Забрюшинное пространство. Органы брюшной полости и забрюшинного пространства

Мрт брюшной полости и забрюшинного пространства: что показывает, какие органы проверяют?

Забрюшинное пространство. Органы брюшной полости и забрюшинного пространства

МРТ органов забрюшинного пространства и брюшной полости – это способ исследования, позволяющий установить, в каком состоянии находится обследуемая область.

Какие органы можно проверить посредством выполнения МРТ брюшной полости? Существуют ли правила подготовки к сканированию, выполнение которых обеспечивает получение корректного результата? Возникают ли побочные эффекты, связанные с проведением магнитно-резонансной томографии? Вся информация касаемо данной процедуры представлена ниже.

Показания к МР томографии брюшной полости и забрюшинного пространства

МРТ забрюшинного пространства и органов брюшной полости назначает лечащий врач. Проведение диагностики стоит относительно дорого, поэтому проводить ее по собственному желанию без медицинских показаний часто бессмысленно и невыгодно. Эта разновидность исследования брюшной полости и органов забрюшинного пространства показана в следующих случаях:

  1. планирование хирургического вмешательства, сложного с технической точки зрения – результаты МРТ дают возможность доктору выбрать оптимальное место для входа в полость с учетом индивидуальных особенностей расположения сосудов;
  2. оценка результативности проводимой или проведенной терапии – часто МРТ назначается после курса химиотерапии, так как диагностика позволяет выявить уменьшение размеров новообразования и проверить наличие новых метастазов;
  3. выбор способа лечения – на основании анализа снимков доктор принимает решение о допустимости применения консервативных терапевтических методов или необходимости проведения хирургической операции;
  4. для проведения диагностики и выявления патологий органов брюшной полости.

Если сравнивать МРТ забрюшинного пространства с альтернативными методиками, то очевидно, что процедура стоит дороже, но выгодно отличается от них по целому ряду показателей.

Этот вид сканирования позволяет создавать 3D-изображения внутренних органов и тканей, которые доктор имеет возможность подробно рассмотреть с любого ракурса. В отличие от всех разновидностей КТ, МРТ использует не вредное для организма рентгеновское излучение, а магнитное поле.

Если же говорить о разнице между ультразвуковым исследованием и МРТ, то последнее дает более полную и точную картину состояния пациента.

Противопоказания

К числу противопоказаний к проведению МРТ относятся:

  • присутствие в организме кардиологических стентов;
  • сахарный диабет (если вшит специальный дозатор для подачи инсулинового раствора);
  • металлические коронки, мосты, штифты, зубные импланты;
  • психические расстройства;
  • клаустрофобия;
  • большая масса тела пациента (110 кг и более – в зависимости от технических характеристик томографа, предусмотренных заводом-изготовителем);
  • искусственные суставы из металла;
  • беременность (I и III триместр);
  • установленный кардиостимулятор.

Какие органы проверяют?

С помощью МРТ-сканирования брюшной полости и забрюшинного пространства проверяют полые и паренхиматозные органы, расположенные в этом сегменте, выявляют патологические изменения кровеносных сосудов и лимфатической системы.

Доктор назначает исследование для диагностики состояния верхнего отдела средостения, брюшины, лимфоузлов живота, почек и надпочечников, проверяет брюшной отдел аорты, сальник, кишечник (толстый и тонкий), печень, поджелудочную железу, желчный пузырь с протоками, селезенку, желудок.

Диагностика проводится в утренние часы, но в некоторых клиниках (чаще всего — коммерческих) услуги по проведению МРТ-сканирования забрюшинного пространства оказывают даже ночью.

Подготовка к процедуре и ее этапы

Чтобы диагностика показала достоверный и точный результат, пациент обязательно должен выполнить все рекомендованные доктором подготовительные мероприятия.

Назначая проведение диагностического исследования, врач предупредит о его дате и точном времени и подробно проконсультирует по вопросам предварительной подготовки.

Перед томографией брюшной полости требуется выполнить следующие действия:

  1. Соблюдать диету в течение 72 часов перед проведением процедуры. Из рациона нужно исключить пищу, провоцирующую повышенное газообразование и вздутие живота. К таким продуктам относятся соки (свежие и купленные в магазине), сладости (сахар, кондитерская выпечка, шоколад), напитки с добавлением сахара, кукуруза, фрукты и овощи (не прошедшие термическую обработку), бобовые культуры, спаржа, алкоголь, жирное мясо.
  2. Что можно кушать во время подготовительной диеты? Любые супы, сваренные на овощном бульоне, овощи в вареном виде (исключение составляет капуста – нельзя есть ни свежую, ни прошедшую термическую обработку), печеные яблоки, обезжиренный творог, мясо нежирных сортов в отварном виде.
  3. При системном приеме препаратов, провоцирующих усиление образования газов в кишечнике (Нормазе, Дюфалак), за 3-е суток до МРТ терапию необходимо временно прекратить.
  4. За сутки до сканирования показан прием сорбентов, устраняющих метеоризм – Смекта, Сорбекс, активированный уголь.
  5. Сделать клизму рано утром в день обследования.
  6. Процедуру проводят натощак, поэтому завтракать перед МРТ нельзя.
  7. При необходимости за полчаса-час до начала обследования принять спазмолитик (Дротаверин, Но-шпа).
  8. Перед тем как входить в помещение с аппаратом для томографии, нужно снять с себя и своей одежды все предметы из металлов – съемный зубной протез, пирсинг, часы, украшения и т.д.

