ПРОБЛЕМЫ НЕЙРОХИРУРГИИ — Большая Медицинская Энциклопедия

Нейрохирургия — Большая советская энциклопедия

ПРОБЛЕМЫ НЕЙРОХИРУРГИИ — Большая Медицинская Энциклопедия

Нейрохирурги́я

Клиническая дисциплина, изучающая Нервные болезни, лечение которых осуществляется преимущественно хирургическими методами. Теоретическая основа Н. — Неврология. Разделы Н.

: нейроонкология, нейротравматология, нейроангиология, хирургия последствий и осложнений инфекционно-воспалительных процессов и врождённых пороков развития центральной нервной системы, стереотаксическая Н. (см.

Стереотаксии метод), хирургия эпилепсии и неутолимых болей и др.

Н. как самостоятельная дисциплина выделилась в начале 20 в., чему предшествовали длительные поиски и попытки операций на головном и спинном мозге. Первая нейрохирургическая операция — Трепанация черепа — производилась ещё в каменном, веке, однако только в конце 19 в. применение антисептики (См. Антисептика), асептики (См.

Асептика), Наркоза позволило систематически проводить нейрохирургические вмешательства (английские хирурги У. Макъюэн, В. Хорсли и др.; в России — начиная с Н. Н. Пирогова). В 1898 В. М. Бехтерев открыл при клинике нервных и психических болезней Военно-медицинской академии отделение Н.; в 1912 его ученик Л. М.

Пуссеп организовал в Петербурге специальную клинику Н., что предопределило успехи хирургического лечения опухолей и некоторых др. заболеваний головного мозга. В развитие зарубежной Н. в 1-й половине 20 в. наибольший вклад внесла научно-практическая деятельность американских нейрохирургов Х. У. Кушинга и У.

Данди, основоположника французской Н. Т. де Мартеля и др.

Ведущие современные зарубежные нейрохирурги: У. Г. Пенфилд (Канада), П. Бюси, А. Уокер (США), Н. Дотт (Великобритания), М. Давид, Ж. Гийо (Франция), Э. Буш (Дания), Х. Оливекрона (Швеция), А. Асенхо (Чили) и др.

Быстрое развитие Н. в СССР связано с созданием специальных научно-исследовательских учреждений. В 1926 в Ленинграде по инициативе С. П. Федорова (См. Фёдоров) и А. Г. Молоткова был организован первый в мире институт хирургической невропатологии. В 1929 Н. Н. Бурденко и В. В.

Крамер открыли в Москве на базе рентгеновского института нейрохирургическую клинику; в 1934 она реорганизована в институт нейрохирургии (с 1944 Нейрохирургии институт АМН СССР).

Впервые примененный в институте принцип комплексности исследования и лечения стал определяющим в развитии советской школы нейрохирургов. В 1938 в Ленинграде возник институт нейрохирургии в результате слияния института хирургической невропатологии и нейрохирургической клиники, руководимой А. Л. Поленовым.

С созданием московского и ленинградского институтов формируется единая советская нейрохирургическая школа, внёсшая большой вклад в теорию и практику Н.

В 30-х гг. советская Н.

окончательно оформилась в самостоятельную научно-практическую клиническую дисциплину, что позволило организовать успешную квалифицированную нейрохирургическую помощь сотням тысяч раненых в годы Великой Отечественной войны 1941—45, когда вся практическая деятельность и научно-исследовательская работа нейрохирургов были посвящены проблемам открытой и закрытой черепно-мозговой травмы, повреждениям позвоночника и спинного мозга, периферической нервной системы. В 1950 в Киеве по инициативе А. И. Арутюнова был создан третий в СССР институт Н.

Специализированная сеть нейрохирургических учреждений позволила значительно улучшить результаты лечения опухолей головного мозга, врождённых пороков и воспалительных заболеваний центральной нервной системы, создать новые разделы Н.

