Синусовая брадикардия лечение ? Лечение Сердца

Лечение синусовой брадикардии

Синусовая брадикардия лечение ? Лечение Сердца

Редкий пульс часто наблюдается у клинически здоровых людей, но в некоторых случаях это состояние представляет угрозу человеческой жизни. Для предупреждения осложнений нужно проводить своевременное лечение синусовой брадикардии и подобным формам нарушения ритма.

Во время сна, в спокойном состоянии, у людей физически натренированных часто наблюдается брадикардия – урежение сердечного ритма, когда пульс снижается ниже возрастной нормы (у взрослых это ниже 60 ударов за минуту).

Подобное состояние считается физиологическим, поскольку оно не вызывает нарушений со стороны работы сердечно-сосудистой системы.

Если же на фоне урежения сердцебиения появляется дискомфорт в области груди, ощущается головокружение или наблюдаются полуобморочные состояния, тогда говорят о патологической брадикардии.

Синусовая брадикардия является результатом снижения автоматизма синусового узла либо развития сердечных блокад на фоне экстракардиальных или интракардиальных заболеваний.

Опасность патологической брадиаритмии заключается в том, что сердце перестает должным образом кровоснабжать органы и ткани. Особенно к нарушению ритма чувствителен головной мозг, поэтому при наблюдении признаков аритмии следует вовремя начать принимать лекарства и препараты для лечения синусовой брадикардии. Тогда максимально быстро наступит выздоровление.

Факты о сердце. Брадикардия

Общие рекомендации

Среди всех аритмия синусовая брадикардия, пожалуй, лучше всего корректируется общими рекомендациями. При отсутствии расстройства гемодинамики бывает достаточно выполнять ниже перечисленные советы, чтобы наладить сердечную деятельность.

  • Режим дня должен быть с дозированной физической нагрузкой и полноценным отдыхом.
  • Стрессы должны быть сведены к минимуму, для чего полезно заниматься во время возбуждения аутотренингом.
  • Коррекция питания позволит насытить организм необходимыми питательными веществами.

Из рациона следует убрать легкие углеводы и больше употреблять витаминизированные продукты.

  • Курение очень вредно для сердца и всего организма в целом, поэтому от этой привычки важно отказаться.
  • Для лучшего контроля состояния следует вести дневник артериального давления и ЧСС.
  • Сердцу полезны ежедневные прогулки, поэтому их обязательно нужно включить в ежедневный распорядок.

Первая помощь при синусовой брадикардии

Во время резкого снижения частоты сердечных сокращений человек очень близко находится к обморочному состоянию, именно поэтому в такой ситуации стоит действовать быстро и правильно. Важно выполнить следующие действия:

  •  Больного укладывают на ровную поверхность, после чего под ноги кладут валик или подушку.
  • Вызывается бригада скорой помощи.
  •  Лицо можно обтереть мокрым полотенцем, а если человек находится без сознания, нужно похлопать его по щекам, чтобы привести в чувство. Нашатырный спирт стоит использовать с особой осторожностью, поскольку ситуация может только ухудшиться (есть риск возникновения бронхоспазма или остановки дыхания).
  • При возможности человека нужно укрыть одеялом или теплыми грелками, особенно если не получается его привести в чувство при бессознательном состоянии.
  • В случае наличия ранее назначенных врачом препаратов нужно дать их выпить больному.
  • Измеряется пульс у больного, для чего на запястье прощупывается лучевая артерия. При слабом пульсе ЧСС можно посчитать на сонной артерии.
  • Врачам из бригады скорой помощи подробно описываются все выполненные действия.

Медикаментозное лечение синусовой брадикардии

Выраженная клиника является прямым показанием к проведению медикаментозного лечения синусовой брадикардии. При обмороке человека на фоне сниженного сердцебиения (в районе 50-30 ударов в минуту у взрослого) используются следующие препараты:

  • Атропин – вводится внутривенно с периодичностью через три часа.
  • Алупент – разводится в изотоническом растворе и вводится внутривенно капельно.
  • Изопротеренол – внутривенное введение капельно.
  • Изадрин – используется с глюкозным раствором.
  • Эфедрин гидрохлорид – применяется в случае непереносимости атропина или изадрина.

Введение атропина не целесообразно при ранее проведенной пересадке сердца. Более того, может развиться парадоксальный блок атриовентрикулярного узла.

Госпитализация больного на брадикардию проводится в случае первичного острого развития патологии. В больнице определяется причина, вызвавшая нарушение ритма, после чего подбирается тактика лечения.

  • Если брадиаритмия связана со старением организма, тогда проводится электрокардиостимуляция.
  • В случае неэффективности ранее назначаемых препаратов рассматривается вопрос об имплантации кардиостимулятора.
  • В обязательном порядке проводится консультация кардиолога, особенно при наличии в анамнезе обморочных состояний, которые повышают риск остановки сердца.

