Вторичная профилактика ишемической болезни сердца

Профилактика ИБС — эффективные меры для поддержания здоровья сердца

Вторичная профилактика ишемической болезни сердца

Ишемическое болезнь сердца (ИБС) – проблема серьезная. Каждый год она становится причиной смерти миллионов людей на планете и лидирует в перечне заболеваний с высоким числом летальных исходов. Знать симптомы ишемии необходимо каждому, так как от нее не застрахован никто.

Важная задача в сокращении показателей неутешительной статистики профилактика сердечной недостаточности и ИБС. Подразумевается комплекс мер, нацеленных на предупреждение болезни. Способы профилактики ИБС делятся на первичные и вторичные.

Особенности ИБС

Ишемия прогрессирует при недостатке кислорода в сердце. Заболевание сопровождается болями в груди и затрудненным дыханием. Это распространенная болезнь, а ее тяжелая форма часто вызывает внезапную остановку сердца. Поэтому профилактику ишемии следует начинать как можно раньше, а не ждать появления первых характерных признаков.

Причины развития

Причиной ИБС нередко становится лишний вес и высокое давление в сосудах. Врагами для сердца становяся опасные привычки: алкоголь в больших количествах и никотиновая зависимость. Если человек часто испытывает стрессы, нервные потрясения, впадает в депрессию, то сердце страдает.

Факторы, влияющие на появление ишемической болезни, делятся на две категории. К первой относятся те, с которыми бороться невозможно:

  • Возраст, ведь заболеваниям сердца подвержены люди от 45 лет.
  • Пол, к группе риска относятся мужчины.
  • Наследственная предрасположенность – болезнь часто передается генетически.

Вторая категория факторов – это те причины, которые устраняются:

  • Привычка курить.
  • Высокий показатель холестерина.
  • Масса тела намного выше нормы.
  • Частое употребление спиртного.
  • Высокое давление.
  • Низкая физическая активность.

Для предупреждения ишемии следует снизить, а в идеале – полностью убрать факторы, которые относятся ко второй категории. Это существенно снизит риск заболевания ишемией сердца и сердечной недостаточностью.

Принципы профилактики ИБС

Профилактика ишемической болезни состоит из комплекса определенных мер, целью которых является предупреждение болезни, ее прогрессирования, развития опасных осложнений, в том числе остановки сердца.

Профилактика сердечной недостаточности показана и больным, и здоровым людям преклонного возраста и тем, кто находится в зоне риска.

Вероятность развития болезни повышена у тех людей, которые имеют, как минимум, один неизбежный фактор и две изменяемые причины из перечисленных. Если причин более трех из обеих категорий, то риск появления ишемии увеличивается в несколько раз.

Людям старше 40 лет с минимальным риском появления ишемии необходимо всерьез задуматься о регулярных посещениях кардиолога в профилактических целях.

Профилактика ИБС бывает первичной либо вторичной. При первичной все мероприятия направлены на то, чтобы не допустить возникновения ишемии. А вторичная профилактика предназначена для предотвращения обострения заболевания.

Внимание! Первичные мероприятия по профилактике нужны для людей, не страдающих ишемией сердца, а вторичные – для страдающих данной болезнью.

Первичная профилактика ИБС

Первичная профилактика направлена на защиту здоровых людей. Основная цель недопущение заболевания, сокращение возможных факторов, связанных с его появлением.

Первичную профилактику ИБС характеризуют как качественное улучшение образа жизни.

С такими опасными для здоровья привычками, как: употребление вредной пищи, недостаточная двигательная активность, употребление табака и спиртного в больших количествах человек с возрастом неизбежно получит разного рода отклонения, появятся болезни, которые в дальнейшем трансформируются в опасные хронические заболевания. Поэтому профилактика ишемии – важная и необходимая мера, доступная и полезная для всех.

Отказ от табака

Курение, даже в пассивной форме, считается причиной появления большого числа различных болезней. Эта опасная привычка негативно сказывается на функционировании сердечно-сосудистой системы.

Из-за постоянного попадания в организм никотина кровь становится бедной, сокращается объем кислорода в ней, из-за чего возможно образование тромбов, появление атеросклероза сердечных артерий. Никотин и газы, вдыхаемые человеком, поднимают давление внутри артерий, что приводит к нарушению метаболизма в организме.

Смола из дыма заставляет миокард сокращаться быстрее, вызывая спазмы в сосудах. Риск сердечной недостаточности у женщин и мужчин, которые курят, выше в пять раз по сравнению с некурящими людьми такого же возраста.

