Ожирение Эмоциональные и метаболические изменения Функция сердца у здоровых и больных все о здоровье сердца

Метаболически здоровое ожирение опасно для сердца

Ожирение  Эмоциональные и метаболические изменения  Функция сердца у здоровых и больных   все о здоровье сердца

Избыточная масса тела, ожирение и нарушение обмена веществ являются основными провоцирующими факторами кардиоваскулярной патологии и сахарного диабета II типа. Состояние, которое сопровождает данные болезни – метаболический синдром, не всегда определяется у людей с лишним весом.

Для характеристики таких пациентов используют термин – «метаболически здоровое ожирение».

В настоящее время врачи–эндокринологи подтверждают на практике и в исследованиях, что данный термин является мифом, и такие «здоровые» пациенты так же нуждаются в полноценном медицинском обследовании и дальнейшем лечении.

Вопрос, который волнует многих специалистов, можно ли охарактеризовать любой тип ожирения, как «здоровый»? Согласно последнему исследованию – нет.

Крайне убедительны факты, что избыточная масса тела приводит к инсулинорезистентности, частым эпизодам повышенного уровня глюкозы крови, что провоцирует диабет.

Помимо этого, возрастает риск артериальной гипертензии и развития хронической сердечной патологии.

Как понимать термин «метаболически здоровое ожирение»?

За последнее десятилетие специалисты из области внутренней медицины и эндокринологии изучали метаболические нарушения различной степени выраженности. Систематический обзор этих проектов показал, что независимо от типа ожирения согласно индексу массы тема (ИМТ более 30-35), у группы таких пациентов значительно повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Достаточно наглядным стало последнее исследование The Lancet Diabetes & Endocrinology, где специалисты представили определение спорного диагноза.

По данным врачей-эндокринологов, «здоровое ожирение» является исключительно характеристикой, что у пациента отсутствуют диабет, дислипидемия, однако крайне повышен риск развития данных патологий, и это вопрос времени, когда проявятся осложнения метаболических нарушений.

Маттиас Шульце (Prof. Matthias Schulze) из Немецкого института питания человека подтвердил, что любой тип ожирения опасен. Профессор напомнил об основных последствиях лишнего веса: атеросклерозе сосудов, ишемической болезни сердца с риском смерти от инфаркта и инсульта, прогрессирующем диабете II типа с поражением почек, органов зрения, нервной проводимости.

Профессор Шульце и коллеги провели наиболее крупное когортное исследование с участием 90257 женщин, у которых на момент отбора не было кардиоваскулярных заболеваний. Наблюдение длилось 30 лет, с 1980 по 2010 год.

Пациентки были разделены на две масштабные группы согласно их ИМТ, состоянию и статусу метаболизма.

Для их анализа исследователи учитывали влияющие факторы: возраст участниц, уровень физической активности, привычки (курение и употребление алкоголя), этническую принадлежность, использование «Аспирина» и любую семейную историю сердечного приступа или диабета.

После ежегодного отслеживания медицинских карт, были подведены итоги. В среднем, за 24 года у более 6000 женщин были диагностированы сердечно-сосудистые заболевания, а также исследователи зафиксировали 3300 случая инфаркта миокарда и 3080 эпизода нарушения мозгового кровообращения (инсульта).

Данные говорили сами за себя: «Метаболически здоровое ожирение не является безвредным и безопасным состоянием, и даже женщины, у которых в течение 10 лет не было диагностировано метаболическое нарушение, сталкиваются со значительно повышенным риском сердечно-сосудистых событий», — отмечает профессор Шульце. В подтверждение своих слов исследователь привел такие результаты:

  1. Ожирение действительно повышает риск кардиоваскулярной патологии в 2,5 раза.
  2. В сравнении со здоровыми женщинами с нормальной массой тела (ИМТ 16-25), избыточный вес повышает этот риск на 40%.
  3. У 84% пациенток со «здоровым ожирением» метаболический синдром развивается в среднем в течение 10 — 20 лет.
  4. Во всех случаях это приводит к сахарному диабету II типа, дислипидемии, высокому уровню глюкозы крови и холестерина.