МРТ органов брюшной полости занимает около получаса. Пациент приходит в отделение диагностики в назначенное время со всеми необходимыми документами. Персонал уточняет личные данные обследуемого.

Перед входом в помещение с томографом пациент переодевается, снимает лишние предметы. Затем медсестра сопровождает его к специальной каталке, на которой он размещается в лежачем положении.

Двигаться до окончания сканирования нельзя.

Диагност во время исследования находится в соседнем помещении и поддерживает связь с обследуемым человеком посредством радио и микрофона. Сканирование безболезненно, однако длительная неподвижность и нахождение в замкнутом пространстве часто вызывают дискомфорт. После завершения процедуры пациент получает снимки и описание, которые он должен передать лечащему врачу.

При необходимости формирования подробного и четкого изображения ткани или органа, проводится МРТ с контрастом. В качестве контраста используются растворы йода, которые могут вводиться болюсным или внутривенным способом. В таких случаях перед обследованием также берется аллергопроба – для выявления повышенной чувствительности к йоду.

Расшифровка результатов

Полученные снимки расшифровывает доктор, который проводил процедуру сканирования. Он анализирует их, делает описание и передает пациенту. Однако диагноз по снимкам этот специалист не ставит. Основываясь на расшифровке результатов МРТ (описании видимых изменений и общего состояния тканей или органов), окончательный диагноз ставит лечащий врач, который выдавал направление на томографию.

Какие патологические состояния показывает томография брюшной полости? К их числу относятся:

  • метастазы;
  • расслоение аорты (брюшной отдел);
  • цирроз, эхинококкоз печени;
  • патологические изменения в надпочечниках;
  • наличие в кишечнике инородных тел;
  • аномалии развития органов брюшной полости врожденного характера;
  • выявление и определение типа и размеров конкрементов (камни, песок) в мочевыделительной системе;
  • непроходимость отделов толстого или тонкого кишечника;
  • воспалительные процессы (сканирование визуализирует не только изменение размеров пораженного органа, но также нарушение его структуры и наличие гноя в полости);
  • опухоли в брюшине и забрюшинной области – злокачественные и доброкачественные.

Возможные побочные эффекты

В большинстве случаев сразу после сканирования пациент имеет возможность вернуться к привычному ритму жизни – в том числе снимаются все ограничения касаемо меню и питьевого режима, действовавшие в период подготовки к диагностике Однако в некоторых случаях процедура может не только доставлять дискомфорт, но и создавать опасность для здоровья человека.

Чаще всего обследуемые жалуются на жар в теле и неприятный привкус металла во рту. Такие явления – нормальная естественная реакция организма на введение контрастного вещества и действие поля томографа. После окончания процедуры дискомфорт быстро проходит без следа.

Исследование с применением контрастирующих растворов опасно тем, что может спровоцировать аллергическую реакцию. Обычно этого удается избежать, так как пациента предварительно проверяют на наличие аллергии. Однако иногда все-таки возникают головокружения, тошнота, высыпания или более серьезные проявления аллергической реакции.

Все неприятные признаки быстро купируются медикаментами и опасности практически никогда не представляют.

Источник: https://vedmed-expert.ru/mrt/brushnaya-polost/zabryushinnoe-prostranstvo-kakie-organy.html

Забрюшинное пространство — Медицинская энциклопедия

Забрюшинное пространство. Органы брюшной полости и забрюшинного пространства

I

Забрюшинное пространство (spatium retroperitoneale; синоним ретроперитонеальное пространство)

клетчаточное пространство, расположенное между задней частью париетальной брюшины и внутрибрюшной фасцией; простирается от диафрагмы до малого таза.