— хирургию сосудов головного и спинного мозга (нейроангиология) и стереотаксис, чему способствовали успехи неврологии: нейрохирургическая операционная превратилась также и в физиологическую лабораторию, где исследуют общие и частные закономерности функциональных связей коры, подкорковых образований и стволовых отделов мозга, проблемы центральной регуляции функций внутренних органов и т.д.

Особенно перспективно новое направление — изучение физиологии и патологии мозгового кровообращения и энергетического обмена мозга.

Важную роль сыграли развитие оперативной техники (разработка рациональных доступов к определённым отделам мозга, внедрение электрохирургии, использование препаратов и методов, позволяющих снижать внутричерепное давление) и совершенствование диагностики (прежде всего рентгеноконтрастных методов, наибольшее значение среди которых имеет Ангиография; её модификации — направленная катетеризационная, селективная, тотальная и др. — предопределили быстрое и точное диагностирование разнообразной патологии). Особое значение имело внедрение в практику Н. современных методов обезболивания (См. Обезболивание) и реанимации (См. Реанимация), что позволило управлять жизненно важными функциями организма во время и после нейрохирургических вмешательств. Перспективно применение методов внутрисосудистой хирургии и микрохирургии.

Успехи, достигнутые во всех разделах Н., позволили расширить применение радикальных вмешательств и одновременно в несколько раз уменьшить послеоперационную Летальность. Дальнейшее использование в Н. достижений физики, электроники, кибернетики, радиологии и др.

естественных наук позволит успешно лечить глиальные опухоли, тяжёлые черепно-мозговые травмы, эпилепсию. Достижения Н. в изучении сложнейших функций центральной нервной системы обогащают пограничные дисциплины — невропатологию (См. Невропатология), психиатрию (См. Психиатрия), нейрофизиологию (См.

Нейрофизиология), психологию (См. Психология) и др.

https://www.youtube.com/watch?v=st3ezJvn5gY

Нейрохирургов разных стран объединяет Всемирная федерация нейрохирургических обществ, которая с 1957 1 раз в 4 года проводит международные конгрессы (в 1973 — в Токио). В СССР Всесоюзное общество нейрохирургов создано в 1947. Исследования по проблемам Н.

публикуются в специальных журналах (в СССР «Вопросы нейрохирургии», выходит с 1937; за рубежом нейрохирургические журналы издаются в Чикаго, Штутгарте, Париже; журнал невропатологии, нейрохирургии и психологии издаётся в Лондоне и т.д.

) и общемедицинских периодических изданиях.

Лит.: Бурденко Н. Н., Собр. соч., т. 4, М., 1950, с. 26—41 Арутюнов А. И., 50 лет советской нейрохирургии, «Вопросы нейрохирургии», 1967, в. 5; Многотомное руководство по хирургии, т. 3 (кн. 1—2), т. 4, М., 1963—68; Иргер И. М., Нейрохирургия, М., 1971.

А. И. Арутюнов.

Источник: Большая советская энциклопедия на Gufo.me

Источник: https://gufo.me/dict/bse/%D0%9D%D0%B5%D0%B9%D1%80%D0%BE%D1%85%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8F

Неврология и нейрохирургия | Медицинская литература | Медицинский справочник

ПРОБЛЕМЫ НЕЙРОХИРУРГИИ — Большая Медицинская Энциклопедия

Невропатология (неврология) как самостоятельная клиническая дисциплина возникла в 1862 г., когда было открыто отделение для больных с заболеваниями нервной системы в больнице Сальпетриер под Парижем. Возглавил его Жан Шарко (1835—1893), которого нередко называют отцом невропатологии.

Первое в России неврологическое отделение было открыто в 1869 г. на базе Ново-Екатерининской больницы (ныне Московская клиническая больница № 24). Инициатором создания этого отделения и первым его руководителем был сотрудник клиники социальной патологии и терапии Московского университета А.Я. Кожевников (1836—1902).

Он читал студентам факультативный курс по нервным болезням и вел углубленное изучение болезней нервной системы. С 1870 г. неврологическое отделение открылось и в Старо-Екатерининской больнице в Москве. Этим отделением руководили ученики А.Я.

