Парафренный синдром (парафрения): причины, симптомы, лечение

Парафренный синдром – часть пазла под названием «шизофрения»

Парафренный синдром (парафрения): причины, симптомы, лечение

Парафренный или парафренический синдром — тяжелая форма бреда, которая характеризуется бредовыми идеями, психическим автоматизмом и галлюцинациями. Диагностикой и лечением заболевания занимается врач-психиатр. Терапия основывается на применении лекарственных препаратов из группы нейролептиков. Всем больным показано их длительное использование для предупреждения рецидивов болезни.

Причины возникновения

Парафренный синдром не является самостоятельным заболеванием. В психиатрии его относят к проявлениям параноидной шизофрении. Возникновение бреда и галлюцинаций может встречаться и при других заболеваниях — бредовом расстройстве и атеросклеротических психозах.

В основе развития параноидной шизофрении лежат генетические факторы и влияние окружающей среды. Нарушение баланса нейромедиаторов в головном мозге может носить наследственный характер. Среди других причин называют:

  • употребление наркотических средств и алкогольных напитков;
  • тяжелые острые и хронические стрессовые ситуации;
  • неблагоприятная обстановка в семье, которая сопровождается насилием;
  • психотравмирующие события.

Указанные факторы усиливают выраженность дисбаланса медиаторов в структурах ЦНС и приводят к развитию и прогрессированию шизофрении.

Клинические проявления

В основе развития парафренного синдрома при шизофрении лежат три симптома:

  • бред различного содержания;
  • психические автоматизмы;
  • галлюцинации и псевдогаллюцинации.

Бред — это совокупность идей и представлений, возникшая вне связи с объективным миром. Данное состояние характеризуется расстройством мышления, при котором пациент делает умозаключения в отрыве от поступающей информации и не корректирует их. Содержимое бредовых идей различно.

Наиболее часто выявляется бред преследования, отношения и вины. В первом случае, пациент считает, что окружающие люди представляют для него опасность, стараются убить, украсть вещи и пр.

При бреде отношения, больной связывает поведение своих друзей, коллег или близких родственников с предвзятым к себе негативным отношением.

Психические автоматизмы при парафрении – появление необычных чувств: отчужденности, неестественности собственных мыслей, движений и поступков. Больной ощущает их навязанными извне. При этом, человек не может прекратить думать о «вложенных» мыслях и выполнять какие-либо действия.

Псевдогаллюцинации — совокупность образов, возникающих в сознании пациента без наличия реального объекта восприятия. Образы возникают на основе существующего предмета или явления. Галлюцинаторное содержание при парафренном синдроме различно, но чаще всего связано с бредовыми идеями.

Разновидности синдрома

Как уже было сказано, парафренный синдром характеризуется бредом, психическими автоматизмами, галлюцинациями и псевдогаллюцинациями. Указанные состояния могут сочетаться различным образом:

  • Галлюцинаторный вариант, в основе которого преобладают расстройства восприятия. У пациента выявляются псевдогаллюцинации и психические автоматизмы. Бредовые идеи выражены слабо.
  • Депрессивная или меланхолическая парафрения — преобладает бред, связанный с чувством вины, отрицания или наказания. Больной считает, что он приносит окружающим людям только зло. Характерны нарушения самосознания и депрессия.
  • При конфабуляторной парафрении наиболее выражен бред величия, сочетающийся с ретроспективным бредом и псевдогаллюцинациями. В связи с этим возможны расстройства памяти.
  • Систематическое расстройство проявляется бредом преследования на фоне фантастических идей. Характерны слуховые галлюцинации и агрессивность. Нарушений памяти не выявляется.
  • При маниакальной или экспансивной парафрении появляется гиперактивность в сочетании с бредом величия.

Помимо указанной классификации, специалисты выделяют острую и позднюю парафрению. Хроническая форма характеризуется сформированной бредовой системой, которая может развиваться месяцами или годами. Помимо бреда выявляются речевые расстройства. Больной имеет бессвязную речь с разорванностью отдельных предложений.

Острая парафрения развивается в виде парафренного психоза. В этом случае на фоне маниакальных или депрессивных изменений диагностируются псевдогаллюцинации и бред.

Также выделяют специфические виды расстройства:

  • Инволюционный тип, связанный с сочетанием бреда преследования и манией величия. Больные считают себя важной фигурой в мировых событиях или авторами важных идей, за которыми наблюдают спецслужбы и пр.
  • Пресенильный тип возникает у людей в возрасте от 45 до 55 лет, чаще у женщин. Парафрения связана с начинающимися дегенеративными изменениями коры лобных долей на фоне атеросклероза и других соматических заболеваний. Симптомы основываются на мании величии, которая включает в себя видения сексуального характера. В качестве полового партнера при этом часто выступают инопланетяне, Бог и другие существа.
  • Поздняя, или сенильная форма. Возникает при старческой шизофрении в возрасте после 70 лет. Больные жалуются на собственную ненужность для окружающих, негативное отношение к себе с их стороны.

