Семиотика поражения органов сердечно-сосудистой системы у детей

Семиотика поражений сердечно-сосудистой системы: цианоз— симптом, зависящий от состояния капиллярной сети,

Семиотика поражения органов сердечно-сосудистой системы у детей

Цианоз— симптом, зависящий от состояния капиллярной сети, периферической циркуляции, количества не насыщенного кислородом НЬ, наличия аномальных форм НЬ и других факторов.

• Акроцианоз (периферический цианоз) — признак нарушения периферического кровообращения, характерный для правожелудочковой недостаточности (застой крови по большому кругу кровообращения), пороков сердца.• Генерализованный (центральный) цианоз — признак артериальной гипок- семии вследствие различных причин.

— Интенсивный тотальный цианоз кожи и видимых слизистых оболочек с фиолетовым оттенком обычно выявляют у детей при врожденных пороках сердца, первичной легочной гипертензии, венозно-артериальном шунте и других тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях.

— Цианоз с вишнево-красным оттенком — признак стеноза легочной артерии и неревматического кардита с малой полостью левого желудочка.— Легкий цианоз с бледностью — симптом тетрады Фалло.• Дифференцированный цианоз (более выраженный на руках, чем на ногах) — признак транспозиции магистральных сосудов с наличием коарктации или стеноза аорты.

Бледность кожи и слизистых оболочек обычно наблюдают при аортальных пороках сердца (стеноз или недостаточность).Сердцебиение отмечают как при патологии сердца, так и без нее.Сердцебиение — чаще признак функциональных нарушений нервной регуляции или результатрефлекторных влияний других органов.

Ощущение сердцебиения нередко возникает у детей в препубертатном и пубертатном периодах, особенно у девочек. Его наблюдают при анемии, эндокринных болезнях (тиреотоксикозе, гиперкортицизме), патологии ЖКТ, лихорадочных состояниях, инфекционных болезнях, а также при эмоциональных стрессах, высоком стоянии диафрагмы, курении.Реже этот симптом обусловлен патологией сердца.

Например, сердцебиение — единственный признак пароксизмальной тахикардии.Ощущение «перебоев» возникает при экстрасистолии. В случае развития экстрасистолии на фоне тяжелой сердечной патологии субъективные ощущения у больных обычно отсутствуют.Кардиалгии (боли в области сердца) возникают при многих заболеваниях.

• Кардиалгии, обусловленные поражением сердца, отмечают при аномальном коронарном кровообращении (сдавливающие, сжимающие боли при коронарной недостаточности локализуются за грудиной, могут распространяться на шею, челюсть и плечи, провоцируются физической и эмоциональной нагрузкой), перикардитах (боли усиливаются при движении, глубоком вдохе), резком увеличении размеров сердца или магистральных сосудов.• Кардиалгии при отсутствии изменений в сердце возникают у эмоционально лабильных детей при неврозах (локализуются чаще в области верхушки сердца, ощущаются как жгучие, колющие или ноющие, сопровождаются эмоциональными проявлениями).• Рефлекторные боли в области сердца могут возникать при патологии других органов (язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистите, диафрагмальной грыже, добавочном ребре и др.).• Боли в левой половине грудной клетки могут быть обусловлены острыми заболеваниями органов дыхания (трахеитом, плевропневмонией и др.).• Боли в грудной клетке и прекардиальной области отмечают при травме и заболеваниях позвоночника, опоясывающем герпесе, заболеваниях мышц.Одышка — симптом, обусловленный сердечной недостаточностью, приводящей к застою крови в легких, снижению эластичности легочной ткани и уменьшению площади дыхательной поверхности. Сердечная одышка носит экспираторный или смешанный характер, усиливается в положении лежа и уменьшается в положении сидя (ортопноэ).Одышка — один из первых признаков, указывающих на возникновение застойных явлений в малом круге кровообращения вследствие нарушения оттока крови из легочных вен в левое предсердие, что наблюдают при митральном стенозе (и других пороках сердца, в том числе врожденных, в первую очередь при тетраде Фалло), кардите с уменьшением полости левого желудочка, недостаточности митрального клапана и др.Одышка может быть обусловлена правожелудочковой недостаточностью при остром или хроническом легочном сердце и эмболии легочной артерии.