Сказать «нет» алкоголю

Для эффективной профилактики ИБС нужно свести к минимуму количество выпиваемого спиртного. Предельная норма алкоголя для мужского организма составляет 30 грамм чистого спирта, а для женщин – 20 грамм. Профилактика сердечной недостаточности и прочих патологий сердца и кровеносной системы немыслима без отказа от спиртного.

Пересмотреть питание

Для уменьшения холестерина, для похудения и приведения в норму давления в сосудах нужно сбалансировать питание. Не обязательно впадать в крайности: прибегать к голоданиям или вегетарианству.

Рацион считается нормальным, когда выдерживается равновесие между количеством калорий, попадающим в организм, и калориями, которые сжигаются. Этот способ не дает возможности организму копить слишком много жира.

Правильный баланс питания обеспечит нормальный показатель холестерина в кровеносной системе.

Памятка! Ограничение в жирной, высококалорийной еде, увеличение в рационе овощей, несладких фруктов, растительных полезных жиров обеспечит выведение избыточного холестерина из организма. Сокращение дозы соли в день до 4 грамм обеспечивает снижение артериального давления. Рекомендуется пить очищенную воду в достаточных объемах.

Активные физические занятия

Увеличение двигательной активности в качестве профилактики ИБС необходимо, чтобы натренировать мышцу сердца, улучшить тонус мышц и всего тела, убрать лишний вес.

Простые физические упражнения – это медленные свободные пробежки, спокойная ходьба, плаванье, велосипедные прогулки, лыжный спорт, занятия на тренажерах, фитнес и пр.

Такая двигательная активность подходит людям, болеющим ишемией на начальной стадии.

Посещения терапевта и кардиолога

Трепетное отношение к здоровью, посещения врача в случае малейших подозрений на сердечные и сосудистые патологии при появлении первых симптомов недугов позволит сократить риск прогрессирования ишемии или вовсе избежать ее.

Срочное похудение при ожирении

При профилактике ИБС похудение обязательная мера. Рекомендуется повысить двигательную активность, сократить калорийность еды, а в случае необходимости разработать диету, которой придерживаться. Нельзя набирать вес.

Методы вторичной профилактики

Вторичная профилактика ИБС относится к людям, которые страдают ишемической болезнью. В данной ситуации необходимо предпринять комплекс мер, чтобы не допустить обострений недуга.

Больные ишемией должны обязательно соблюдать здоровый образ жизни, чтобы состояние не усугубилось.

Для вторичной профилактики ишемической болезни сердца необходимо:

  1. Соблюдать меры первичной профилактики.
  2. Вторичная профилактика стенокардии при помощи соответствующих препаратов.
  3. Меры профилактики развития сердечной недостаточности.
  4. Лечение, предполагающее устранение разных видов аритмии.
  5. Хирургическая терапия в случае серьезных обострений.

При ишемии необходимо принимать медикаментозные препараты, которые будут полностью удовлетворять потребность сердца в кислороде. Среди этих лекарственных препаратов врачи отмечают:

  • Статиновые лекарства.
  • Ацетилсалициловую кислоту.
  • Средства, являющиеся бета-блокаторами.
  • Ингибиторы АПФ.

Каждый больной, страдающий ишемией, обязательно должен иметь при себе нитроглицерин. Это лекарство используется и для терапии, и для эффективной профилактики ишемии.

Действие нитроглицерина нацелено на то, чтобы улучшить сократительную работу миокарда и сократить потребность сердечной мышцы в кислороде.

Загрузка…

Источник: https://dlja-pohudenija.ru/serdcze/ishemiya/meropriyatiya-pervichnoj-i-vtorichnoj-profilaktiki-ibs-sovety-po-uluchsheniyu-obraza-zhizni

Вторичная профилактика ишемической болезни сердца

Вторичная профилактика ишемической болезни сердца

Под вторичной профилактикой ишемической болезни сердца (ИБС) подразумевают комплекс мероприятий, направленных на выявление и лик­видацию (или уменьшение) факторов, которые могут играть роль в прогрессировании ИБС, развитии инфаркта миокарда или смерти от него у лиц, имеющих клинические проявления ишемической болезни сердца.

