Врач-кардиолог Батаев Павел Иванович. Ритм из венечного синуса

Павел Батаев

Врач-кардиолог Батаев Павел Иванович. Ритм из венечного синуса
КОРОНАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ (COVID-19) Что это такое? Опасно ли это? Как избежать заражения?В конце 2019 года в Китайской Народной Республике (КНР) произошла вспышка новой коронавирусной инфекции с эпицентром в городе Ухань (провинция Хубэй), возбудителю которой было дано временное название 2019-nCoV.Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) 11 февраля 2020 г.

присвоила официальное название инфекции, вызванной новым коронавирусом, – COVID-19 («Coronavirus disease 2019»).

Показать полностью…Международный комитет по таксономии вирусов 11 февраля 2020 г. присвоил официальное название возбудителю инфекции – SARS-CoV-2.

ЧТО ТАКОЕ КОРОНАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ ?Коронавирусы (Coronaviridae) – это большое семейство РНК- содержащих вирусов, способных инфицировать человека и некоторых животных.У людей коронавирусы могут вызвать целый ряд заболеваний – от легких форм острой респираторной инфекции до тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС).

В настоящее время известно о циркуляции среди населения четырех видов коронавирусов (HCoV-229E, -OC43, -NL63 и -HKU1), которые круглогодично присутствуют в структуре ОРВИ, и, как правило, вызывают поражение верхних дыхательных путей легкой и средней степени тяжести.

ЧЕМ ОТЛИЧАЕТСЯ ВИРУС (COVID-19)?Данный вирус в более выраженной степени способен поражать легочную систему и вызывать прогрессирующие заболевания нижних дыхательных путей, пневмонию и еще ряд осложнений.

Наиболее тяжелые формы чаще развиваются у пациентов пожилого возраста (60 и более лет) с сопутствующими заболеваниями: – сахарный диабет(20%), – артериальная гипертензия (15%) – другие сердечно-сосудистые заболевания (15%).

КАК ПЕРЕДАЕТСЯ ИНФЕКЦИЯ?Передача инфекции осуществляется: – воздушно-капельным (при кашле, чихании, разговоре) – воздушно-пылевым – контактным путями (рукопожатие и т.д.

)Факторами передачи являются: – воздух – пищевые продукты – предметы обихода, с которыми имел контакт инфицированный человекКАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ВИРУС (COVID-19)?Инкубационный период (без проявлений) составляет от 2 до 14 суток.

Для COVID-19 характерны такие же симптомы как и при острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ): – повышение температуры тела (>90%); – кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты) в 80 % случаев; – одышка (55%); – миалгии и утомляемость (44%); – ощущение заложенности в грудной клетке (>20%)При тяжелом течении ВИРУСА (COVID-19) наблюдаются быстро прогрессирующее заболевание нижних дыхательных путей, пневмония, дыхательная недостаточность и другие осложнения.Наиболее тяжелая одышка развивается к 6-8-му дню от момента заражения.Вышеуказанные симптомы в дебюте инфекции могут наблюдаться и при отсутствии повышения температуры тела.Чаще заболевание протекает в легкой и средне-тяжелых формах.КТО ЯВЛЯЕТСЯ ИСТОЧНИКОМ ИНФЕКЦИИ?В настоящее время основным источником инфекции является больной человек, в том числе находящийся в инкубационном периоде заболевания.КАК ВЫЯВЛЯЕТСЯ ВИРУС (COVID-19)?Диагноз устанавливается на основании: – клинического обследования – данных эпидемиологического анамнеза – результатов лабораторных исследованийПри сборе эпидемиологического анамнеза обращается внимание на посещение в течение 14 дней до первых симптомов эпидемически неблагополучных по COVID-19 стран и регионов (в первую очередь КНР, Италия, Южная Корея, Иран), наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, подозрительными на инфицирование данным вирусом, или лицами, у которых диагноз подтвержден лабораторно.ЧЕМ ОПАСЕН ВИРУС COVID-19?Чаще протекает как обычная острая респираторная вирусная инфекция легкого или средне-тяжелого течения.При появлении осложнений, чаще проявляется в виде пневмонии без дыхательной недостаточности.Значительно реже могут быть такие осложнения как: – Пневмония с острой дыхательной недостаточностью. – Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) (жизнеугрожающее воспалительное поражение лёгких, характеризующееся выраженным поражением легких и дыхательной недостаточностью). – Сепсис (общее воспаление организма) – Септический (инфекционно-токсический) шок.ПРОФИЛАКТИКА КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ ИЛИ КАК УБЕРЕЧЬСЯ ОТ ВИРУСА COVID-19Соблюдение правил личной гигиены (мыть руки с мылом, использовать одноразовые салфетки при чихании и кашле, прикасаться к лицу только чистыми салфетками или вымытыми руками); – Использование одноразовых медицинских масок, которые должны сменяться каждые 2 часа; – Не посещать рынки, где продаются животные, морепродукты; – Употреблять только термически обработанную пищу, бутилированную воду; – Не посещать зоопарки, культурно-массовые мероприятия, в том числе, с привлечением животных; – Мыть руки после посещения мест массового скопления людей и перед приемом пищи; – При первых признаках заболевания обращаться за медицинской помощью в медицинские организации, не допускать самолечения; – При обращении за медицинской помощью на территории России информировать медицинский персонал о времени и месте пребывания.