Кожевникова, который создал первый в России учебник по нервным и душевным болезням для студентов.

С 1884 г. нервные и душевные болезни были включены в учебный план медицинских факультетов российских университетов и тогда же стали открываться соответствующие кафедры и клиники. В Москве единую кафедру нервных и психических заболеваний возглавил А.Я. Кожевников. По его инициативе была построена и в 1890 г.

открыта первая в России клиника нервных болезней. В ней под руководством А.Я.

Кожевникова изучались многие заболевания нервной системы, в частности неврологические и психические расстройства, возникающие при алкоголизме и под влиянием отравления промышленными токсинами, был описан синдром своеобразного расстройства памяти в сочетании с полиневропатией (синдром Корсакова), изучена особая форма эпилепсии, при которой припадки возникают на фоне стойкого миоклонического гиперкинеза, получившая название эпилепсии Кожевникова. В 1901 г. А.Я. Кожевников стал одним из создателей выпускаемого и в наше время «Журнала невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова». А.Я. Кожевников – основатель московской школы невропатологов, к которой относится много крупных специалистов, внесших большой вклад в развитие неврологии: В.К. Рот, В.А. Муратов, Л.О. Даршкевич, Л.С. Минор, Г.И. Россолимо, М.С. Маргулис, Е.К. Сепп, Н.И. Гращенков, Н.В. Коновалов. Е.В. Шмидт, Н.К. Боголепов и другие ученые.

Если в Москве невропатология формировалась на базе терапевтической службы, то в Санкт-Петербурге неврологическая наука стала развиваться на базе созданной в 1857 г. кафедры душевных болезней Медико-хирургической (с 1881 г. – Военно-медицинской) академии.

С 80-х годов XIX века курс нервных болезней на этой кафедре читал И.П. Мережковский (1838—1908). С 1893 г. кафедрой нервных и душевных болезней Военно-медицинской академии руководил В.М. Бехтерев (1857—1927). В 1897 г.

при этой кафедре была открыта созданная при самом активном участии

В. М. Бехтерева неврологическая клиника. К петербургской школе невропатологов относятся такие выдающиеся неврологи, как Л.В. Блюменау, М.П. Жуковский, М.П. Никитин, М.И. Аствацатуров и др.

Отечественные клиницисты-неврологи не только разрабатывали методы лечения и диагностики заболеваний нервной системы, но и проявляли большой интерес к теоретическим проблемам, связанным с анатомией, гистологией и физиологией нервной системы. При этом они активно выступали против любых попыток внедрения ненаучных концепций в медицину и биологию.

В.М. Бехтерев, Г. И. Россолимо, В. К. Рот и другие ученые сочувствовали демократическим течениям общественной мысли.

Отечественные неврологи были не только врачами, учеными, но и организаторами неврологической помощи: открывали новые клиники, расширяли возможности оказания помощи больным в существующих лечебных учреждениях, вели борьбу с социальными заболеваниями (алкоголизм, нейросифилис, неврозы и пр.).

Они не отгораживались от достижений мировой науки, оценивали их по достоинству и охотно применяли в своей научной и практической деятельности. Успехи отечественной неврологии в свою очередь оказывали значительное влияние на неврологическую науку зарубежья. Большой вклад в мировую неврологию внесли В.М. Бехтерев, Г.И. Россолимо, Л.О. Даршкевич и другие ученые.

В 1897 г. по инициативе В.М. Бехтерева в Санкт-Петербурге в Военно-медицинской академии открывается первая в мире нейрохирургическая операционная.

В 1909 г. в Санкт-Петербурге была создана одна из первых в мире кафедр хирургической невропатологии, которую возглавил Л.М. Пуусепп. В 1914 г.

в Санкт-Петербурге при Психоневрологическом институте была открыта специализированная нейрохирургическая клиника им. Н.И. Пирогова на 200 коек. В 1914 г. в Витебске Л.М.

Пуусеппом был организован первый в мире специализированный военный нейрохирургический госпиталь.

