Отравление бепридилом и его побочные эффекты

Отравление амриноном и его побочные эффекты

Отравление бепридилом и его побочные эффекты

Амринон, являющийся бипиридиновым соединением, — несердечный гликозид и некатехоламиновое кардиотоническое средство с положительным инотропным эффектом и сосудорасширяющими свойствами. В 1984 г.

Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) было разрешено внутривенное применение амринона. Имеется мало сообщений о передозировке амринона.

Из-за сосудорасширяющих свойств амринона передозировки чреваты сильной гипотензией.

а) Структура и классификация. Амринон, 5-амино-3,4-бипиридин-6-(Н)-он, является прототипом нового класса кардиотонических средств — бипиридинов; в настоящее время исследуется еще один аналог — милринон. Амринон химически отличен от гликозидов наперстянки и катехоламинов.

б) Применение. Амринон выпускается главным образом в виде 2-гидроксипропаната, применяемого для лечения легочной гипертензии, застойной сердечной недостаточности и послеоперационной сердечной недостаточности. Он применим для поддержания кровообращения после сердечно-легочного шунтирования у взрослых и детей.

Амринон служит резервным средством главным образом для лечения пациентов с застойной сердечной недостаточностью, которая не поддается терапии гликозидами наперстянки, диуретиками и часто другими вазодилататорами. Длительное применение амринона — дольше 72 ч — может оказаться менее эффективным из-за тахифилаксии.

в) Лекарственные формы. В продаже имеется амринон-лактат для парентерального применения, содержащий 5 мг амринона на 1 мл с метабисульфитом натрия — 0,25 мг/мл (Inocor-лактат).

г) Источник. Амринон, его N-ацетиловый метаболит (N-[l ,6-дигидро5-оксо)(3,4'-бипиридин)-5-ил]ацетамид и внутренний стандарт для анализов (1,6-дигидро-6-оксо[3,4'-бипиридин]-5-карбоксамид) являются синтетическими продуктами.

д) Терапевтическая доза.

Для кратковременного лечения застойной сердечной недостаточности и стимуляции сердечного выброса в рамках мероприятий по улучшению сердечной деятельности у взрослых (это показание отсутствует в тексте этикетки, недавно одобренном Управлением США по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов) начальную дозу амринона, составляющую 0,75 мг/кг, инъецируют внутривенно в течение 2—3 мин.

Затем непрерывная инфузия амринона проводится со скоростью 5—10 мкг/кг/мин. Дополнительную ударную дозу (0,75 мг/кг) можно ввести через 30 мин после начала лечения. Общая доза амринона, включая начальную, дополнительную и кумулятивные инфузионные дозы, обычно не должна превышать 10 мг/кг/сут. Более высокие дозы (до 18 мг/кг/сут) применялись в течение короткого периода времени.

Исследования, проводившиеся на младенцах, показывают, что для того, чтобы концентрация амринона в плазма достигала уровня 2—7 мкг/мл, младенцам следует вводить начальные ударные дозы 3,0—4,5 мг/кг дробно с последующей инфузией 10 мкг/кг/мин, тогда как новорожденным следует вводить начальную ударную дозу 0,75 мг/кг с последующей инфузией с более низкой скоростью — 3—5 мкг/кг/мин.

Высокая доза. Пациентам, перенесшим операцию шунтирования коронарной артерии, после экстубации ввели ударную дозу (2,25 мг/кг) и в течение 24 ч делали инфузию со скоростью 20 мкг/кг/мин.

При этой дозе амринон значительно снижал системное сосудистое сопротивление и сильно повышал сердечный индекс.

Хотя амринон значительно увеличивал частоту сердечных сокращений, как рекомендуемая, так и высокая дозы обусловливали снижение среднего артериального давления, среднего давления в легочной артерии, центрального венозного давления и окклюзионного давления в легочной артерии.