Приступообразное усиление одышки в сочетании с усугублением цианоза носит название одышечно-цианотических приступов.

Регистрируют у детей с некоторыми врожденными пороками сердца, в первую очередь при тетраде Фалло.Кашель при заболеваниях сердечно-сосудистой системы развивается вследствие резко выраженного застоя крови в малом круге кровообращения и обычно сочетается с одышкой. Он может быть и рефлекторным, возникающим вследствие раздражения ветвей блуждающего нерва расширенным левым предсердием, дилатированной легочной артерией или аневризмой аорты.Отеки при заболеваниях сердца развиваются при выраженном нарушении кровообращения и свидетельствуют о правожелудочковой недостаточности.

Обмороки у детей чаще всего представлены следующими вариантами (табл. 8-9).

Таблица 8-9. Виды обмороков у детей
ВидыобмороковПричины возникновения
ВазовагальныеВозникают из-за ухудшения кровоснабжения головного мозга при артериальной гипотензии на фоне синдрома вегетативной дистонии при первичном повышении тонуса блуждающего нерва
ОртостатическиеВозникают после быстрого изменения положения тела с горизонтального на вертикальное вследствие нарушения регуляции АД при несовершенстве рефлекторных реакций
Синока-ротид-ныеРазвиваются в результате патологически повышенной чувствительности каротидного синуса, могут быть спровоцированы резким поворотом головы, массажем шеи, ношением тугого воротника
Кардиоген ныеОтмечают у детей на фоне уменьшения сердечного выброса (стеноз аорты, тетрада Фалло, гипертрофическая кардиомиопатия), а также при нарушениях ритма и проводимости (блокада сердца, тахикардия на фоне удлинения интервала Q—Т, дисфункция синусового узла и др.)
КашлевыеВозникают при приступе кашля, сопровождающегося падением сердечного выброса, повышением внутричерепного давления и рефлекторным увеличением резистентности сосудов головного мозга

«Сердечный горб» — признак выраженной кардиомегалии, возникает обычно в раннем детстве. Парастернальное выбухание формируется при преимущественном увеличении правых, левостороннее — при увеличении левых отделов сердца. Обычно формируется при врожденных пороках сердца.Деформации пальцев по типу «барабанных палочек» с ногтями в форме «часовых стекол» отмечают при некоторых врожденных пороках сердца, а также хронических заболеваниях легких.

Изменения верхушечного толчка возможны при различных состояниях (табл. 8-10).

Таблица 8-10. Изменения верхушечного толчка
Характер измененийДиагностическое значение
СмещениеверхушечноготолчкаОтмечают при кардиальной патологии (увеличении левого желудочка, увеличении всей массы сердца, декстрокардии и др.), при экстракардиальной патологии (высоком или низком стоянии диафрагмы вследствие асцита, метеоризма, эмфиземы, ожирения), смещении средостения из-за повышения давления в одной из плевральных полостей при гидро- и пневмотораксе, ателектазах легких и др.
ОслаблениеверхушечноготолчкаЧаще вызвано экстракардиальными причинами (ожирение, эмфизема), может возникать при отеках (гидроперикард), экссудативном перикардите
УсилениеверхушечноготолчкаОтмечают при гипертрофии левого желудочка вследствие аортальных пороков, митральной недостаточности, артериальной гипертензии (АГ)
ВысокийрезистентныйверхушечныйтолчокНаблюдают при усилении сокращений сердца (тиреотоксикоз), гипертрофии левого желудочка (недостаточность аортального клапана, «спортивное» сердце), тонкой грудной клетке, высоком стоянии диафрагмы, расширении средостения
РазлитойверхушечныйтолчокВыявляют при дилатации левого желудочка (аортальная или митральная недостаточность, стеноз устья аорты и АГ в стадии декомпенсации)

Сердечный толчок может быть виден и пальпируется у худощавых детей при физическом напряжении, тиреотоксикозе, смещении сердца кпереди, гипертрофии правого желудочка.

Патологическая пульсация — нередкий симптом при сердечно-сосудистой патологии (табл. 8-11).