Если раньше под вторичной профилактикой ишемической болезни сердца имели в виду мероприятия, проводившиеся лишь в отношении больных, перенесших ИМ, то теперь эта проблема рас­сматривается шире и в сферу мероприятий по вторичной профилактике включаются не только лица, перенесшие инфаркт миокарда, но и больные, не имеющие в анамнезе инфаркт миокарда, но стра­дающие стенокардией или имеющие электрокардиографи­ческие или другие признаки коронарной болезни или ише­мии миокарда.

Столь серьезное внимание к профилактике ишемической болезни сердца обус­ловлено прежде всего тяжелым прогнозом ИБС и особенно инфаркта миокарда.

В течение первых 2 месяцев после инфаркта миокарда смерть от ишемической болезни сердца, повторного инфаркта миокарда достигает 40 % от числа летальных исходов в течение первого года.

По данным у больных в возрасте 40—49 лет, перенесших инфаркт миокарда, летальный исход и повторный инфаркт миокарда в течение первого года наблюдения отмечался в 30, а в течение второго года — в 10 раз чаще, чем у здоровых лиц того же возраста.

В док­ладе рабочей группы Европейского регионального отделения ВОЗ приведены данные, в соответствии с которыми летальность среди лиц, перенесших инфаркт миокарда, в тече­ние первого года в среднем составляет 10%, а в после­дующем — 5% ежегодно.

Ишемическая болезни сердца является причиной смерти или потери трудоспо­собности лиц творчески активного возраста, что свидетель­ствует о социальной и индивидуальной значимости проб­лемы.

Снижение смертности от ИБС, которое четко просле­живается во многих странах в последние годы, обуслов­лено в значительной степени успешностью мероприятий, как по первичной, так и по вторичной профилактике ишемической болезни сердца.

Трудно провести строгую грань между понятиями первичной и вторичной профилактики, поскольку последняя, в сущности, является продолжением первичной про­филактики, составляя часть всего комплекса профилакти­ческих мероприятий в отношении ИБС и ее последствий, но направленную на лиц, уже страдающих этим заболева­нием.

Сущность первичной профилактики ИБС составляет борьба с первичными ФР (факторами риска), а содержанием вторичной про­филактики является продолжение борьбы с первичными ФР, выявление и уменьшение (или ликвидация) факторов, осложняющих течение ИБС или инфаркта миокарда и влияющих на прог­ноз жизни больного, уже страдающего ИБС (вторич­ные ФР).

Таким образом, число факторов, на борьбу с кото­рыми нацелена первичная профилактика, меньше, но зато объем воздействия оказывается неизмеримо большим, чем при вторичной профилактике.

Мероприятия по первичной профилактике охватывают, в сущности, всю популяцию и имеют в большей степени стратегический характер.

Пер­вичная профилактика предусматривает мероприятия, на­правленные на изменения жизненного стиля той или иной популяции и окружающей ее среды, многих социальных и экономических компонентов этих понятий, могущих быть причиной развития ИБС. Она включает также борьбу с первичными ФР у лиц, обладающих ими.

Объектом мероприятий по вторичной профилактике являются больные ИБС — более строго очерченная груп­па, к тому же значительно меньшая по объему, однако число ФР, борьба с которыми составляет понятие вто­ричной профилактики, значительно больше, а объект воздействия — человек, уже страдающий ИБС или пере­несший ИМ, требующий значительно большего внимания и более дифференцированной медицинской помощи.

Вторичная профилактика включает в себя борьбу как с первичными ФР, играющими роль в возникновении ИБС и первичного инфаркта, но сохраняющими, однако, свою значи­мость и в отношении прогрессирования ИБС, развития повторного инфаркта, летальных исходов от ИБС, так и с вто­ричными ФР, возникающими после развития ИБС, инфаркт и оказывающими влияние на последующее течение ИБС. К первичным ФР относятся те, которые ассоциируются с большей частотой распространения ИБС в популяции по данным одномоментных эпидемиологических исследова­ний, с большей частотой развития новых случаев ИБС по данным проспективных исследований и те факторы, борьба с которыми, по данным экспериментально-профилакти­ческих исследований, ведет к уменьшению инцидентов ИБС. Большинство первичных факторов сохраняет в той или иной степени свое влияние на возможность развития пов­торного инфаркта миокарда, прогрессирование ИБС, летальные исходы от нее, т. е. суммирует в себе суть первичных и вторичных ФР.

Первичные ФР условно подразделяют на внешние (социально-культурные) и внутренние. К первым относят физически малоактивный образ жизни, употребление вы­сококалорийной, богатой насыщенными жирами и холе­стерином пищи, урбанизацию жизни и курение.

