Вектгоркардиография Вектгоркардиография Болезни сердца и сосудов у детей

Векторкардиография – ProfMedik Медицинский Портал

Вектгоркардиография  Вектгоркардиография  Болезни сердца и сосудов у детей

Первые исследования с помощью электроннолучевой трубки для регистрации величин и направления электродвижущей силы были осуществлены F. Schellong, Н. Wilson и F. Johnston, P. Duchosal и R. Sulzer.

Распространение волны возбуждения по мышце сердца перед ее сокращением представляется в виде объемного поля биотока сердца. Электродвижущая сила сердца схематически может быть представлена в виде величин, имеющих направление, то есть в виде маленьких векторов.

Эти элементарные векторы возникают в сердце в каждый момент возбуждения с определенной последовательностью в различном направлении.

При деполяризации сердца векторы вращаются вокруг предполагаемой электрической нулевой точки, находящейся для предсердий в венозном синусе, для желудочков — у основания левого желудочка, проецируясь на грудную стенку между III и V ребрами.

Деполяризация желудочков начинается с задневерхнего участка левой стороны межжелудочковой перегородки. Эта ранняя волна возбуждения имеет вид небольшого вектора, направленного вверх, вправо и вперед. Переход возбуждения на правый желудочек показан в виде ряда векторов, направленных вперед, вправо и вниз.

Возбуждение, охватывая верхушку сердца, образует векторы, направленные вниз и влево. Возбуждение значительной части миокарда правого и левого желудочков образует векторы, направленные вниз, влево и назад.

Наконец, возбуждение базальных слоев миокарда левого желудочка и частично легочного конуса образует электрические силы, векторы которых направлены назад, вверх и несколько вправо.

Если нарисовать моментные векторы с описанной последовательностью и соединить их дистальные концы огибающей кривой, то можно получить векторную петлю. Эта петля при рассмотрении спереди и слева имеет трассу, направленную против часовой стрелки. Расширенная часть петли обычно обращена в сторону основания сердца, а суженная — в сторону верхушки.

Главный, или наибольший, пространственный вектор сердца совпадает с пространственной электрической осью сердца, его направление указывает на направление электродвижущей силы сердца.

Векторкардиограмма первоначально была составлена из электрокардиограммы I, II и III стандартных отведений. Но значительно проще и быстрее ее можно получить с помощью катодного осциллографа. В Советском Союзе распространен вектор — электрокардиоскоп, сконструированный И. Т. Акулиничевым, разработавшим оригинальную систему пяти прекардиальных отведений и пяти проекций.

Векторкардиограмма состоит из трех петель, соответствующих зубцам Р, Т и комплексу QRS на электрокардиограмме. Наибольшая петля QRS, изменения которой имеют для клиники большое значение, записывается с помощью векторкардиоскопа наиболее отчетливо. Небольшие петли Р и Т весьма часто записываются неотчетливо, поэтому изучение их затруднено.

Значение векторкардиографического метода и его преимущество перед электрокардиографией заключаются в том, что он дает возможность наиболее полно анализировать электродвижущую силу сердца. Одновременно записывают две электрокардиограммы в двух отведениях, направленных перпендикулярно друг к другу.

Возможность регистрировать токи действия со значительно большего электрического поля способствует (по нашим наблюдениям) более отчетливой регистрации функциональных изменений сердца, нежели электрокардиографическим путем.

Среди многочисленных методик отведения наиболее распространенными являются отведения от поверхности грудной клетки (прекардиальные) и от конечностей. F. Johnston, F.

Wilson и другие, регистрируя электродвижущую силу сердца с помощью отведений от грудной клетки, предполагали возможность пространственного исследования электродвижущей силы сердца. По мнению указанных авторов, электродвижущая сила сердца имеет пространственный характер.

И для того, чтобы лучше ее зарегистрировать, векторкардиограмму записывают в трех плоскостях: фронтальной, горизонтальной и сагиттальной.

За рубежом среди способов получения векторкардиограммы в трех плоскостях наиболее широко применяют систему «Куб», разработанную A. Grischman и L. Scherlis, и систему тетраэдра, предложенную F. Wilson, F. Johnston.

