Ускоренный кровоток в легочной артерии

Ускорение кровотока в легочной артерии у новорожденных

Ускоренный кровоток в легочной артерии

У недавно родившихся деток встречается заболевание сердечно-сосудистой системы, которое называется легочной гипертензией и означает персистирующее сужение у новорожденных легочных артериол, повышенное сопротивление сосудов легких.

Последствием заболевания становится уменьшение легочного кровотока. В трахее у таких малышей находят меконий (первые фекалии деток), а околоплодные воды изменяют свой цвет.

Легочная гипертензия у новорожденных случается как у доношенных, так и у переношенных малышей, ведь активное развитие гладких мышц сосудов приходится на конец беременности.

У недоношенного ребенка патология возможна только одновременно с расстройством дыхания. Заболевание сопровождается повышением кровяного давления в легочной артерии. Нарушение функционирования правого отдела сердца, его желудочка из-за высокой нагрузки приводит к его дисфункции. Усложняет ситуацию наличие гипокальцемии и гипогликемии (снижение концентрации кальция и глюкозы в крови).

Причины заболевания

Основной причиной развития болезни у доношенных и переношенных детей становится хроническая, а также внутриутробная гипоксия или асфиксия. Патология у новорожденных детей проявляется повышением легочного давления, из-за чего нарушается нормальное развитие и работа гладкой мускулатуры лёгочной артерии. Следующие факторы влияют на образование легочной гипертензии:

  • гипоксическое повреждение легких;
  • грыжа диафрагмальная;
  • повышение давления в венозной системе легких;
  • обструкция сосудов;
  • сепсис новорожденных;
  • врожденный порок сердца;
  • задержка созревания стенок сосудов во внутриутробном периоде.

Стенки сосудов легких при отставании развития и созревания отличаются частично нарушенным строением. Кроме того, на этом фоне уменьшается количество сосудов лёгких, которые правильно функционируют.

Факторы риска

Среди дополнительных факторов риска по развитию легочной гипертензии у малышей будет закрытие протока артерии по следующим причинам:

  • из-за возможного приема матерью нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • ацидоз;
  • полицитемия у новорожденного (патология крови);
  • наследственные факторы;
  • внутриматочная гипоксемия;
  • гипоксия в утробе матери;
  • прием препаратов лития, других лекарственных средств и выделение токсинов.

Персистирующая легочная гипертензия – довольно сложная патология, которая у новорождённых приводит к тромбозам, сердечной недостаточности, нарушениям ритма сердца, к маленькому весу младенца, а также задержке в развитии ребенка и иногда даже к смерти. У женщин в период вынашивания малыша прослеживается нарушение сердечного ритма плода, ненормальное течение беременности. Дополнительные факторы риска: тяжелые роды, а также снижение оценки новорожденного по шкале Апгар.

Формы легочной гипертензии

Легочная гипертензия новорожденных или ПЛГН может быть первичной, когда сразу при рождении малышей не появляется ярко выраженных симптомов болезни, но после родов есть стойкая артериальная гипоксемия. Для вторичной формы характерна аспирация первыми фекалиями новорожденного, пневмония, легочная вазоконстрикция (сужение сосудистого просвета).

Заболевание развивается по трем путям. В первом случае не происходит изменений в нормальном развитии легочного сосудистого русла, но проявляются гипоксия, ацидоз и другие патологии. Второй тип изменений характеризуется гипертрофией сосудов без уменьшения площади поперечного сечения. Третий тип тоже можно охарактеризовать гипертрофией стенок сосудов, но уже с необратимыми изменениями.

Возможные симптомы

В первую очередь у деток легочная гипертензия новорожденных вызывает одышку даже в состоянии покоя, судороги мышц, нарушение нормального роста и развития, малые прибавки в весе. Первыми признаками недуга у младенцев являются следующие состояния:

  • синюшность кожных покровов или цианоз до и после рождения;
  • пневмония у новорожденных;
  • десатурация;
  • тахипноэ (учащенное дыхание);
  • присутствие мекония в трахее у ребенка;
  • увеличение печени в размерах;
  • грыжа диафрагмальная у младенцев.