Таблица 8-11. Типы патологической пульсации у детей
Вид пульсацииДиагностическое значение
Пульсация сонных артерий («пляска каротид»)Симптом недостаточности клапанов аорты, обычно сопровождающийся непроизвольным киванием головой (симптом Мюссе)
Набухание и пульсация шейных венОтмечают при сдавлении, облитерации или тромбозе верхней полой вены, что сопровождается отеком лица и шеи (воротник Стокса).Пульсацию шейных вен наблюдают также при наличии препятствия оттоку крови из правого предсердия и недостаточности трехстворчатого клапана
Патологическая пульсация в эпигастральной областиНаблюдают при выраженной гипертрофии или дилатации правого желудочка.Пульсация, расположенная ниже эпигастральной области слева от срединной линии живота, указывает на аневризму брюшной аорты
Усиленная пульсация во втором межреберье справа от грудиныОтмечают при расширении или аневризме восходящей аорты
Усиленная пульсация во втором и третьем межреберьях слева от грудиныУказывает на расширение легочной артерии вследствие легочной гипертензии
Усиленная пульсация в яремной ямкеНаблюдают при увеличении пульсового давления в аорте у здоровых детей после тяжелой физической нагрузки, а также при аортальной недостаточности, АГ, аневризме дуги аорты

Сердечное дрожание («кошачье мурлыканье»).• Систолическое дрожание отмечают:— во втором межреберье справа от грудины и яремной вырезке при стенозе устья аорты;— во втором и третьем межреберьях слева при изолированном стенозе легочной артерии, ее стенозе в составе комбинированных пороков и высоком дефекте межжелудочковой перегородки;— на основании сердца слева от грудины и супрастернально при открытом артериальном протоке;— в четвертом и пятом межреберьях у края грудины при дефекте межжелудочковой перегородки, недостаточности митрального клапана.• Диастолическое дрожание в области верхушки сердца наблюдают при митральном стенозе.

Изменения пульса могут быть как признаком патологического состояния, так и вариантом нормы (табл. 8-12).

Таблица 8-12. Варианты изменения пульса и их причины у детей
Вид пульса

Источник: https://medic.news/pediatriya_787_789/semiotika-porajeniy-serdechno-sosudistoy-36909.html

Семиотика поражений и синдромы у детей сердечно-сосудистой системы первого года жизни

Семиотика поражения органов сердечно-сосудистой системы у детей

Дефект межжелудочковой перегородки  характеризуется грубым систолическим шумом вдоль левого края грудины с максимумом в IV-м межреберье, у левого края грудины, но обычно не проводящимся в левую подмышечную область, широкой зоной иррадиации в области сердца. Перкуторно отмечается увеличение размеров сердца вправо и влево; рентгенологически – увеличение правого и левого желудочков сердца, усиление легочного рисунка за счет переполнения малого круга кровообращения, на ЭКГ – гипертрофия обоих желудочков сердца.

Открытый артериальный проток  проявляется непрерывным систолодиастолическим шумом во II–III-м межреберьях у левого края грудины.

У новорожденных прослушивается только систолический компонент шума и усиленный II тон на легочной артерии. ЭКГ – гипертрофия левых отделов сердца или обоих желудочков.

Для дефекта межпредсердной перегородки  характерен умеренный систолический шум во II-м межреберье слева от грудины, акцентуированный II тон на легочной артерии. Перкуторно отмечаются расширение границ правого предсердия и желудочка, переполнение сосудов малого круга кровообращения, на ЭКГ – отклонение электрической оси вправо, гипертрофия правого желудочка.

Тетрада Фалло  проявляется цианозом, одышечно-цианотическими приступами, систолическим шумом вдоль левого края грудины. Интенсивность шума обратно пропорциональна тяжести порока, ослаблен II тон на легочной артерии. ЭКГ – гипертрофия правого желудочка.

Транспозиция магистральных сосудов  характеризуется общим цианозом с рождения; шума может не быть, или прослушивается систолический шум сопутствующего дефекта перегородки или стеноза легочной артерии.

Гипоплазия левого желудочка сердца  диагностируется обычно в периоде новорожденности, так как больные редко живут больше одного месяца. Характеризуется резкой одышкой с частотой до 100 дыханий в 1 мин, серым оттенком кожи, акроцианозом.