У нас в стране широко применяется система получения прекардиальных векторкардиограмм при записи в пяти проекциях по И. Т. Акулиничеву.

Пятый электрод накладывают на уровне угла лопатки слева от позвоночника (9-я точка по электрокардиографической номенклатуре).

Для 2-й проекции используют по вертикальной оси то же отведение от электродов, установленных над основанием и над верхушкою сердца, по горизонтальной оси — отведения от электродов, установленных на спине и левоподключичной области.

Первую проекцию записывают в передней плоскости, она реагирует на электрические силы, направленные вверх вправо, вниз вправо, вниз влево и вверх влево.

Вторая проекция должна рассматриваться со стороны левой плечевой области несколько кзади; она дополнительно отражает электрические силы, направленные вперед вверх влево и назад.

Третья проекция суммирует по вертикальной оси то же отведение, что и при первых двух проекциях, а по горизонтальной оси — отведение от электродов, установленных на спине и правее мечевидного отростка.

Обзор в этой проекции выбран со стороны правой нижнедиафрагмальной области, она дает возможность регистрировать электрические силы, направленные вперед вниз вправо и назад.

Четвертую и пятую проекции записывают при включении на горизонтальную ось одного и того же отведения, перпендикулярного анатомической оси сердца, то есть от электродов, установленных у мечевидного отростка и левой подключичной области.

Для 4-й проекции на вертикальную ось подключают отведение от электродов, установленных около верхушки сердца и на спине. Эта проекция обеспечивает обзор со стороны левой нижнедиафрагмальной области и отражает электрические силы, направленные вниз вправо, вниз влево и вверх влево назад.

Для 5-й проекции на вертикальную ось подается отведение электродов, установленных справа от грудины и спины.

Обзор этой проекции предусматривается со стороны правого плеча. Данное отведение регистрирует электрические силы сердца, направленные вниз вперед вправо, вверх влево и назад.

Затруднения, возникающие при изучении петель Р и Т вследствие их небольшой величины на экране обычного векторкардиоскопа, побудили нас внести в него небольшие конструктивные изменения для увеличения размера петель на векторкардиограмме.

Два векторкардиоскопа системы Акулиничева соединяют таким образом, чтобы ток, снятый с отклоняющих катушек первого кинескопа,

подавался на вход 1-го каскада усилителя второго аппарата, что ведет к значительному увеличению мелких петель на векторкардиограмме.

Кроме того, это дает возможность наблюдать синхронную запись векторкардиограммы на двух кинескопах.

На одном из них записываются обычные петли, на другом — увеличенные, причем петли QRS не помещаются на экране, обычно видна только ее часть. Поэтому одновременно необходима запись всей неувеличенной петли QRS на другом аппарате.

Анализ векторкардиограммы можно производить как в прямоугольной, так и в полярной системе координат. Для этого центр векторкардиограммы совмещают с центром системы координат.

Векторная петля состоит из начальной точки, в которой начинается петля, нисходящей и восходящей ветвей петли и конечной точки. В петле можно восстановить целый ряд векторов, у которых определяются величина и направление. 

Векторы определяются во всех петлях векторкардиограммы. Кроме векторов, необходимо устанавливать максимальные отклонения петли от горизонтальной и вертикальной осей системы координат (МГ и MB) для каждого квадранта, в которых они имеются. Описание и оценку векторкардиограммы И. Т. Акулиничев рекомендует осуществлять по таким основным показателям:

  1. по направлению наибольшего вектора в пространстве и в различных проекциях,
  2. по форме петли QRS,
  3. по направлению записи трассы петли QRS,
  4. по перемещению площади петли QRS в системе осей координат (отведений),
  5. по наличию и характеру размыкания петель QRS и Г у изоэлектрического центра,
  6. по величине, форме петли Т и ее взаимоотношении с петлей QRS.

Форма петель QRS, Т и Р может быть изменена либо петли могут быть смещены. Важным признаком коронарной недостаточности является незамкнутость векторкардиограммы (вектор S—Т).