В 1926 г. по инициативе А.Г. Молоткова и С.П. Федорова в Ленинграде открылся первый в мире институт хирургической неврологии, в последующем переименованный в Нейрохирургический институт им. А.Л. Поленова. В нем работали крупные нейрохирурги И.А. Бабчин, В.М. Угрюмов и др.

В тридцатые годы создаются нейрохирургические клиники в Харькове, Ростове-на-Дону, Москве и других городах.

В 1932 г. хирург Н.Н. Бурденко совместно с неврологом В.В. Крамером создали в Москве самостоятельный Институт нейрохирургии. В институте работали такие известные нейрохирурги, как Б.Г. Егоров, А.А. Арендт, Н.И. Иргер, А.И. Арунюнов, а также ведущие представители различных смежных специальностей (нейрорентгенологи, нейроофтальмологи, отоневрологи и др.).

С 1937 г. издается журнал «Вопросы нейрохирургии».

В 1944 г. в Москве был создан Институт неврологии АМН СССР, в котором работали известные неврологи Н.И. Гращенков, Н.В. Коновалов, Е.В. Шмидт, Р.А. Ткачев и др.

Издано немало учебников по неврологии, большое количество монографий по различным проблемам неврологии и нейрохирургии. Мировое признание получили многие работы отечественных невропатологов и нейрохирургов.

Среди них можно отметить исследования С.Н. Давиденкова, посвященные наследственным болезням нервной системы, Н.В. Коновалова – гепатоцеребральной дистрофии, Н.К. Боголепова – коматозным состояниям, Е.В.

Шмидта – сосудисто-мозговой патологии и др.

Значительно возросло число врачей-неврологов: сейчас в России их более 10 000. Широко представлена в стране и нейрохирургическая служба.

Расширились возможности оказания неврологической и нейрохирургической помощи больным в разных регионах страны, много внимания уделяется разработке активной профилактики и лечения болезней нервной системы, вопросов научно обоснованной медико-социальной экспертизы и трудоустройства. Последовательно проводится большая научно-исследовательская работа, при этом активно разрабатываются такие клинические проблемы, как сосудисто-мозговая патология, демиелинизирующие заболевания, болезни периферической нервной системы, нейроонкология, нейротравматология, эпилепсия, соматоневрология и др. Клиническая неврология и нейрохирургия тесно связаны с другими теоретическими и клиническими науками.

Психотерапевтическая
энциклопедия

Медицинская Библиотека

Заболевания

Общие знания

Народная медицина

Лекарства

Растения и травы

Мед. словарь

Витамины

Студия массажа Лотос – Казань Павел
Дата: 02.08.2018 03:49
Текст отзыва: Посещаю этот салон уже не первый месяц. Из за частых нагрузок на спину болят мышцы, поэтому мне постоянно нужен массаж.

читать все отзывы

  Яндекс.Поиск:

Источник: https://med-tutorial.ru/med-books/book/60/

Статьи

ПРОБЛЕМЫ НЕЙРОХИРУРГИИ — Большая Медицинская Энциклопедия

В обучении и практике нейрохирурга обычно доминируют клинические и технические аспекты, в то же время гуманизму уделяется мало внимания. Однако именно он определяет человеческое лицо нейрохирургии и каждого нейрохирурга, являясь основой врачебной этики, которая ещё со времен Гиппократа включает в себя, прежде всего, человеколюбие, долг, любовь к своей профессии.

Этика является философской наукой, изучающей мораль и нравственность как важнейшие стороны жизнедеятельности человека.

Медицинская этика – её часть, относящаяся к комплексу разносторонних морально-нравственных вопросов, связанных со здоровьем населения и врачеванием.

Соблюдение этических принципов долгое время никак не регламентировалось, определяясь лишь господствовавшими религиозной и общественной моралью и добродетелями, а также уровнем знаний и медицины в преломлении личности врача, его совести и культуры.

Развитие цивилизации, появление в медицинской практике высоких технологий потребовали юридической регламентации этической составляющей врачевания, связанной с правами человека и клиническими ситуациями, где морально-нравственные факторы играют существенную роль.