Важно оценить риск развития асистолии, то есть остановки сердца. Для этого больному с отсутствием нарушений гемодинамики должно быть выдано хотя бы одно из следующих заключений:

  • В недавнем времени уже наблюдалась асистолия.
  • Определяется полная поперечная блокада с расширенным желудочковым комплексом.
  • Имеется блокада АВ узла второй степени Мобитц II с расширенным желудочковым комплексом.
  • Желудочковая деятельность прекращалась на 3 секунды и более.

Если у больного желудочковый комплекс не расширен, даже при полной блокаде зачастую отказываются от кардиостимуляции, поскольку такие больные положительно реагируют на введение атропина.

При наличии риска развития асистолии больного отправляют в отдел реанимации либо вызывают специалиста для выполнения стимуляции сердца.

Хирургическое лечение синусовой брадикардии

У некоторых больных наблюдается злокачественное течение синусовой брадикардии, которое в любой момент угрожает остановкой сердца. В таких случаях рассматривается вариант имплантации кардиостимулятора.

Прямые показания к хирургическому лечению синусовой брадикардии:

  • Синдром слабости синусового узла.
  • Аритмическое нарушение ритма сердца.
  • Блокада атриовентрикулярного узла.

Установка ЭКС (электрокардиостимулятора)

Оперативное вмешательство представляет собой малоинвазивную хирургическую процедуру, которая зачастую проводится без общего наркоза, а под местной анестезией. Имплантируют прибор чаще всего слева, хотя в некоторых случаях выбирают правую сторону (при наличии рубцов на коже или личном предпочтении пациента).

Кардиостимулятор устанавливается под большую грудную мышцу и к нему подводят электроды, находящиеся с другой стороны в камерах сердца. Далее проверяются параметры работы устройства, после чего оно фиксируется к окружающим тканям. Больные после имплантации могут начинать передвигаться на следующий день.

Выписка при отсутствии осложнений также проводится очень быстро.

Лечение синусовой брадикардии народными средствами

К медикаментозной терапии синусовой брадикардии полезно подключать народные методы лечения. Например, при невыраженной клинике часто используют:

  • Препараты красавки – комбинированные лекарства беллатаминал, ленбирен, солутан, таблетированные формы бекарбон, бесалол, бепасал, беллалгин, также используется лист растения для приготовления экстрактов, настоек.
  • Экстракт элеутерококка, женьшеня – дозировка должна подбираться врачом согласно индивидуальным особенностям пациента.

Дополнительно с целью противорецидивного лечения используются следующие народные рецепты:

  • Редька с медом – берется овощ и для закладки меда срезается верхушка, вырезается сердцевина. Медом заполняется вся полость, закрывается сверху верхушкой и оставляется в таком состоянии на ночь. На утро ⅓ образовавшегося сока принимают натощак, остальные две части в обед и вечером.
  • Грецкие орехи – являются уникальным лекарством от многих сердечно-сосудистых заболеваний. Для лечения синусовой брадикардии народными средствами берут пол килограмма чистых ядер, добавляют к ним стакан сахара (лучше – меда) и столько же масла из кунжута. Далее разрезаются четыре лимона на четыре части и заливаются литром кипятка. Все смешивается и принимается за полчаса до еды по столовой ложке трижды в день.
  • Сосновые побеги – из молоденьких верхушек сосновых веток готовят спиртовую настойку. Для этого берут 70 побегов, которые заливают 300 мл спирта и настаивают 10 дней под действием солнечных лучей. На один раз принимают 20 капель.

Брадикардия и лечение

Лечение синусовой брадикардии у детей

В детском возрасте также устанавливается диагноз синусовой тахикардии, но в отличие от взрослых ЧСС детей в районе 70-80 ударов в минуту уже считается брадиармитией. В других аспектах (протекание болезни, клинические проявления, лечение) брадикардия у детей мало чем отличается от таковой, развивающаяся у взрослых.

При определении у ребенка синусовой брадикардии назначаются препараты со следующей целью:

  • улучшить углеводный обмен;
  • поддержать нормальный баланс электролитов;
  • активизировать насыщение головного мозга кислородом.

Для этого используются витаминные и минеральные комплексы, создаются благоприятные условия для отдыха и учебы ребенка, проводятся физиотерапевтические процедуры, которые показаны при его состоянии.

Важно определить причину, по которой возникает брадикардия, и если она существенно не влияет на состояние детского организма, тогда брадикардия не будет представлять угрозы здоровью ребенка и специфическое лечение не требуется.

Рацион питания при сердечно-сосудистых заболеваниях имеется важное значение.

С помощью включения не слишком дорогостоящих продуктов в виде овощей, фруктов, нежирных сортов рыбы, морской капусты можно значительно улучшить самочувствие больного.

Особенно важен положительный настрой, поскольку лекарства лучше воспринимаются именно на волне позитива. Тем более, кардиологи часто отмечают, что у ребенка не усложненная брадикардия проходит с возрастом.

