Систолическая перегрузка левого желудочка на экг

Гипертрофия левого предсердия сердца на экг: что это значит, причины и как можно лечить – Здоровье сосудов

Систолическая перегрузка левого желудочка на экг

Рассказать ВКонтакте в Одноклассниках в

ГЛЖ – это специфическое поражение отделов сердца, при котором оно увеличивается в размерах и становится более подверженным любым изменениям. Поражает гипертрофия в основном миокард – сильнейшую мышцу стенки сердца, затрудняет сокращения, вследствие чего возрастает опасность развития других болезней.

Что такое гипертрофия левого желудочка сердца

Гипертрофия сердца, или, по-другому, гипертрофическая кардиомиопатия – это утолщение стенки левого желудочка сердца, которое приводит к сбоям в работе аортального клапана. Проблема распространена среди больных гипертонической болезнью, так же спортсменов, людей, ведущих малоподвижный образ жизни, зависимых от алкоголя и тех, кто перенял склонность к патологии по наследству.

Гипертония миокарда левых желудочков сердца относится к классу 9 по шкале МКБ 10, вместе с другими болезнями системы кровообращения. Эта патология в основном является синдромом других сердечных болезней, косвенные признаки которых проявляет. Чтобы не допустить возможных проблем в будущем, необходимо интенсивно лечить гипертрофированный орган своевременно, сразу после обнаружения патологий.

Степени гипертрофии левого желудочка

В зависимости от признаков ГЛЖ и размеров деформированной мышечной ткани, можно выделить несколько стадий развития болезни:

  • Умеренная гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) возникает как следствие гипертонии или других болезней сердца. Это незначительное на первый взгляд увеличение сигнализирует о перегрузке сердца и о том, что риск заболеваний миокарда (инфаркт, инсульт) для больного возрастает. Зачастую протекает без всяких признаков, обнаруживается только при анализе ЭКГ. Если увеличен левый желудочек — лечиться необходимо при помощи специалистов, лучше всего — стационарно.
  • Выраженная ГЛЖ характеризуется дистрофическими изменениями, при которых митральный клапан расположен близко к поверхности перегородки и мешает потоку крови, вызывает чрезмерное напряжение мышцы и нагрузку на левый желудочек.

Увеличение левого желудочка сердца – причины

Причины гипертрофии левого желудочка сердца могут быть разнообразны, среди них как хронические, так и приобретенные заболевания разных отделов организма:

  • гипертония;
  • ожирение: очень опасно развитие недуга у маленьких детей, имеющих лишний вес;
  • ишемия;
  • сахарный диабет;
  • аритмия, атеросклероз;
  • частые чрезмерные физические нагрузки;
  • алкоголизм, курение;
  • высокое артериальное давление;
  • заболевания легких;
  • аортальный стеноз;
  • нарушения в работе митрального клапана;
  • стресс, психологические заболевания, нервное истощение.

Развитие организма у ребенка может протекать с нарушением процессов реполяризации миокарда и как следствие – увеличением стенок желудочка.

Если такая ситуация возникла, её необходимо предотвратить, а в дальнейшем наблюдать стационарно на протяжении взросления и не допускать прогрессирования.

Постоянные занятия спортом могут естественным путем привести к расширению сердца, в то время как работа, связанная с поднятием тяжестей является потенциальной угрозой систолической перегрузки, поэтому следует нормировать свою физическую активность и следить за здоровьем.

Еще одной косвенной причиной считается нарушение сна, при котором человек прекращает дышать на короткий период времени. Может наблюдаться у женщин во время климакса или у пожилых людей и влечет за собой такие последствия, как расширение диаметра сосудов сердца, рост перегородки и стенок сердечных отделов, повышение артериального давления, аритмия.

Признаки гипертрофии левого желудочка

Симптомы кардиомиопатии не всегда очевидны, часто люди не подозревают о наличии проблемы. Если во время беременности плод развивался неправильно, возможно наличие врожденного порока и гипертрофия левых отделов сердца.