Профилактические меры всегда важны

Результаты всех исследований подчеркивают важность предотвращения метаболических заболеваний и предполагают, что даже люди с хорошим обменом веществ могут извлечь выгоду из ранней профилактики, улучшить свое питание и увеличить физическое состояние здоровья, тем самым минимизировав риск осложнений. Основная проблема, с которой сталкиваются пациенты как с нормальным ИМТ, так и повышенным – долгосрочное поддержание определенной диеты.

В настоящее время специалисты различных школ нутрициологии, диетологии и питания человека приходят к неоднозначным выводам, относительно термина «метаболически здоровое ожирение».

В подтверждение своего исследования, профессор Шульце сказал: «Я не могу согласиться с тем, что ожирение может быть «здоровым». Полученные нами результаты очевидны: женщины с повышенной массой тела (ИМТ больше 30-35) имеют в 2,5 раза выше риск сердечно-сосудистой патологии.

При этом вероятность острого инсульта и инфаркта миокарда возрастает на 50%, а вместе с тем, и ранней смертности.

Эти данные говорят сами за себя, и мы, врачи, должны уделить особое внимание раннему выявлению метаболических нарушений, профилактике и лечению, для спасения жизни наших пациентов».

Источник: https://cardiograf.com/news/metabolicheski-zdorovoe-ozhirenie.html

Ожирение сердца: причины, симптомы, лечение, микропрепарат, миокарда

Ожирение  Эмоциональные и метаболические изменения  Функция сердца у здоровых и больных   все о здоровье сердца

Ожирение сердца развивается в результате накопления липидов в тканях органа. В медицине заболевание называют жировой дистрофией миокарда. Патология сопровождается замещением мышечных волокон жиром. Это приводит к нарушению работы органа.

Увеличивается вероятность развития ишемической болезни и сердечной недостаточности. Дистрофия миокарда не всегда появляется у людей с лишним весом. Спровоцировать болезнь может наследственная расположенность или длительная нагрузка на организм.

Лечением занимается врач-кардиолог.

Причины ожирения сердца

В большинстве случаев ожирение сердца провоцирует неправильный образ жизни. Главный предрасполагающий фактор – лишний вес. Сердечная стенка состоит из трех слоев. Наружный представляет собой соединительную ткань с небольшим включением жира. Этот слой называют эпикардом.

В середине находятся мышечные волокна. Этот слой называют миокардом. С внутренней части сердца расположен эндокард. Он содержит в себе клетки эндотелия.

Если человек ведет здоровый образ жизни, наследственный фактор не сможет спровоцировать развитие дистрофии миокарда.

При дистрофии миокарда жировая ткань проникает в средний слой, способствуя его деформации. По мере развития заболевания здоровые клетки замещаются жиром.

К причинам развития патологии относят:

  • длительное воздействие ионизирующего облучения;
  • нарушение гормонального фона;
  • превышение ежедневного употребления калорий;
  • нехватка клеткам сердца кислорода в результате плохого кровообращения или анемии;
  • малоподвижный образ жизни;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • воздействие токсических веществ;
  • алкоголизм.

Симптомы ожирения сердца

На начальных этапах симптомы ожирения сердца отсутствуют. Они становятся явными только на этапе замещения более 20% здоровых клеток жиром. Крайне важно обратиться к врачу при появлении первых признаков патологии. Игнорирование проблемы может стоить человеку жизни.

К характерным симптомам заболевания относят:

  • увеличение артериального давления;
  • отечность нижних конечностей и внутренних органов;
  • повышенная утомляемость;
  • нарушение сердечного ритма;
  • отдышка;
  • острые болевые ощущения в левой части груди.

Отечность считается специфическим признаком заболевания. При её возникновении мысли о дистрофии миокарда возникают в последнюю очередь.

При нажатии на кожную поверхность на конечности формируется ямка, которая исчезает не сразу.

Нарушения сердечного ритма разделяют на следующие виды:

  • экстрасистолия;
  • брадикардия;
  • блокада желудочка.

Повышение давления наблюдается на последней стадии заболевания. Это происходит из-за нарушения функции кровообращения в области сердца. Отдышка появляется, преимущественно, во время физической нагрузки. Но в запущенных случаях она приобретает хронический характер.