Брадикардия. Что это? Что делать? Советы родителям.

Лечение брадикардии у плода

Современная медицина позволяет оценить состояние малыша во время внутриутробного развития. Одним из важных показателей этой оценки является частота сердечных сокращений. В норме у плода она составляет 120-150 ударов в минуту.

В некоторых, не опасных состояниях, ЧСС может снижаться до 110 уд/мин, но при определении 80-90 уд/мин врачи проводят безотлагательное лечение плода, поскольку малышу грозит нарушение развитие на ранних сроках беременности или повреждение центральной нервной системы на поздних.

В тяжелых случаях происходит внутриутробная гибель ребенка.

Лечение брадикардии у плода проводится посредством приема матерью нужных лекарств. Система общего кровообращения доставляет лекарственные  вещества к ребенку. Дополнительно улучшается маточно-плацентарное кровообращение.

Во время выбора лекарств учитываются следующие моменты:

  • какой тип брадикардии развился у плода;
  • насколько выражено нарушение сердечной деятельности;
  • на каком сроке беременности находится женщина

Женщин с внутриутробной гипоксией плода обязательно госпитализируют и назначают лекарства внутривенно капельно. Это может быть кокарбоксилаза, глюконат кальция, гидрокарбонат натрия, глюкоза с аскорбиновой кислотой. Также полезно проведение оксигенотерапии посредством кислородных масок.

В некоторых случаях во время родов определяется брадикардия у плода. Для предотвращения осложнений сразу после рождения малышу вводится атропин.

Лечение синусовой брадикардии при беременности

Легкие степени аритмии не нуждаются в специфическом лечении. Беременной женщине достаточно придерживаться общих рекомендаций и выполнять советы врача, чтобы улучшить свое состояние. Если наблюдается нарушение дыхания, головокружение, беспокойство и дело доходит до обморока, тогда принимаются нужные меры по предотвращению прогрессирования брадикардии.

Важно знать, что все антиаритмические препараты проходят гемато-плацентарный барьер, при этом к препаратам с наименьшей фетотоксичностью относится лидокаин, этацизин, ацебутолол, соталол.

По жизненным показаниям, когда другие препараты не помогают, может назначаться атенолол, фенитоин, амиодарон, хотя по результатам исследований они расцениваются как опасные для плода.

Тактика назначения антиаритмических препаратов при беременности:

  • лекарство должно подбираться с наименьшим вредом для матери и ребенка;
  • дозы должны назначаться минимальные из эффективных;
  • лучше не принимать сразу несколько аритмиков;
  • длительная терапия должна сопровождаться пересмотром показаний и регулярной коррекцией доз.

В некоторых случаях может проводится срочная имплантация электрокардиостимулятора. Подобное случается при определении ЧСС менее 40 ударов в минуту, наличии в анамнезе полуобморочных и обморочных состояний, а также возникновении выраженной клиники приступа Морганьи-Эдемс-Стокса.

Если у женщины определяется врожденная атриовентрикулярная блокада третьей степени с бессимптомным течением, тогда беременность не противопоказана.

Жить Здорово! Слабость синусового узла

Существующие сегодня способы лечения синусовой брадикардии позволяют довольно быстро избавиться от мучительных приступов “замирания сердца”. При этом большая часть проявлений этой формы аритмии не требует специфического лечения.

Поэтому даже беременным женщинам с некоторыми врожденными нарушениями проводимости вполне по силам насладиться прелестями материнства. Единственное, стоит безотлагательно обращаться к врачу при определении ЧСС у взрослых от 40 ударов и ниже, а у детей от 70 ударов и ниже.

Также экстренной помощи требуют полуобморочные и обморочные состояния, указывающие на острое нарушение сердечной деятельности.

Источник: https://arrhythmia.center/lechenie-sinusovoj-bradikardii/

Синусовая брадикардия лечение

Синусовая брадикардия лечение ? Лечение Сердца

Итак, представьте, что вы пациент и проходите традиционное обследование, которое необходимо проходить раз в год. Строгий, усталый доктор пишет невнятным почерком странный диагноз »синусовая брадикардия» неясным почерком.

Вы в замешательстве, но пытаетесь понять, что это за »зверь» и опасен ли он. Ведь не секрет, что все то, что касается негативной информации о работе сердца и сердечной мышцы не то, что пугает, настораживает, но и приводит в состояние стресса.

Вы находитесь в страхе и под впечатлением неведомого диагноза. Но стоит ли бояться его?

Что собой представляет «страшный диагноз»

ЭКГ при нормальном ритме и брадикардии

Брадикардия это не нарушение работы сердечной мышцы и даже не патология. Это особенность вашего организма. Если объяснять популярно, то сердце должно в классическом варианте, в состоянии покоя, в минуту производить 60 ударов.

Но при данном диагнозе у взрослого человека, оно производит меньше 60 ударов. Удары могут варьироваться от 45 до 60 раз в минуту. Это можно обнаружить с помощью ЭКГ.