Такие случаи необходимо наблюдать с рождения и не допускать осложнений. Но если в работе сердца происходят периодические перебои и человек чувствует какие-либо из этих признаков, возможно, стенки желудочка не в порядке.

Симптоматика этой проблемы такова:

  • затрудненное дыхание;
  • слабость, утомляемость;
  • боли в груди;
  • низкий пульс;
  • отечность лица во второй половине дня;
  • нарушенный сон: бессонница или излишняя сонливость;
  • головная боль.

Типы гипертрофии левого желудочка

Виды гипертрофии левого желудочка различаются в зависимости от структуры изменений в сердечных мышцах. Бывает: концентрическая и эксцентрическая ГЛЖ, дилатация желудочка.

Различают на основе эхокардиографических показателей (кардиограмма) и толщины стенок органа.

Каждый из типов ГЛЖ не является самостоятельным заболеванием, а возникает как следствие других патологий в организме человека.

Эксцентрическая гипертрофия

Эксцентрическая гипертрофия миокарда характеризуется увеличением сердца и объема его камер параллельно с уплотнением мышц левого желудочка. Провоцируется резким ростом кардиомиоцитов, их поперечный размер при этом не изменяется. Также эксцентрическая ГЛЖ грозит замедлением пульса, осложнениями дыхания. Появляется при пороках сердца или после инфаркта.

Концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка

Концентрическая глж происходит за счет гиперфункции миокардиоцитов вследствие нагрузки давлением. Размер полости не изменяется, иногда даже становится меньше. Увеличивается размер стенок левого желудочка, общая масса миокарда и сердце. Концентрическая гипертрофия возникает при гипертонии, артериальной гипертензии; является причиной снижения коронарного резерва.

Дилатация левого желудочка

Дилатация — это расширение левого желудочка сердца, происходит при изменении работе миокарда или перегрузке здорового желудочка. Если удлинена дуга сердца – это тоже может быть начальным симптомом ГЛЖ.

Иногда к дилатации приводит аортальный стеноз, когда суженный клапан не может выполнять свою насосную функцию.

Перенесенные болезни часто являются причинами расширения сердца, в редких случаях оно может происходить и само по себе, как врожденная патология.

Чем опасна гипертрофия левого желудочка сердца

Если левый желудочек гипертрофирован – это не является заболеванием, но может спровоцировать их немало в будущем, среди которых летальный исход инфарктов, инсультов, стенокардия и другие сердечные недуги.

Часто увеличение органа происходит из-за активного образа жизни, у спортсменов, когда сердце работает сильнее, чем в среднестатистическом организме.

Такие изменения могут не нести угрозы, но в каждом отдельном случае необходима квалифицированная консультация и совет врача.

Диагностика кардиомиопатии

Диагностика гипертрофии левого желудочка происходит несколькими способами: это выявление на ЭКГ признаков болезни, обследование сердца на УЗИ или с помощью магнитно-резонансного томографа.

При появлении любых проблем с сердцем и симптомов болезни стоит обращаться к кардиологу, а если вы уже перенесли какой-то порок и подозреваете осложнения – вам нужен кардиохирург и, возможно, система лечения.

Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ

ЭКГ – распространенный метод диагностики, помогает узнать толщину сердечной мышцы и вольтажные признаки.

Тем не менее, выявить ГЛЖ на ЭКГ без участия других способов бывает сложно: может быть поставлен ошибочный диагноз гипертрофии, поскольку на ЭКГ признаки, которые ей характерны, можно наблюдать и у здорового человека.

Поэтому если у вас они обнаружены – это может быть обусловлено повышенной массой тела или его особенной конституцией. Тогда стоит провести еще эхокардиографическое обследование.