В забрюшинном пространстве находятся почки, надпочечники, мочеточники, поджелудочная железа, нисходящая и горизонтальная части двенадцатиперстной кишки, восходящая и нисходящая ободочная кишка, брюшная часть аорты и нижняя полая вена, корни непарной и полунепарной вен, симпатические стволы, ряд вегетативных нервных сплетений, ветви поясничного сплетения, лимфатические узлы, сосуды и стволы, начало грудного протока и жировая клетчатка, которая заполняет пространство между ними (рис. 1). Сложная система фасциальных пластинок разделяет З. п. на ряд отсеков. Вблизи латерального края почки забрюшинная фасция разделяется на два листка — пред- и позадипочечную фасции. Первая соединяется медиально с фасциальными футлярами аорты и нижней полой вены, переходя на противоположную сторону, вторая вплетается в части внутрибрюшной фасции, покрывающие ножку диафрагмы и большую поясничную мышцу. Забрюшинный клетчаточный слой расположен между внутрибрюшной и забрюшинной фасциями. Жировая капсула почки (околопочечная клетчатка, paranephron) лежит между листками забрюшинной фасции, она продолжается по ходу мочеточника. Околокишечная клетчатка (paracolon) находится между задними поверхностями восходящей и нисходящей ободочных кишок и забрюшинной фасцией. Латерально она ограничена сращением последней с париетальной брюшиной, медиально доходит до корня брыжейки тонкой кишки и содержит фиброзные пластинки (фасция Тольдта), сосуды, нервы и лимфатические узлы толстой кишки. Выделяют также непарное срединное пространство, содержащее замкнутые в своих фасциальных футлярах брюшную часть аорты, нижнюю полую вену, расположенные рядом с ними нервы, лимфатические узлы и сосуды.

Методы исследования. Используют клинические методы — осмотр, пальпацию, перкуссию. Обращают внимание на цвет кожи, выпячивания или припухлости, инфильтраты или опухоли брюшной стенки. Наиболее информативной является пальпация брюшной стенки в положении больного на спине с валиком, подложенным под поясничную область.

Клиническое обследование позволяет заподозрить гнойно-воспалительное заболевание, кисту или опухоль З. п., а также некоторые заболевания располагающихся в нем органов (см. Аорта, Двенадцатиперстная кишка, Мочеточник, Поджелудочная железа, Почки). Методы рентгенологического исследования, применяемые для диагностики заболеваний З. п.

, разнообразны: обзорная рентгенография органов грудной и брюшной полостей, рентгеноконтрастное исследование желудка и кишечника, Пневмоперитонеум, Пневморетроперитонеум, Урография, панкреатография, аортография (см. Ангиография), селективная ангиография ветвей брюшной части аорты, кавография, Лимфография и др.

Среди инструментальных методов исследования ведущую роль в диагностике заболеваний З. п. играют ультразвуковое сканирование (см. Ультразвуковая диагностика) и компьютерная рентгеновская томография, которые можно проводить амбулаторно в условиях диагностического центра.

Они позволяют установить локализацию патологического очага, его размеры, взаимоотношения с окружающими органами и тканями. Под рентгенотелевизионным контролем возможна диагностическая или лечебная пункция.

Повреждения. Чаще встречается забрюшинная гематома, обусловленная механической травмой. Гематома больших размеров, особенно в первые часы, по клинической симптоматике напоминает повреждение полого или паренхиматозного органа брюшной полости. Острое кровотечение может быть причиной развития геморрагического шока (см. Травматический шок).

Выявляются симптомы раздражения брюшины — резкая болезненность и напряжение мышц брюшной стенки, положительный симптом Блюмберга — Щеткина, что позволяет заподозрить развитие Перитонита.

Однако в отличие от повреждения полых органов брюшной полости, для которых характерно прогрессирование клинических проявлений перитонита, при забрюшинной гематоме они выражены менее ярко и постепенно исчезают. При массивной забрюшинной гематоме нарастает парез желудочно-кишечного тракта, снижается содержание гемоглобина, гематокрита и количества эритроцитов в крови.

Ведущая роль в дифференциальной диагностике принадлежит лапароскопии (Лапароскопия). При больших забрюшинных гематомах кровь может просачиваться в брюшную полость через неповрежденный задний листок брюшины, что затрудняет диагностику.

С помощью рентгенологических методов исследования удается обнаружить пневмоперитонеум при повреждении полого органа брюшной полости, а при забрюшинной гематоме — нечеткость контуров и смещение почки, поясничной мышцы, мочевого пузыря, забрюшинных отделов кишечника. Более полную и точную информацию получают при ультразвуковом исследовании и компьютерной рентгеновской томографии.

Лечение повреждений З. п. проводят в стационаре. В отдельных случаях, при отсутствии признаков кровотечения, повреждения органов брюшной полости и изменений со стороны крови и мочи, возможно амбулаторное лечение с обязательным ежедневным контролем состояния пострадавшего в течение 2—3 дней после травмы.

Лечение изолированных забрюшинных гематом без повреждения органов З. п. — консервативное и включает комплекс мероприятий, направленных на борьбу с шоком, кровопотерей и парезом желудочно-кишечного тракта. При продолжающемся внутреннем кровотечении или выявлении признаков повреждения органов З. п.

(почки, поджелудочной железы, крупных сосудов) показано экстренное оперативное вмешательство.

Прогноз при изолированных забрюшинных гематомах в большинстве случаев (благоприятный, если не происходит инфицирования.

Заболевания. Гнойно-воспалительные процессы в забрюшинной клетчатке могут иметь серозный, гнойный и гнилостный характер. В зависимости от локализации поражения различают Паранефрит, параколит (см. Кишечник) и воспаление собственно забрюшинной клетчатки. Клиническая картина гнойно-воспалительных процессов З. п.