Летальная доза. Летальная доза, по-видимому, была введена, когда пациент получил 840 мг препарата в течение 3 ч (сначала ударная доза, затем инфузия), через 2 ч наступила смерть. В анамнезе у пациента были почечная и сердечная недостаточность.

е) Токсикокинетика отравления амриноном:

Всасывание. При пероральном приеме доз до 3,5 мг/кг отмечается зависимое от величины дозы повышение пика концентраций амринона в плазме до уровня около 4 мкг/мл.

В одном из исследований при применении доз выше 200 мг/сут дальнейшего увеличения концентрации препарата в плазме не отмечалось.

После внутривенного введения ударной дозы 1,5 мг/кг и последующей инфузии 5 мкг/кг/мин в течение 6 ч концентрация в плазме составляла 1,7 мкг/мл. В сыворотке уровень связывания амринона с белками равен 30 %.

Распределение. Объем распределения варьировал от 0,64 до 1,65 л/кг после перорального приема и составлял 0,04 л/кг после внутривенного введения ударной дозы 5 мг/кг пациентам с застойной сердечной недостаточностью. После внутривенного введения ударной дозы (от 0,68 до 1,2 мг/кг) здоровым добровольцам кажущийся объем распределения амринон-лактата составил 1,2 л/кг.

Выведение. Элиминация амринона осуществляется конъюгацией (например, глюкуронидированием, присоединением глутатиона, ацетилированием), но не окислением.

Окончательная элиминация амринона из кровотока, по-видимому, протекает в соответствии с кинетическими процессами первого порядка со средним периодом полужизни от 2,6 до 3,6 ч.

В течение первых 24 ч от 10 до 40 % дозы амринона экскретируется в неизмененном виде.

У пациентов с застойной сердечной недостаточностью, которым производили вливание амринон-лактата, средний период полужизни составлял примерно 5,8 ч. У младенцев период полужизни с возрастом снижается: с 12,7—14,6 ч у однонедельных младенцев до 3,8—6,4 ч у 28—38-недельных младенцев. Клиренс амринона в среднем составлял 2,93 мл/мин/кг, а объем распределения — 1,7 л/кг.

ж) Взаимодействие лекарственных средств. С сердечными гликозидами (например, с дигоксином) амринон обнаруживает дополнительные инотропные эффекты. С дизопирамидом амринон может индуцировать избыточную гипотензию.

По данным наблюдений, проводившихся на ограниченном числе пациентов, применение амринона не вызывало необычных побочных эффектов в сочетании со следующими лекарственными средствами: лидокаином, хинидином, метопрололом, пропранололом, гидралазином, празозином, изосорби-дом, динитратом, нитроглицерином, хлорталидоном, этакриновой кислотой, фуросемидом, гидрохлортиази-дом, спиронолактоном, каптоприлом, гепарином, вар-фарином, калиевыми добавками, инсулином и диазепа-мом.

з) Беременность и лактация. Известно, что амринон обусловливает аномалии плода у кроликов и некоторые другие осложнения, связанные с беременностью, у крыс. Адекватных и хорошо контролируемых исследований с участием беременных женщин не проводилось. Управление США по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов причислило амринон к группе “Беременность, категория С”.

Во время беременности амринон следует применять только в том случае, если потенциальная польза оправдывает возможный риск для плода. Поскольку неизвестно, экскретируется ли амринон в грудное молоко, кормящим женщинам следует применять его с осторожностью.

и) Механизм действия. Амринон — сильное сердечное инотропное средство, и, кроме того, он является прямым вазодилататором в системных и легочных кровеносных сосудах.

Его инотропное действие является следствием избирательного ингибирования фосфодиэстеразы III и последующего повышения концентрации ациклического АМФ в миокарде.

Амринон в отличие от сердечных гликозидов, например дигоксина, по-видимому, не ингибирует сердечный натрий- и калийзависимый АТФ. Для установления точного механизма действия амринона необходимы дальнейшие исследования.