Артериальное давление в большинстве случаев понижено, но может развиваться легочный криз, когда происходит резкий скачок, и возникает пульмональная гипертония. Наблюдается гиперкапния (повышение концентрации углекислого газа в крови), а при рентгенографии обнаруживается кардиомегалия (увеличение сердца).

Когда развивается персистирование легочной гипертензии, у новорожденных прослеживаются сердечные шумы и втяжение податливых мест в грудной клетке, а увеличенное количество СО2 в крови часто наблюдается одновременно с гипоксией плода. Такие симптомы не проходят в ответ на кислородотерапию. Ответить, что это такое пгл и как с ней жить доктор сможет только после тщательного обследования малыша.

Диагностика заболевания

Обследование для исключения легочной гипертензии проводят сразу после проявления первых симптомов у новорожденного, таких как цианоз и отсутствие реакции на подачу 100% кислорода для дыхания.

Электрокардиография

ЭКГ дает видимые результаты только в случае поражения правого желудочка и выраженного нарушения его функций, поскольку некоторые изменения считаются нормой для младенцев.

ЭХО-КГ

Метод не является решающим в постановке диагноза плг. ЭХО сердца проводится в дополнение к методу ЭКГ, чтобы доктор смог увидеть более развернутую картину диагностики. С помощью этого метода обследования можно определить врожденные пороки сердца и многие другие патологии. Метод позволяет оценить функциональные возможности миокарда.

Рентгенография

Рентгенологическое исследование грудной клетки проводится в основном для обнаружения увеличения в размерах правых отделов детского сердца.

https://www.youtube.com/watch?v=nv8d8s9RTxU

Легочная гипертензия новорожденных подтверждается также результатами общего и биохимического анализа крови ребенка, обследования газового состава крови, с помощью которого определяют уровень и отклонение от нормы углекислого газа и кислорода.

Тест на гипероксию помогает определить количество правого-левого выброса. Для дифференциальной диагностики подходят также гипертоксические и гипервентиляционные тесты.

Доктор сможет поставить точный диагноз с помощью магнитно-резонансной диагностики.

Лечение малышей с легочной гипертензией

Лечение заболевания в первую очередь направляется на снижение давления в легочных сосудах. Терапия кислородом начинается незамедлительно и зависит от состояния новорожденных. Кислород поступает через маску или специальный аппарат ИВЛ. Сразу улучшается оксигенация сосудов. Процедура проводится постепенно, поскольку резкое падение РаО2 вызывает повтор вазоконстрикции (сужения сосудов).

Часто врач назначает искусственную вентиляцию легких, которая помогает раскрыть легкие.

Оксид азота хорошо расслабляет гладкие мышцы, постепенно расширяет легочные сосуды, а также увеличивается кровоток. Кроме того, проводится экстракорпоральная мембранная оксигенация.

Чтобы поддержать нормальный уровень кальция, жидкости в организме, глюкозы в крови понадобится применение различных медикаментов. Если у ребенка сепсис, лечение невозможно без антибиотиков. Проводится терапия сосудосуживающими средствами, среди которых толазолин, тубокурарин, нитропруссид натрия, антагонисты альфа-адренорецепторов.

Персистирующая легочная гипертензия у новорожденных приводит к тяжелым последствиям для ребенка, потому чем скорее начато лечение, тем больше у малыша шансов на здоровую жизнь. Будущая мама должна выполнять все рекомендации специалистов, чтобы защитить ребенка от возможных патологий и вовремя обращаться за медицинской помощью при малейших изменениях в привычном состоянии новорожденного.

Источник: https://feedjc.org/uskorenie-krovotoka-v-legochnoj-arterii-u-novorozhdennyh/

Ускоренный кровоток в легочной артерии у новорожденных

Ускоренный кровоток в легочной артерии

Достаточно часто пороки в развитии ребенка или же осложнения во время беременности могут стать причиной развития у новорожденных легочной гипертензии. Подобное состояние требует тщательного наблюдения за ребенком от медицинского персонала.

У деток, которые только недавно появились на свет, могут быть проблемы с сердечно-сосудистой системой, что и называется легочной гипертензией у новорожденных. В таком случае присутствует персистирующее сужение легочных артериол, а также повышенное сопротивление сосудов легких. В результате патологии у детей уменьшается легочный кровоток.