Выявление конкретного типа парафренного синдрома необходимо для индивидуального назначения лечения. Прогноз при этом не зависит от преобладающих клинических симптомов и связан с количеством обострений.

Возможные осложнения

Парафренный синдром — один из этапов течения шизофрении. Негативные последствия при подобном состоянии связаны с последующим прогрессированием основной болезни и развитием следующих осложнений:

  • лекарственно-резистентной формы шизофрении, характеризующийся отсутствием эффекта от нейролептиков (при данном типе заболевания возможно проведение электросудорожной терапии);
  • слабоумия на фоне дегенеративных процессов в коре больших полушариях;
  • стойкого психического или неврологического дефекта, приводящего к существенному снижению уровня качества жизни и трудоспособности, пациент при этом может получить инвалидность.

Помимо этого, прогрессирование парафрении представляет угрозу для жизни самого больного и окружающих его людей. Психические автоматизмы и бред преследования может подтолкнуть пациента на самоубийство или причинение вреда для здоровья врачей, коллег, родственников и пр.

Диагностические мероприятия

Основной способ постановки диагноза — психиатрическое исследование. Специалист определяет наличие бредовых идей, галлюцинаторных расстройств и психических автоматизмов. Важную информацию о состоянии пациента можно получить от его родственников или коллег, так как сам человек не критичен к бреду и другим нарушениям.

Дополнительное значение имеет проведение инструментальных методов обследования головного мозга для исключения органической патологии. С этой целью проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ) и электроэнцефалографию (ЭЭГ).

МРТ позволяет выявить дефекты изменения в структурах ЦНС — опухолевые очаги, кисты, последствия нейроинфекций и др. ЭЭГ применяется для изучения функциональной активности отдельных зон коры больших полушарий.

При выявлении изменений выявляются причины их возникновения и назначается соответствующая терапия.

Дифференциальная диагностика проводится с параноидным и паранойяльным синдромом. Подобные состояния возникают на фоне шизофрении и органических повреждений головного мозга.

Развиваются при определенном типе личности и наличии провоцирующих факторов, при этом наличествует одна главная идея бреда.

Парафренный же синдром включает в себя все перечисленное, кроме монотематического бреда, а также имеет большую выраженность психических нарушений.

Подходы к терапии

Лечение парафренного синдрома включает в себя использование лекарственных средств и немедикаментозных подходов. Терапия должна носить комплексный характер и основываться на индивидуальных особенностях личности пациента и течения заболевания.

Лечение острой парафрении

Терапия начинается с купирования острого приступа. Для этого рекомендуется использовать нейролептические препараты с выраженной антипсихотической активностью — Оланзапин, Аминазин, Тизерцин и др. Последний рекомендуется к назначению больным с меланхолическими расстройствами. Если у больного наблюдается психомоторное возбуждение, то препаратом выбора является Диазепам.

Помимо устранения острого приступа необходимо устранить аффективные нарушения. При наличии депрессивного аффекта назначают антидепрессанты:

  • трициклические препараты: Амитриптилин и его аналоги;
  • селективные блокаторы обратного захвата серотонина: Флуоксетин и др. (данная группа препаратов рекомендуется для использования у больных с депрессивной формой парафрении).

При выраженном маниакальном аффекте, одновременно с нейролептиками назначают нормотимики — препараты лития. Их использования позволяет нормализовать психомоторное возбуждение.

После стабилизации состояния начинается противорецидивное лечение. Основная задача данного этапа — предупредить развитие повторных приступов.

Продолжительность терапии зависит от количества обострений: при единичном эпизоде – 6 месяцев, при повторном — 2 года, при трех и более обострениях – пожизненно. Используют нейролептики: Оланзапин или Рисполепт.

Препараты в низких дозировках не обладают побочными эффектами, однако оказывают значимое лечебное действие.

Лечение хронической парафрении

Госпитализация при хронической форме парафренного синдрома не показана. Лечение проводят в амбулаторных условиях под контролем врача-психиатра. Терапия основывается на использовании лекарственных препаратов:

  • нейролептики (Рисперидон, Оланзапин и др.) в низких дозировках, для предупреждения возникновения бреда и галлюцинаций (обладают высокой эффективностью и могут применяться пожизненно);
  • антидепрессанты (Флуоксетин и пр.) при наличии меланхолической парафрении. Принимаются до исчезновения симптомов депрессии.