Размыкание петель QRS и Т наблюдается при инфаркте миокарда и приступе стенокардии.

Значительные изменения петли QRS, бухтообразное вдавливание с главным изменением направления и полярности характеризуют очаговое поражение миокарда.

Изменение петли Т имеет значение при анализе векторкардиограммы. Заостренность или двухфазность волны Т на электрокардиограмме, на векторкардиограмме бывает весьма демонстративной.

В тех случаях, где петля Т деформирована, нередко рекомендуется обращать внимание на расхождение между осью петли и осью (вектором) петли QRS. В норме петля Т находится внутри петли QRS, при уменьшении петли Т и расхождении векторов этих двух петель больше чем на 15—30° следует думать о диффузном поражении миокарда.

Для коронарной недостаточности характерно увеличение угла отклонения петли Т от оси QRS больше чем на 15° и уширение петли Т на верхушке (вид груши).

Более выраженная коронарная недостаточность характеризуется круглой петлей Т и незамкнутостью петли QRS.

При инфаркте миокарда, кроме изменения петли Т, незамкнутости петли QRS, наблюдается пространственное смещение петли QRS, в особенности ее начальной части, от области локализации инфаркта в противоположную сторону.

При инфаркте миокарда в участках или обширных областях миокарда, пораженных некробиозом, отсутствуют биотоки и поэтому противоположно направленные электрические силы здоровых участков, оказавшись несбалансированными, как бы «перетягивают» петлю в сторону, противоположную от очага поражения.

Так, при инфаркте передней стенки левого желудочка главный вектор петли QRS ориентирован в пространстве вправо вверх и назад, то есть в противоположную сторону от зоны повреждения.

При этом вектор Т также направлен от очага инфаркта, а вектор ST—Т — к очагу инфаркта.

В 1-й проекции начальная часть петли QRS смещается вверх и вправо при записи по часовой стрелке. Петля QRS расположена почти горизонтально в секторе от +20 до —40°, а зубец Т — в секторе от + 150 до —150°. Вектор Т—Т выявляется нерезко, так как направлен перпендикулярно к плоскости.

Во 2-й проекции главный вектор петли QRS отклоняется назад вверх в секторе от +90 до —20°. Особенно четко выражается отклонение начальной части петли.

При записи по часовой стрелке петля Т направлена от зоны инфаркта в секторе от —100 до 45°. Особенно четко выявляется вектор S—Т, направленный к передней стенке влево.

В 3-й проекции петля QRS смещается еще больше назад и влево от точки О и располагается в секторе от +125 до +170°. Начальная часть петли QRS записывается против часовой стрелки. Петля Т находится в секторе от — 100 до — 30°.

В 4-й и 5-й проекциях вектор петли QRS отклонен назад.

При инфарктах задне-боковой стенки левого желудочка (рис. 34) главный вектор петли QRS смещается вперед и вправо, в эту же сторону отклоняется вектор Т.

В 1-й проекции начальная часть отклонена вправо (от боковой стенки левого желудочка). Главный вектор расположен в секторе от +30 до —20°. Вектор Т удлинен и ориентирован в пределах —160—140°.

Во 2-й проекции петля QRS отклонена кпереди и влево от оси X— X, начальная часть петли направлена вправо и вверх.

Петля Т располагается в направлении вектора начального отклонения петли.

В 3-й проекции начальная часть петли QRS направлена вправо и вверх (от инфаркта), в ту же сторону отклонена петля Т. В 4-й и 5-й проекциях петли QRS и Т отклонены от боковой стенки, то есть вправо.

При заднем нижнедиафрагмальном инфаркте миокарда главный вектор петли QRS несколько отклоняется кпереди и вверх (от зоны инфаркта). В том же направлении следует петля Т.

Начальная часть петли QRS направлена вверх при записи по часовой стрелке. Вектор QRS расположен в секторе +50° (—20°). В конечной части петли QRS имеется бухтообразная вогнутость, направленная вверх за счет изменения направления моментных векторов петли QRS. Петля Т находится в секторе от 280 до 320°. Вектор ST—Т направлен к диафрагмальной области (к зоне инфаркта).