Степени и виды ожирения печени

Дистрофия миокарда классифицируется, в зависимости от природы происхождения и степени запущенности.

По причинам появления ожирение сердца разделяют на следующие виды:

  • токсическое;
  • ишемическое;
  • жировое;
  • очаговое;
  • дисгормональное.

Диагностика ожирения сердца

При подозрении на ожирение миокарда врач проводит опрос пациента. Поводом для дополнительного обследования служат жалобы на боль в грудине и отдышку. На начальном этапе стандартные диагностические процедуры не позволяют обнаружить патологию.

В этом случае делают электрокардиограмму. Она помогает выявить степень отклонения сердечной оси и понижение электрической проводимости.

На основе полученных результатов исследования, заболевания присваивают определенную стадию.

В целях анализа сократимости мышц миокарда проводят ультразвуковое исследование. В рамках его проведения также оценивается размер органа и толщина сердечных камер. Для определения степени запущенности болезни назначают магниторезонансную томографию.

Чтобы найти причину ожирения, больного направляют на общие клинические анализы крови. Дополнительно обследуется щитовидная железа и надпочечники.

К кому обратиться?

Лечением ожирения сердца занимается кардиолог. Чтобы к нему попасть, следует получить направление у терапевта. При общем ожирении можно обратиться к диетологу или эндокринологу.

Методики лечения

В первую очередь, медикаментозная терапия направляется на борьбу с ожирением. Параллельно с этим устраняются факторы, способствующие возникновению заболевания.

Врачебная практика показывает, что имеющиеся очаги жировых отложений полностью устранить невозможно. Препараты помогают остановить разрастание патологических тканей и облегчить жизнь пациента.

Лекарственные препараты

При ожирении сердца показан прием лекарственных средств, нормализующих сердечный ритм и витаминов. В некоторых случаях требуется гормональная терапия. Схема лечения подбирается сугубо индивидуально. При наличии отеков подбирают мочегонные препараты.

Чаще всего назначают Фуросемид. Он освобождает организм от излишнего количества влаги, снимая нагрузку с сердечных мышц. Препарат доступен к применению людям, страдающим заболеваниями почек.

Чтобы снизить давление на сердечные мышцы, принимают Эналаприл. Он оказывает угнетающее воздействие на ферментативную активность катализатора синтеза гормона, сформированного почками.

В результате приема Эналаприла расслабляется стенка кровеносных сосудов и снижается артериальное давление. Препарат способен провоцировать негативные реакции со стороны нервной системы и кожной поверхности.

Если вышеперечисленные лекарства по каким-то причинам использовать нельзя, назначаются препараты, блокирующие рецепторы гормона почек. Они действуют так же, как ингибиторы нгиотензинпревращающего фермента.

Основным представителем этой группы препаратов считается Вальсакор. Он снижает отеки, нормализует функцию дыхания и оказывает благоприятное воздействие на частоту сердечных сокращений.

В целях расширения сосудов и устранения спазмов, вызывающих болевые ощущения, назначают Нитроглицерин. Он принимается непосредственно во время возникновения болевого приступа, так как действие препарата кратковременное.

Эффект от медикаментозной терапии наблюдается через месяц после её начала. Стабилизируется самочувствие пациента: восстанавливается сердечный ритм и уровень артериального давления.

Для закрепления эффективности лекарственной терапии используют следующие виды физиотерапевтических процедур:

  • бальнеотерапия;
  • озонотерапия;
  • грязелечение;
  • кардиостимуляция;
  • воздействие электрическим током.

Препараты принимаются строго в соответствии с прописанной дозировкой.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство требуется в том случае, если медикаментозная терапия не справляется с заболеванием. Операцию проводят при необходимости осуществления протезирования клапанов.

После хирургического вмешательства пациенту необходимо находится под наблюдением врачей, и соблюдать их рекомендации.

Физическая нагрузка

Чрезмерные нагрузки на организм негативно влияют на сердце. Поэтому во время лечения желательно полностью исключить их.

В период восстановления после медикаментозного лечения занятия спортом возобновляются. Интенсивность и характер нагрузок обсуждается с лечащим врачом. Возвращаться к привычной жизни следует постепенно.