Также могут применяться нормотимики (соли лития), антиконвульсанты (вальпроевая кислота) и другие симптоматические средства. Используются лекарственные препараты только после назначения лечащим врачом, так как все они имеют достаточно широкий список противопоказаний.

Важное значение в противорецидивном лечении имеет психотерапия. Больным с парафренным синдромом показаны индивидуальные консультации с психотерапевтом. Специалист помогает пациенту в социальной реабилитации и в решении личных проблем.

Прогноз

Прогноз благоприятный. При своевременном выявлении заболевания и назначении комплексного лечения после первых проявлений парафрении, выздоровление наблюдается у 85-90% пациентов. Последующая противорецидивирующая терапия в течение полугода уменьшает до минимума риск обострения.

Прогноз ухудшается при рецидивировании состояния. При 3 и более обострениях полное выздоровление невозможно. Подобные больные нуждаются в пожизненном приеме нейролептиков. При отказе от них на фоне провоцирующих факторов симптомы парафрении возвращаются.

В отсутствии лечения или его неправильном проведении, шизофрения прогрессируют. Она может привести к тяжелому психическому или неврологическому дефекту. Терапия в этом случае не дает улучшения состояния и выздоровления.

Возможности профилактики

Понимание того, при каких заболеваниях развивается парафренный синдром, помогает разработать профилактические мероприятия, направленные на предупреждение его манифестации. Основная патология на фоне которой возникает парафрения — шизофрения. При этом синдром появляется при отказе от назначенного психиатром лечения.

Первичная профилактика, т. е. позволяющая предупредить развитие шизофрении, включает в себя следующие рекомендации:

  1. Нужно создать благоприятную психоэмоциональную атмосферу в семье, поддерживать личностное развитие ребенка.
  2. Исключить критику личности детей, акцентируя внимание на поступках, а не на чертах характера.
  3. Взрослым людям необходимо снизить уровень стресса в личной и профессиональной жизни.
  4. Отказаться от вредных привычек (курение, употребление спиртных напитков) и наркомании.
  5. Регулярно посещать психолога или психотерапевта, которые помогут уменьшить выраженность негативного влияния на личность человека.
  6. Обеспечить рациональное питание и регулярные физические нагрузки.
  7. При появлении навязчивых мыслей, действий и других симптомов психических нарушений сразу обращаться за медицинской помощью для проведения необходимого обследования.

Следование указанным рекомендациям позволяет предупредить развитие парафренного синдрома, в том числе у людей, имеющих генетическую предрасположенность к психическим заболеваниям.

Парафрения — синдром, сопровождающий шизофрению. Для него характерно наличие психического автоматизма, бреда, галлюцинаций или псевдогаллюцинаций. Может протекать остро и хронически. Терапия медикаментозная, в частых случаях пожизненная.

Источник: https://ponervam.ru/parafrennyj-sindrom.html

Парафрения (парафренный синдром): история болезни при шизофрении

Парафренный синдром (парафрения): причины, симптомы, лечение

Психотерапевт высшей категории Олег Викторович

37411

Дата обновления: Март 2020

Парафрения – самая тяжелая форма бредового синдрома, проявляющегося комплексом симптомов, которые включают в себя бредовые расстройства величия и преследования, а также сильные галлюцинации. Сегодня патология не рассматривается как отдельное заболевание, а классифицируется как одна из стадий шизофрении.

Что такое парафрения?

Парафренный синдром представляет собой тяжелое расстройство психики

Парафрения представляет собой тяжелую форму бредового расстройства. Типичным проявлением этого синдрома является бред величия и преследования.

Пациенты считают себя великими полководцами и другими историческими персонами, и страдают манией преследования.

В подавляющем большинстве случаев патология сопровождается бредом величия – психическим расстройством, при котором пациент переоценивает свою важность.

Специфической особенностью этого вида бредового синдрома являются навязчивые фантастические идеи, которые не подвергаются критике. В отличие от более легких форм нарушения, пациент не восприимчив к оценке его действий и поступков со стороны.

Парафренный синдром В МКБ-10 отсутствует и не рассматривается как отдельное заболевание. В некоторых случаях может использоваться код F22 – хронические бредовые расстройства.

История болезни, сегодня известной как парафренный синдром, насчитывает более ста лет. Долгое время парафренный синдром или парафрению считали промежуточной стадией между параноидным синдромом и шизофренией.

Парафренный синдром представляет собой тяжелое расстройство психики, присущее различным психическим расстройствам, включая шизофрению. Лечение патологии зависит от причины ее развития.

Причины развития парафренного синдрома

Парафренный синдром связывают со следующими заболеваниями:

  • бредовое расстройство;
  • параноидальная шизофрения;
  • экзогенно-органические психозы;
  • старческий психоз;
  • старческая деменция.