Принципы медицинской этики включают:

1) независимость пациента;

2) принесение добра;

3) непричинение вреда;

4) справедливость.

Независимость больного означает его право делать выбор, принимать решение и отвечать за свои поступки по отношению к собственному здоровью.

Врач должен уважать право больного человека на его размышления и действия, связанные с болезнью, предоставлять ему честную информацию о ней; сюда относится так называемое информированное согласие. “Компетентные” (т. е.

с сохранной психикой) больные имеют право соглашаться или отказываться от лечения или операции независимо от связанного с этим исхода болезни. Пользу и вред лечения всего оценивает сам больной, если по своему состоянию способен на это.

В нейрохирургии спасительные операции на мозге сопряжены с риском привнесения дополнительной неврологической симптоматики. Больные имеют право на справедливое отношение к себе, и никакой дискриминации в их лечении существовать не должно, невзирая на различия в социальном и экономическом положении. Тем не менее, это далеко не всегда реализуется.

Современная нейрохирургия обогатилась новыми возможностями помощи больным:

1. Приближение нейрохирургической диагностики к критериям идеального метода (безболезненное, бескровное, безопасное, немедленное и прямое видение патологии головного и спинного мозга). Диагноз через страдания ушел в историю.

2. Замена паллиативных операций радикальными (в том числе при опухолях основания черепа, III желудочка, ствола мозга, зрительного бугра, пинеальной области, при глубинных артериовенозных мальформациях и др.).

3. Распространение щадящих операций (вместо трепанации черепа минимально-инвазивные, эндоскопические, стереотаксические, внутрисосудистые манипуляции).

4. Прицельность и деликатность самого воздействия на ткани и сосуды мозга (микрохирургическая техника, системы наведения, интраоперационный мониторинг, волоконная оптика, лазер, ультразвуковой отсос и др.).

5. Появление новых методов нехирургического лечения очаговой патологии центральной нервной системы (гамма-нож и кибер-нож – при артерио­венозных мальформациях, первичных и метастатических опухолях, болевых синдромах, парлодел – при пролактиномах гипофиза, моноклональная иммунотерапия – при метастазах меланомы, луче­вая терапия – при герминомах, химиотерапия – при лимфомах и др.).

6. Развитие реконструктивной и косметической нейрохирургии (при врожденных и приобретенных дефектах, пороках развития головного и спинного мозга, черепа и позвоночника).

7. Адекватное обезболивание и возможность эффективного управления жизненно важными функциями. Для врача становятся всё более важными данные визуализации патологии нервной системы (что быстрее, легче и часто определеннее для распознавания, чем непосредственное общение с больным).

Компьютеризация обусловила и возможность ставить диагноз на расстоянии, получая на экране дисплея сведения о больном и различные снимки. При этом часто игнорируются личностные качества пациента, и ослабевает человеческое внимание к нему (синдром разобщения врача с больным).

Почти безграничные технические возможности нейрохирургии могут заслонять наиболее разумные, гуманные для конкретного больного решения. Больной лишается столь необходимого для него развернутого человеческого контакта с врачом, которому он, естественно, доверяет больше, чем аппаратам.

Высокая и постоянно растущая стоимость нейрохирургического обследования и лечения существенно ограничивает их доступность для пациентов.

Медицинская наука десятилетиями занималась главным образом изучением признаков и субстратов болезни, достигнув в этом колоссальных успехов и часто отодвигая на второй план больного. Произошло как бы расчленение человека на носителя болезни, которой уделялось преимущественное внимание, и на личность, которая мало интересовала врача.

Нейрохирург видит, например, опухоль мозга и ему все ясно, что надо делать для ее удаления, но он может пройти мимо личности больного, его души, его восприятия болезни, его целей и смысла жизни. Это создает угрозу нарушений этического кодекса врача.