У новорожденных частота ударов в минуту составляет менее 100 раз, а у детей от года до шести лет менее 70 раз.

Причины возникновения заболевания

Синусовый узел сердца

  • Пониженное давление или дистония
  • Нарушена работа синусного узла. Именно в предсердиях, начинается сокращение его работы.
  • Нарушена работа атриовентрикулярного узла. Это узел, через который импульс электрического происхождения проходит в желудочки.
  • Нарушена работа управляющей системы сердца. Проводящая система это, образно говоря, электрические провода, по которым как электрический ток, исходит импульс, из синусного узла и благодаря которому главный орган человека сокращается, в норме до 60 ударов в минуту, в состоянии покоя.
  • Следствием чего являются нарушения работы главного органа человека?

    • ишемическая болезнь главного сердца;
    • инфаркт миокарда;
    • стенокардия;
    • постинфарктный кардиосклероз;
    • артериальная гипертензия, возрастных изменений;
    • заболевание почек;
    • прием лекарственных препаратов;
    • гипотиреоз (заболевание щитовидной железы);
    • инфекционные заболевания;
    • голодания;
    • интоксикации;
    • отравления.

    Нарушения могут не иметь видимой причины при брадикардии. Это встречается не так редко, как кажется на первый взгляд. Все в жизни не случайно. И порой даже врачи не знают, почему и что, откуда берется и как некоторые заболевания исчезают из организма человека.

    Определить причину синусной брадикардии, можно только проведя комплексное исследование у врача кардиолога и сдав массу анализов.

    Какие виды данной патологии встречаются?

    1. Абсолютная брадикардия. Как ее определяют? Кардиологу даже не требуется делать ЭКГ, чтобы поставить точный диагноз и определить, что сердце сокращается реже, чем 60 ударов в минуту. Как правило, кардиолог использует пульс для этого.
    2. Относительная брадикардия.

      Она, как правило, встречается при любых инфекционных заболеваниях, или тогда, когда организм борется с какой-то инфекцией и все силы организма направлены на преодоление определенного заболевания. Это может быть как менингит, так и лихорадка. Также могут быть травмы и физическая нагрузка. Именно сюда можно отнести брадикардию спортсмена.

    3. Умеренная брадикардия.

      Сюда подойдет категория людей с дыхательной аритмией. На высоте вдоха, происходит, как правило, учащение дыхания и как следствие пульса, а на выдохе, наоборот уменьшение. Дыхательная аритмия чаще всего встречается у детей. Вот сюда и можно отнести диагноз, который ставят врачи, синусовая брадикардия у детей .

    4. Экстракардиальная брадикардия.

      Она способна проявиться, когда возникают перебои с работой внутренних органов. Иначе можно сказать, что это неврологическая патология.

    Признаки заболевания

    Итак, стоит разграничить, что брадикардия может являться как естественным состоянием организма и не нести опасности здоровью, так как является следствием состояния без признаков клинических проявлений.

    И второй вариант, когда брадикардия развивается как патологическое заболевание и имеет негативные характеристики, симптомы, которые стоит сразу определять и принимать к сведению и устранять или проводить лечение.

    Итак, какие же признаки синусной брадикардии? Давайте перечислим:

    • слабость всего организма, в народе именуемая, как общая;
    • »мурашки» перед глазами, потемнение в глазах;
    • потеря сознания;
    • пот (холодный);
    • повышенная утомляемость, усталость, изможденность;
    • полное отсутствие симптомов.

    Каковы следствия заболевания, если его не лечить?

    Давайте перечислим симптомы данного заболевания, если мы не будем заниматься его лечением, итак

    • резкая (внезапная) остановка сердца;
    • потеря сознания (обмороки);
    • артериальная нестабильность давления;
    • стенокардия;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • хроническая недостаточность кровообращения.

    Как диагностировать данное заболевание

    Показания на ЭКГ при заболевании

    Стоит сразу отметить, что не стоит в домашних условиях проводить на себе эксперименты и ставить диагнозы членам семьи или близкому окружению. Этим должен заниматься только квалифицированный специалист кардиолог и аппаратура, которой он пользуется. Итак, какое обследование проходит пациент?

    • осмотр у специалиста;
    • ЭКГ;
    • анализы крови (клинические, биохимические);
    • анализ гормонов щитовидной железы;
    • УЗИ сердечной мышцы;
    • коронарография;
    • электрофизиологическое исследование.

    Хроническая усталость

    Вы думаете, что у вас данный диагноз? А знаете ли вы что пациенты с диагнозом »хроническая усталость», чаще всего являются пациентами врача кардиолога, потому что именно за этим диагнозом скрывается синусная брадикардия.

    Контроль заболевания-профилактика

    • наблюдение за собственным пульсом и артериальным давлением;
    • соблюдение диеты, употребление меньше соли и жиров;
    • отказ от курения;
    • низкое употребление алкоголя;
    • отдых;
    • прогулки;
    • фитнес (индивидуальный подбор нагрузки приветствуется).