складывается из признаков общей интоксикации (озноб, высокая температура тела, анорексия, слабость, апатия, лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы крови влево, в тяжелых случаях прогрессирующие нарушения функции сердечно-сосудистой системы и др.).

Одновременно выявляют изменение контуров или выбухание брюшной стенки в поясничных или эпигастральной областях, образование инфильтрата, мышечное напряжение и др. Забрюшинный абсцесс часто сопровождается сгибательной контрактурой в тазобедренном суставе на стороне поражения. Тяжелыми осложнениями гнойно-воспалительных процессов З. п.

являются прорыв забрюшинного абсцесса в брюшную полость с последующим развитием перитонита, распространение забрюшинной флегмоны в средостение, возникновение вторичного остеомиелита костей таза или ребер, кишечных свищей (Кишечные свищи), Парапроктита, гнойных затеков в ягодичную область, на бедро.

Диагноз гнойно-воспалительного процесса ставят на основании клинической картины, а также данных ультразвукового и рентгенологического исследований. Лечение воспалительных процессов З. п. при отсутствии признаков нагноения консервативное (антибактериальная, дезинтоксикационная и иммуностимулирующая терапия).

При формировании флегмоны или абсцесса показаны их вскрытие и дренирование. В результате перенесенного гнойно-воспалительного процесса забрюшинного пространства может развиться ретроперитонеальный фиброз (см. Ормонда болезнь).

Опухоли З. п. возникают из тканей расположенных в нем органов (двенадцатиперстной кишки, мочеточника, почки и др.) и неорганных тканей (жировой клетчатки, мышц, фасций, сосудов, нервов, симпатических нервных узлов, лимфатических узлов и сосудов).

По гистогенезу выделяют опухоли мезенхимального происхождения (мезенхимомы, липомы, липосаркомы, лимфосаркомы, фибромы, фибросаркомы и др.), нейрогенного (неврилеммомы, нейрофибромы, параганглиомы, нейробластомы и др.), тератомы и др. (рис. 2—8).

Различают доброкачественные и злокачественные, одиночные и множественные забрюшинные опухоли.

Ранние симптомы при забрюшинных опухолях обычно отсутствуют. Постепенно опухоль достигает больших размеров, смещая соседние органы. Больные ощущают дискомфорт в брюшной полости, ноющие боли в животе и пояснице.

Иногда опухоль обнаруживается случайно при пальпации живота, появлении чувства тяжести в животе, обусловленного опухолью, или при нарушении функции кишечника, почек (непроходимости кишечника (Непроходимость кишечника), почечной недостаточности (Почечная недостаточность)) и др.

При обширных забрюшинных опухолях нарушается венозный и лимфатический отток, что сопровождается отеком и венозным застоем в нижних конечностях, а также асцитом, расширением подкожных вен живота. В отличие от злокачественных доброкачественные опухоли З. п., даже крупные, мало влияют на общее состояние больного, однако при продолжающемся росте могут нарушать функцию соседних органов.

Для уточнения диагноза выполняют рентгенологическое, ультразвуковое исследования и пункционную биопсию. Дифференциальный диагноз проводят с органными забрюшинными опухолями (почек, надпочечников), некоторыми внутрибрюшными опухолями (брыжейки кишечника, яичника), с забрюшинными абсцессом или гематомой, натечником, аневризмой брюшной части аорты.

Лечение в большинстве случаев оперативное. Некоторые виды сарком поддаются химиотерапии, лучевому или комбинированному лечению. Прогноз неудовлетворительный. Для забрюшинных опухолей, особенно сарком, характерно частое рецидивирование.

Операции. Основным оперативным доступом в З. п. является люмботомия — внебрюшинное проникновение в З. п. через разрез в поясничной области (рис. 9).

В ряде случаев, например при операциях на брюшной аорте, применяют чрезбрюшинный доступ, при котором З. п. вскрывают после лапаротомии путем рассечения заднего листка париетальной брюшины. Операции, проводимые на органах З. п.

, описаны в посвященных им статьях, например Поджелудочная железа, Почки.

Библиогр.: Дурнов Л.А., Бухны А.Ф. и Лебедев В.И. Опухоли забрюшинного пространства и брюшной полости у детей, М., 1972; Клиническая онкология, под ред. Н.Н. Блохина и Б.Е. Петерсона, т. 2, с. 340, М., 1979; Клиническая хирургия, под ред. Ю.М. Панцырева, с. 414, М.

, 1988; Оперативная урология, под ред. Н.А. Лопаткина и И.П. Шевцова, с. 116, Л., 1986; Хегглин Ю. Хирургическое обследование, пер. с нем., с. 189, М., 1980; Хирургическая анатомия живота, под ред. А.Н. Максименкова, с. 632, Л., 1972; Черкес В.Л., Ковалевский Е.О. и Соловьев Ю.Н.

Внеорганные забрюшинные опухоли, М., 1976.