К так называемым внутренним ФР относят артериальную гипертензию, гиперхолестеринемию, гипертриглицеридемию, некоторые виды гиперлипопротеидемий, нарушение толе­рантности к углеводам, гиперурикемию и психологический тип личности А.

В воз­никновении и выявлении этих факторов могут играть роль как неспецифические экзогенные воздействия (условия жизни, особенности питания и т. д.), так и генетические особенности.

К вторичным ФР относят те особенности клинического течения инфаркта миокарда и проявления ишемической болезни сердца, при которых наиболее часто развивается повторный ИМ, летальный исход. Не­которые авторы предпочитают называть эти ФР прогнос­тическими факторами.

Очевидна большая практическая значимость выделения вторичных ФР, так как программа реабилитации и вторичной профилактики в отношении лиц с такими ФР должна быть строго дифференцированной.

К вторичным ФР относят обширность перенесенного ИМ, недостаточность кровообращения после ИМ, нарушение внутрижелудочковой проводимости, атриовентрикулярную блокаду II—III степени, желудочковую тахикардию, сохранение частых приступов стенокардии после ИМ, повторность инфарцирования и др.

При проведении как первичной, так и вторичной про­филактики необходимо иметь в виду, что риск развития ИБС и ее осложнений в значительной степени опреде­ляется комбинацией ФР.

Лица, имеющие несколько ФР, требуют особого внимания.

Вместе с тем профилактика ИБС должна быть непременно многофакторной, нацелен­ной на все ФР, поскольку многие из них могут способ­ствовать возникновению или усугублению других.

При первичной и вторичной профилактике ИБС необ­ходимо также соблюдать принцип индивидуализации с учетом особенностей течения заболевания и жизненного уклада больного, его семьи, а также тактической гибкости при изменении медицинских или социальных условий.

Поскольку при вторичной профилактике ИБС остается довольно высокой значимость борьбы и с первичными ФР, остановимся на каждом из них.

Вторичная профилактика ишемической болезни сердца

Под вторичной профилактикой ИБС подразумевают комплекс мероприятий, направленных на выявление и лик­видацию (или уменьшение) факторов, которые могут играть роль в прогрессировании ИБС, развитии инфаркта или смерти от него у лиц, имеющих клинические проявления ИБС.

Если раньше под вторичной профилактикой ИБС имели в виду мероприятия, проводившиеся лишь в отношении больных, перенесших ИМ, то теперь эта проблема рас­сматривается шире и в сферу мероприятий по вторичной профилактике включаются не только лица, перенесшие инфаркт, но и больные, не имеющие в анамнезе ИМ, но стра­дающие стенокардией или имеющие электрокардиографи­ческие или другие признаки коронарной болезни или ише­мии миокарда.

Столь серьезное внимание к профилактике ИБС обус­ловлено прежде всего тяжелым прогнозом ИБС и особенно ИМ. В течение первых 2 месяцев после ИМ смерть от ИБС, повторного ИМ достигает 40 % от числа летальных исходов в течение первого года.

По данным у больных в возрасте 40—49 лет, перенесших ИМ, летальный исход и повторный ИМ в течение первого года наблюдения отмечался в 30, а в течение второго года — в 10 раз чаще, чем у здоровых лиц того же возраста.

В док­ладе рабочей группы Европейского регионального отделения ВОЗ (1976) приведены данные, в соответствии с которыми летальность среди лиц, перенесших ИМ, в тече­ние первого года в среднем составляет 10%, а в после­дующем — 5% ежегодно.

ИБС является причиной смерти или потери трудоспо­собности лиц творчески активного возраста, что свидетель­ствует о социальной и индивидуальной значимости проб­лемы.

Снижение смертности от ИБС, которое четко просле­живается во многих странах в последние годы, обуслов­лено в значительной степени успешностью мероприятий, как по первичной, так и по вторичной профилактике ИБС.

Трудно провести строгую грань между понятиями первичной и вторичной профилактики, поскольку последняя, в сущности, является продолжением первичной про­филактики, составляя часть всего комплекса профилакти­ческих мероприятий в отношении ИБС и ее последствий, но направленную на лиц, уже страдающих этим заболева­нием.