Стеноз легочной артерии  проявляется грубым систолическим шумом с максимумом во И-Ш-м межреберьях вдоль левого края грудины, резким ослаблением или отсутствием II тона на легочной артерии.

Могут появиться приступы цианоза в связи со сбросом крови из правых отделов через овальное окно.

Перкуторно и рентгенологически отмечается значительное увеличение сердца за счет правых отделов, наЭКГ – гипертрофия правого желудочка и правого предсердия.

Стеноз аорты  характеризуется бледностью кожных покровов, слабым периферическим пульсом, систолическим шумом во М-м межреберье справа от грудины, усиленным верхушечным толчком.

Коарктация аорты  проявляется выраженной одышкой и обилием влажных хрипов в легких, характерными для этого порока у детей раннего возраста. Шум над областью сердца может не выслушиваться или выслушивается слева или справа от грудины во II-м межреберье. Иногда этот шум слышен только на спине.

Анатомо-физиологические особенности пищеварительной системы

Методы исследования

К органам пищеварения относятся ротовая полость, пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка, тонкий кишечник, толстый кишечник (слепая, поперечно-ободочная, сигмовидная, прямая кишки), поджелудочная железа, печень и желчевыводящие пути.

Исследование органов пищеварения  начинается со сбора анамнеза. Следует выяснить наличие, характер, локализацию болей в животе и их связь с приемом пищи; наличие отрыжки, изжоги, рвоты, срыгивания; характер, цвет, количество, консистенцию, частоту стула и наличие в нем патологических примесей; наличие или отсутствие аппетита.

При осмотре живота  обращают внимание на его форму, участие брюшной стенки в акте дыхания, наличие венозной сети.

При пальпации живота  оценивают степень напряжения мускулатуры брюшного пресса, боли в различных отделах брюшной полости, наличие или отсутствие перитонеальных симптомов, размеры печени, селезенки, поджелудочной железы и состояние различных отделов кишечника.

Рентгенологическое исследование желудка  проводится с контрастным веществом (водной взвесью сульфата бария). Это исследование позволяет оценить пищевод, его слизистую, аномалии его развития; форму, размеры и контуры слизистой желудка, перистальтику и скорость эвакуации, наличие язвы, рефлюксов, а также двенадцатиперстную кишку.

Для исследования толстой кишки применяют ирригографию.  Ирригография позволяет диагностировать аномалии развития, исключить инвагинацию, полипоз и другие опухоли, а по изменению рельефа слизистой оболочки определить язвенный колит, болезнь Крона и др.

Ультразвуковое исследование  Позволяет судить о размерах печени, состоянии паренхимы печени, желчного пузыря, определять диаметр общего желчного протока (холедох), а также размеры, положение и гомогенность паренхимы поджелудочной железы.

Эндоскопия  различных отделов органов пищеварения, а также осмотр брюшной полости (лапароскопия).  Во время эндоскопии производят прицельную биопсию с последующим гистологическим исследованием

Для диагностики поражения верхних отделов пищеварительного тракта применяется эзофаго-гастродуоденоскопия.

Для исследования нижних отделов желудочно-кишечного тракта применяют ректоромано-и колонофиброскопию.

Дуоденальное зондирование  способствует диагностике билиарной системы.

Биохимические методы исследования сыворотки крови  играют важную роль в оценке функционального состояния ЖКТ.

Копрологическое исследование.  Он позволяет оценить виды и остатки непереваренной пищи (мышечные волокна, жир и жирные кислоты, крахмал), наличие слизи и крови, яйца гельминтов, простейших.

Источник: https://cyberpedia.su/18xbfd7.html

Семиотика поражения органов кровообращения у детей – презентация, доклад, проект

Семиотика поражения органов сердечно-сосудистой системы у детей
Слайд 1
Описание слайда:

Семиотика поражения органов кровообращения у детей Касатикова Н.В.