к) Клиническая картина отравления амриноном:

Регулярное применение:

Тромбоцитонения. Хотя производитель сообщает, что тромбоцитопения отмечается у 2,4 % пациентов, установлено, что в результате перорального приема амринона у 34 % пациентов количество тромбоцитов в циркулирующей крови было ниже 200 000/мм3. У одного из пациентов уровень тромбоцитов снизился до 23 000/мм3, и ему была проведена инфузия тромбоцитов.

Кровотечения не было. Сообщалось еще об одном подобном случае.
Тромбоцитопения может зависеть от дозы. Известен случай панцитопении, последовавшей после кратковременного внутривенного введения высокой дозы амринона.

В одном из исследований с участием 18 детей тромбоцитопения развилась в результате применения высокой концентрации метаболита N-ацетиламринона.

Гипотензия. Гипотензия наблюдалась после внутривенного введения амринона. Гипотензия бывает сильной и требует соответствующего лечения.

Вентрикулярные аритмии. Внутривенная инфузия препарата может вызвать вентрикулярные аритмии. Однако такие аритмии могут свидетельствовать о тяжести патологии, для лечения которой применим амринон. Правильность этого предположения предстоит установить в ходе дальнейших исследований.

Воздействие на желудочно-кишечный тракт. После и во время внутривенного введения могут отмечаться тошнота, рвота, диарея, боли в брюшной полости и анорексия.

Гепатотоксичность. Сообщалось о гепатотоксичности амринона для собак, степень проявления которой зависела от дозы. Примерно у 0,2 % пациентов, которым амринон вводили внутривенно, отмечались признаки гепатотоксичности.

Аллергические реакции. Сверхчувствительность к препарату отмечалась редко и наблюдалась после двухнедельного лечения. Сообщалось о следующих проявлениях сверхчувствительности: перикардите, плеврите, асците, миозите, гипоксемии, узелковых уплотнениях в легких и желтухе.

Чувствительность к метабисульфиту натрия. Пациенты, чувствительные к сульфитам, особенно астматики, не должны получать коммерческий препарат амринона, который содержит метабисульфит натрия. Возможны летальные аллергические реакции.

Передозировка. Сильные передозировки могут индуцировать сильную гипотензию, желудочковые аритмии, тромбоцитопению и, возможно, гепатотоксичность. Сообщалось, что после передозировки, в 10 раз превышавшей предписанную дозу, у младенца развился метаболический ацидоз, последовали остановка сердца, олигурия и смерть.

л) Лабораторные данные отравления амриноном:

Аналитические методы. Описан изократический метод высокоэффективной жидкостной хроматографии, применяемый для анализа амринона в плазме.

Уровни в крови.

По данным исследований с участием взрослых пациентов, существует взаимосвязь между концентрацией амринона в плазме и сердечным индексом: при концентрации амринона 1,5 мкг/мл минутный сердечный выброс увеличивается на 30 % относительно исходного показателя, а при концентрации 3,7 мкг/мл — на 50 %.
Предполагается, что при рекомендованном режиме дозирования препарата концентрация амринона в плазме составит приблизительно 3 мкг/мл.

Вспомогательные исследования. Потеря калия вследствие избыточного диуреза может усилить предрасположенность к аритмиям у пациентов, принимающих препараты наперстянки.

Гипокалиемию необходимо корректировать с помощью калиевых добавок перед приемом амринона или в ходе лечения этим препаратом.

В ходе амриноновой терапии необходимо обеспечить тщательный мониторинг баланса электролитов в жидкостях организма, функции почек и печени и гематологических показателей, включая концентрацию тромбоцитов.

– Также рекомендуем “Лечение отравления амриноном”

Оглавление темы “Отравление лекарствами”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/toksikologia/otravlenie_amrinonom.html

Что делать при отравлении лекарственным препаратом?

Отравление бепридилом и его побочные эффекты

Побочным эффектом самолечения зачастую служит отравление лекарственными препаратами. Чтобы не навредить своему здоровью, следует правильно определить диагноз и оказать необходимую помощь как себе, так и близким людям.