Важность обсуждения этических проблем в нейрохирургии подчеркивается развитием трансплантологии с взятием различных органов, прежде всего у нейротравматологических больных, появлением нейротрансплантации, учащением посттравматического вегетативного состояния, клиническими испытаниями новых препаратов и методов лечения и т. д.

Попытаемся систематизировать противоречия современной нейрохирургии:

– фетишизация картинок и кривых и игнорирование анамнеза и клинических данных;

– следование рекомендациям доказательной медицины и индивидуальная эффективность лечения;

– риск операции и риск выжидания;

– профессиональный долг и коммерческие интересы;

– надежда на спасение жизни и необходимость трансплантации органов;

– почти неограниченные технические возможности и резко ограниченные финансовые ресурсы.

В этих условиях, на наш взгляд, заслуживают внимания следующие меры для сохранения человеколюбия в нейрохирургии:

1. Приоритет и развитие общечеловеческих ценностей на всех этапах обучения, становления и деятельности нейрохирурга.

2. Постоянное повышение профессионализма нейрохирурга.

3. Постоянное повышение общей культуры нейрохирурга. Искусство и литература, развивая чувство прекрасного и справедливого, являются важным источником гуманизма.

4. Эстетизация нейрохирургии (интерьер стационаров, одежда персонала, оборудование для лечения и ухода за нейрохирургическими больными и др.).

5. Дальнейшее развитие фундаментальных исследований по изучению нейрохирургической патологии, способствующих изучению качества лечения больных.

6. Гуманное использование сознательной и подсознательной сферы больных.

7. Постоянная забота государства и общества о больном, включая компенсацию расходов на лечение и реабилитацию, право выбора врача и др.

8. Постоянная забота о больном. Патерналистский, отеческий подход к больному сменился партнерским. Такая демократизация взаимоотношений врача и больного чревата огромными издержками, прежде всего для психики пациента, далеко не всегда готового адекватно принять “всю правду”.

Всё более четко проявляющий себя дальнейший подход от партнерских отношений к клиентским по принципу “продал медицинскую услугу – купил медицинскую услугу” опасен для соблюдения этических принципов в нейрохирургии и приводит к учащению судебных процессов (может быть именно поэтому в США количество адвокатов резко возросло, намного превысив количество врачей).

9. Постоянная забота государства и общества о нейрохирурге, как и о других врачах и медицине в целом (достаточная заработная плата, моральные и материальные поощрения, достойные условия работы и жизни и др.).

Официальная заработная плата нейрохирурга в России, как и врачей других специальностей, низка – в среднем в пределах 3000-4000 руб. в месяц, т. е. ненамного превышает прожиточный минимум. Нейрохирург вынужден, чтобы сводить концы с концами, подрабатывать – дежурства, совместительства, консультации и т. д. Это позволяет в среднем удвоить денежный доход.

Но для достойной жизни (современная квартира, приличная машина, дача, образование детей, путешествия и т. д.) обычно этого недостаточно. Естественно, что главной возможностью в рамках профессии получить хотя бы относительно приемлемое денежное вознаграждение пока остается доплата за лечение самими больными.

Их психология такова, что, зная, как невысоко государство оплачивает и, стало быть, ценит труд врача, нейрохирурга в частности, они чувствуют себя обязанными денежно благодарить за проявленное к ним профессиональное участие. (Разумеется, здесь речь идет не о подарках врачу, а о денежных суммах.

И, конечно, не о взятках за всякого рода услуги, что относится к категории уголовных дел и не входит в тему нашего сообщения). Само по себе получение нейрохирургом денег от больных за консультацию или операцию вполне укладывается в современную этику взаимоотношений врача и пациента и не нарушает морально-нравственных норм.

Это допускает и этический кодекс российского врача: “Врач в праве принять благодарность от пациента и его близких” (ст. 4). Стихийно складывается ранжирование врученных сумм с учетом сложности операции, уровня квалификации нейрохирурга, возможностей пациента и т. д.

Но одно дело, когда больной по собственной инициативе благодарит доктора, или, точнее, вознаграждает. Другое – когда нейрохирург, пользуясь зависимым от него положением больного, назначает оплату своих консультаций и операций, несоразмерную затраченному труду.