ГЛЖ на УЗИ

Ультразвуковое исследование помогает с большей вероятностью судить об отдельных факторах и причинах гипертрофии. Преимущество УЗИ заключается в том, что этот способ позволяет не только диагностировать, но и определить особенности течения гипертрофии и общего состояния сердечной мышцы. Показатели эхокардиографии сердца выявляют такие изменения в левом желудочке, как:

  • толщина стенки желудочка;
  • отношение массы миокарда к массе тела;
  • коэффициент ассиметричности уплотнений;
  • направление и скорость потока крови.

МРТ сердца

Магнитно-резонансная томография помогает четко вычислить участок и степень увеличения желудочка, предсердия или другого отсека сердца, понять, насколько сильны дистрофические изменения. МРТ миокарда показывает все анатомические особенности и конфигурацию сердца как бы «расслаивая» его, что даёт врачу полную визуализацию органа и подробные сведения о состоянии каждого отдела.

Как лечить гипертрофию левого желудочка сердца

Гипертрофии сердца подвержены многие люди. Если проблема сильно выражена, проводится медикаментозное или хирургичесное лечение гипертрофии левого желудочка сердца.

При этом, в зависимости от степени поражения, лечение может быть нацелено на предотвращение прогрессирования болезни или на возвращение миокарда в границы нормальных размеров.

Но бывает, что это состояние обратимо, если недуг вылечить полностью нельзя, то регрессии можно достигнуть, исправив такие вещи, как:

  • образ жизни;
  • тип питания;
  • гормональный баланс;
  • лишний вес;
  • количество физических нагрузок.

Лечение гипертрофии левого желудочка сердца медикаментозно

Лекарства при гипертрофии левого желудочка сердца могут оказать действенный результат, если принимаются под контролем врача. Полностью устранить симптомы гипертонии невозможно, однако приём гипотензивных препаратов при этом заболевании и соблюдение диеты поможет бороться с причинами и не допустить ухудшения здоровья. Чтобы вылечить ГМЛЖ, назначают такие лекарства:

  1. Верапамил – ангиаритмическое средство из группы блокаторов кальциевых каналов. Снижает сократимость миокарда, уменьшает ЧСС. Можно употреблять как взрослым, так и детям, дозы устанавливаются индивидуально.

  2. Бета-блокаторы – снижают нагрузку давления и объема в сердечной полости, помогают выровнять ритм и снизить риск возникновения порока.

  3. Сартаны – эффективно снижают общую нагрузку на сердце и ремоделируют миокард.

Гипертония миокарда лж сердца относится к классу 9 по шкале МКБ-10, вместе с другими болезнями системы кровообращения. Следует отдавать предпочтение исключительно препаратам, качество которых проверено и доказано клинически, экспериментальные средства могут не только не оказать ожидаемого действия, но и негативно повлиять на все здоровье в целом.

Кардиомиопатия хирургическое лечение

Операция при гипертрофии левого желудочка может понадобиться для удаления гипертрофированного участка мышцы на поздних и запущенных стадиях болезни. Для этого проводится пересадка всего сердца или его отдельных частей.

Если причиной ГМЛЖ является повреждение клапана или перегородки, сначала производится попытка трансплантации конкретно этих органов, более простая, чем операция со всем сердцем.

В случае подобного вмешательства, пациент должен будет всю жизнь находиться под присмотром кардиолога и принимать препараты для предотвращения тромбоза коронарных сосудов.

Народное лечение гипертрофии левого желудочка

Лечение гипертрофии левого желудочка сердца народными средствами не может помочь на поздних стадиях поражений, но бывает действенным при незначительных увеличениях, для профилактики их развития, снижения риска более серьезных последствий. Полностью вылечить недуг вам не удастся, но облегчить неприятные ощущения, боль в груди, слабость и обмороки народная медицина может. Известны такие средства:

Источник: https://usp-crb.ru/serdtse/gipertrofiya-levogo-predserdiya-serdtsa-na-ekg-chto-eto-znachit-prichiny-i-kak-mozhno-lechit.html

Экг детское – стр 3

Систолическая перегрузка левого желудочка на экг

Диагностика гемодинамической перегрузки миокарда желудочков основывается на оценке направления электрической оси сердца, морфологии зубца R, расположения сегмента ST относительно изолинии и направления зубца Т.