Слайд 2
Описание слайда:

План лекции 1. Семиотика поражения органов кровообращения у детей 2. Заболевания сердечно-сосудистой системы: ревматизм, врождённые пороки сердца (ВПС)

Слайд 3
Описание слайда:

Цианоз и бледность Тотальный цианоз кожи и видимых слизистых оболочек наблюдается при врожденном пороке сердца синего типа. Цианоз с вишнево-красным оттенком характерен для стеноза легочной артерии. Акроцианоз наблюдается при митральном пороке. Бледность кожи и слизистых оболочек наблюдается при аортальных пороках сердца или инфекционном эндокардите.

Слайд 4
Описание слайда:

Сердцебиение Чаще отмечается при «несердечной» патологии: вегетосо-судистой дистонии, анемии, тиреотоксикозе, желудочно-кишечных заболеваниях, лихорадочных состояниях, инфекционных болезнях, при эмоциональных стрессах.

Сердцебиение может быть единственной жалобой при приступе пароксизмальной тахикардии.

Ощущение «перебоев» наблюдается при экстрасистолии, которая может иметь нейрогенную природу или быть обусловлена органическим поражением сердца.

Слайд 5
Описание слайда:

Боли в сердце Могут возникнуть при нарушении коронарного кровообращения, при кардитах, перикардитах, а также при отсутствии изменений в сердце у эмоционально лабильных детей.

Боли в области сердца могут возникать рефлекторно при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистите, добавочном ребре и др.

Боли в левой половине грудной клетки могут быть обусловлены патологией органов дыхания.

Слайд 6
Описание слайда:

Одышка Застойные явления в малом круге кровообращения из-за нарушения оттока крови из легочных вен в левое предсердие при поражении митрального клапана , кардите и др. Правожелудочковая недостаточность при остром или хроническом легочном сердце. Недостаточное обогащение крови кислородом при некоторых врожденных пороках сердца (тетрада Фалло).

Слайд 7
Описание слайда:

Отеки Общие сердечные отеки указывают на правожелудочковую недостаточность. Локальные отеки одной голени или бедра свидетельствуют о тромбофлебите. Боли в ногах возникающие ночью («боли роста»), обусловлены низким тонусом сосудов при ваготонии.

Слайд 8
Описание слайда:

Изменение пальцев и ногтей Колбовидное утолщение пальцев в виде «барабанных палочек» и сферические ногти в виде «часовых стекол» бывают при врожденных пороках сердца синего типа, подостром бактериальном эндокардите.

Слайд 9
Описание слайда:

Смещение верхушечного толчка Отмечается при увеличении левого желудочка, увеличении всей массы сердца, а также при высоком или низком стоянии диафрагмы, повышении давления в одной из плевральных полостей, спаечных процессах.

Слайд 10
Описание слайда:

Верхушечный толчок Разлитой верхушечный толчок встречается при увеличении размеров сердца, его смещении кпереди. Высокий резистентный верхушечный толчок – при усилении сокращений сердца (тиреотоксикоз), гипертрофии левого желудочка, тонкой грудной клетке, высоком стоянии диафрагмы, расширении средостения.

Слайд 11
Описание слайда:

Сердечный толчок Может быть виден и пальпируется у детей при тяжелом физическом напряжении, тиреотоксикозе, смещении сердца кпереди, гипертрофии правого желудочка.

Слайд 12
Описание слайда:

Патологическая пульсация В области эпигастрия или межреберий бывает при выраженной гипертрофии и расширении правого желудочка сердца, легочной артерии, при аневризме аорты и др.

Слайд 13
Описание слайда:

«Кошачье мурлыканье» Возникает при прохождении струи крови через суженное отверстие, что вызывает вихревые движения. Дрожание встречается при врождённых и приобретённых пороках сердца.

Слайд 14
Описание слайда:

Пульс Частый пульс отмечается во время физических и психических нагрузок, при сердечной недостаточности, анемиях, тиреотоксикозе, болевом синдроме. При повышении температуры тела на один градус пульс учащается на 8-10 ударов в 1 мин.

Редкий пульс может быть во время сна, у тренированных людей, при отрицательных эмоциях, при блокадах проводящей системы сердца, слабости синусового узла, внутричерепной гипертензии, при гипотиреозе, дифтерии, менингите и др.

Ослабление пульса свидетельствует о сужении артерии, по которой проходит пульсовая волна.