Острая парафрения – это тяжелое нарушение с яркой симптоматикой. Несмотря на то что патология достаточно хорошо изучена, точные причины ее возникновения до сих пор не известны. Следует отметить, что бредовое расстройство часто возникает на фоне шизофрении, механизм возникновения которой также точно не установлен.

Наркотическая зависимость может стать причиной развития парафрении

Считается, что риск развития парафрении связан со следующими факторами:

  • генетическая предрасположенность;
  • алкогольная и наркотическая зависимость;
  • особенности воспитания;
  • сильные стрессы;
  • нарушения церебрального кровообращения;
  • черепно-мозговые травмы;
  • органические патологии мозга (злокачественные и доброкачественные новообразования, воспаления и инфекции).

В целом, все эти перечисленные факторы также рассматриваются как причины развития шизофрении.

Генетическая предрасположенность может повысить шанс парафрении, например, если один из родителей страдал бредовым расстройством, но не предопределяет развитие этого нарушения.

Алкогольная и наркотическая зависимость действительно могут стать причиной потери связи с реальностью. При наличии предрасположенности к психическим заболеваниям, на фоне длительной интоксикации опасными веществами может развиться устойчивая форма бреда или острая парафрения. Алкогольный делирий также может привести к устойчивому бредовому расстройству.

В развитии этого тяжелого нарушения выделяют особенности воспитания человека. Так, гиперопека со стороны родителей в детстве либо пребывание в религиозной среде у людей с определенным складом ума и психотипом может стать причиной развития мании преследования и бредовых навязчивых идей, связанных с посторонним влиянием на сознание пациента.

У людей определенного психотипа, имеющих склонность к психическим заболеваниям, триггером к развитию бредового расстройства может стать сильный стресс и невроз. В этом случае нервная система просто не выдерживает высокой нагрузки, и у человека развивается искаженное восприятие реальности как защитный механизм от травмирующего психику воздействия.

В редких случаях первые эпизоды бреда, постепенно прогрессирующего и трансформирующегося со временем в истинные бредовые расстройства, такие как парафрения, могут возникнуть на фоне нарушения церебрального кровообращения, например, после перенесенного инсульта или микроинсульта. Тем не менее такой риск присутствует только в том случае, если человек изначально склонен к психическим расстройствам.

Черепно-мозговые травмы и органические поражения мозга также могут сыграть важную, но не ведущую, роль в развитии бредового расстройства.

Симптоматика расстройства

Галлюцинации – один из основных признаков парафрениии

Клинический разбор такого расстройства, как парафрения, достаточно сложен и многообразен. Бредовое расстройство может приобретать различные формы, в зависимости от основного заболевания. Так, парафренный синдром при шизофрении будет отягощен симптоматикой этого психического расстройства.

В общем, парафренный синдром характеризуется тремя основным признаками:

  • устойчивый бред;
  • галлюцинации;
  • синдром психического автоматизма.

Бред может проявляться по-разному. Выделяют три основные формы бреда при парафрении – бред величия, преследования и воздействия. Бред величия проявляется как представление себя какой-либо исторической личностью. Пациенты могут быть убеждены в том, что они великие полководцы, короли, революционеры.

Бред преследования представляет собой тип параноидального бреда, при котором пациенту кажется, будто его преследуют люди (или существа), имеющие над ним власть.

Так, человек может быть убежден в необходимости скрываться от спецслужб, секретных агентов или даже инопланетян.

Интересно, что бредовые идеи могут часто меняться, поэтому загадочные “они”, преследующие человека, каждый раз предстают в новом свете.

Бред воздействия – еще одна форма искажения восприятия реальности, в которой ключевая роль отведена какими-то другим людям или существам.

Основная идеи этого бреда заключается в том, что какие-то “они” могут воздействовать на мозг, тело или внутренние органы человека, подчиняя его своей воле.

Обычно это сопровождается страхом смерти, которая обязательно наступит, если человек не станет подчиняться.

Достаточно распространенной бредовой идей у пациентов с парафренией является мысль о наличии “злого” двойника.

Одним из типичных симптомом парафренного синдрома являются галлюцинации. Они могут приобретать различные формы, но в любом случае это проявляется нарушением восприятия реальности.

Галлюцинации могут быть совершенно разными, от слуховых до зрительных, когда пациент точно уверен в существовании предметов и объектов, которые видит только он.

Так, к типичным галлюцинациям при парафрении относятся встречи с инопланетянами, которые, якобы, дают человеку какое-то важное задание, из-за которого он становится преследуемым “спецслужбами”. Такой бредовый сюжет достаточно часто встречается в психиатрической практике.

Синдром психического автоматизма проявляется ощущением чужого влияния. Человек утверждает, что все его мысли и действия совершены под влиянием посторонней силы. Типичные описания пациентов такого состояния: “мною управляют”, “за меня думают”, “мною смеются”.