Вторая проекция — начальная часть петли QRS направлена вправо и вверх (она значительно больше начального отклонения в 3-й проекции в отличие от заднебоково- го инфаркта, при котором начальная часть петли QRS больше в 3-й проекции, чем во 2-й).

В 4-й и 5-й проекциях вектор QRS также отклонен от диафрагмальной поверхности и расположен в секторе от +150 до —150°.

Кроме этого, при инфаркте миокарда наблюдаются изменение направления трассы петли QRS, дополнительный полюс на начальной части, причудливый рисунок со сложным ходом трассы и несколькими перекрестами.

Этим векторкардиографическая картина инфаркта миокарда отличается от гипертрофии мышцы сердца.

Ряд авторов обнаружили зависимость некоторых типов электрокардиограммы и векторкардиограммы от высоты давления в легочной артерии.

Электрокардиографические изменения могут быть типичными для повышения давления в малом круге кровообращения: они выражаются в появлении острого и высокого или двухфазного зубца Я во II и III отведениях, правограмме и картине гипертрофии правого желудочка.

На векторкардиограмме о повышении давления в легочной артерии свидетельствует смещение петли QRS вперед и вправо, вправо вверх и вперед.

Даже небольшая физическая нагрузка, повышающая давление на легочной артерии у больных митральным стенозом и легочным сердцем, в ряде случаев ведет к смещению вектора кверху вперед. Назначение эуфиллина, резерпина, у больных с пороком сердца снижает петлю QRS.

При повышении давления в легочной артерии петля Р увеличивается и расширяется, смещается вправо, могут быть определены два вектора — один правого предсердия, другой — левого, причем при повышении давления в легочной артерии вектор правого предсердия увеличивается.

Таким образом, при помощи векторкардиографического способа исследования вместе с электрокардиографическим можно диагностировать

наличие гипертонии в малом круге кровообращения и, что особенно важно, создается возможность следить за этими больными, многократно обследуя их, получать информацию о состоянии давления в легочной артерии после физической нагрузки, после применения тех или других фармакологических веществ и т. п.

Следует отметить, что новые дополняющие друг друга способы исследования — векторкардиография и электрокардиография — рассчитаны на комплексное использование. В этом направлении и развивается векторкардиография.

Источник: https://profmedik.ru/napravleniya/kardiologiya/bolezni-serdtsa-i-sosudov/vektorkardiografiya

Что означает метод векторкардиографии, расшифровка его показаний

Вектгоркардиография  Вектгоркардиография  Болезни сердца и сосудов у детей

При движении по миокарду сердечного импульса возникает электродвижущая сила. Ее направление (вектор), отображенное на плоскость, показывает векторкардиография. Применяется для выявления гипертрофии, блокады проведения импульсов, затруднении диагностики инфаркта.

Что означает понятие «векторкардиография»

По сути векторкардиография (ВКГ) – это та же ЭКГ, но спроецированная не на изоэлектрическую линию, а на плоскость. Она имеет три основные петли, которые по своему значению аналогичны таким же зубцам обычной кардиограммы:

  • Р возникает при сокращении предсердий;
  • QRS отражает желудочковую деполяризацию (прохождение волны возбуждения) в период систолы;
  • Т показывает восстановление миокарда в фазу диастолы.

Для получения полного представления о работе такого объемного органа, как сердце, нужны три плоскости, которые не параллельны друг другу. Для лучшей визуализации предсердные петли могут усиливать. В ходе расшифровки ВКГ находят максимальную длину и ширину петли, изучают форму и углы отклонения.

Рекомендуем прочитать статью о фонокардиографии сердца. Из нее вы узнаете о том, что представляет собой фонокардиография, показаниях и вариантах проведения данной процедуры.

А здесь подробнее о том, как делают ЭКГ пациентам разного возраста и пола.

