Рак предстательной железы (простаты) код по МКБ 10

Рак предстательной железы

Рак предстательной железы (простаты) код по МКБ 10

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:·                   Общий анализ крови;·                   Общий анализ мочи;·                   Биохимический анализ крови (белок, мочевина, креатинин, билирубин, глюкоза);·                   Определение общего ПСА в сыворотке крови методом иммунохемилюминесценции;·                   Рентгенологическое исследование легких;·                   УЗИ органов малого таза с определением остаточной мочи;·                   Биопсия простаты под контролем ТРУЗИ с морфологической верификацией диагноза.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

·                   Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, амилаза, прямой и непрямой билирубина);·                   Коагулограмма (время свертывания, протромбиновое время, МНО, протромбиновый индекс, фибриноген, АЧТВ, этаноловый тест антитромбин);·                    Определение общего ПСА, свободного ПСА, про-ПСА в сыворотке крови методом иммунохемилюминесценции;·                   Определение тестостерона в сыворотке крови ИФА-методом;·                   Определение щелочной фосфатазы в сыворотке крови на анлизаторе;·                   ЭКГ;·                   ЭхоКГ;·                   КТ грудной клетки;·                   УЗИ органов брюшной полости и почек;·                   МРТ органов малого таза (до биопсии/ТУР или через 2 мес после);·                   ПЭТ/КТ для дифференцирования активных метастазов и посттравматического восстановления костной ткани. 

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.

 

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:

·                   ОАК·                   ОАМ;;·                   Биохимический анализ крови (белок, мочевина, креатинин, билирубин, глюкоза);·                   Определение группы крови;·                   Определение резус – фактора. 

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:

·                   Электролиты крови (К, Na, Са, Cl);·                   Коагулограмма (протромбиновый индекс, фибриноген, АЧТВ, этаноловый тест и др. показатели);·                   Бак посев мочи;·                   МРТ органов малого таза;·                   Сцинтиграфия скелета (обязательно у пациентов с ПСА выше 20Нг\мл. При отсутствии – проводится МРТ костей таза и пояснично-крестцового отдела позвоночника);·                   КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;·                   Экскреторная внутривенная урография;·                   ФГДС·                   КТ или МРТ костей скелета;·                   КТ головного мозга;·                   Спирография;·                   При необходимости может быть выполнена ТЛАЭ. ТЛАЭ может быть выполнена двумя способами – при открытой операции и лапароскопически. Позволяет точно установить стадию процесса и должна выполняться перед началом радикального лечения. При уровне ПСА 4 Нг/мл*;* Впервые выявленный уровень ПСА не должен приводить к немедленной биопсии. Уровень ПСА должен быть повторно определен через несколько недель на том же самом аппарате при стандартных условиях, т.е. отсутствие накануне взятия анализа эякуляции и манипуляций на железе, катетеризации мочевого пузыря, цистоскопии, трансуретральной резекции (ТУР) и инфекции мочевых путей, в той же самой диагностической лаборатории, используя тот же самый метод (УД – В).Также необходимо учитывать возраст больного, потенциальные сопутствующие заболевания (индекс ASAP и индекс Charlson Comorbidity) и возможные осложнения процедуры.Показания к повторной биопсии:·                   растущий и/или постоянно повышенный уровень ПСА;·                   подозрительные результаты ПРИ;·                   атипическую малую ацинарную пролиферацию (atypical small acinar proliferation — ASAP), выявленную при первичной биопсии.Оптимальные временные промежутки выполнения повторной биопсии не определены и зависят от гистологического результата первоначальной ASAP – биопсии и постоянного подозрения на РПЖ (высокий или значительно повышенный ПСА, подозрительная картина при ПРИ, семейный анамнез). Чем позже выполнена повторная биопсия, тем выше процент выявленного РПЖ. Повторная биопсия должна быть выполнена на основании других клинических параметров, таких как результаты ПРИ и уровень ПСА. Если ПИН определяется в нескольких биоптатах, это должно стать причиной для ранней повторной биопсии [5.6].