Формы и стадии расстройства

При острой парафрении могут возникать расстройства памяти

Парафренный синдром проявляется медленно, симптомы нарастают в течение длительного периода. В связи с этим выделяют три стадии болезни, в зависимости от причины возникновения синдрома:

  1. Фантастическая.
  2. Острая.
  3. Хроническая парафрения.

При фантастической парафрении у человека появляется уверенность в собственной важности, величии, богатстве, что не имеет под собой реальных оснований. При этом реальность постепенно заменяется бредовыми идеями и галлюцинациями. Такое нарушение наблюдается при онейроидном синдроме.

Острая парафрения проявляется периодами обострения бредового расстройства. Бред и галлюцинации сменяются относительно адекватной оценкой происходящего и принятием реальности, а затем появляются снова. Такая форма нарушения характерна для шизофрении.

Хронической парафренией называется постоянный и стабильный бред, сопровождающийся эмоциональным отчуждением, бессвязностью речи и синдромом психического автоматизма. Такой парафренный синдром рассматривается как крайняя степень бреда при различных психических заболеваниях.

Осложнения и последствия

Пациент с парафренией постепенно утрачивает связь с реальностью.

Из-за специфики бреда и галлюцинаций, человек представляет опасность как для самого себя, так и для окружающих, поэтому случаи выраженного бредового расстройства обязательно требуют стационарного лечения.

Кроме того, важно помнить, что парафрения не является самостоятельным заболеванием и появляется на фоне других психических расстройств, которые быстро прогрессируют и приводят к разрушению личности.

Диагностика

Парафрения сложно диагностируется из-за схожести проявления с паранойей и параноидной шизофренией. Для постановки диагноза врач должен изучить все аспекты проявления бреда и галлюцинации у пациента, и сопоставить их с другими нарушениями, поэтому дифференциальной диагностике отводится важнейшая роль.

Дополнительно проводят обследования работы головного мозга – ЭЭГ, МРТ. Это необходимо для исключения органических поражений мозга, например, опухолевых новообразований, которые могут привести к появлению бредового расстройства.

Лечение

Рисперидон назначают подросткам и взрослым 1–2 раза в сутки внутрь

По сути, парафрения представляет собой замещение реальности галлюцинациями и бредовыми идеями, однако это нарушение поддается лечению. Исключение составляют лишь случаи старческой парафрении на фоне деменции – такая форма нарушения приводит к необратимым изменениям в психике человека и не поддается лечению.

Терапия подбирается индивидуально для каждого пациента, с учетом особенностей проявления парафренного синдрома и основного заболевания, которое стало причиной развития бреда.

Основу медикаментозного лечения составляют препараты из группы нейролептиков, устраняющие основные проявления бредового расстройства.

Предпочтение отдается атипичным нейролептикам, в связи с меньшим количеством побочных эффектов, по сравнению с другими препаратами группы. В лечении часто используются лекарства Клозапин, Рисперидон.

При наличии депрессивной симптоматики, назначают антидепрессанты.

Тяжелые формы парафренного синдрома, при которых пациент становится опасен для себя и окружающих, требуют стационарного лечения. Терапия проводится большими дозами антипсихотических средств под постоянным контролем медицинского персонала. Универсальной схемы лечения нет, медикаментозная терапия назначается каждому пациенту в индивидуальном порядке.

Источник: https://mozg.expert/sindromy/parafreniya/

Что такое парафренный синдром: симптомы и лечение

Парафренный синдром (парафрения): причины, симптомы, лечение

Психопатологические синдромы

25.12.2017

3.5 тыс.

2.3 тыс.

5 мин.

Впервые упоминание о парафренном синдроме встречается в специальной литературе в начале XX века. В то время она считалась отдельной болезнью, однако на сегодняшний день в психиатрии парафрения рассматривается как проявление основного заболевания.

Клиническая картина характеризуется манией величия, паранойяльными состояниями с идеями преследования, психомоторным автоматизмом, фантастическими галлюцинациями и другими симптомами. Нередко у больного возникают мысли о собственном внеземном происхождении, преследовании спецслужб или других организаций.

Парафрения является наиболее тяжелой формой бреда и часто возникает при шизофрении.