    Что будет с человеком, если он не обратится к врачу?

    Если не обращать внимание на заболевание, могут быть проблемы

    Итак, каждый человек должен осознанно подходить к собственному здоровью. А именно серьезно им заниматься и беречь себя смолоду.

    Что он способен предпринимать? Употреблять с пищей, полезные вещества, питательные элементы, а именно витамины, макро и микроэлементы.

    И также он должен понимать, что отсутствие лечения брадикардии, приведет в дальнейшем, к замедлению работы сердечной мышцы. Популярным языком, это означает, то, что организм человека не будет получать достаточно питательных веществ.

    То есть кровь не сможет вовремя обновлять клетки организма и разносить питательные вещества и кислород ко всем его органам, которые в этом очень сильно нуждаются. Таким образом, последствия отсутствия лечения брадикардии, это частые обмороки, травматизм и как следствие летальный исход.

    Как вылечить заболевание?

    Методы лечения:

    1. Лечение народными способами. А именно подбор режима сна и отдыха, снижение уровня холестерина, с помощью отказа от употребления продуктов питания, которые содержат его. Например, отказ от масла, маргарина, сметаны, жирных сортов мяса и сала.
    2. Медикаментозное лечение. Замедление ритма сердца может быть обусловлено и приемом вовнутрь определенных лекарств. В таких случаях, врач смотрит все риски прекращения их употребления или замены на другие лекарственные препараты, которые способствуют выздоровлению пациента. Таким образом, кардиолог подбирает препараты, которые не будут влиять на работу сердца.

    Лекарства должен подобрать только врач

    Синусовая брадикардия (лечение)

    Обычно синусовая брадикардия не требует специального лечения, но если число сердечных сокращений достигает 40 в минуту, то следует назначать 0,1 % раствор атропина сульфата по 0,5–1 мл 2–3 раза в день подкожно или внутрь по 0,5–1 мг 1–2 раза в день, препараты Белладонны но 0,015 г 3 раза в день.

    При выраженной брадикардии целесообразно назначение эуфиллина по 150 мг 3 раза в день, эфедрина по 25 мг 3 раза в день, алупента (А. В. Сумароков, А. А. Михайлов) кофеин бензоата натрия по 0,2 г 3–4 раза в день (Л. Томов, Ил. Томов, 1976).

    При выраженной синусовой брадикардии, вызванной приемом ваготропных средств, в частности наперстянки, необходимо прекратить прием этих средств.

    Иногда наблюдаемая при поражении синусового узла резко выраженная синусовая брадикардия, вызывающая головокружение и обморочное состояние, снимается симпатомиметическими препаратами (норадреналин, солянокислый или сернокислый изопропилнорадреналин, мезатон, эфедрин).

    Если брадикардия вызвана применением бета-адреноблокаторов, рекомендуется назначать глюкагон внутривенно капельно, 1 – 10 мг на 200 мл 5% раствора глюкозы. Л. Томов и Ил. Томов (1976) при стойкой брадикардии, обусловленной сердечной недостаточностью, рекомендуют применять, хотя и в редких случаях, электрокардиостимуляцию.

    «Заболевания проводящей системы сердца», Л.И.Фогельсон

    Читайте далее:

    Синусовая брадикардия (диагностика)

    Синусовая брадикардия сердца: симптомы, лечение и причины заболевания

    Изображение с сайта lori.ru

    Одно из нарушений синусового ритма, контролируемого синусовым узлом (водителем ритма), получило название синусовой брадикардия сердца. Месторасположение этого узла – устье нижней и верхней полой вены, иными словами место их впадения в правые предсердия.

    В медицинской практике синусовой брадикардией называют изменение ритма сердца, которое сопровождается уменьшением частоты сокращений сердца до 30-50 ударов в минуту. Это уменьшение частоты объясняется пониженным автоматизмом синусового узла.

    Состояние синусовой брадикардии обусловлено следующими причинами:

    • отравление организма никотином и свинцом;
    • воздействие на тело холодом;
    • повышенное внутричерепное давление (менингит, опухоль, мозговое кровоизлияние, отек мозга);
    • изменение склеротического характера в миокарде, задевающее синусовый узел;
    • повышенный тонус парасимпатической области нервной системы;
    • желтуха, голодание, брюшной тиф и пр.;
    • пониженная функция щитовидки;
    • влияние медикаментов (хинидин и дигиталис).

    Также синусовая брадикардия сердца может возникнуть у профессиональных спортсменов. Поэтому им будет не лишне пройти специальное обследование у кардиолога, который при необходимости назначит лечение брадикардии.