При наличии легочной гипертензии у новорожденных в трахее находится незначительное количество мекония – первых фекалий, а также меняется цвет околоплодных вод. Патология может встречаться как у детей, рожденных в срок, так и у переношенных. Объясняется это тем, что гладкие мышцы сосудов особенно активно развиваются только под конец беременности.

В случае с недоношенными детьми легочная гипертензия у новорожденных может начать развиваться только при наличии расстройства дыхания. Из-за патологии начинает повышаться кровяное давление в легочной артерии.

В правом отделе сердца, как правило, наблюдаются сбои в работе. Из-за сильной нагрузки на желудочек сердца возникает его полная или частичная дисфункция.

Ситуация значительно усложняется при наличии гипокальцемии и гипогликемии – пониженного количества кальция и глюкозы в крови ребенка.

Статистика заболевания

Чтобы более подробно узнать, что это такое – легочная гипертензия, стоит ознакомиться со статистикой. Заболевание встречается только у 1-2 новорожденных детей на каждую тысячу. Практически 10 % детей, которые нуждаются в интенсивной терапии, страдают легочной гипертензией. Стоит отметить, что большинство из них были рождены в срок или немного переношены.

В несколько раз чаще легочная гипертензия встречается у детей, которые были рождены с помощью кесарева сечения – около 85 % всех случаев. Практически все количество диагнозов было поставлено новорожденным деткам уже в первые трое суток их жизни.

Благодаря такой ранней диагностике удается свести к минимуму количество смертей, ведь если вовремя не начать лечение, то примерно 80 % больных малышей могут умереть, прожив всего несколько дней.

На сегодняшний день медицине хорошо известно, что это такое – легочная гипертензия, поэтому заболевание поддается лечению.

Причины развития болезни

Главной причиной развития легочной гипертензии как у доношенных, так и у переношенных деток считается хроническая форма асфиксии или же гипоксии. Основным проявлением заболевания будет нарушение в развитии и работе гладкой мускулатуры легочной артерии, что приводит к тяжелому дыханию у ребенка. Также на появление патологии будут влиять следующие факторы:

  • Повреждение легких гипоксического характера.
  • Диафрагмальная грыжа может быть причиной легочной гипертензии у новорожденных.
  • В венозной системе легких произошло повышение давления.
  • Присутствует обструкция сосудов.
  • У новорожденного ребенка присутствует сепсис.
  • Малыш страдает врожденным пороком сердца.
  • Во время внутриутробного развития наблюдалась задержка в созревании стенок сосудов.

Если стенки сосудов, расположенных в легких, не будут успевать развиваться и созревать, то это приводит к нарушению их строения и тяжелому дыханию у ребенка. В результате этого происходит уменьшение количества сосудов легких, которые могут полноценно функционировать. Код легочной гипертензии у новорожденных по МКБ-10 – Р29.3.

Существующие факторы риска

Специалисты также выделяют несколько дополнительных факторов, которые могут спровоцировать развитие легочной гипертензии у новорожденного ребенка. Проток артерии может быть закрытым в связи со следующими причинами:

  • женщина во время беременности принимала противовоспалительные лекарства нестероидного происхождения;
  • ацидоз;
  • новорожденный имеет такое заболевание крови, как полицитемия;
  • имеет место наследственная предрасположенность;
  • произошла внутриматочная гипоксемия;
  • в утробе матери ребенок регулярно подвергался гипоксии;
  • женщина во время беременности принимала лекарства, которые содержали литий;
  • другие медикаменты;
  • выделение токсинов.

Персистирующая легочная гипертензия – это очень сложная и опасная болезнь, которая может стать причиной появления у новорожденного ребенка тромбов, сердечной недостаточности.

В таком случае часто наблюдаются нарушения в ритме работы сердца, и ребенок имеет очень маленький вес. В запущенных случаях может быть задержка в развитии малыша или даже летальный исход.

В случае этой патологии необходимо как можно скорее определить индивидуальные симптомы и лечение легочной гипертензии назначить.

У женщин во время беременности можно заметить также нарушение ритма сердца плода, а также вынашивание протекает не совсем нормально.

Достаточно часто развивается легочная гипертензия у новорожденных при пороке сердца.