На сегодняшний день специалистам не удалось определить конкретную причину возникновения данного патологического явления. Считается, что развитию расстройства способствуют следующие факторы:

ФакторыОписание
Генетический (наследственность)Парафрения часто диагностируется у лиц, чьи близкие родственники страдают заболеваниями психики
Дисбаланс нейромедиаторовДисфункция мозговой деятельности возникает на фоне нарушения баланса нейромедиаторов (дофамин, серотонин, норадреналин и др.)
Влияние факторов внешней среды«Триггерами» могут являться: хронические и экстремальные стрессовые факторы, одиночество, депрессии, злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами
Черепно-мозговые травмы (ЧМТ)Способны провоцировать многие расстройства психики, включая парафрению

Один из важнейших факторов появления нарушений – дисбаланс химических веществ, называемых нейромедиаторами

Парафрения характеризуется возникновением мании величия, преследования, воздействия, отравления, ущерба или бредовых идей аналогичного содержания.

СимптомОписаниеРазновидности, примеры
Бредовые идеиБольные считают себя известными персонами или их лучшими друзьями, убеждают собеседника, что являются создателями электричества, летательных аппаратов и пр. (бредовые идеи изобретательства)
Галлюцинации и псевдогаллюцинацииВ отличие от псевдогаллюцинаций, истинные галлюцинации возникают в сознании больного в виде различных образов без воздействия внешнего раздражителя
Перепады настроенияЯвляются неспецифическими признаками синдрома, однако довольно часто сопровождают парафрению.Больные то замыкаются в себе, изолируя себя от внешнего мира, то пребывают в состоянии эйфории
Синдром КапграПациент твердо убежден в том, он сам или близкий ему человек заменен двойником. В то же время в совершенно незнакомых людях больной узнает своих друзей
Онейроидный синдромСложный психопатологический синдром, проявляющийся в виде нарушенного сознания с возникновением картин фантастического содержания, в которых сам больной принимает непосредственное участие. Состояние сопровождается дезориентировкой во времени и пространстве

Клиническая картина парафрении зависит от тяжести основного заболевания

В зависимости от течения процесса, парафрения включает в себя следующие формы расстройства:

ФормаОписание
ГаллюцинаторнаяВ клинической картине преобладают галлюцинации: больной слышит голоса, внушающие ту или иную идею, видит потусторонних существ и пр.
СистематизированнаяБредовые идеи принимают устойчивый характер, упорядочиваются в сознании больного
КонфабуляторнаяПациент структурирует искаженное восприятие о собственной жизни: в подробностях описывает военные действия, в которых никогда не принимал участие, рассказывает об изобретении сложного устройства, хотя не имеет никакого отношения к его созданию
Депрессивно-маниакальнаяХарактеризуется чередованием состояний апатии и эйфории: пациент может не вставать с постели в течение нескольких недель, затем почувствовать необычайный прилив сил и с раннего утра до поздней ночи заниматься какой-либо активной деятельностью
ОстраяВозникает внезапно и незаметно для окружающих. Бред не систематизирован, хронология искаженных событий нарушена
ХроническаяВозникает постепенно, в течение длительного промежутка времени. Бред становится систематизированным, общение близких с пациентом затрудняется

Диагностика синдрома главным образом основана на беседе врача-психиатра непосредственно с больным и членами его семьи. Дополнительные методы обследования назначаются с целью определения влияния органического заболевания, являющегося причиной парафрении.

В силу того, что данный синдром считается одной из сложных разновидностей бредовых расстройств личности, следует отличать парафренный синдром от параноидного и паранойяльного, а также от интоксикации психоактивными веществами.

СиндромОписание
ПараноидныйСиндром возникает на фоне тревожного аспекта, страха, депрессии, истинных и ложных галлюцинаций
ПаранойяльныйВ отличие от параноидного, является более легкой формой бредового расстройства. Патологические идеи систематизированы, имеют четкую направленность: возникает бред преследования, изобретательства, величия и пр.При данном состоянии пациент не страдает расстройствами восприятия (галлюцинациями, иллюзиями, психическим автоматизмом)
Интоксикация психоактивными веществамиС диагностической ценлью необходимо собрать анамнез и уточнить явления наркомании и токсикомании.Важным моментом считается скорость возникновения реакции: при интоксикации химическими веществами расстройства психики возникают практически молниеносно

Парафренный синдром не является самостоятельным заболеванием. Именно поэтому диагностика направлена на установление основного психического расстройства с целью купирования его проявлений

Терапевтические мероприятия назначаются только после тщательной диагностики и установления причины, вызвавшей парафрению.

Подход к каждому пациенту индивидуален: он определяется как формой заболевания, так и тяжестью их проявления. Терапия проводится как в условиях психиатрического стационара, так и амбулаторно при соблюдении назначенного врачом плана. Лечение в стационаре осуществляется в том случае, когда поведение больного представляет угрозу для окружающих людей.