Статья на сайте: http://www.bataev.pro/covid-19

Логично…, и не нужно дополнительные больницы строить….))))))

И зарплаты увеличивать ни к чему,сплошная выгода (((

Шикарная зима в этом году….!!!!

Да…мужики народ крепкий…)))

Надо как-то эту панику снижать….))))

Перебои (замирания) в работе сердца. Насколько это опасно? Как избавиться от этого?Подобные проявления могут беспокоить несколько раз в год, в месяц, в день или даже не прекращаться, могут продолжаться секунды, минуты, несколько часов или дней подряд. В данной статье мы рассмотрим, именно, эпизодически возникающие перебои в работе сердца.Из всего разнообразия аритмий самой частой причиной данных ощущений являются:

Показать полностью… – экстрасистолия (внеочередные сокращения сердца) – короткие пароксизмы тахикардий (эпизоды ускорения пульса)Помимо перебоев в работе сердца в момент приступа можно испытывать следующие виды дискомфорта: – одышку – тянущие или жгучие боли в груди – головокружение – чувство нехватки воздуха – чувство страхаВариантов экстрасистол великое множество.

Но главное их разделение – это наджелудочковые (менее опасные) и желудочковыеПо происхождению экстрасистолия бывает органического и функционального происхождения.

Когда бывают перебои функционального происхождения?О функциональном характере экстрасистол говорится, когда у человека нет значимых поражений сердца, и главной причиной перебоев является временное изменение электролитного состава сердца.

Чаще всего в данной ситуации экстрасистолы возникают в следующих случаях: – Эмоционально-лабильные лица, имеющие признаки нейроциркуляторной дистонии – Выраженные психические или физические перенапряжения – Курение – Злоупотребление кофе – Злоупотребление алкоголем – Использование наркотических препаратов – ЭнергетикиТакже могут возникать на фоне следующих заболеваний и состояний: – Язвенная болезнь желудка – Желчекаменная болезнь – Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – После обильного приема пищи – Во сне – Гормональные нарушения (например, дисфункция щитовидной железы в виде гипер/гипотиреоза) – Шейный остеохондроз – При приеме некоторых лекарственных препаратовКогда бывают перебои в работе сердца органического происхождения?Что касается экстрасистол органического происхождения, то это результат уже патологических изменений в самом сердце в виде следующих заболеваний: – ИБС, например перенесенный инфаркт миокарда – миокардиодистрофии – кардиосклероз – различные каналопатии (синдром удлиненного QT, синдром Бругада) наличие врожденных дополнительных путей проведения (например WPW синдром) – дилятационная кардиомиопатия – расширение предсердий – миокардиты – приобретенные и/или врожденные пороки сердца (например, дефект межпредсердной перегородки или стеноз аортального клапана) перикардиты и другие заболевания сердцаПричиной данной экстрасистолии является наличие очага, например, рубцовой ткани, что имеет неблагоприятное прогностическое значение.Причины возникновения пароксизмальных (эпизодических) ускорений пульса, примерно, те же. При всех составляющих более безопасными являются наджелудочковые нарушения ритма, в отличие от желудочковых.Какие исследования проходить?Выяснить, какой именно вид нарушения ритма, можно следующими способами: – Электрокардиография – Суточный монитор ЭКГ (с учетом непостоянности перебоев, на мониторе их можно «не поймать», особенно, если перебои беспокоят выражено, но редко, в данной ситуации монитор необходим для исключения противопоказаний к назначению антиаритмической терапии) – Чреспищеводное исследование (ЧПЭС), иногда этот метод называют чреспищеводное ЭФИ (является дополнительным, при наличии четких показаний, и заключается в стимуляции аритмии через пищевод – Внутрисердечное электрофизиологическое исследование (ЭФИ) – это уже инвазивный метод, является «золотым стандартом» диагностики, купирования и хирургического лечения различных видов аритмий. Делается прокол либо в области лучезапястного сустава, либо в области паховой связки и далее внутри сосуда проводник идет к сердцу – Эхокардиография для исключения структурных патологических изменений в сердце, приводящих к аритмии – Стресс-эхокардиография (Стресс ЭХОКГ) – это, грубо говоря, УЗИ сердца под нагрузкой. Этот метод необходим для исключения ишемической природы желудочковых экстрасистол.У пациентов, в особенности после 40 лет, появление желудочковых экстрасистол в 70% случаев связано с ухудшением кровоснабжения сердца, за счет появления атеросклеротических бляшек в коронарных артериях сердца (напомним, что эти артерии кровоснабжают само сердце и на ЭХОКГ (УЗИ сердца) не видны.При проведении стресс-эхокг мы не видим эти сосуды, но можем оценить степень их функциональности.Например, при закупорке коронарных артерий более 70% , на высоте нагрузки, мы увидим временное (обратимое) ухудшение работы сердечной мышцы и в зависимости от того в каком участке сердца произошло ухудшение, с большой долей вероятности мы можем судить какая из коронарных артерий поражена значимой бляшкой).Как лечить?Диагностика и лечение осуществляется врачом.Прежде всего, необходимо убрать провоцирующие факторы (излишнее употребление кофе, эмоциональные и физические напряжения, соблюдать диету и т.д. ).Если перебои не прекращаются, то, с учетом данных суточного монитора и др. исследований, назначаются различные антиаритмические препараты, как короткого, так и длительного действия, в зависимости от частоты и тяжести приступов.Также используются различные препараты для коррекции метаболических нарушений в виде препаратов калия, магния, например, аспаркам (панангин), или метаболических препаратов в виде милдроната или триметазидина и так далее.Если антиаритмическая терапия не помогает, тогда пациент консультируется с аритмологом и решается вопрос о выполнении более специфических методов диагностики (ЧПЭС, ЭФИ) и возможности хирургической коррекции аритмии в виде радиочастотной абляции.Спасибо за внимание, друзья. До скорой встречи!