Рис. 4. Микропрепараты некоторых опухолей забрюшинного пространства: лейомиосаркома; окраска гематоксилином и эозином; ×250.

Рис. 1.

Забрюшинное пространство на поперечном срезе живота: 1,5 — париетальная брюшина; 2 — нисходящая ободочная кишка; 3 — предпочечная фасция; 4 — фасция Тольдта; 6 — брюшная аорта; 7 — медиальная ножка диафрагмы; 8 — брыжейка тонкой кишки; 9 — нижняя полая вена; 10 — большая поясничная мышца; 11 — восходящая ободочная кишка; 12 — правая околоободочно-кишечная борозда; 13 — мышцы переднебоковой стенки живота; 14 — околокишечная клетчатка; 15 — забрюшинная фасция; 16 — внутрибрюшная фасция; 17 — позадипочечная фасция; 18 — квадратная мышца поясницы; 19 — глубокие мышцы спины; 20 — околопочечная клетчатка; 21 — забрюшинный клетчаточный слой.

Рис. 3. Микропрепараты некоторых опухолей забрюшинного пространства: полиморфная липосаркома; окраска гематоксилином и эозином; ×50.

Рис. 9. Схематическое изображение кожных разрезов при люмботомии: а — по Чаклину; б — по Федорову (вверху) и Бергманну — Израэлю (внизу); в — по Саутвику — Робинсону.

Рис. 8. Микропрепараты некоторых опухолей забрюшинного пространства: тератокарцинома; тройная окраска по Массону; ×100.

Рис. 6. Микропрепараты некоторых опухолей забрюшинного пространства: ганглионейробластома; окраска гематоксилином и эозином; ×250.

Рис. 2. Микропрепараты некоторых опухолей забрюшинного пространства: фетальная липома; окраска гематоксилином и эозином; ×50.

Рис. 7. Микропрепараты некоторых опухолей забрюшинного пространства: феохромоцитома; тройная окраска по Массону; ×100.

Рис. 5. Микропрепараты некоторых опухолей забрюшинного пространства: эмбриональная рабдомиосаркома; тройная окраска по Массону; ×600.

II

Забрюшинное пространство (spatium retroperitoneale, PNA, BNA; син. ретроперитонеальное пространство)

часть брюшной полости, расположенная между пристеночной брюшиной и внутрибрюшной фасцией, простирающаяся от диафрагмы до малого таза; заполнено жировой и рыхлой соединительной тканью с расположенными в них органами, сосудами, нервами и лимфатическими узлами.

Источник: Медицинская энциклопедия на Gufo.me

Источник: https://gufo.me/dict/medical_encyclopedia/%D0%97%D0%B0%D0%B1%D1%80%D1%8E%D1%88%D0%B8%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B5_%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%BD%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%BE

Что входит в УЗИ забрюшинного пространства: подготовка, показания, расшифровка, стоимость

Забрюшинное пространство. Органы брюшной полости и забрюшинного пространства

Ультразвуковое исследование назначается для оценки состояния различных областей тела. УЗИ забрюшинного пространства представляет комплексное обследование: сканирование почек, поджелудочной железы, надпочечников, лимфатических протоков и объемных сосудов, вен.

Что входит в УЗИ забрюшинного пространства

В медицине брюшиной называют серозную ткань, которая покрывает стенки живота изнутри одним листком, а внутренние органы – другим. Оба тканевых отрезка связываются друг с другом: у мужчин полностью, у женщин частично.

УЗИ органов забрюшинного пространства проводится на внутренних участках тела, где располагается брюшина. Обычно исследование затрагивает поясничную зону спины. К органам забрюшинного пространства относят:

Некоторые органы частично покрываются брюшиной и попадают в забрюшинную полость:

  • двенадцатиперстная кишка;
  • восходящая, нисходящая ободочные кишки;
  • поджелудочная железа.

УЗИ забрюшинного пространства не только показывает состояние органов, но и оценивает жировую клетчатку, отвечающую за поддерживающую функцию. Она по максимуму пропускает ультразвуковые волны. Жировая клетчатка плотно обволакивает органы, что помогает точно определить диагноз.

Показания и противопоказания

Врач опрашивает человека перед назначением проведения УЗИ на органах забрюшинного пространства. Показаниями к обследованию являются:

  1. Ранее полученные травмы живота.
  2. Почечная недостаточность.
  3. Наличие камней в мочеточниках, почках.
  4. Нарушения в работе мочеполовой системы: боли при мочеиспускании, обнаружение в моче крови и других примесей.
  5. Сахарный диабет.
  6. Перепады температуры тела без особых причин и дополнительных симптомов.
  7. Гломерулонефрит.
  8. Подозрения на наличие злокачественных или доброкачественных новообразований.
  9. Гидронефроз.
  10. Инфекционное заболевание в хронической форме.
  11. Пиелонефрит.
  12. Атеросклероз брюшной аорты.
  13. Периодические боли в зоне малого таза вплоть до поясницы.