Прогноз. Ликвидация причины, вызвавшей гемодинамическую перегрузку желудочков, приводит к восстановлению функционального состояния миокарда и нормализации электрокардиограммы.

ГЕМОДИНАМИЧЕСКАЯ ПЕРЕГРУЗКА ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА

Гемодинамическая перегрузка правого желудочка возникает при повышении давления в системе легочной артерии или значительном увеличении притока крови к правым отделам сердца.

ЭКГ-диагностика. При систолической перегрузке правого желудочка диагностируется отклонение ЭОС вправо, зубец R V1, V2 высокий, RV1>SV1 (рис. 7).

В отведении V1 желудочковый комплекс имеет тип R, Rs, qR, иногда rsR' с продолжительностью начального зубца менее 0,025″. Время внутреннего отклонения в отведении V1—V2 превышает 0,03″.

Сегмент ST смещается ниже изолинии в отведениях II, III, aVF, V1, V2.

Наблюдается дискордантность зубца Т. Он становится отрицательным в отведениях II, III, aVF, V1, V2.

При диастолической перегрузке правого желудочка положение ЭОС, как правило, определяется в направлении, характерном для данного возраста ребенка (рис. 8).

Амплитуда зубца R во II, III, aVF отведениях увеличена, в aVF, V1—V2 зубец R часто расщеплен. В отведении V1—V2 желудочковый комплекс имеет тип rSr' или rsR'. Сегмент ST смещается ниже изолинии.

Зубец Т имеет такое же направление, как и зубец R.

Клиническое значение.

Гемодинамическая перегрузка правого желудочка наблюдается при синдроме дыхательных расстройств у новорожденных детей, пневмонии, ателектазах легкого, обструктивном бронхите у детей раннего возраста, бронхиальной астме и в этих случаях бывает обусловлена

Рис. 7. Электрокардиограмма при систолической перегрузке правого желудочка

Рис. 8. Электрокардиограмма при диастолической перегрузке правого желудочка

легочной сосудистой гипертензией. Она также сопровождает на ранних стадиях врожденные пороки сердца с лево-правым сбросом крови.

ГЕМОДИНАМИЧЕСКАЯ ПЕРЕГРУЗКА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА

Гемодинамическая перегрузка левого желудочка возникает

врезультате повышения давления крови в восходящей аорте или при поступлении в левые отделы сердца большого объема крови.

ЭКГ-диагностика. Систолическая перегрузка левого желудочка характеризуется нормальным положением ЭОС (отклонение ЭОС влево диагностируется редко), увеличением амплитуды зубца R в V5—V6 отведениях, появлением или увеличением зубца Q в I, aVL, V4—V6 отведениях (рис. 9). Появляется желудочковый комплекс типа R. Время внутреннего отклонения

влевых грудных отведениях возрастает более 0,04″.

Сегмент ST смещается вниз от изолинии в I, II, aVL, V5—V6 отведениях. Дискордантный зубец Т регистрируется в I, aVL, V5—V6 отведениях.

При диастолической перегрузке левого желудочка положение ЭОС не меняется, появляется глубокий зубец Q в отведениях

Рис. 9. Электрокардиограмма при систолической перегрузке левого желудочка

Рис. 10. Электрокардиограмма при диастолической перегрузке левого желудочка

V5—V6, желудочковый комплекс QRS приобретает черты QR или QRs с высокоамплитудным зубцом R и выраженным зубцом Q (рис. 10). Сегмент ST, как правило, находится на изолинии. Характерен положительный, высокий и заостренный зубец Т в отведениях V5—V6.

Клиническое значение.