Сущность первичной профилактики ИБС составляет борьба с первичными ФР (факторами риска), а содержанием вторичной про­филактики является продолжение борьбы с первичными ФР, выявление и уменьшение (или ликвидация) факторов, осложняющих течение ИБС или ИМ и влияющих на прог­ноз жизни больного, уже страдающего ИБС (вторич­ные ФР).

Таким образом, число факторов, на борьбу с кото­рыми нацелена первичная профилактика, меньше, но зато объем воздействия оказывается неизмеримо большим, чем при вторичной профилактике.

Мероприятия по первичной профилактике охватывают, в сущности, всю популяцию и имеют в большей степени стратегический характер.

Пер­вичная профилактика предусматривает мероприятия, на­правленные на изменения жизненного стиля той или иной популяции и окружающей ее среды, многих социальных и экономических компонентов этих понятий, могущих быть причиной развития ИБС. Она включает также борьбу с первичными ФР у лиц, обладающих ими.

Объектом мероприятий по вторичной профилактике являются больные ИБС — более строго очерченная груп­па, к тому же значительно меньшая по объему, однако число ФР, борьба с которыми составляет понятие вто­ричной профилактики, значительно больше, а объект воздействия — человек, уже страдающий ИБС или пере­несший ИМ, требующий значительно большего внимания и более дифференцированной медицинской помощи.

Вторичная профилактика включает в себя борьбу как с первичными ФР, играющими роль в возникновении ИБС и первичного ИМ, но сохраняющими, однако, свою значи­мость и в отношении прогрессирования ИБС, развития повторного ИМ, летальных исходов от ИБС, так и с вто­ричными ФР, возникающими после развития ИБС, ИМ и оказывающими влияние на последующее течение ИБС. К первичным ФР относятся те, которые ассоциируются с большей частотой распространения ИБС в популяции по данным одномоментных эпидемиологических исследова­ний, с большей частотой развития новых случаев ИБС по данным проспективных исследований и те факторы, борьба с которыми, по данным экспериментально-профилакти­ческих исследований, ведет к уменьшению инцидентов ИБС. Большинство первичных факторов сохраняет в той или иной степени свое влияние на возможность развития пов­торного ИМ, прогрессирование ИБС, летальные исходы от нее, т. е. суммирует в себе суть первичных и вторичных ФР.

Первичные ФР условно подразделяют на внешние (социально-культурные) и внутренние. К первым относят физически малоактивный образ жизни, употребление вы­сококалорийной, богатой насыщенными жирами и холе­стерином пищи, урбанизацию жизни и курение.

К так называемым внутренним ФР относят артериальную гипертензию, гиперхолестеринемию, гипертриглицеридемию, некоторые виды гиперлипопротеидемий, нарушение толе­рантности к углеводам, гиперурикемию и психологический тип личности А (см. Психологический фактор риска прогрессирования ишемической болезни сердца).

В воз­никновении и выявлении этих факторов могут играть роль как неспецифические экзогенные воздействия (условия жизни, особенности питания и т. д.), так и генетические особенности.

К вторичным ФР относят те особенности клинического течения ИМ, проявления ИБС, при которых наиболее часто развивается повторный ИМ, летальный исход. Не­которые авторы предпочитают называть эти ФР прогнос­тическими факторами.

Очевидна большая практическая значимость выделения вторичных ФР, так как программа реабилитации и вторичной профилактики в отношении лиц с такими ФР должна быть строго дифференцированной.

К вторичным ФР относят обширность перенесенного ИМ, недостаточность кровообращения после ИМ, нарушение внутрижелудочковой проводимости, атриовентрикулярную блокаду II—III степени, желудочковую тахикардию, сохранение частых приступов стенокардии после ИМ, повторность инфарцирования и др.

При проведении как первичной, так и вторичной про­филактики необходимо иметь в виду, что риск развития ИБС и ее осложнений в значительной степени опреде­ляется комбинацией ФР.

Лица, имеющие несколько ФР, требуют особого внимания.

Вместе с тем профилактика ИБС должна быть непременно многофакторной, нацелен­ной на все ФР, поскольку многие из них могут способ­ствовать возникновению или усугублению других.

При первичной и вторичной профилактике ИБС необ­ходимо также соблюдать принцип индивидуализации с учетом особенностей течения заболевания и жизненного уклада больного, его семьи, а также тактической гибкости при изменении медицинских или социальных условий.

Источник: https://www.VashKurort.net/planovoe-lechenie-i-profilaktika/vtorichnaya-profilaktika-ishemicheskoy-bolezni-serdtsa

МедЗабота
Добавить комментарий