Зачем нужен метод

Векторкардиография имеет ограниченное практическое применение. Чаще всего всех изменений, обнаруженных при обычной ЭКГ, бывает достаточно для постановки диагноза. ВКГ используют в специализированных отделениях или при научных исследованиях таких патологий:

  • выявление утолщения миокарда на ранних стадиях;
  • определение степени гипертрофии желудочка при имеющейся блокаде пучка Гиса (особенно правой ножки, которая затрудняет диагностику);
  • комбинированное увеличение обоих желудочков;
  • обнаружение деформированных или нетипичных желудочковых комплексов на ЭКГ;
  • инфаркт задней стенки;
  • сомнительные результаты ЭКГ при наличии клинических проявлений;
  • изучение состояния кровообращения в малом (легочном) круге.

Как работает аппарат

Для записи данных ВКГ используются лучевые трубки, на экране которых появляется изображение, созданное тонким лучом (потоком электронов). Отклонение этого луча происходит при взаимодействии с электромагнитным полем. Оно создается пластинами и катушками прибора.

Полученное графическое отображение перемещения электрической оси сердца в трехмерной системе координат может быть сфотографировано приставной камерой. В самых последних моделях предусмотрена синхронизация рисунка на экране с открыванием затвора объектива. Петли можно увеличить и увидеть по отдельности.

Что можно увидеть на векторкардиограмме

Если спроецировать ВКН на линию, то получится типичная кривая ЭКГ со всеми интервалами и зубцами. Анализ петель Р, QRS и Т проводят по каждой плоскости отдельно. Для этого определяют такие показатели:

  • соотношение длины и ширины QRS-комплекса;
  • величину и время отклонения по всем четырем направлениям плоскости – переднее, заднее, правое, левое;
  • векторы QRS и T – по величине и направлению максимального значения, угол расхождения;
  • площади петель;
  • направленность вращения;
  • скорость движения вектора.

Вкг при заболеваниях

Если в миокарде есть нарушения, то на векторкардиограмме они проявляются в виде характерных изменений.

Гипертрофия желудочков

Петля QRS перемещается влево и к задней поверхности, наибольший вектор и площадь петли превышают норму, отсутствует замыкание. Т направлена в противоположный сектор, угол между ней и QRS увеличен. Такая картина характеризует утолщение миокарда левого желудочка. А если гипертрофирован правый, то желудочковая петля смещена вправо, не замкнута, Т широкая.

Инфаркт

Зона некроза не обладает электрической активностью, поэтому результирующий вектор отклоняется и смещается в сторону, которая противоположна месту инфаркта. Изменения петли QRS проявляются в том, что она:

  • деформируется,
  • перекручивается,
  • появляются дополнительные петельки,
  • меняет локализацию и трассу,
  • не замыкается.

Блокада ножек Гиса

При нарушениях прохождения импульса петли деформируются, не заканчиваются в нулевой точке, становятся более узкими, перекрещиваются. Такие изменения характерны большей частью для поражения левой ножки, а при блокаде правой на конечной части появляется дополнительный полюс неопределенной формы.

Изменения в предсердиях

У здоровых людей форма петли Р напоминает ромб. При гипертрофии предсердий она увеличивается в размерах и становится треугольной. При изолированном утолщении сердечной мышцы одного из предсердий Р отклоняется вправо или влево.

Изменения петли Р ВКГ

Легочная гипертензия

При митральном стенозе и развитии легочного сердца вектор QRS перемещается вверх и вперед, увеличивается размер петли Р, она расширяется и движется вправо. При повышении давления в системе легочной артерии удлиняется вектор правого предсердия.

Метод ВКГ удобен для наблюдения за больными с легочной гипертензией, так как при помощи анализа направления электрической оси можно быстро и точно определить реакцию пациентов на физическую нагрузку или фармакологические препараты.

Нормальные пределы для QRS И T соответственно возрасту

Вкг у детей

Полученное изображение петель у новорожденного отличается от взрослой векторкардиограммы. Это связано с тем, что при рождении имеется небольшое смещение электрического вектора вправо за счет преобладания массы правого желудочка над левым. В период внутриутробного развития именно на него ложится основная нагрузка.

Как только ребенок начинает дышать, сопротивление легочных сосудов падает, а в периферических – нарастает. Поэтому роли желудочков изменяются, и уже левый работает с большей силой.