Дополнительными факторами риска, которые могут спровоцировать развитие этого заболевания, можно назвать тяжелые роды, слишком низкую оценку новорожденного малыша по шкале Апгар.

Формы заболевания

Существуют не только разные симптомы и лечение легочной гипертензии, но и формы этого заболевания. Правильное определение формы также влияет на эффективность лечения. Легочная гипертензия у новорожденного ребенка может быть первичной (ПЛГН).

В таком случае сразу же после появления малыша на свет нет никаких четких симптомов патологии, но спустя некоторое время наблюдается стойкая артериальная гипоксемия.

Вторичная форма легочной гипертензии сопровождается аспирацией первыми фекалиями ребенка (меконием), пневмонией, легочной вазоконстрикцией (начинает быстро сужаться сосудистый просвет).

Патология может развиваться тремя разными способами.

В первой ситуации легочное русло продолжает нормально развиваться и в нем не находят никаких отклонений, но при этом малыш страдает гипоксией, ацидозом и некоторыми другими заболеваниями.

Во второй ситуации происходит гипертрофия сосудов, но при этом площадь поперечного сечения не уменьшается. Самым тяжелым считается третий случай, когда происходит гипертрофия стенок сосудов, и данные изменения необратимые.

Стадии развития патологии

В случае с новорожденными детьми патология делится на стадии точно так же, как и у взрослого человека:

  1. Первая стадия считается вполне обратимой, имеет достаточно неплохой прогноз. Диагноз может быть поставлен при наличии показателей артериального давления в легочном стволе, которые достигают отметки в 26-35 мм. рт. ст.
  2. Вторая стадия – показатели давления находятся в пределах 36-45 мм. рт. ст.
  3. Третья стадия – показатели артериального давления увеличиваются до отметки в 46-55 мм. рт. ст.
  4. Четвертая стадия самая тяжелая, и чаще всего ее лечение не приносит положительного результата. В таком случае артериальное давление в легочном стволе будет превышать отметку в 55 мм. рт. ст.

Симптомы болезни

Самым первым симптомом, который проявляется при наличии у ребенка легочной гипертензии, можно назвать одышку, не проходящую даже в состоянии полного покоя.

Страдают не только легкие новорожденного, но и другие элементы организма.

Достаточно часто присутствуют судороги мышц, спустя некоторое время можно заметить нарушение в полноценном росте и развитии, очень медленно набирается вес. К другим симптомам легочной гипертензии можно отнести:

  • сразу после рождения начинает развиваться цианоз, присутствует синюшность кожного покрова;
  • развивается пневмония;
  • десатурация;
  • тахипноэ – сильно учащенное дыхание у малыша;
  • в трахее у ребенка есть незначительное количество мекония;
  • печень сильно увеличена в размере;
  • у новорожденного наблюдается диафрагмальная грыжа.

Практически во всех случаях очень сильно понижается артериальное давление, но при развитии легочного криза может быть резкий скачок. В этот же момент возникает пульмональная гипертония.

Новорожденные с легочной гипертензией могут страдать гиперкапнией. При наличии такой патологии у ребенка в крови находится слишком много углекислого газа.

Если провести рентгенографию, то можно заметить, что сердце незначительно увеличено в размере – присутствует кардиомегалия.

При развитии персистированной легочной гипертензии у детей начинают появляться шумы в сердце. Податливые места грудной клетки втягиваются, а количество углекислого газа увеличивается одновременно с развитием гипоксии малыша. Данные симптомы нельзя устранить только путем проведения кислородотерапии. Подобрать правильное лечение сможет только специалист после тщательного обследования ребенка.

Диагностика патологии

После того как у малыша появились первые признаки легочной гипертензии, врачи проводят тщательное обследование, чтобы исключить наличие данной патологии. Также исключается или подтверждается наличие цианоза, реакции на подачу кислорода для дыхания крохи. Для диагностики используют несколько разных методов, чтобы получить максимально достоверный результат.