Зоны взятия образцов и количество точек

Для подтверждения диагноза РПЖ осуществляется биопсия из 10-12 точек под контролем ТРУЗИ. При гистологическом исследовании должен быть отдельно исследован каждый столбик содержащий ткань простаты.Чем больше объем железы, тем больше биопсийных столбиков необходимо взять.

МРТ органов малого таза – МРТ в отличии от КТ имеет диагностическое значение при локализованном и местно-распространенном процессе. Наиболее хорошо визуализируется паренхима ПЖ в Т»-взвешенном изображении, при котором возможно дифференцировать различные зоны ПЖ, визуализировать ее собственную капсулу.

В данном режиме, опухоль располагающаяся в периферической зоне ПЖ, проявляется очагами сниженного сигнала на фоне более интенсивного гомогенного изображения неизмененной ткани. МРТдолжна проводиться до пункции простаты или через 2 месяца после нее.

Если диагноз С-г простаты был выставлен на основании ТУР ДГПЖ, то МРТ должна быть выполнена через 2 мес после данной операции;

Рентгенологические методы исследования и радиоизотопная диагностика (сцинтиграфия) при РПЖ применяются в основном для диагностики метастазов (в костях, легких, печени, отдаленных лимфоузлах). При наличии жалоб на боли в костях, уровне ПСА >10нг/мл и при сумме по Gleason >7 в обязательном порядке выполняются остеосцинтиграфия и рентгенография (КТ/МРТ) предполагаемых зон поражения. При отсутствии изотопа для остеосцинтиграфии выполняется рентгенография костей таза и поясничного отдела позвоночника.
УЗИ малого таза, с определением остаточной мочи. Данная группа пациентов, как правило, пожилого возраста, с сопутствующими признаками нарушения оттока мочи, в связи с чем объем остаточной мочи может поменять тактику лечения;
Экскреторная внутривенная урография – с целью определения выделительной функции почек, на сегодняшний день показания ограничены, является дополнительным методом обследования.
КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства – выполняется для выявления висцеральных метастазов и мтс в нерегионарные л/узлы и определения состояния внутренних органов в случае сопутствующей патологии (при отсутствии КТ выполняется УЗИ).
КТ или МРТ костей скелета позволят уточнить наличие метастазов в костях скелета. 

Показания для консультации  специалистов :

•        консультация кардиолога – всем пациентам старше 50 лет и при сопутствующей патологии со стороны ССС;•        консультация гастроэнтеролога – при сопутствующих гастритах, язвенной болезни желудка;•        консультация сосудистого хирурга – пациентам с варикозной болезнью нижних конечностей, а также с опухолевыми тромбами венозной системы почек;•        консультация кардиохирурга – при наличии опухолевого тромба, уходящего в предсердие, или если в анамнезе у пациента имелись операции на сосудах сердца, кардиостимуляторы;•        консультация невропатолога – при наличии мтс в головной мозг, спинной мозг, а также в случае, если пациент в анамнезе состоял на учете у невропатолога по поводу перенесенного инсульта, других неврологических заболеваний;•        консультация пульмонолога/торакального хирурга – в случае если у больного сопутствующая патология со стороны легких, или мтс в легкие;•        консультация эндокринолога – при наличии сахарного диабета или других эндокринных заболеваний, необходима консультация эндокринолога.

Пациенты с высоким ИМТ получающими гормональную терапию должны быть на контроле у кардиолога и эндокринолога, в связи с риском сердечно-сосудистых осложнений и появлением толерантности к инсулину у части пациентов.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D1%80%D0%B0%D0%BA-%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D1%8B/14367

МКБ-10 — рак простаты

Рак предстательной железы (простаты) код по МКБ 10
27.04.2019

Это заболевание простаты чаще всего появляется у мужчин пожилого возраста. Рак простаты по МКБ 10 имеет шифр С 61 (новообразование злокачественного характера, локализующееся в предстательной железе).

Наибольшее количество заболевших, по статистическим данным, выявляется среди мужчин, перешагнувших порог своего 80-летия. Но начинать опасаться его стоит уже после 40 лет.

К сожалению, ситуация осложняется тем, что это одно из самых распространенных онкологических заболеваний.

Код заболевания

Код МКБ 10 используется для того, чтобы облегчить запись и последующее распознавание истории болезней пациентов.