Преимущество УЗИ ЗП (забрюшинного пространства) перед другими методами заключается в малом количестве противопоказаний. Человеку не назначают исследование, если на животе обширная рана, нарушена целостность кожи большой площади. Ультразвуковая диагностика не проводится при образовании гнойников на животе и других воспалительных процессов.

У процедуры нет возрастных ограничений. Исследование назначают как взрослым, так и маленьким детям.

Как подготовиться к исследованию

Подготовка к УЗИ ЗП всегда индивидуальна. Это зависит от исследуемого органа. К общим требованиям относится наличие одноразовой пеленки, которая нужна в качестве подстилки на кушетку, и салфетки для вытирания остатков геля после УЗИ. Но обычно в платных медицинских учреждениях выдают пеленки, бахилы и другие подобные принадлежности.

Нюансы подготовки к исследованию датчиком с ультразвуком в зависимости от обследуемого органа, системы:

  1. Мочеполовая система. Особой подготовки не потребуется. Перед проведением диагностики уменьшают потребление воды. При игнорировании требования возможны неточные результаты УЗИ: из-за активной работы почек расширяется одна из лоханок. Подобное в ходе обследования интерпретируется как норма или патология. Для УЗИ мочевого пузыря его, наоборот, потребуется наполнить.
  2. Надпочечники. На ультразвуковой диагностике ткань надпочечников практически не определяется. Поэтому врач визуально осматривает область расположения органов. Этого достаточно для определения образований, если такие есть. Процедуру проводят на голодный желудок: запрещается есть, пить любую жидкость или воду за 8–9 часов до проведения исследования.
  3. Аорта с нижней полой веной. Перед проведением УЗИ забрюшинного пространства на этих сосудах исключается еда, которая приводит к газообразованию в кишечнике. Нельзя принимать лекарственные препараты: энтеросорбенты, ферментные медикаменты и ветрогонные средства.

Как делают УЗИ ЗП

УЗИ забрюшинного пространства практически не отличается от обследования этим методом других органов. Человек оголяет живот, поясницу и располагается на кушетку, предварительно постелив одноразовую простыню. Сонолог размазывает гель на коже, он помогает датчику со встроенным ультразвуком свободно двигаться.

УЗИ делают в разных позах: сонолог может попросить человека повернуться на бок, живот или спину. Но сканирование почек часто делают в стоячем положении, так как лежа нельзя определить, опущены они или увеличены. Опущение или увеличение в размерах почек считается патологией.

Для исследования крупных сосудов подключают допплерографию. Задача программы – оценить состояние кровотока. Дополнительная процедура не вызывает дискомфортных ощущений у человека.

Сигналы ультразвукового датчика передают отражение волн от органов на сканер, где все превращается в объемное изображение на экране УЗИ-аппарата. При необходимости делают снимки, видеозапись диагностики забрюшинного пространства.

Смотрите подробное видео про УЗ БП и забрюшинного пространства:

Сколько стоит обследование

Стоимость проведения ультразвуковой диагностики забрюшинного пространства определяется по регионам. Цена – 1000–2000 рублей. Дополнительная процедура, допплерография забрюшинных сосудов, стоит 1100–2200 рублей.

УЗИ забрюшинного пространства считается самой информативной диагностикой. Особая подготовка при этом не требуется.

Источник: https://uziman.ru/bryushnaya-polost/uzi-zabryushinnogo-prostranstva

Забрюшинное пространство. Органы брюшной полости и забрюшинного пространства

Забрюшинное пространство. Органы брюшной полости и забрюшинного пространства

Забрюшинное пространство – область, располагающаяся от пристеночной брюшины задней брюшной стенки до передних поверхностей тел позвонков и прилегающих к ним групп мышечного аппарата. Внутренние стенки покрыты фасциальными листками. Форма пространства зависит от того, насколько развита жировая клетчатка, а также от локализации и размеров внутренних органов, располагающихся в ней.

Стенки забрюшинного пространства

Передней стенкой является брюшина задней стенки брюшной полости в совокупности с висцеральными листками поджелудочной железы, ободочной части кишечника.

Верхняя стенка проходит от реберной и поясничной части диафрагмы до венечной связки печени справа и диафрагмально-селезеночной связки слева.

Задняя и боковые стенки представлены позвоночным столбом и близлежащими мышцами, покрытыми внутрибрюшной фасцией.

Нижней стенкой является условная граница через пограничную линию, разделяющую малый таз и забрюшинное пространство.

Анатомические особенности

Спектр органов достаточно разнообразен. Сюда входит и мочевыделительная система, и пищеварительная, сердечно-сосудистая, эндокринная. Органы забрюшинного пространства:

  • почки;
  • мочеточники;
  • поджелудочная железа;
  • надпочечники;
  • брюшная часть аорты;
  • ободочная кишка (ее восходящая и нисходящая части);
  • часть двенадцатиперстной кишки;
  • сосуды, нервы.