Комплекс медикаментозной терапии включает в себя использование следующих групп препаратов:

ЛечениеОписание
Нейролептики (антипсихотики)Назначаются для устранения галлюцинозов. Механизм действия связан с тормозящим влиянием на центральную нервную систему (ЦНС). Для лечения парафренного синдрома чаще всего применяется аминазин. Также нейролептики помогают избавиться от явлений тревожности, бреда и галлюцинаций
Транквилизаторы Группа лекарственных препаратов, действующих на центральную нервную систему. Назначаются с целью купирования возникшего страха и чувства тревоги.Малая дозировка применяется с целью нормализации расстроенного сна. Опасным побочным эффектом препаратов данной группы является нарушение концентрации внимания, в связи с чем «домашний» прием транквилизаторов осуществляется крайне осторожно. Особенно это касается лиц, чья деятельность связана с высоким риском, ответственностью за жизнь других людей, дорогостоящее оборудование и пр.В течение всего курса приема транквилизаторов необходимо полностью отказаться от спиртосодержащих напитков и психоактивных веществ. В их совокупности с транквилизаторами наступает тотальное угнетение центральной нервной системы, включая жизненно важные центры, расположенные в головном мозге (дыхательный и сосудодвигательный), что нередко сопровождается летальным исходом.Для лечения парафренного синдрома назначается диазепам (Седуксен, Сибазон), и другие аналогичные препараты
НоотропыПрименяются для улучшения деятельности коры головного мозга. Повышают ее кровоснабжение, снижают негативное влияние травматических факторов.С этой целью используются глицин, пирацетам, фенотропил, фенибут и др.
АнтидепрессантыПоказаны при возникновении депрессии.В настоящее время предпочтение отдается лекарственным средствам группы селективных ингибиторов обратного захвата норадреналина и дофамина (венлафаксин, флуоксетин и др.) Доказано, что данные лекарственные средства действуют на нервную систему более избирательно, обладают меньшим количеством побочных эффектов
НормотимикиПринцип действия основан на снижении болезненной активности центральной нервной системы и стабилизации переменчивого и патологического настроения у психически больных пациентов. Назначаются ламотриджин (Ламиктал), препараты лития и др.При использовании лекарственных средств из данной группы совместно с антидепрессантами наблюдается раннее достижение ожидаемого терапевтического эффекта

В острой стадии заболевания назначаются высокие дозировки лекарственных средств с целью купирования патологических проявлений в максимально короткие сроки.

Хроническое течение подразумевает постепенное увеличение назначаемой дозировки лекарств. Независимо от формы и клинической выраженности состояния, прием препаратов осуществляется пожизненно.

Прогноз при психических заболеваниях не имеет четкой направленности. Когда парафренный синдром возникает на фоне шизофрении, проявления считаются полностью неизлечимыми, как и основное заболевание. При комплексной терапии, включающей в себя медикаментозное и психотерапевтическое лечение, наблюдается заметное улучшение состояния больного.

Основными профилактическими мероприятиями считаются:

  1. 1. Своевременная диагностика заболевания, являющегося причинным фактором развития парафрении.
  2. 2. Согласование приема психотропных лекарственных препаратов с лечащим врачом.
  3. 3. Создание благоприятной психоэмоциональной обстановки в семье.
  4. 4. Исключение злоупотребления алкоголем, употребление психоактивных веществ.

Источник: https://neurofob.com/mental-behavioural/psychopathological/parafrennyj-sindrom.html

Парафрения

Парафренный синдром (парафрения): причины, симптомы, лечение

Парафрения  – это комплекс симптомов, которые характеризуются своеобразной клинической картиной и в первую очередь включают в себя наличие парафренного бреда (несистематизированного и систематизированного, фантастического, с идеями преследования, величия, конфабуляциями, галлюцинациями, ретроспективными тенденциями в бредообразовании, а также ложными узнаваниями). Парафрению относят к наиболее тяжелой форме бредового синдрома.

Признаки парафрении

У больных данным синдромом отмечается сочетание бреда воздействия и бреда величия. Парафреники относят себя к великим людям, которые обладают фантастическими способностями, и при этом испытывают ощущения воздействия извне.

Они убеждены, что способны сами такое оказывать воздействие, например, посредством мыслей общаться с инопланетянами. Для данного состояния характерны онейроидные помрачения сознания. Впервые данное расстройство описал Эмиль Крепелин в 1907 году.

Зачастую заболевание проявляется в мании величия с идеями преследования, которые сопровождаются галлюцинациями. У больного появляются особого происхождения идеи всесильности, богатства и величия.

Эти идеи способны сочетаться с другими идеями непрерывного преследования великих мировых организаций и т. д. Парафреники способны увидеть себя в центре грандиозных событий.

Зачастую парафрения появляется и развивается на фоне шизофрении и гораздо реже из-за других видов психоза. Например, встречается развитие парафрении в процессе протекания экзогенно-органических психозов, таких как сифилитический, травматический, алкогольный и прочее. Кроме этого, данное расстройство может сопровождать старческое слабоумие и старческие психозы.