В медицинской практике приходится много писать, почерк у каждого человека разный, да и языковой барьер еще никто не отменял.

Для обеспечения простого решения возникшей проблемы и была создана международная классификация заболеваний. С ее появлением хранить и проводить анализ необходимой информации стало намного проще.

Семейная предрасположенность к раку примерно на 42% увеличивает риск развития патологии

Онкологическое поражение предстательной железы (код по МКБ 10 С61) считается таковым из-за характерного перерождения здоровых клеток. Этот процесс обеспечивает возникновение опухоли, которая на третьей стадии начинает распространяться на другие внутренние органы с помощью метастазов. Их перемещение происходит по лимфатической системе организма.

К сожалению, до стадии метастазирования рак предстательной железы (МКБ 10 С61) себя практически не проявляет, человек чувствует себя здоровым и, соответственно, не обращается в медицинское учреждение. Это способствует успешному прогрессированию раковой опухоли.

В зависимости от характера локализации, выделяют:

  • первую степень. Ее главным признаком считается местоположение в капсуле. Симптомы болезни при этом отсутствуют. Новообразование себя никак не проявляет;
  • вторая степень. Начинается активация опухоли (код по МКБ 10 С61). Она выходит за рамки своей капсулы и поражает близлежащие лимфатические узлы и здоровые ткани;
  • третья степень. Чаще всего именно в этот период происходит диагностирование болезни. Рак предстательной железы (код по МКБ 10 С61) начинает свое распространение в организме больного.

Определить рак предстательной железы (код по МКБ С61) на более ранней стадии можно случайным образом, например, при прохождении ежегодной диспансеризации. Новообразование может иметь следующие типы:

  • мелкоацинарный;
  • крупноацинарный;
  • криброзный;
  • трамбекулярный;
  • переходноклеточный;
  • плоскоклеточный.

Крайне проблематичным является выявление рака в начале развития злокачественной патологии

Подозрение на возникновение раковой опухоли (код по МКБ 10 С61) появляется вследствие следующих симптомов:

  • проблем с мочеиспусканием (слабая струя, жжение, недержание);
  • снижение эрекции (исчезновение спермы);
  • общее недомогание (слабость, бледность кожных покровов).

Диагностирование

Для определения точного диагноза относительно рака простаты мкб 10 необходимо пройти следующие процедуры:

  • Лабораторные исследования. Самым важным анализом при раке простаты (МКБ 10 код С61) является тест на онкомаркер ПСА (общий и свободный), помимо этого, применяют и более распространенные, такие как ОАМ и ОАК.
  • Мануальное обследование простаты.
  • Гистология.
  • Биопсия тканей предстательной железы
  • Урография экскреторного характера.
  • Остеосцинтиграфия.

Анализ крови на ПСА должен делать 1 раз в 2 года каждый мужчина после 50 лет

Последние 2 пункта предназначены для определения внутренних органов и костей, которые подверглись метастазированию.

Изменения в образе жизни

Возникновение диагноза рак простаты мкб для мужчины не должно становиться приговором. Конечно, рак простаты по мкб 10 потребует многих существенных изменений в жизни, но они не будут слишком кардинальными.

Скорее всего, их можно отнести к разряду мер по обеспечению здорового образа жизни. Ведь многие негативные привычки человека могут вызвать проблемы с предстательной железой.

К ним можно отнести:

  • Излишнее потребление жирной пищи, красного мяса, крепких напитков, в том числе и алкогольных, печеных изделий, маринадов, острых специй и соли. Исключение их из своего рациона позволит облегчить общее состояние больного и притормозить прогрессирование. При этом нельзя забывать о принятии витаминно-минеральных комплексов.
  • Недостаточная интимная активность. Из-за нее возникает застой жидкостей в половых органах и предстательной железе. Нормализация половой жизни обеспечит большой приток крови в простату, что позволит улучшить ее функционирование и очистить организм от застоявшихся соков.
  • Работа на вредном производстве. Конечно, это не очень подходит под описание вредной привычки, но негативность воздействия от этого не уменьшается. Многие работники химических производств приобретают рак простаты (по МКБ 10 С61) благодаря своей производственной деятельности. Во избежание этого рекомендуется сменить место работы.