Доминирование правого желудочка на ВКГ остается и у детей младшего возраста, только к 3 — 4 годам изображение имеет признаки преобладания активности левых отделов сердца – средний вектор QRS перемещается назад и в левую строну, а Т движется вперед.

Рекомендуем прочитать статью о ЧПЭФИ сердца. Из нее вы узнаете о преимуществах и недостатках метода исследования, показаниях и противопоказаниях ЧПЭФИ сердца, а также о возможных осложнениях после проведения данного исследования.

А здесь подробнее об обследовании сердца на кардиовизоре.

Векторкардиография – это получение изображения работы сердца на плоскости. Она имеет вид петель Р, QRS и Т, которые соответствуют систоле предсердий, желудочков и диастоле.

Для анализа проводится измерение площади петли, направления вектора, величины отклонений.

Имеются также характерные признаки гипертрофии миокарда отдельных частей сердца, блокады проведения импульсов и инфаркта сердечной мышцы и легочной гипертензии.

Применение ВКГ показано в сложных диагностических случаях, если ЭКГ недостаточно. У маленьких детей есть возрастные физиологические особенности, которые учитывают при обследовании.

Источник: http://CardioBook.ru/metod-vektorkardiografii/

Занятие 8. ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ, ФОНОКАРДИОГРАФИЯ, ВЕКТОРКАРДИОГРАФИЯ

Вектгоркардиография  Вектгоркардиография  Болезни сердца и сосудов у детей

Цель занятия.Освоить методы электрокардиографии, фонокардиографии и векторкардиографии у животных.

Объекты исследования и оборудование.Корова, лошадь, собака.

Электрокардиограф, фоноэлектрокардиограф, векторкардиограф, 10%-й раст­вор хлорида натрия, электродная паста, бинты или салфетки.

Электрокардиография.Биопотенциалы сердца регистрируют с помощью специальных аппаратов — электрокардиографов, одной из главных деталей которых является электронное устройство, усиливающее биотоки сердца в 800… 1000 раз. Отечественная промышленность выпускает различные электрокардиографы —

одноканальный с тепловой записью ЭКПСЧ-4 (модель 061), двухканальный ЭКПСЧ-3, портативные с универсальным пита­нием «Салют» и «Малыш», многоканальный электрокардиограф «Элкар» и др.

Электрокардиограмма (ЭКГ) — это графическая запись био­токов сердца, возникающих при его возбуждении. На основе ЭКГ судят о функциях сердечной мышцы и диагностируют аритмии, осевые изменения сердца, миокардиты, ишемию, ин­фаркт и дистрофии миокарда, перикардиты, нарушения обмена электролитов и др.

Продол­житель­ность си­столы Р—Т, с
Систоли­ческий показа­тель, %
Продол­житель­ность ин­тервала R-R,c
Продол­житель­ность си­столы Р-Т, с
Систоли­ческий показа­тель, %

В практической работе, как правило, ограничиваются реги­страцией шести отведений: трех стандартных и трех однополюс­ных усиленных от конечностей, но применяют и новые методики (М. П. Рощевский, Т. В. Ипполитова).

ЭКГ записывают обычно на стоящем животном. Для регист­рации ЭКГ в стандартных отведениях на пясти обеих грудных конечностей и на плюсны тазовых, предварительно увлажнив пяс­ти и плюсны 10%-м раствором хлорида натрия, накладывают электроды — металлические посеребренные пластинки, под ко­торые помещают марлевые или матерчатые прокладки, смочен­ные в растворе хлорида натрия.

Электроды закрепляют на ко­нечностях резиновыми лентами и подключают с помощью мар­кированных проводов к прибору, который обязательно зазем­ляют. Провод с красной маркировкой присоединяют к правой грудной конечности, желтый — к левой грудной, зеленый — к левой тазовой, черный (земля) — к правой тазовой. Провода не должны касаться друг друга.

Очень важно, чтобы при снятии ЭКГ животное стояло спокойно.

Перед работой прибор калибруют (несколько раз нажимают кнопку калибратора) и устанавливают перо самописца — отклоня­ют его от изоэлектрической линии на 10 мм.