Источник: https://www.vam3d.com/uskorennyj-krovotok-v-legochnoj-arterii-u/

Легочная артерия сердца

Ускоренный кровоток в легочной артерии
Anna N

ускоренный поток на легочной артерии НК

нам поствили по узи при рождении ускоренный поток на легочной артерии и открытое овальное окно. насчет второго сказали не надо особо переживать,такое бывает,оно может к школе только закрыться. а насчет потока,нужно наблюдать,не совсем понимаю что это . может у кого -нибудь тоже такое ставили,страшно ли это? на узи сердца пойдем послезавтра Читать далее →

Наденька

Стеноз лёгочной артерии

Добрый день. С 2х месяцев у нас шумы. Овальное окно закрылось в 1 год. А вот Клапан легочной артерии с градиентом давления был 23 мм, потом 18мм, а вот сейчас 17 мм.

Наблюдались у кардиолога сказали просто каждые пол года делать УЗИ и наблюдать, если увеличится то опять на прием. Вот в январе сделали повторно он уменьшился был летом 2015 г 17,5 мм, а январь 2016 г 17мм, малышке сейчас 2,5 лет.

Собираемся идти на прием. Но хочу поинтересоваться у… Читать далее →

Нюша

Сужение легочной артерии

Девочки, привет.Помогите разобраться с результатми УЗИ сердца. У нас обнаружили ускорение кровотока в легочной артерии, и диаметр легочной артерии га уровне клапана ниже нормы. Больше никаких изменений нет. У кого-нибудь так было? Что это может значить.П.С. К кардиологу обязательно завтра пойду! Читать далее →

Анютка

Стеноз легочной артерии.

Зравствуйте дорогие девченочки. Давно я небыла на сайте, и вот, у нас образовалась проблема. В 1 год и 2 месяца, перед прививкой, наш педиатр впервые услышала шумы в сердце и направила нас на ЭКГ, но так, как ребеноку меня очень активный, мы пошли на УЗИ.

Там доктор нас посмотрел и успокоил, что шумы вызываетобразовавшаяся в сердце хорда, которая никак не влияет на здоровье и что это не опасно. Зато паралельно обнаружил стеноз легочной артерии, только в заключении не написал какой…

Читать далее →

Календарь беременности по неделям

Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или проходят прямо сейчас!

Mam

Помогите расшифровать результаты УЗИ

Протокол ультразвукового исследования сердца плодаЛевый желужочек: 5,7 ммМЖП 2,4 ммМитральный клапан: створки тонкие, раскрытие полное, движение в полном объеме.Допплер Е – 32 см/с, А – 51 см/сРегургитация на МК/АК: нетОснование Ао – 2.

7 ммМаксимальная скорость – 50 см/с Правый желудочек: 5.7 ммТМ 2.6 ммТрикуспидальный клапан: створки тонкие, раскрытие полное, движение в полном объемеДопплер Е – 29см/с, А – 40 см/сЛегочная артерия – 3.1 ммМаксимальная скорость – 41 см/с…

Читать далее →

♥Леночка♥

ВПС КЛАПАННЫЙ СТЕНОЗ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ

Добрый день всем. Моей малышке 6 мес. при выписке из роддома нам был поставлен диагноз стеноз легочной артерии (((. Отправили на дообследование, порок подтвердился. Последнее УЗИ в 6 мес. показало незначительный рост давления было 35мм.р.ст.  в 3 мес.сейчас 43мм.р.ст.

 У кого такой порок , какую вам делали операцию баллонную вальвулотомию или на открытом сердце и как это происходило, как долго длилась сама операция и как долго восстанавливался ребенок. Может кто то знает можно с таким диагнозом всю жизнь прожить или операция неизбежна?…

Читать далее →

Календарь развития ребенка

Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или проходят прямо сейчас!

Алена

Тетрадо Фалло

Сегодня поехали в Эксперт в Ростове на Дону. Подтвердили врожденный порок сердца, Тетрада Фалло:декстропозиция аорты. Дмжп. Стеноз легочной артерии. Все. Весь день в слезах. Муж выехал с Москвы. Бросил работу. На консилиуме предложили прервать беременность.

Ребенок операбелен но не факт что доживет до операции. И не факт что сможет нормально жить после. Попала в конце рабочего дня к своей гинекоголу акушерке, у которой собиралась рожать. Говорили с ней час. Она тоже склонна к прерыванию беременности. Тем более, это девочка, и…

Читать далее →

Наденька

Стеноз лёгочной артерии

Добрый день. С 2х месяцев у нас шумы. Овальное окно закрылось в 1 год. А вот Клапан легочной артерии с градиентом давления был 23 мм, потом 18мм, а вот сейчас 17 мм.