Статья на сайте: http://www.bataev.pro/pereboi/

На стене пока нет ни одной записи

Источник: https://vk.com/id238900288

Врач-кардиолог Батаев Павел Иванович

Врач-кардиолог Батаев Павел Иванович. Ритм из венечного синуса

1. Этот метод позволяет «увидеть» работу сердца в настоящем времени, его структуры, оценить его функцию, а так же по наличию изменений в сердце можно с большой долей вероятности судить о проблемах, в других системах организма.

2. Это метод, который входит в «золотой стандарт», т.е. является незаменимым и обязательным к назначению в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний.

3. Он обладает выраженной информативностью.

4. Абсолютно любой врач-терапевт при малейшем подозрении на заболевание, связанное с патологией сердца назначит Вам этот метод диагностики в числе других исследований.

Техника ультразвукового исследования сердца:

Пациент лежит на левом боку или на спине, а врач при помощи датчика визуализирует различные отделы сердца из определенных доступов на грудной клетке пациента.

Этот метод является обязательным для:

1. Людей старше 40 лет, не имеющим жалоб на состояние здоровья, как профилактическая диагностика скрытых или находящихся в стадии компенсации заболеваний сердца, в виду высокого риска по сердечно-сосудистым заболеваниям в развитых странах.

2. Людей, страдающих гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца, ожирением, бронхиальной астмой, ХОБЛ( хронической обструктивной болезнью легких) и др. заболеваний.

3. Людей, страдающих ревматизмом.

4. Людей, перенесших оперативное вмешательство на сердце или грудной клетке.

5. Людей с варикозной болезнью нижних конечностей.

6. Людей, перенесших инфаркт миокарда

7. Людей с уже выявленными пороками сердца такими как:

  • стенозы
  • пролапсы
  • недостаточности клапанов и с подозрениями на них.

8. Профессиональных спортсменов

9. При оформлении или подтверждении инвалидности по сердечно-сосудистым заболеваниям.

Если Вас стали беспокоить:

  1. боли в груди.
  2. Одышка.
  3. Появившиеся отеки на ногах.
  4. Головокружения.
  5. Подъемы артериального давления.

Даже если это происходит редко, эти жалобы могут быть предвестниками грозных заболеваний.

Любой дискомфорт, стеснение, сдавление в области груди означает, что в органах грудной клетки, в частности в сердце и легких происходят какие-то патологические процессы.

Если не обращать на них внимание, то Вы рискуете получить различные жизнеугрожающие заболевания, такие как:

  1. острый инфаркт миокарда
  2. тромбоэмболия легочной артерии
  3. пороки сердца
  4. онкологию и др.

К сожалению, большинство из этих заболеваний без соответствующего лечения и профилактики приводит к безвозвратной потере:

  1. здоровья
  2. привлекательности
  3. возможности заниматься спортом
  4. глубокой инвалидности

А так же по данным медицинской статистики и СМИ заболевания сердца находятся в 3-ке лидеров по ранней смертности среди населения развитых стран.