Фасциальные пластинки, которые находятся в забрюшинном пространстве, разделяют его на несколько частей. По внешнему краю почки располагаются предпочечная и позадипочечная фасции, образованные из забрюшинной фасции.

Предпочечная центрально соединяется с фасциальными листками нижней полой вены и брюшным отделом аорты. Позадипочечная фасция “внедряется” во внутрибрюшную в месте покрытия диафрагмальной ножки и большой поясничной мышцы.

Околопочечная клетчатка проходит по части мочеточника, располагается между предпочечной и позадипочечной фасциями. Между задними поверхностями ободочной части кишечника и забрюшинной фасцией находится околокишечная клетчатка (позадиободочная фасция).

Брюшная полость

Пространство, которое находится под диафрагмой и заполнено брюшными органами. Диафрагма – верхняя стенка, отдаляющая грудную и брюшную полости друг от друга. Передняя стенка представлена мышечным аппаратом живота. Задняя – позвоночный столб (его поясничная часть). Внизу пространство переходит в полость таза.

Брюшинная полость выстилается брюшиной – оболочкой серозного характера, которая переходит на внутренние органы. Во время своего роста органы отходят от стенки и вытягивают брюшину, врастая в нее. Существует несколько вариантов их расположения:

  1. Интраперитонеальное – орган со всех сторон покрыт брюшиной (тонкая кишка).
  2. Мезоперитонеальное – покрыт брюшиной с трех сторон (печень).
  3. Экстраперитонеальное положение – брюшина покрывает орган только с одной стороны (почки).

Методы исследования

Забрюшинное пространство невозможно осмотреть, равно как и визуально оценить состояние, однако осмотр брюшной стенки, проведение пальпации и перкуссии являются первыми клиническими методами, используемыми во время консультации у специалиста. Обращают внимание на цвет кожных покровов, наличие впадин или выпячиваний, определяют инфильтраты, новообразования брюшной стенки.

Пациента укладывают на кушетку, под поясницу кладут валик. В результате органы брюшной полости и забрюшинного пространства выступают вперед, что позволяет провести пальпацию. Болезненность, появляющаяся при надавливании или постукивании по брюшной стенке, может свидетельствовать о гнойно-воспалительном процессе, новообразованиях (в т. ч. кистозных).

Также используют рентгенологические исследования:

  • рентген кишечника и желудка;
  • урография – исследование функционирования мочевыделительной системы с введением контрастного вещества;
  • панкреатография – оценка состояния поджелудочной железы с введением контрастного вещества;
  • пневмоперитонеум – введение газа в брюшную полость с дальнейшим рентгенологическим исследованием;
  • аортография – обследование проходимости брюшной части аорты;
  • ангиография ветвей аорты;
  • кавография – оценка состояния полой вены;
  • лимфография.

Из инструментальных методов исследования используют УЗИ, КТ и МРТ забрюшинного пространства. Проводятся они в условиях стационара или амбулатории.

Ультразвуковое исследование

Универсальный широко используемый метод, который высоко ценится благодаря доступности, легкости проведения и безопасности. Забрюшинное пространство относится к одной из исследуемых зон.

Основные поводы для проведения УЗИ:

  • патология поджелудочной железы – панкреатит, сахарный диабет, панкреонекроз;
  • заболевания двенадцатиперстной кишки – язвенная болезнь, дуоденит;
  • болезни мочевыделительной системы – гидронефроз, почечная недостаточность, гломерулонефрит, пиелонефрит;
  • патология надпочечников – острая недостаточность;
  • заболевания сосудов – атеросклероз, другие нарушения кровотока.

Проводится с помощью специального аппарата, имеющего датчик. Датчик прикладывается к передней брюшной стенке, перемещаясь вдоль нее. При изменении положения происходит перемена в длине ультразвуковой волны, в результате чего на мониторе прорисовывается картинка исследуемого органа.

Компьютерная томография

КТ забрюшинного пространства проводится для определения патологий или выявления аномального строения внутренних органов. Для удобного проведения и более четкого результата используют введение контрастного вещества.

Процедура показана при травмах живота или поясничной области, подозрении на новообразование, при поражении лимфатической системы этой зоны, мочекаменной болезни, поликистозе почек, опущении или наличии воспалительных заболеваний.

https://www.youtube.com/watch?v=VUMJ8cy9j5U

КТ брюшной полости и забрюшинного пространства требует подготовки к проведению процедуры. За несколько дней из рациона исключают продукты, провоцирующие повышенное газообразование. При наличии запоров назначают прием слабительных препаратов, постановку очистительной клизмы.

Пациента кладут на поверхность, которую располагают в тоннеле томографа. Аппарат имеет специальное кольцо, вращающееся вокруг тела обследуемого. Медицинский персонал находится вне кабинета и наблюдает за происходящим через стеклянную стену. Общение поддерживается с помощью двусторонней связи. По результатам обследования специалист выбирает метод необходимого лечения.