Чтобы правильно анализировать электрокардиограмму, необ­ходимо предварительно тщательно измерить высоту или воль­таж зубцов в миллиметрах (мм) или милливольтах (мВ), продол­жительность (ширину) комплексов и интервалов в секундах (с).

Сначала нужно отметить время, затем проверить амплитуду конт­рольного милливольта, который должен быть равен 1 мВ или 10 мм, и скорость движения ленты: при 50 мм/с 1 мм соответ­ствует 0,02 с, а при 25 мм/с — 0,04 с.

Продолжительность комп­лексов и интервалов принято измерять по второму стандартно­му отведению.

При расшифровке электрокардиограммы в первую очередь оп­ределяют ритм, затем частоту сердечных сокращений в 1 мин (60 с делят на продолжительность интервала R—R, с), высоту зубцов Р, Q, R, S, Т, расположение электрической оси сердца. Начиная с зубца Р, детально охарактеризовывают все зубцы, комплексы и интервалы ЭКГ (измеряют их с помощью циркуля и линейки).

Продолжительность интервалов Q—Т, Т—Р зависит от частоты сердечных сокращений: чем частота больше, тем короче эти ин­тервалы, и наоборот. Каждой частоте сердечного ритма соответ­ствует определенная продолжительность интервала R—R, с кото­рой необходимо сравнивать продолжительность интервала Q—Т (табл. 2.1).

2.1. Зависимость продолжительности сердечного цикла от продолжительности систолы, систолического показателя и частоты сердечных сокращений в 1 мин

2,40 0,55 22,9 1,60 0,49 30,6
2,20 0,55 25,0 1,58 0,49 31,0
2,00 0,54 27,0 1,56 0,49 31,4
1,96 0,54 27,5 1,54 0,48 31,1
1,94 0,54 27,8 1,52 0,48 31,5
1,92 0,54 28,1 1,50 0,46 30,6
1,90 0,54 28,4 1,45 0,46 31,7
1,88 0,54 28,7 1,40 0,45 32,1
1,86 0,53 28,4 1,35 0,45 33,3
1,84 0,53 28,8 1,30 0,44 33,8
1,82 0,53 ' 29,1 1,25 0,43 34,4
1,80 0,53 29,4 1,20 0,42 35,0
1,78 0,53 29,7 1,15 0,42 36,5
1,76 0,52 29,5 1,10 0,41 37,2
1,74 0,52 29,8 1,05 0,40 35,0
1,72 0,52 30,2 1,00 0,40 40,0
1,70 0,52 30,5 0,95 0,39 41,0
1,68 0,52 30,9 0,90 0,38 42,2
1,64 0,50 30,4 0,85 0,37 43,5
1,62 0,50 30,8 0,80 0,36 45,0

Электрокардиограмма — сложная кривая биотоков сердца, к ана­лизу которой приступают, предварительно ознакомившись с клини­ческой картиной заболевания животного и анамнезом.

ЭКГ состоит из зубцов и интервалов, располагающихся на изоэлектрической ли­нии. На неизмененной ЭКГ (рис. 2.4) различают 5 зубцов, обознача­емых буквами латинского алфавита (Р, Q, R, S, Т).

Оценивая морфо­логические особенности зубцов, обращают внимание:

на амплитуду, или высоту, зубца — расстояние (мм) от его вершины до изоэлектрической линии в соответствующем мас­штабе (мВ);

ширину, или продолжительность, зубца — интервал времени (с) между началом и концом зубца;

Центральная часть тона образована колебаниями максималь­ной амплитуды и частоты, которые возникают при закрытии ат-риовентрикулярных клапанов.

Конечная часть состоит из двух-трех колебаний низкой часто­ты, которые возникают при открытии полулунных клапанов и вследствие колебаний стенок аорты и легочной артерии.

Второй тон сердца на ФКГ представлен группой колебаний, появляющихся после зубца Т на ЭКГ.

Во втором тоне присутству­ют очень короткие и непостоянные колебания, основу же его со­ставляет центральная часть, образованная двумя компонентами.