Ежедневное потребление овощей и фруктов

Факторы, влияющие на выбор лечебной методики

Их довольно много. Во-первых, это возраст пациента. Во-вторых, заболевания, которые сопутствуют онкологии. В-третьих, что самое важное, стадия, на которой находится рак предстательной железы, то есть происходит распространение метастаз или еще нет.

В-четвертых, выбор методов избавления от болезни зависят в очень большой мере от результатов обследования. И последнее, возможный вред от процедур и медикаментозных препаратов, использование и принятие которых введено лечащим врачом в терапию больного.

Лечение

Решение о выборе лечения зависит только от специалистов. На сегодняшний день существует множество различных способов, но, к сожалению, эффективными они могут быть чаще всего на первых двух стадиях заболевания.

По результатам исследования врач-онколог выбирает тактику лечения индивидуально, учитывая особенности и стадию развития рака

  • Оперативное вмешательство. Вероятность его проведения высока ровно до того момента, как начинается распространение метастаз.

    В дальнейшем полагаться на операцию по удалению опухоли приходится нечасто, так как образование становится неоперабельным.

  • Применение препаратов из группы гормонов. С их помощью происходит снижение количества тестостерона в организме, так как именно его наличие способствует росту злокачественной опухоли.

  • Радиоизлучение. Блокирование роста и уничтожение перерожденных клеток с минимальным воздействием на здоровые ткани.
  • Воздействие низкими температурами. Введение в предстательную железу веществ, способствующих поражению раковых клеток низкой температурой. Процесс происходит посредством специальных игл.
  • Использование лазера. Целенаправленное воздействие на раковые клетки с целью их полного удаления.
  • Паллиативная помощь. Её оказывают тем, чьи шансы на выздоровление отсутствуют.

    Действие терапии направлено на снятие симптомов онкологического заболевания, облегчение жизни больного и создание ему наиболее комфортных условий существования.

    Она включает в себя практически все методы лечения (кроме оперативного вмешательства, направленного на удаление новообразования), например, орхиэктомию (уменьшение боли в грудной клетке), адреналэктомию, электрорезекцию (обеспечение вывода мочи).

  • Прием медикаментозных препаратов. Чаще всего для обезболивания.

    Лекарства этой группы классифицируют в зависимости от интенсивности болевых ощущений и мест их локализации.

  • Химиотерапия. Проводится длительными курсами. Разовое облучение минимизируется до дозы, приносящей меньше вреда здоровым тканям, через которые приходится работать. Сеансы проводятся ежедневно.

    Один курс может достигать 21 дня.

  • Народная медицина. Существенного воздействия она, само собой, не окажет, но поддержать организм с ее помощью вполне возможно. Применяется чаще всего в виде настоев и отваров, которые необходимо употреблять внутрь.

По назначению врача больному проводится гормональное лечение и химиотерапия

Каждый из вышеописанных способов назначается только врачом. Самолечение категорически недопустимо.

Продолжительность жизни пациентов, имеющих в анамнезе заболевание простаты

Продолжительность жизни при раке предстательной железы (код по МКБ 10 С61) может достигать 10-15 лет. Все зависит от периода его диагностирования. Если это произошло на первых двух стадиях, то вполне возможно полное избавление от заболевания.

Анализируя выживаемость в течение 10 лет после выявления точного диагноза, ученые выяснили, что за это время умерло 16% заболевших от общего числа. В течение 5 лет в живых осталось около 50% пациентов (при раке без метастазов). Все довольно индивидуально. Следовательно, зависит от следующих факторов:

  • возраста пациента;
  • уже существующих заболеваний (помимо рака);
  • степени распространенности процесса метастазирования;
  • размеров злокачественного новообразования;
  • начала проведения терапии, последующего ведения и эффективности;
  • уровня содержания ПСА (определяется посредством регулярного мониторинга);
  • психологического состояния больного;
  • полноты его жизни.

В общем, как прожить оставшееся время решать только онкобольному. Главное, не терять надежды, верить в свое будущее и лечиться всеми доступными методами.

Источник: https://prostatoff.ru/rak/predstatelnoj-zhelezy-kod-po-mkb-10

МедЗабота
Добавить комментарий