    Бывают случаи, когда небольшое нарушение синусового ритма протекает у больного без каких-либо ощущений, то есть симптомы брадикардии не заметны. Однако, как правило, симптомы брадикардии сердца проявляются следующим образом:

    • головокружение;
    • холодный пот;
    • слабость;
    • обмороки (как следствие кислородного голодания);
    • пониженный пульс (меньше 40 ударов в минуту).

    Определить тот или иной вид аритмии можно с помощью ЭКГ. Электрокардиограмма покажет значительное уменьшение сокращений сердца и увеличенные определенные интервалы (P-Q или T-P).

    Чем брадикардия опасна для организма?

    В случае, когда пониженная частота сокращений сердца незначительна, то как таковой опасности она для жизнедеятельности пациента не представляет. Однако эти изменения могут сигнализировать о развитии в организме патологических процессов в других системах и органах (например, изменение функции щитовидки).

    Когда нарушенный синусовый ритм ярко выражен, то наиболее опасными являются обморочные состояния пациента, поскольку в этот период повышается риск внезапной остановки работы сердца. В таком случае самое правильное лечение брадикардии – назначение постоянной или временной ЭКС (электрокардиостимуляция).

    Источник: https://heal-cardio.com/2016/07/15/sinusovaja-bradikardija-lechenie/

    Что такое синусовая брадикардия и чем она опасна для сердца?

    Синусовая брадикардия лечение ? Лечение Сердца

    Синусовая брадикардия – это состояние при котором определяется синусовый ритм с частотой сокращений сердца менее 60 в минуту. Электрические сигналы, под действием которых формируются сокращения сердца, при синусовой брадикардии возникают в обычном источнике ритма, но с меньшей частотой. Все отделы сердца при этом снижении ЧСС работают нормально.

    Большинство людей никак не ощущают такую брадикардию, пока частота пульса не снизится менее 50 в минуту. Среди кардиологических больных синусовая брадикардия встречается примерно у 3 человек из 5000.

    Частота этого нарушения ритма неизвестна, так как основная масса людей не чувствует неприятных симптомов и не обращается к врачу.

    [irp posts=”3310″ name=”Брадикардия: симптомы и лечение, причины и диагностика снижения пульса”]

    Симптомы

    Синусовая брадикардия чаще всего протекает бессимптомно. Однако при выраженной степени замедленного сердцебиения могут возникать жалобы и определяться следующие симптомы:

    • обмороки;
    • головокружение;
    • боль в груди;
    • одышка;
    • непереносимость физической нагрузки.

    При прослушивании (аускультации) сердца и исследовании пульса врач определяет медленный регулярный ритм. У некоторых пациентов с тяжелой степенью выраженности синусовой брадикардии, при визуальном осмотре, можно увидеть синюшность кожи, спутанность сознания, отеки на нижних конечностях, учащение дыхания, снижение кожной температуры кистей и стоп.

    Основные причины

    Чаще всего синусовая брадикардия вызвана одной из следующих 8 причин:

    1. синдром слабости синусового узла (СССУ);
    2. прием лекарственных препаратов – сердечных гликозидов, бета-адреноблокаторов, антагонистов кальциевых каналов, противоаритмических средств I класса, амиодарона;
    3. побочные эффекты других лекарств и токсинов, например, солей лития, паклитаксела, толуола, диметилсульфоксида, глазных капель с ацетилхолином, фентанила, клофелина;
    4. снижение температуры тела, переохлаждение;
    5. синдром обструктивного апноэ сна;
    6. острая гипогликемия (снижение уровня сахара в крови);
    7. дифтерия, ревматическая лихорадка, вирусный миокардит;
    8. последствия бариатрической хирургии – операций на желудке для лечения ожирения.

    Синусовая брадикардия характерна для спортсменов, а также для многих здоровых людей во время сна.

    Когда это опасно для сердца?

    Когда синусовая брадикардия возникает при повышенном тонусе блуждающего нерва (вагуса), замедляющего сердцебиение, такое состояние может быть крайне опасно для сердца. Ваготония может быть следствием таких причин:

    • инфаркт миокарда нижней стенки;
    • отравление многими ядами;
    • нарушения водно-солевого баланса;
    • гипотиреоз (сниженная гормональная активность щитовидной железы);
    • повышенное внутричерепное давление и другие.

    Наиболее опасное заболевание, сопровождающееся синусовой брадикардией, – это СССУ (Синдром слабости синусового узла).

    СССУ сопровождается неспособностью синусового узла генерировать или передавать импульсы для сокращений сердца.

    Синдром сопровождается признаками кислородной недостаточности мозга (головокружение, головная боль, нарушение памяти и так далее), замедленным пульсом, периодическими приступами ускоренного сердцебиения.

    Заболевание возникает в основном у пожилых людей с другими болезнями сердца и нередко требует имплантации электрокардиостимулятора.

    Какие могут быть последствия?