Гемодинамическая перегрузка левого желудочка диагностируется при врожденных пороках сердца в первые недели жизни, в начальной фазе формирования приобретенных пороков сердца, при артериальной гипертензии у детей старшего школьного возраста, врожденных и приобретенных кардиомиопатиях, анемии тяжелой степени, токсикозах, связанных с тяжелым течением инфекционно-воспалительных заболеваний, при кардитах.

Клинически проявляется при аускультации тахикардией, приглушением или глухостью тонов сердца.

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА ПРИ ГИПЕРТРОФИИ РАЗЛИЧНЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА

Длительное воздействие на сердце патологических гемодинамических факторов через несколько недель приводит к постепенному формированию гипертрофии стенки сердечной мышцы. Гипертрофия миокарда характеризуется утолщением миокардиоцитов и увеличением силы сокращения сердечной мышцы.

Электрокардиографические изменения при гипертрофии отделов сердца складываются из усиления электрической активности гипертрофированного отдела, что проявляется увеличением амплитуды предсердных или желудочковых зубцов и отклонения ЭОС в соответствующую сторону и увеличением времени проведения электрического импульса по гипертрофированному участку сердца, что обусловливает расширение соответствующих предсердных или желудочковых зубцов.

На поздних стадиях гипертрофии к этим признакам присоединяются дистрофические изменения в гипертрофированной сердечной мышце в виде смещения сегмента ST относительно изолинии и инверсии зубца Т.

Критерии гипертрофии желудочков, применяемые у взрослых, для детей, особенно в возрасте до 12 лет, не приемлемы.

ГИПЕРТРОФИЯ ПРАВОГО ПРЕДСЕРДИЯ

Гипертрофия правого предсердия встречается при заболеваниях, сопровождающихся длительным повышением давления крови в системе легочной артерии.

ЭКГ-диагностика. При гипертрофии правого предсердия суммарный предсердный вектор отклоняется вниз и слегка вправо. Основным признаком гипертрофии правого предсердия является увеличение амплитуды зубца Р в отведениях II, III, aVF (рис. 11).

Амплитуда зубца Р в этих отведениях значительно превышает амплитуду зубца Р I. Зубцы Р в отведениях II, III, aVF имеют остроконечную форму, ширина их не превышает нормальные возрастные значения. В отведении aVL выявляется отрицательный зубец Р.

Амплитуда зубца Р во II отведении при гипертрофии правого предсердия превышает 3,0 мм у детей до 6 месяцев и 2,5 мм — у детей более старшего возраста. В отведении aVR зубец Р отрицательный, глубокий, заостренный.

В правых грудных отведениях зубцы Р положительные, заостренные, увеличенной амплитуды.

Характерные для гипертрофии правого предсердия изменения зубца Р носят название «Р-pulmonale».

Гемодинамика. При гипертрофии правого предсердия в стадии компенсации основные гемодинамические показатели не нарушаются.

Рис. 11. Электрокардиограмма при гипертрофии правого предсердия

Клиническое значение.

Гипертрофия правого предсердия формируется при врожденных и приобретенных пороках сердца, органических заболеваниях миокарда, хронических легочных заболеваниях, частых респираторных инфекциях.

Клинически не проявляется.

Прогноз. При устранении основной гемодинамической причины электрокардиографические проявления гипертрофии правого предсердия постепенно уменьшаются.

Если причина неустранима, то с возрастом наступает дилатация предсердия и снижение его сократительной способности.

ГИПЕРТРОФИЯ ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ

Гипертрофия левого предсердия формируется при длительном затруднении прохождения крови из левого предсердия в левый желудочек или при постоянном переполнении его большим объемом крови.

ЭКГ-диагностика. При гипертрофии левого предсердия суммарный предсердный вектор отклоняется влево и назад, поэтому характерными ЭКГ-признаками являются расширение зубца Р более 0,08″ в возрасте до 3 лет и более 0,12″ у старших детей, его расщепление и увеличение амплитуды в I, II, aVR

иaVL отведениях (рис. 12). В этих отведениях зубец Р имеет двугорбую форму. Амплитуда зубца Р I примерно равна амплитуде зубца Р II.