Наблюдались у кардиолога сказали просто каждые пол года делать УЗИ и наблюдать, если увеличится то опять на прием. Вот в январе сделали повторно он уменьшился был летом 2015 г 17,5 мм, а январь 2016 г 17мм, малышке сейчас 2,5 лет.

Собираемся идти на прием. Но хочу поинтересоваться у… Читать далее →

Здоровье новорожденных

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

ОАП (?)

У нас ситуация такая – в 2 мес выслушали шумы в сердце, сделали ЭХО, написали – незначительная регургитация на легочном клапане (0-1 степени). Сказали, что физиологическое, само пройдет.

Сегодня в 6,5 месяцев снова сделали ЭХО, диагноз Регургитация 1 степени на легочном клапане, в левой легочной артерии непостоянно отмечается низкоскоростной ретроградный кровоток – ОАП? Вопрос у меня такой – может ли такое появиться в нашем возрасте? Я читала, что ОАП это врожденный порок сердца, но на первом УЗИ его не видели… Читать далее →

Таисия

Аборт 13-14 недель

Сразу скажу- я ярый противник абортов. Ни когда не делала, поэтому жутко переживаю и очень боюсь, к тому же срок не маленький 13 недель, сейчас 14я идёт. Я очень хотела этого ребёнка, я его очень люблю!!!! И мне тяжело писать об этом.

Все было отлично, мы с мужем планировали третьего ребенка , я забеременела, море счастья, мы его ждали )))) на сроке 7 недель с меня хлынула кровь, очень много ( за раз вышло как в первые 2 дня при…

Читать далее →

Spechka Ирина

Девушки подскажите

на 16 недели делали узи все в порядке21 неделя у племянницыподскажите у плода1.ставят порок сердца (нет клапана легочной артерии)самый главный вопрос!2.легкие диагнозгипоплазия левого легкого выписка из Бакулевакуда бежать насчет легкого Читать далее →

Викаежевика

Второй очень подробный скрининг позади!

Очень подробные замеры всех систем органов.Срок по м. 20.3( было в чт)Положение: продольноеПредлежание: тазовое1. Голова:Бпр: 50 ммЛобно- затылочный размер: 63 ммОкр головы: 178 ммЦефалический индекс 79%ППП: 4,2 ммБоков….. Читать далее →

Анна

повторное узи на 26-й неделе

ничего хорошего…Дефект межжелудочковой перегородки так остался 4мм..плюс в заключении написано что не визуализируется выход легочной артерии . А контрольный выстрел-асцит в животике у малыша и гидроперикардит (жидкость в перикарде).

Как узист говорит, что это видимо из-за перенесенной инфекции и конкретно последствия нашего порока.. Плюс сердце увеличено в размере( вместо 1\3 грудной клетки занимает половину) и увеличены правые отделы сердца…т.е. перегрузка правых отделов идетЗавтра еду в областной перинатальный центр в Белгород…

не знаю, что нас там ждет…..асцит и жидкость в… Читать далее →

Александра

на 3 скрининге поставили диагноз Умеренная гипоплазия легочной артерии

Добрый день! На 3 скрининге ( на 31 неделе беременности) поставили диагноз ребеночку Умеренная гипоплазия легочной артерии. Я не нахожу себе места. Гинекологи ничего не говорят, и ососбо не волнутся. Проконсультироваться с кардиологом и успокоиться нет возможности.

Подскажите насколько серьезен диагноз? Есть ли вероятность что он не подтвердится после рождения, или наобоброт осложнится другими пороками сердца? стоит ли ехать в другой город на роды, где есть возможность экстренно прооперировать ребеночка? Или остаться в своем городе в перенатальном центре, и все…

Читать далее →

Анастасия Шершакова

УЗИ II триместра, 19 нед. 5 дней, 27/07/2015 – скрининг II

Источник: https://www.BabyBlog.ru/theme/legochnaya-arteriya-serdca

МедЗабота
Добавить комментарий