    Последствия синусовой брадикардии связаны с ее причинами:

    • после естественной физиологической реакции: при переохлаждении, отравлениях или передозировке лекарственными препаратами, сердечный ритм нормализуется после устранения этого фактора и обычно проходит без серьезных последствий для организма;
    • при СССУ 5-летняя выживаемость составляет 47 – 69%, однако неясно, связано ли это непосредственно с редким сердцебиением или с сопутствующими сердечными заболеваниями;
    • если СССУ трансформируется в фибрилляцию предсердий (мерцательную аритмию), возможно медикаментозное лечение новой аритмии и исключение потребности в имплантации кардиостимулятора.

    Почему она возникает у детей?

    Синусовая брадикардия крайне редко служит проявлением какого-либо сердечного заболевания у ребенка. Обычно она носит легкий доброкачественный характер и протекает бессимптомно, при этом не требует лечения.

    Основная причина, по которой у ребенка возникает стойкая синусовая брадикардия, не исчезающая при физической нагрузке и сопровождающаяся клиническими проявлениями, – последствия хирургических операций по поводу врожденных пороков сердца.

    [irp posts=”2448″ name=”Пульс у детей: таблицы по возрасту в норме, при тахикардии и брадикардии”]

    Также причинами синусовой брадикардии у ребенка могут быть:

    • переохлаждение;
    • нарушение содержания в крови калия;
    • повышенное внутричерепное давление;
    • отравление лекарствами (соли лития, бета-блокаторы, дигоксин, антагонисты кальциевых каналов, клофелин);
    • гипогликемия;
    • гипотиреоз;
    • недоедание;
    • анорексия у подростков (одна из самых частых причин, в том числе у детей, активно занимающихся спортом и желающих снизить вес).

    3 степени выраженности

    Легкая степень синусовой брадикардия у взрослых – сердцебиение в пределах 50 – 60 в минуту, не вызывающее клинических проявлений.

    Умеренная степень тяжести аритмии при синусовой брадикардии обычно возникает при пульсе 40 – 50 в минуту, при этом может появиться головокружение и слабость.

    Наконец, выраженная синусовая брадикардия регистрируется при замедлении нормального синусового ритма менее 40 в минуту, такая степень встречается редко и обычно требует врачебного вмешательства.

    [irp posts=”3468″ name=”Степени брадикардии: легкая, умеренная и выраженная форма”]

    Необходимые анализы и диагностика

    Лабораторные анализы могут быть полезны при электролитных нарушениях, передозировке лекарств или отравлениях. При неясной причине выраженной синусовой брадикардии полезны такие исследования:

    • уровень натрия, кальция, магния, глюкозы;
    • функциональное исследование щитовидной железы – ТТГ и Т4;
    • токсикологический скрининг;
    • тропонины для исключения инфаркта миокарда.

    Для выявления аритмии используется 12-канальная ЭКГ, на которой отмечается снижение числа предсердных и желудочковых волн менее 60 в минуту. Для более точной диагностики применяются:

    • суточное мониторирование ЭКГ: позволяет определить выраженность брадикардии, появление ее днем или ночью, оценить прирост пульса при нагрузке и другие характеристики ритма;
    • чреспищеводное электрофизиологическое исследование, нередко полезное для диагностики СССУ.

    Лечение

    При выраженной брадикардии, сопровождающейся выше описанными симптомами, необходимо вызвать «Скорую помощь». На догоспитальном этапе врач может ввести атропин, а также обеспечить кислородную поддержку больного.

    После госпитализации необходимо стабилизировать состояние пациента, а затем начинать восстановление ритма с учетом причины его замедления.

    В случае если замедленное сердцебиение вызвано устранимой причиной (например, переохлаждение, гипотиреоз, отравление), необходима соответствующая терапия.

    Если брадикардия связана с синдромом обструктивного апноэ сна, необходима нормализация веса пациента, нередко BiPAP-терапия, иногда хирургическое вмешательство.

    Длительное медикаментозное лечение людей с синусовой брадикардией, без проявления клинических симптомов, не назначается.

    [irp posts=”590″ name=”Как повысить пульс: лекарствами или народными средствами?”]

    При возникновении симптоматики временно увеличить частоту пульса помогает внутривенное введение атропина. При отсутствии эффекта выполняется временная кардиостимуляция, а затем рассматривается вопрос о постоянном стимуляторе.

    Когда необходим кардиостимулятор?

    При брадикардии, связанной с СССУ с симптомами недостаточности кровоснабжения органов, показана имплантация кардиостимулятора. Такая же тактика используется, если редкий пульс возник после инфекционного заболевания, например, миокардита.

    При выраженной синусовой брадикардии, вызванной СССУ, обычно устанавливается предсердный тип кардиостимулятора (AAI) либо двухкамерный (DDD).

    При возможности выбора устанавливать AAI не рекомендуется, так как СССУ часто трансформируется в фибрилляцию предсердий, при этом работа стимулятора становится ненужной и неэффективной.