Слайд 15
Описание слайда:

Увеличение размеров сердца Происходит в основном за счет увеличения его полостей. Правая граница сердца: при увеличении правого предсердия или правого желудочка.

Расширение сердца влево: при дилатации и гипертрофии левого желудочка. Расширение сердца вверх: при значительном расширении левого предсердия.

Увеличение границ сердца во все стороны: при экссудативном перикардите, при сочетанных и комбинированных пороках.

Слайд 16
Описание слайда:

Уменьшение размеров относительной тупости сердца Происходит при опущении диафрагмы, эмфиземе легких. Расширение сосудистого пучка Наблюдается при опухоли средостения, увеличении вилочковой железы, аневризме аорты и легочной артерии.

Слайд 17
Описание слайда:

Тоны сердца Ослабление тонов сердца может быть обусловлено ухудшением проведения звука при ожирении, гипертрофии мышц, эмфиземе легких, наличии экссудата в левой плевральной или перикардиальной полости, а также при поражении миокарда и клапанов.

Усиление тонов отмечается при тонкой грудной клетке, физическом и эмоциональном напряжении, при патологических условиях: повышении кровотока через атриовентрикулярные клапаны (ВПС), состояниях с повышенным сердечным выбросом (вегетососудистая дистония, лихорадка, анемии, и т.д.).

Слайд 18
Описание слайда:

Отчетливый III тон Выслушивается при ваготонии, повышенном кровотоке через атриовентрикулярные клапаны (левоправый шунт, митральная или трикуспидальная недостаточность). Первый, второй и третий тоны формируют хорошо слышный трехчленный ритм – ритм галопа.

Слайд 19
Описание слайда:

Эмбриокардия (Маятникообразный ритм) в первые две недели жизни расценивают как вариант нормы У старших детей возникает при острой сердечной недостаточности, пароксизмальной тахикардии, высокой лихорадке и др.

Слайд 20
Описание слайда:

Органические шумы Возникают в том случае, если кровь встречает препятствие при прохождении из одного отдела сердца в другой или в крупные сосуды. Выслушиваются при поражении клапанов, при ВПС.

Слайд 21
Описание слайда:

Ревматизм Это системное заболевание соединительной ткани инфекционно-аллергической природы с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы Пик заболеваемости: возраст 5-12 лет

Слайд 22
Описание слайда:

Этиология β-гемолитический стрептококк группы А Предрасполагающие факторы Отягощённая наследственность по сердечно-сосудистой патологии и аллергии ЭКД Перенесённая стрептококковая инфекция: ангина, скарлатина, рожа Хронические очаги инфекции: тонзиллит Переохлаждение Неблагоприятные бытовые условия, неполноценное питание

Слайд 23
Описание слайда:

Патогенез

Слайд 24
Описание слайда:

Клиника Развивается через 1-2 недели после перенесённой стрептококковой инфекции Начало острое, высокая температура тела, слабость, плохой аппетит и т.п.

Слайд 25
Описание слайда:

Ревмокардит Внешние признаки: бледность кожи, синева под глазами, усталый вид, одышка Пальпация: верхушечный толчок ослаблен, пульс – тахи-, брадикардия, экстрасистолия и аритмия Перкуссия: граница относительной сердечной тупости может быть в норме, если активность процесса небольшая, а также смещена главным образом влево, в меньшей степени – вправо и вверх Аускультация: тоны ослаблены, особенно I, может быть его расщепление, «ритм галопа»; почти всегда выслушивается систолический или диастолический шум, может проводиться в разные точки грудной клетки, в вертикальном положении и при физической нагрузке шум уменьшается; АД – снижено Возможны: вынужденное положение сидя, гепатомегалия, отёки на ногах, асцит

Слайд 26
Описание слайда:

Полиартрит Поражение крупных и средних суставов Летучесть болей Симметричность поражения Суставы отёчные, резко болезненные, горячие на ощупь, кожа гиперемирована Быстрое прекращение болей и отсутствие деформаций

Слайд 27
Описание слайда:

Хорея Поражение ЦНС, чаще у девочек Эмоциональная неустойчивость: капризы, раздражительность, плаксивость Гиперкинезы: изменение почерка, подёргивание мышц лица (гримасничество), рук, невозможность выполнить точную работу В тяжёлых случаях невозможность ходить, стоять, принимать пищу Продолжительность 2-3 месяца