Первый — аортальный — обусловлен напряжением створок аорталь­ных клапанов; второй — пульмональный — напряжением створок клапанов легочной артерии. Амплитуда второго тона у основания сердца больше, чем в области верхушки.

Благодаря фонокардиографии удается уточнить и дополнить ре­зультаты клинических исследований сердца, особенно при пороках клапанного аппарата.

По ФКГ определяют время появления шума, фазу его наивысшей интенсивности, продолжительность и частот­ную характеристику, регистрируемую на высоко- и низкочастотном каналах аппарата.

При диагностике аритмий с помощью ФКГ вы­ясняют, в какую фазу сердечного ритма возникают патологические или функциональные звуковые явления.

Векторкардиография.Это метод регистрации электродвижущей силы сердца (ЭДС) в течение всего сердечного цикла. Так как ЭДС векторная величина, ее обозначают стрелкой, длина которой соот­ветствует значению ЭДС.

В каждый момент сердечного цикла воз­никает некоторая разность потенциалов, которая называется мо-ментным вектором.

Если моментные векторы изобразить прямыми линиями, исходящими из одной точки, а концы их соединить, то получится замкнутая кривая — векторкардиограмма (ВКГ).

На ВКГ петля Р отражает электрическую активность предсер­дий, по размерам она меньше всех петель. Петля QRS — наиболь­шая из всех петель, в форме веретена, характеризует электричес­кую активность желудочков. Петля Т располагается в пределах пет­ли QRS и возникает во время диастолы желудочков.

Для регистрации ВКГ применяют специальные аппараты — векторкардиоскопы, основной частью которых являются элект­ронно-лучевые трубки.

Занятие 9. ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ

И ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ СПОСОБНОСТИ

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

Цель занятия.Освоить методику исследования артерий и вен, артериально­го и венного пульса, научиться измерять артериальное и венозное давление, оценивать состояние сердечно-сосудистой системы с помощью функциональ­ных проб.

Объекты исследования и оборудование.Корова, овца, коза, свинья, лошадь,

собака.

Пульсотахометры, сфигмоманометры, артериальный осциллограф, сфигмограф,

флеботонометр, флебометр, секундомер, мыло, полотенце.

Исследование артерий.Сосуды исследуют путем осмотра, паль­пации, аускультации (крупные сосуды), а также с помощью инст­рументов: сфигмоманометров, осциллографов, тахометров, тономет­ров, флебометров, флебоосциллометров.

Исследование артериального пульса. Пульсом называют ритми­ческие колебания стенки артерии, обусловленные сокращением сердца, выбросом крови в артериальную систему и изменением в ней давления в периоды систолы и диастолы.

Путем осмотра определяют степень наполнения и пульсацию поверхностно расположенных артерий в области головы, шеи и на конечностях. У здоровых животных пульсация артерий не про­сматривается.

Пальпация служит основным методом исследования артери­ального пульса.

Путем пальпации определяют частоту, ритм и качество пульса: напряжение артериальной стенки, степень на­полнения сосуда кровью, а также величину и форму пульсовой волны.

Пульс исследуют на сосудах, доступных пальпации: мя­киши нескольких пальцев прикладывают к коже над исследуе­мой артерией и надавливают до тех пор, пока не начнет ощу­щаться пульсация.

У крупного рогатого скота пульс исследуют на наружной лице­вой и хвостовой артериях, а также на артерии сафене (рис. 2.8).

При пальпации наружной лицевой артерии, которая проходит с наружной стороны по переднему краю жевательной мышцы, встают с левой стороны животного, фиксируют его за рог или не­доуздок и 2…3 пальца помещают на исследуемую артерию.

Рис. 2.8. Исследование пульса у крупного рогатого скота: А — на наружной лицевой артерии; Б — на хвостовой артерии

Артерию сафену находят на середине медиальной поверхности голени. Встают позади животного и правой рукой пальпируют ар-

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/3_112637_zanyatie--elektrokardiografiya-fonokardiografiya-vektorkardiografiya.html

МедЗабота
Добавить комментарий