    Двухкамерная стимуляция DDD более предпочтительна еще и потому, что СССУ часто сочетается у пожилых людей с атриовентрикулярной блокадой (так называемая бинодальная болезнь). Установленный двухкамерный стимулятор будет генерировать импульсы для сокращений и предсердий, и желудочков, обеспечивая нормальный сердечный ритм.

    Профилактика

    Синусовая брадикардия – не заболевание и не диагноз, а лишь электрокардиографический термин, описывающий замедленный ритм, исходящий из синусового узла.

    Она может встречаться при разнообразных физиологических состояниях и заболеваниях, нередко не требует лечения. Поэтому меры профилактики такой аритмии сердца сводятся к соблюдению здорового образа жизни и к регулярной качественной диспансеризации.

    Источник: https://PulsNorma.ru/nizkij-puls/bradikardiya/sinusovaya-bradikardiya.html

    Основные направления, как лечить синусовую брадикардию

    Синусовая брадикардия лечение ? Лечение Сердца

    Синусовая брадикардия – замедление сокращений сердца менее 60 в минуту. При этом источником ритма остается синусовый узел, как и в норме. Нередко такое состояние не является патологией.

    Многие люди его не ощущают. Но при снижении ЧСС менее 50 в минуту возможно нарушение кровоснабжения мозга и других органов.

    В этом случае необходимо разобраться в причине такого состояния и определить, как лечить синусовую брадикардию.

    Проявления патологии

    Выраженное замедление пульса может сопровождаться такими признаками:

    • слабость и плохая переносимость физической нагрузки;
    • постоянное чувство усталости;
    • рассеянность, нарушение концентрации внимания;
    • снижение артериального давления.

    При появлении этих признаков необходимо проконсультироваться у кардиолога. Они могут не иметь существенного клинического значения, но являться симптомами серьезных заболеваний сердца и других органов. Своевременное выявление сердечной патологии поможет эффективнее ее лечить и избежать осложнений.

    Умеренная синусовая брадикардия может не сопровождаться никакими симптомами. Ее проявления могут быть настолько неспецифичными, что пациенты принимают их за естественный процесс старения.

    Редкий пульс, возникающий у спортсменов, развивается как компенсаторная реакция и не приводит к каким-либо неприятным ощущениям.

    Причины синусовой брадикардии

    У многих людей редкий пульс – физиологическое состояние. Это относится, например, к спортсменам.

    Другие возможные причины такого нарушения ритма:

    • синдром слабости синусового узла, сопровождающийся чередованием частого и редкого сердцебиения, обмороками, паузами и встречающийся преимущественно у пожилых больных;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • апноэ сна (временная остановка дыхания и замедление сердцебиения во сне).

    Диагностика

    Врач выясняет жалобы пациента, проводит его осмотр, измеряет частоту сердечных сокращений и направляет пациента на ЭКГ. Брадикардия обычно непостоянна, поэтому обычная кардиограмма может ее не выявить.

    Синусовая брадикардия на ЭКГ проявляется удлинением расстояния между зубцами Р, отражающими сокращение предсердий. Других отклонений от нормы при отсутствии патологии сердца нет. Желудочковый комплекс не изменен. При этом врач дает заключение: «Синусовый ритм, брадикардия». Оценить опасность такого нарушения можно только с учетом остальных индивидуальных факторов.

    На ЭКГ выраженная синусовая брадикардия

    Для более точной диагностики синусовой брадикардии используется суточное мониторирование ЭКГ.

    Оно проводится с помощью портативного прибора, записывающего кардиограмму в течение суток. Оценив динамику частоты сокращений сердца, врач определит минимальную ЧСС за день, во время сна и за сутки.

    Он подсчитает количество возможных пауз. Эти данные и определяют дальнейшую лечебную тактику при брадикардии.

    А если не лечить?

    Некоторые пациенты не понимают до конца, чем опасна синусовая брадикардия. При умеренном снижении частоты пульса до 50 — 55 в минуту она не приводит к неприятным последствиям. Если урежение частоты сокращений сердца более выражено, то при этом снижается количество крови, перекачиваемое сердцем за минуту. Возникает кислородное голодание организма.

    Это может вызвать головокружения, судороги, обмороки. При потере сознания человек может получить травму или создать опасность для окружающих (например, при вождении автомобиля).

    Выживаемость больных с синдромом слабости синусового узла, сопровождающимся брадикардией, составляет 47 — 70% в течение 5 лет. Однако сложно сказать, является ли это следствием самого нарушения ритма или заболевания сердца. При этом синдроме больному показана постоянная кардиостимуляция, которая значительно улучшает прогноз.

    Синусовая брадикардия может быть неопасным нарушением ритма и не вызывать никаких жалоб. В случае значительного замедления сердцебиения возможны слабость, головокружения, обмороки. Самый эффективный способ лечения стойкой синусовой брадикардии – имплантация электрокардиостимулятора.

    Источник: http://CardioBook.ru/kak-lechit-sinusovuyu-bradikardiyu/

    МедЗабота
    Добавить комментарий