Магнитно-резонансная томография

В случае неинформативности УЗИ и КТ или при необходимости сбора более точных данных врач назначает МРТ забрюшинного пространства. Что показывает этот метод, зависит от выбранной области исследования. МРТ позволяет определить наличие следующих состояний:

  • патологическое увеличение органов;
  • опухоль забрюшинного пространства;
  • наличие кровоизлияний и кист;
  • состояния при повышенном давлении в системе воротной вены;
  • патология лимфатической системы;
  • мочекаменная болезнь;
  • нарушение кровообращения;
  • наличие метастазов.

Повреждения забрюшинного пространства

Наиболее часто встречается гематома, возникшая вследствие механической травмы. Сразу после повреждения она может достигать огромных размеров, что затрудняет дифференциацию диагноза. Специалист может перепутать гематому с повреждением полого органа. Травма сопровождается геморрагическим шоком из-за массивной кровопотери.

Яркость проявлений снижается быстрее, чем в случае повреждения внутренних органов. Определить состояние позволяет лапароскопия. Пневмоперитонеум показывает смещение забрюшинных органов и размытость их контуров. Также используют ультразвук и компьютерную томографию.

Заболевания

Частой патологией становится развитие воспалительного процесса. В зависимости от места возникновения воспаления различают следующие состояния:

  • воспаление забрюшинной клетчатки;
  • параколит – патологический процесс происходит позади нисходящей или восходящей ободочной кишки в клетчатке, расположенной в забрюшинном пространстве;
  • паранефрит – воспаление околопочечной клетчатки.

Симптомы начинаются с проявлений интоксикационного характера: озноб, гипертермия, слабость, истощение, увеличение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов. Пальпация определяет наличие болезненных участков, выпячивание брюшной стенки, напряжение мышц.

Одним из проявлений гнойного воспаления является образование абсцесса, частой клиникой которого считают появление контрактуры сгибательного характера в тазобедренном суставе со стороны пораженного участка.

Гнойные процессы, в которые вовлечены органы брюшной и забрюшинного пространства, тяжелы своими осложнениями:

  • перитонит;
  • флегмона в средостении;
  • остеомиелит таза и ребер;
  • парапроктит;
  • кишечные свищи;
  • затеки гноя в ягодичную область, на бедро.

Опухоли

Новообразования могут возникать из разнородных тканей:

  • жировая клетчатка – липома, липобластома;
  • мышечный аппарат – миома, миосаркома;
  • лимфатические сосуды – лимфангиома, лимфосаркома;
  • кровеносные сосуды- гемангиома, ангиосаркома;
  • нервы – нейробластома забрюшинного пространства;
  • фасции.

Опухоли могут быть злокачественными или доброкачественными, а также множественными или единичными. Клинические проявления становятся заметны тогда, когда новообразование начинает смещать соседние органы из-за своего роста, нарушая их функциональность. Пациенты жалуются на дискомфорт и боли в животе, спине, пояснице. Иногда новообразование определяется случайно при профилактическом осмотре.

Большая опухоль забрюшинного пространства вызывает ощущение тяжести, венозный или артериальный застой крови вследствие сдавливания сосудов. Проявляется отеком ног, расширением вен таза, брюшной стенки.

Доброкачественные опухоли мало изменяют состояние больного, только в случае особо крупных размеров образования.

Нейробластома

Образование имеет высокую степень злокачественности. Затрагивает симпатическую часть нервной системы и развивается преимущественно у малышей. Раннее появление объясняется тем, что нейробластома развивается из клеток эмбриона, то есть опухоль имеет эмбриональное происхождение.

Характерной локализацией становится один из надпочечников, позвоночный столб. Как и любая опухоль, нейробластома забрюшинного пространства имеет несколько стадий, что позволяет определить необходимое лечение и сделать прогноз заболевания.

  • I стадия характеризуется четкой локализацией опухоли без поражения лимфатических узлов.
  • II стадия, тип А – расположение не имеет четких границ, новообразование удаляется частично. Лимфоузлы не вовлечены в процесс.
  • II стадия, тип В – образование имеет одностороннюю локализацию. Метастазы определяются в части тела, где расположена опухоль.
  • III стадия характеризуется распространением нейробластомы на вторую половину тела, метастазированием в местные лимфатические узлы.
  • IV стадия опухоли сопровождается отдаленными метастазами – в печень, легкие, кишечник.

Клиника зависит от локализации нейробластомы. Если она находится в животе, то легко обнаруживает себя при пальпации, вызывает расстройства пищеварения, появляется хромота и боль в костях при наличии метастазов. Могут развиваться параличи и парезы.

Заключение

Забрюшинное пространство находится в глубине полости живота. Каждый из органов, располагающихся здесь, является неотъемлемой частью целого организма. Нарушение функционирования хоть одной из систем приводит к общим кардинальным патологическим изменениям.

Источник: https://FB.ru/article/262774/zabryushinnoe-prostranstvo-organyi-bryushnoy-polosti-i-zabryushinnogo-prostranstva

МедЗабота
Добавить комментарий