Слайд 28
Описание слайда:

Редкие проявления Поражение кожи: анулярная эритема, ревматические узелки Ревматическая пневмония Ревматический нефрит Ревматический гепатит

Слайд 29
Описание слайда:

Классификация

Слайд 30
Описание слайда:

I степень активности – минимальная Клинические и лабораторно-инструментальные признаки выражены слабо II степень активности – умеренная Клинические и лабораторно-инструментальные признаки выражены умеренно Лихорадка может отсутствовать Лейкоцитоз не более 8-9х109/л, СОЭ 20-40 мм/ч, титры антистрептококковых антител повышены в 1,5-2 раза

Слайд 31
Описание слайда:

III степень активности – максимальная Яркая клиника, высокая лихорадка Выражены инструментальные и лабораторные признаки ревматизма Нейтрофильный лейкоцитоз превышает 10х109/л, СОЭ более 40 мм/ч, С-реактивный белок резко положительный, титры антистрептококковых антител повышены в 3-5 раз

Слайд 32
Описание слайда:

Неактивная фаза Отсутствие жалоб и клиники Нормализация лабораторно-инструментальных показателей Длительность от нескольких месяцев до нескольких лет Осложнения и последствия Порок сердца Сердечная недостаточность Миокардиосклероз

Слайд 33
Описание слайда:

Диагностика лабораторная Общий анализ крови: нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ Биохимический анализ крови: диспротеинемия, С-реактивный белок, повышение фибриногена и серомукоида Серологический анализ крови: нарастание титра антистрептококковых антител Мазок из зева: выделение стрептококка группы А

Слайд 34
Описание слайда:

Диагностика инструментальная ЭКГ: признаки ревмокардита ФКГ: изменение тонов, появление шумов Рентгенография грудной клетки: расширение границ сердца УЗИ сердца: расширение границ, повреждение клапанов

Слайд 35
Описание слайда:

Врождённый порок сердца (ВПС) Это аномалия развития сердца вызывающее патологическое изменение в строении сердца и нарушающее его функцию.

Слайд 36
Описание слайда:

Этиология ВПС формируются в результате нарушения эмбриогенеза на 2-8 неделе беременности ОРВИ: грипп, краснуха, корь и др. Профессиональные вредности Вредные привычки Некоторые лекарства Плохая экология Отягощённая наследственность

Слайд 37
Описание слайда:

Патогенез

Слайд 38
Описание слайда:

Классификация Бледные пороки: дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток Синие пороки: тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов Пороки с препятствием кровотоку: стеноз лёгочной артерии, коарктация аорты По состоянию гемодинамики С обогащением малого круга С обеднением малого круга С обеднением большого круга Без нарушений гемодинамики

Слайд 39
Описание слайда:

Клиника Основные симптомы: цианоз, одышка, сердечные шумы, увеличение границ сердца

Слайд 40
Описание слайда:

Клиника Возможны: деформация грудной клетки, пальцы – «барабанные палочки», ногти – «часовые стёкла», тахикардия, аритмия, изменения АД, утомляемость, боли в сердце, задержка физического развития

Слайд 41
Описание слайда:

Фазы в течении ВПС Первичной адаптации: приспособление организма к нарушениям гемодинамики Относительной компенсации: уменьшение жалоб, улучшение физического развития Терминальная: компенсаторные возможности исчерпаны, в сердечной мышце развиваются дегенеративные изменения. Летальный исход

Слайд 42
Описание слайда:

Осложнения Железодефицитная анемия Инфекционные заболевания: пневмония, туберкулёз, ревматизм Сердечная недостаточность

Слайд 43
Описание слайда:

Диагностика Общий анализ крови ЭКГ, ФКГ, УЗИ сердца Рентгенологическое исследование сердца, ангиокардиография Зондирование полостей сердца

Слайд 44
Описание слайда:

Спасибо за внимание!

Источник: https://myslide.ru/presentation/skachat-semiotika-porazheniya-organov-krovoobrashheniya-u-detej

МедЗабота
Добавить комментарий