Народное лечение

Народная медицина не может использоваться в качестве основного способа лечения дистрофии миокарда. Она дополняет медикаментозную терапию, повышая ее эффективность.

Улучшить работу сердечной мышцы помогут следующие средства народной медицины:

  • отвар из травы золотарника, коры калины, пустырника и валерьяны;
  • цветки черной бузины в сочетании с розмарином и цветков арники;
  • настой из шишек хмеля, мелиссы, тысячелистника и корня валерьяны;
  • напиток на основе розмарина, цветков лаванды, горицвета и бобровника.

Для приготовления лечебного напитка компоненты засыпаются в небольшую емкость и заливаются стаканом кипятка. Необходимо накрывать настой крышка и оставить на пару часов.

Полученное средство принимается в охлажденном состоянии по 50 мл в день. Минимальная продолжительность лечения составляет 1 месяц.

Диета при ожирении сердца

Основная причина ожирения сердца заключается в неправильном питании. Поэтому во время лечения патологии крайне необходимо соблюдать диету. Рекомендуется удвоить употребление витаминов и минералов, принимающих участие в обменных процессах.

Также следует наладить питьевой режим. Это позволит избежать отеков. Чтобы избавиться от излишков жира, желательно ограничить суточное потребление калорий.

В рациона человека, страдающего дистрофией миокарда, обязательно должны присутствовать следующие продукты:

  • супы на овощном или мясном бульоне;
  • источники коэнзима Q10 (цветная капуста, морковь, шпинат и брокколи);
  • крупы;
  • кисломолочные продукты;
  • яйца;
  • легко перевариваемые сорта мяса.

Необходимо исключить из рациона жирную и жареную пищу. Также нужно отказаться от копченостей, кофе, жирного мяса и острых блюд. Максимальное суточное потребление соли составляет 3г. Сладкое можно есть только в первой половине дня строго в ограниченном количестве.

Ежедневная норма калорий определяется индивидуально, в зависимости от массы тела и роста пациента.

Профилактика

Учитывая патогенез заболевания, его можно предотвратить, соблюдая принципы профилактики. Главное правило касается ведения здорового образа жизни. Под этим подразумевается отказ от курения и употребления спиртных напитков.

Также немаловажно поддерживать организм в тонусе путем занятия спортом. Приветствуется посещение бассейна и прогулки на свежем воздухе.

Людям, склонным к полноте, требуется соблюдать дневной калораж. Рекомендуется исключить из рациона продукты с высоким уровнем калорийность.

Любые действия по лечению должны быть согласованы с врачом.

Основу рациона должны представлять белковая пища, овощи и фрукты. Употребление десертов, выпечки и продуктов быстрого приготовления желательно ограничить.

Не менее важно обеспечить полноценный отдых. Оптимальная продолжительность непрерывного сна составляет 7 часов. При его нехватке замедляются обменные процессы, что увеличивает риск развития дистрофии миокарда.

Осложнения ожирения

Необходимость незамедлительного лечения ожирения обусловлена высоким риском развития осложнений. В первую очередь, они касаются сердечной деятельности.

Если больной не принимает никаких мер, возникают следующие проблемы:

  1. На 3 и 4 стадии заболевания может измениться структура сердца, что скажется на его функционировании.
  2. Сократительная способность миокарда со временем угнетается.
  3. На фоне застоя крови развивается сердечная недостаточность. Она проявляется в отдышке, физической слабости и нарушении сердцебиения.
  4. В запущенных случаях увеличивается вероятность развития ишемической болезни.
  5. Наблюдается ухудшение функции дыхания. Появляется нехватка воздуха и постоянная отдышка. Недостаток кислорода оказывает влияние на работоспособность человека.
  6. Увеличивается риск внезапной смерти в результате остановки сердцебиения.

Прогноз

При условии соблюдения схемы курса лечения, прогноз благоприятный. Раннее диагностирование болезни обеспечивает быстрое выздоровление. Если болезнь обнаружена на последних стадиях, на процесс лечения может уйти больше времени.

Следует помнить, что медикаментозным путем предотвращается появление новых очагов жировых отложений. Но на имеющиеся патологические области медикаменты влияния не оказывают.