Парафренный синдром имеет распространенность среди взрослого населения. Среди детей такие состояния не диагностируются. У подростков парафренные состояния способны наблюдаться в упрощенном виде, и появляться зачастую на фоне тяжелых аффективных или аффективно-бредовых психозов.

В некоторых случаях парафрении способны наблюдаться амнестические расстройства памяти, тогда как в других случаях интеллект и память больного остаются без изменений.

Симптомы парафрении

Данное состояние обычно представлено триадой следующих симптомов:

– бредовые идеи (бред величия, преследования и воздействия);

– галлюцинации;

– психический автоматизм, для которого характерно содержание фантастического характера, (общение с инопланетянами, знаменитостями или выдающимися личностями).

В дополнение к этим трем основным симптомам парафрении может появиться еще один Синдром Капгра – наличие отрицательного или положительного двойника. Для данного синдрома характерно не узнавание своих родных, при этом больной может относиться к незнакомым людям, как к своим родным или близким людям.

Симптомы парафрении нередко появляются при хронических болезнях и вытекают из присутствующих уже у больного синдромов: параноидного или паранойяльного.

Развитие парафрении выступает признаком прогрессирования заболевания и ухудшения состояния больного.

Изредка данное расстройство появляется в результате полученной черепно-мозговой травмы, алкоголизме, старческого слабоумия или сифилитических психозов.

Виды парафрении

В зависимости от структуры парафрении данное состояние бывает нескольких видов.

Галлюцинаторная парафрения, при которой в симптомах над бредовыми идеями господствуют сенсорные расстройства (психические автоматизмы, псевдогаллюцинации).

Депрессивная парафрения, при данном состоянии основным выступает бред вины, отрицания и наказания.

Характерны также нарушения самосознания, «трансформации» заболевшего в лиц, олицетворяющих мировое зло. Парафреники с таким синдромом убеждены, что именно они во всех смертных грехах виноваты.

Конфабуляторная парафрения. Для этого состояния характерен бред величия с присутствием различных псевдогаллюцинаций, а также ретроспективный бред. Способны возникать расстройства памяти.

Маниакальная парафрения – это состояние, при котором отмечаются маниакально-фантастические, бредовые идеи величия.

Систематизированная парафрения. При данном состоянии у больных отмечается бред преследования, доминирующая роль персекуторных переживаний, идеи фантастического содержания.

Среди симптомов нередко преобладают слуховые галлюцинации, больные пребывают в раздражительном и злобном настроении, во время общения с другими людьми подозрительны и высокомерны.

Память в отличие от конфабуляторной парафрении не страдает.

Выделяют следующие типы болезни в зависимости от скорости формирования парафренного синдрома:

– острая парафрения, выражающаяся в приступах парафренного психоза. В сочетании с депрессивными и маниакальными расстройствами развивается бред с псевдогаллюцинациями. Углубление данного вида психоза возникает из-за появления историй фантастического характера и антагонистического бреда;

– хроническая парафрения проявляет себя, как систематизированная бредовая система, развивающаяся на протяжении длительного протекания психоза.

Показателем того, что состояние больного ухудшается, является возникновение речевых расстройств: разорванность выражений и бессвязность.

Лечение парафрении

Лечение данного состояния может проходить, как дома, так и в условиях стационара. Эффективными для терапии этого состояния выступают нейролептики с широким спектром действия, которые помогают уменьшить возможную тревогу, психомоторное возбуждение и бредовый аффект.

Если в структуре заболевания присутствуют существенные депрессивные расстройства вместе с другими симптомами, то параллельно с нейролептиками назначают антидепрессанты. Лечение данного расстройства может быть различным. Это зависит от основного вида заболевания.

Амбулаторное или стационарное лечение определяет лечащий врач, исходя из текущего состояния пациента. В тяжелых ситуациях применяется лечение в стационаре с более сильными медикаментами и большей дозировкой.

После окончания интенсивной терапии и в случаях ослабевания психопатологических расстройств, а также улучшения состояния больного, лечение может осуществляться амбулаторно.

Постепенно дозы препаратов уменьшаются и применяются легкие средства в лечении.

После окончательной стабилизации состояния больного возможен переход на медикаменты более мягкого действия, которые обладают ограниченным спектром нейролептической активности и способствуют не допущению появления у пациента повторных симптомов болезни.

После медикаментозной терапии не всегда отмечается полное искоренение психопатологических расстройств, но при правильном подходе со временем наблюдается постепенное уменьшение бредовой активности и упорядочивание поведения.

Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии парафрении обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Источник: https://psihomed.com/parafreniya/

МедЗабота
Добавить комментарий