Для ряда нейрохирургов власть полученных “под столом” денег способствует возникновению жажды наживы, разрушающей морально-нравственные устои врача. И тогда на смену справедливой оплаты своего труда, пусть не государством, но больным, приходит вымогательство. Увы, подобное все чаще встречается в нейрохирургической среде.

Именно в разложении психологии и поведения врача состоит опасность получения денег непосредственно от больного.

Гораздо выше, и прежде всего с этической точки зрения, стоит западная практика страховой медицины, когда между врачом и больным непосредственно нет денег, а функцию по-настоящему адекватной фиксированной оплаты специалиста выполняет государственная или частная страховая компания. Видимо, это тот путь, по которому следует пойти России.

Аморально также, когда афишируемая бесплатность оказания медицинской помощи – лишь маскировка для вымогания денег у больных. В некоторых медицинских учреждениях на стенах висят отлитые в металле объявления о бесплатности оказания всех видов врачевания, а на деле каждого стационарного пациента облагают денежной данью и неотступно требуют её. В принципе этика должна быть независима от экономики, но если экономика ущербна, то ущербна и этика. Из всего сказанного вытекает главное условие развития этики в нейрохирургии в высокотехнологичном XXI веке: нейрохирург, как и любой врач, должен быть не только Homo Sapiens, но также Homo Moralis.

Л. Б. Лихтерман, М. Апуззо, В. Л. Зельман

Источник: журнал «Вопросы нейрохирургии» №4 за 2005 год

Новости → 3D модель черепа для подготовки к реконструктивной операции

Новости → Синдром Саванта, сокращенно савантизм (от фр. savant — «учёный»).

Новости → В Казани открывается модернизированный Республиканский сосудистый центр

Статьи → Качество жизни пациентов со спастическим и болевым синдромами при эпидуральной стимуляции спинного мозга

Новости → История профессии врача-нейрохирурга, или как стать хорошим врачом

Источник: http://neuro-online.ru/biblioteka/stati/yeticheskie-problemy-sovremennoi-neirohirurgii.html

Известия медицинского университета // 1 (22) январь 2002

ПРОБЛЕМЫ НЕЙРОХИРУРГИИ — Большая Медицинская Энциклопедия

Актуальные проблемы нейрохирургии

История становления и развития нейрохирургии, то есть хирургии центральной и периферической нервной систем, составляет всего 75 лет. Ученик академика В. М. Бехтерева Людвиг Мартынович Пуусепп, окончивший Санкт-Петербургскую военно-медицинскую Академию, стал пионером новой отрасли медицины — нейрохирургии. Не только в царской России: он стал первым профессиональным нейрохирургом в мире.

Заведующий кафедройнейрохирургии СГМУ

профессор В. Г. Белов

1 мая 1926 года был открыт научно-практический институт хирургической невропатологии, ныне нейрохирургический институт имени А. А. Поленова в Санкт-Петербурге. Это первое в СССР и в мире специализированное учреждение по изучению лечения заболеваний и повреждений центральной и периферической нервной системы.

Нейрохирургическая клиника в Саратове существует с 1954 года на базе НИИ травматологии и ортопедии, где организацией и работой руководили выдающиеся ученые: Л. И. Эмдин, В. М. Угрюмов, Л. Я. Лившиц, Е. И. Бабиченко. Они развили нейрохирургическую службу в Саратовской области, подготовили многих учеников и последователей, основав Саратовскую школу нейрохирургов.

ЦНС является основной частью рефлекторной деятельности внутренних органов и систем организма человека и обусловливает его жизнеспособность. Возникающие заболевания и травма головного мозга, спинного мозга и периферической нервной системы носят судьбоносный характер, а оперативное лечение патологии ЦНС составляют высокий риск как для самой жизни, так и для полноценности ее в дальнейшем.