Ожирение сердца – болезнь, требующая ответственного отношения со стороны пациента. Основой лечебного процесса считается корректировка питания и прием медикаментозных препаратов.

Во время терапии пациент должен наблюдаться у кардиолога. Постоянный контроль поможет вовремя обнаружить и устранить возобновляющуюся болезнь.

Источник: https://holesterin.guru/ozhirenie/ozhirenie-serdtsa/

Метаболические изменения миокарда что это такое

Ожирение  Эмоциональные и метаболические изменения  Функция сердца у здоровых и больных   все о здоровье сердца

Метаболические изменения в миокарде у 60% пациентов являются случайной находкой при рутинном выполнении ЭКГ. Это происходит вследствие зачастую бессимптомного течения патологии, которую даже самостоятельным заболеванием назвать нельзя.

Такое нарушение обмена в сердечной мышце может наблюдаться и при переутомлениях, и при различных эндокринных патологиях.

В этой статье я постараюсь по возможности доступно рассказать, с помощью какого метода диагностики распознать данное состояние.

Описание процесса

Метаболические изменения в миокарде – это патологическое состояние, сопровождающееся нарушением обмена:

  • белков,
  • углеводов,
  • жиров,
  • витаминов,
  • электролитов (калия, кальция, магния).

Подобные изменения не считаются отдельным заболеванием, а возникают на фоне других патологий.

Нарушение питания клеток миокарда приводит к снижению его сократительной способности, а также утраты электрического автоматизма. Поэтому состояние часто сопровождается различными аритмиями.

Причины

Причин метаболических изменений в миокарде достаточно много. Среди них и рутинные состояния (переутомление, стресс, употребление энергетических напитков). В этих случаях нарушение обмена в кардиомиоцитах не требует срочного медицинского вмешательства, так как исчезает самостоятельно через несколько часов после устранения фактора.

Чаще причиной метаболических расстройств становятся болезни сердца или внесердечные патологии:

  • микардиофиброз;
  • кардиомиопатия, спровоцированная действием лекарственных средств (к примеру, сердечных гликозидов) или токсических веществ и аллергенов;
  • миокардиодистрофия;
  • амилоидоз сердца;
  • «подагрическое» сердце;
  • алкогольная кардиомиопатия;
  • эндокринные заболевания (тиреотоксикоз);
  • общие нарушения обмена веществ;
  • гиповитаминозы;
  • мальабсорбция, атрофический гастрит, панкреатит с нарушением внешнесекреторной деятельности;
  • хроническая анемия;
  • ожирение любой степени;
  • жёсткие безбелковые диеты для похудения, вегетарианство;
  • вялотекущие инфекции;
  • патология выделительной функции почек;
  • гепатиты, печёночная недостаточность.

Совет специалиста

Нередко гипокалиемия (снижение уровня калия в крови), которая приводит к нарушению работы сердечной мышцы, возникает вследствие неконтролируемого или неправильно приёма петлевых диуретиков («Лазикс», «Фуросемид»).

Я всегда акцентирую внимание своих больных на том, что на фоне данной терапии увеличивается выведение из организма электролитов.

Поэтому необходимо искусственно восполнять их объём, в частности принимая «Панангин» или «Кальдиум».

Симптомы

Признаки метаболических нарушений в миокарде часто отсутствуют, поэтому патологию находят случайно, благодаря характерным изменениям на ЭКГ. Иногда дискомфорт со стороны сердца «затмевают» признаки основного заболевания.

К примеру, я наблюдала, как при увеличении секреции гормонов щитовидной железы, пациентов в большей степени беспокоят тремор в руках, бессонница, постоянная жажда. Поэтому на периодические неприятные ощущения за грудиной они могут попросту не обратить внимания.

Среди симптомов обменных нарушений в сердечной мышце я бы отметила:

  • переутомление и снижение работоспособности;
  • нарушение сна;
  • сердцебиение, нарушение нормального ритма;
  • одышку;
  • периодические головные боли и головокружения;
  • боль в левой половине грудной клетки, колющего или сжимающего характера;
  • бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника;
  • кратковременную потерю сознания, которая может периодически повторяться.