Вправых грудных отведениях регистрируется широкая и глубокая отрицательная фаза зубца Р. Продолжительность отрицательного компонента зубца Р в отведении V1 — более 0,04″

иамплитуда его в этом отведении более 1,0 мм. В отведениях V3—V6 обнаруживается расширенный и двугорбый зубец Р.

Такая ЭКГ-картина известна под названием «Р-mitrale». Гемодинамика. Нарушений в системе общего кровообра-

щения при гипертрофии левого предсердия не наблюдается. В стадии декомпенсации может диагностироваться застой крови в сосудах легких.

Рис. 12. Электрокардиограмма при гипертрофии левого предсердия

Клиническое значение.

Гипертрофия левого предсердия встречается при врожденных и приобретенных пороках сердца, в частности при митральных пороках, нарушениях ритма сердца.

Клинически не проявляется.

Прогноз. Так же как при гипертрофии правого предсердия, признаки гипертрофии левого предсердия на ЭКГ уменьшаются через некоторое время после устранения гемодинамической причины.

При невозможности устранения причины постепенно развивается дилатация полости предсердия и снижение сократимости его миокарда.

ГИПЕРТРОФИЯ ОБОИХ ПРЕДСЕРДИЙ

При гипертрофии обоих предсердий диагностируются признаки, характерные для гипертрофии правого и левого предсердия.

ЭКГ-диагностика. В отведениях от конечностей наблюдается увеличение амплитуды зубца Р, его расширение и рас-

Рис. 13. Электрокардиограмма при гипертрофии обоих предсердий

щепление (рис. 13). В отведении V1—V2 увеличена как положительная, так и отрицательная фазы зубца Р. В отведениях V3—V6 ширина зубца Р увеличена. Эта форма зубца Р называется «Р-саrdiale».

Гемодинамика. При гипертрофии обоих предсердий видимых изменений общего кровообращения не наблюдается. Может повышаться давление крови в гипертрофированных предсердиях.

Клиническое значение.

Гипертрофия обоих предсердий наблюдается при различных врожденных и приобретенных пороках сердца, кардиомиопатиях, аритмогенных дисплазиях миокарда.

Клинически не проявляется.

Прогноз. Течение и прогноз такой же, как при гипертрофии одного из предсердий.

ГИПЕРТРОФИЯ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА

Гипертрофия правого желудочка развивается в случае длительного действия высокого сопротивления в системе легочной

артерии или увеличенного объема крови, поступающего в правый желудочек.

ЭКГ-диагностика. Электрокардиографические признаки гипертрофии правого желудочка складываются из следующих критериев (рис. 14).

Отклонение ЭОС превышает возрастную норму и составляет более +100 градусов. В III отведении желудочковый комплекс имеет форму типа qR; в отведении aVR — типа qR или rSR'.

В V1 регистрируется желудочковый комплекс типа qR или qRs. Появляются высокоамплитудные, превышающие максимальные физиологические значения, зубцы R в V1 и глубокие зубцы S в V5—V6. Переходная зона смещается влево.

Время внутреннего отклонения в отведении V1 составляет более 0,03″. Соотношение R/S увеличивается в V1 и уменьшается в V6.

Возможна регистрация желудочкового комплекса типа rSR' в правых прекордиальных отведениях, где амплитуда R' более 1,0 см.

https://www.youtube.com/watch?v=_sQ3meBvmck

Присоединение дистрофических процессов в миокарде правого желудочка сопровождается депрессией сегмента ST и инверсией зубца Т во II, III, aVF, V1 отведениях.

Рис. 14. Электрокардиограмма при гипертрофии правого желудочка

Источник: https://studfile.net/preview/6830025/page:3/

МедЗабота
Добавить комментарий