Но во многих случаях этого можно избежать, если помимо правильного образа жизни проходить регулярное обследование сердечно-сосудистой системы.

Вовремя:

  1. проведенное обследование
  2. назначенные препараты
  3. проведенная операция
  4. обнаруженный тромб
  5. диагностированный порок
  6. выявленная аритмия и др. «подводные камни»

Может не просто спасти Вам жизнь, а сохранить Ваше здоровье полноценным до глубокой старости.

Преимущества эхокардиографии:

Он является абсолютно:

  1. безопасным
  2. безболезненным
  3. не требующим подготовки
  4. не инвазивным методом.

С помощью эхокардиографии можно диагностировать:

  1. причины болей в груди
  2. причины одышки
  3. причины отеков
  4. пороки сердца (врожденные и приобретенные)
  5. изменения размеров сердца
  6. оценить функцию клапанов сердце и нарушение их работы
  7. изменения в сердце при повышении артериального давления
  8. изменения в сердце при длительном курении и употреблении алкоголя
  9. изменения в сердце при заболевании легких
  10. возрастные изменения в сердце
  11. перенесенный инфаркт
  12. образования в сердце, в том числе опасные для жизни тромбы
  13. избыток жидкости в околосердечном пространстве и легких
  14. оценить работу сердца после оперативных вмешательств на грудной клетке и сердце
  15. оценить работу протезов в сердце

Недостатки ЭХОКГ:

1. Этот метод так же как и ЭКГ не является « панацеей» в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний.

Он так же как и другие методы лишь дополняет обследование сердца, но заменить этот метод другими невозможно.

2. С помощью ЭХОКГ нельзя увидеть так называемые коронарные артерии сердца (сосуды питающие сердце и при закупорке которых может возникнуть, такое смертельно опасное заболевание как, инфаркт миокарда) т.е.

если какой-то из этих сосудов «забился», то сам сосуд и тромб внутри него мы увидеть не сможем, но возникшие при этом изменения в сердце мы тут же увидим и с большой долей вероятности можем сказать в какой из артерий случилась катастрофа, а так же оценить степень повреждения сердца.

Это дает возможность моментально среагировать, назначить конкретное лечение и даже экстренное оперативное вмешательство, которое называется коронароангиография со стентированием (об этом методе поговорим в другой статье), расширить артерию в месте ее сужения и спасти тем самым от гибели пораженную часть сердца.

3. Нельзя определить вид аритмии ( перебои в сердце), но в виду того, что мы видим как сердце сокращается, мы можем косвенно судить о ее наличии и даже о ее типе.

4. С помощью этого метода нельзя экспертно (полноценно) оценить некоторые пороки сердца, например такие как дефект межпредсердной перегородки, но увидеть или заподозорить их при достаточной квалификации врача-диагноста, вполне возможно.

В этой ситуации назначается очень похожий, но малоинвазивный метод, который называется чреспищеводная эхокардиография или ЧПЭХО (об этом методе мы, так же, поговорим подробнее в другой статье), с помощью которого с абсолютной точностью можно диагностировать данный порок и вовремя прооперировать его, если есть показания.

5. Оценка сердца и его структур во многом зависит от качества визуализации т.е.

если, к примеру, пациент тучный, с излишним весом, страдает бронхолегочными заболеваниями, если у пациента деформация грудной клетки, или он находится в вынужденном положении, например при переломах, в коме и т.д.

то все это иногда в значительной степени затрудняет локацию структур сердца, а соответственно и полноценную интерпритацию результата.

6. Этот метод является субъективным, то есть качество выведения структур сердца, правильность измерения показателей, грамотность интерпритации увиденного, полностью зависит от опыта врача-диагноста.

В связи с этим уважаемые, крупные кардиологические и кардиохирургические центры очень часто не доверяют заключениям из сомнительных организаций и назначают повторные исследования у специалистов, которым они доверяют, в виду большой ответственности, которая возлагается на врача-диагноста, а иной раз, в очень тяжелых случаях, смотрят все вместе, коллегиально.

Ведь никто из нас не хотел бы попасть на операционный стол из-за ошибочной гипердиагностики чего-нибудь, например, новообразования или порока сердца или, наоборот, пропустить жизнеугрожающее изменение в сердце из-за недостаточного опыта специалиста.

автор статьи: Батаев П.И.

Источник: http://healthyorgans.ru/serdechno-sosudistaya-sistema/lechenie-serdtsa/16415-vrach-kardiolog-bataev-pavel-ivanovich

МедЗабота
Добавить комментарий