Такую клиническую картину очень трудно назвать строго специфичной. Подобные состояния могут возникнуть при многих соматических, неврологических, инфекционных заболеваниях и даже при обыкновенном стрессе. Настойчиво советую не откладывать на потом консультацию врача. Ранее выявление — скорое выздоровление.

Диагностические критерии

Чтобы выявить метаболические изменения в миокарде, необходимо исключить гипоксически-ишемические процессы в нём.

В пользу обменных нарушений говорят следующие признаки:

  • клиническая картина (боль, аритмии);
  • приглушённые тоны сердца при аускультации, появление лёгкого систолического шума, расширение границ органа при перкуссии (простукивании);
  • признаки на ЭКГ (смотрите таблицу ниже);
  • отсутствие проявлений ишемии при холтеровском мониторировании и пробах с нагрузками;
  • незначительное увеличение сердца, выявляемое при рентгенологическом обследовании;
  • нормальное состояние сосудов и клапанов при проведении Эхо-КГ на фоне снижения сократительной функции миокарда.

Обращаю ваше внимание на то, что перечисленные критерии должны рассматриваться комплексно.

Характерные изменения на ЭКГ

Наиболее простым скрининговым методом для диагностики метаболических нарушений в миокарде считается электрокардиограмма. В таблице представлены частые обменные дисфункции и их признаки на пленке.

Увеличение концентрации кальция в крови

  • брадикардия, замедление предсердно-желудочковой проводимости;
  • зубец Т более плавный, отрицательный, иногда двухфазный;
  • интервал Q-T укорачивается вследствие раннего появления зубца Т.

Снижение уровня кальция в организме

  • значительное удлинение Q-T;
  • изредка снижается высота зубца Т или укорачивается интервал P-R.
  • увеличивается интервал Q-T и высота зубца U;
  • сегмент RS-T уходит под изолинию;
  • зубец Т имеет уменьшенную амплитуду, иногда становится отрицательным или двурогим.
  • укорачивается Q-T;
  • возникает склонность к брадикардии или нарушается проводимость;
  • зубец Т высокий, остроконечный и узкий.
  • синусовая тахикардия сопровождается увеличением высоты зубцов Р и Т;
  • удлиняется и расширяется зубец Р;
  • появляется мерцательная аритмия;
  • имеется тенденция к снижению сегмент RS-T, при этом зубец Т двухфазный, плавный или отрицательный.
  • нарушение ритма сердца в виде тахикардии, экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии, трепетания или мерцания предсердий;
  • сегмент RS-T находится ниже изолинии;
  • зубец Т вначале высокий и острый, позже сглаживается и становится отрицательным.

Помните, что расшифровка ЭКГ — непростая задача, которая требует глубокого физического анализа. Заниматься этим должен только квалифицированный специалист с соответствующим навыком.

Клинический случай

В приёмное отделение поступила пациентка П., 45 лет. Доставлена каретой «Скорой помощи» из магазина, где потеряла сознание. Предъявляет жалобы на слабость, раздражительность, дрожь в руках, сердцебиение. Из анамнеза: год назад диагностирован тиреотоксикоз, назначенную терапию не принимает.

Обморочные состояния возникают 1-2 раза в месяц, также беспокоит периодическая головная боль и головокружения, повышение артериального давления. За медицинской помощью не обращалась. Объективно: щитовидная железа увеличена, давление: 150/90 мм рт.ст., ЧСС 100 уд./мин, тремор в пальцах рук, ИМТ 18, тоны сердца приглушены, границы расширены на 0,5-0,7 мм.

Предварительный диагноз: «Тиреотоксикоз, тиреотоксическая миокардиодистрофия».

Были проведены ЭКГ в динамике, Эхо-КГ, пробы с нагрузкой, анализ крови на ТТГ и свободный Т4, УЗИ щитовидной железы, клинический анализ крови и мочи. Диагноз подтвердился, после чего пациент был отправлен на лечение к эндокринологу. После двухнедельного пребывания в стационаре состояние улучшилось. Больная была выписана на амбулаторное наблюдение по месту жительства.

Источник: https://zdorov-serdcem.ru/zabolevaniya/infarkt/metabolicheskie-izmeneniya-miokarda-chto-eto-takoe.html

МедЗабота
Добавить комментарий