Основную проблему в деятельности нейрохирургов в настоящее время составляет диагностика и хирургическое лечение травмы черепа, головного мозга, позвоночника и спинного мозга, составляющих значительный процент больных (пострадавших), в связи с учащением автокатастроф, нарастанием агрессивной травмы, природных коллизий.

В настоящее время в нашем городе и области насчитывается 7 нейрохирургических отделений.

Кафедра нейрохирургии Саратовского медицинского университета — первая кафедра нейрохирургии в Российской Федерации (в свое время и СССР) — была основана заслуженным деятелем РФ профессором Евгением Ивановичем Бабиченко.

Впервые в стране нейрохирургия стала учебной дисциплиной для студентов и слушателей факультета усовершенствования врачей. Именно в Саратове, в нашем университете были разработаны учебные программы, учебные пособия, тестовый контроль знаний, практические навыки по этой дисциплине.

Перспективу развития нейрохирургии в нашем регионе составляет организация в областной клинической больнице центра сосудистой и нейрососудистой хирургии на основе установки и комплектации современного ангиографа-сериографа. Этот аппарат позволит впервые в Саратове осуществлять помощь больным с сосудистой патологией конечностей, ветвей аорты, головного и спинного мозга.

Вот уже в течение 6 лет в нейрохирургическом отделении ОКБ с успехом применяется новый аппарат — ультразвуковой дезинтегратор-аспиратор “Cusa-200” производства США. При удалении с его помощью труднодоступных опухолей головного мозга радикально снижается послеоперационная летальность.

Результаты улучшения исходов нейрохирургических операций по Саратовской области были доложены и освящены в работе IX Пленума правления ассоциации нейрохирургов России, проходившего в мае 2000 года в Саратове, а в октябре того же года — в Санкт-Петербурге в военно-медицинской Академии в виде саттелитного международного симпозиума по электрохирургии и нейрохирургической практике. Основными докладчиками и организаторами симпозиума были саратовские нейрохирурги при тесном сотрудничестве с фирмой “ТиЭйчЭл” и ее представителем М. Ю. Крамаровым при определении дополнительных элементов усовершенствования аппарата. Исходя из опыта операций, саратовскими нейрохирургами был создан новый усовершенствованный аппарат в единственном экземпляре “Cusa-Эксель”, продемонстрированный на том симпозиуме, как современное достижение электрохирургии, применительно к нейрохирургии и хирургии внутренних органов человека.

Передовым опытом в электрохирургии опухолей головного мозга могли поделиться только саратовские нейрохирурги и нейрохирурги из военного госпиталя имени Н. Н. Бурденко г. Москвы.

Это обстоятельство обусловлено тем, что нейрохирургия, являясь высокоспециализированной, высокотехнологической, высокозатратной и судьбоносной специальностью, требует дорогостоящего оснащения аппаратурой, микрохирургическим инструментарием, мониторинговой системой слежения за состоянием больных по многим параметрам функций мозга и других органов, обязательного наличия современных нейрохирургических микроскопов, фокального и погружного освещения в момент операции, и многого другого. Только такое совокупное обеспечение может в той или иной степени гарантировать лучшие последствия хирургического лечения патологии нервной системы, но это пока нам не доступно.

Одной из важных задач является улучшение помощи больным с травмой позвоночника и спинного мозга, так как тяжесть проявления травмы последнего и грозные осложнения, возникающие в дальнейшем, а также содержание инвалидов составляют не только медицинскую, но и социальную проблему.

Идеальным было бы создание центра хирургии позвоночника и спинного мозга с оптимальным хирургическим лечением, где могли бы концентрироваться все пострадавшие из районов области. Однако до создания такого специализированного центра спинальной хирургии пока далеко.

Сегодня, в современных условиях, необходима реформация всей нейрохирургической службы и здравоохранения в целом по всем параметрам борьбы за здоровье нации с определением целостных и реализуемых программ развития, обеспечение достаточного финансирования и постановки научно-практических исследований.

В. Г. Белов
профессор, заведующий кафедрой нейрохирургии

Источник: http://www.sgmu.ru/news/paper/2002/01/art02.html

МедЗабота
Добавить комментарий