Распространённые причины отравлений

Каждое лекарство должно иметь ряд показаний и противопоказаний. Если в инструкции к нему не указан список побочных действий, значит, оно помогает только на уровне подсознания. Это просто самовнушение. То, что на самом деле лечит, оказывает влияние на все действующие системы организма.

Так, отравление медикаментами является самой распространённой тенденцией. Вызывать его могут следующие действия домочадцев:

  • попытка суицида;
  • хранение аптечки в доступном для малышей месте (ампулы яркие и разноцветные, поэтому всегда привлекают внимание детей);
  • самолечение часто сопровождается неправильным режимом приёма таблеток или самопроизвольной дозировкой;
  • несовместимость с другими препаратами;
  • параллельные заболевания (особенно, тех органов, которые выводят химикаты с организма: печень или почки);
  • лечение просроченными медикаментами (часто нарушаются температурные нормы хранения);
  • аллергия на основной компонент, входящий в состав средства;
  • невнимательность (при приёме могут перепутать пилюли);
  • передозировка, вызванная несоблюдением советов доктора (печально, но иногда в инструкциях указываются дозы ориентированные на возраст больного, их же следует рассчитывать с поправкой на его вес);
  • употребление алкоголя (вступая в реакцию со спиртом, многие средства начинают вести себя агрессивно).

Внимательно исследовав причины лекарственного отравления, можно уже сейчас защитить родных людей от трагических последствий.

В связи с этим хранить аптечку следует в закрытом и недоступном месте. Все плашки должны лежать в упаковках с инструкциями. А заболев, необходимо скрупулёзно придерживаться рекомендаций врачей и серьёзно относиться к дозировкам. Как тогда распознать симптомы отравления лекарствами?

Врага нужно знать в лицо

Прежде чем рассмотреть признаки интоксикации стоит узнать классификацию веществ, попадающих в зону риска.

Специалисты выделяют такие основные категории:

  1. Болеутоляющие. Пациенты принимают их, беря во внимание силу боли, а не индивидуальные возможности организма. В основном это такие противовоспалительные средства, как: Анальгин, Аспирин, Димедрол, Парацетамол.
  2. Антидепрессанты (снотворные или транквилизаторы). По статистике, летальный исход наступает при употреблении более 1-2 г вещества в течение 24 часов.
  3. Противоаллергенные.
  4. Изониазид (используется при лечении туберкулёза).
  5. Мочегонные средства.
  6. Интоксикация, вызванная антибиотиками.
  7. Железосодержащие средства.
  8. Противопростудные: Терафлю, Флюколд, Колдфлю, Комбигрип.
  9. Таблетки или чаи для похудения. При употреблении до 10 единиц этой продукции у человека может наступить криз, даже со смертельным исходом.
  10. Гипотензивные препараты (приводят в норму артериальное давление).

Этот список содержит лишь основные группы, но их намного больше. В связи с этим, если лечение пациента тесно связано с этими средствами, тогда нужно быть предельно внимательным, чтобы вовремя заметить медикаментозное отравление. Вот его основные признаки.

Симптомы

Конечно, каждый организм реагирует по-своему на те, или иные химические элементы. Поэтому, естественно, что при употреблении их будут проявляться распространённые недомогания.

Стоит помнить, что передозировка наркотическими средствами и отравление антибиотиками могут отличаться.

В первом случае у больного можно наблюдать:

  • появления судорог;
  • сонливость;
  • неспособность ориентироваться в пространстве;
  • изменение цвета кожи (возле губ она приобретает синеватый оттенок);
  • дыхание имеет прерывистый характер;
  • зрачки заметно уменьшаются (а вот при приёме Но-шпы либо Папаверина, они, наоборот, максимально расширяются);
  • болит и кружится голова;
  • слуховые либо зрительные галлюцинации;
  • рвотные рефлексы.

Научно доказано, что организм по-разному реагирует на каждую отдельно взятую группу медикаментов. Всё же основными признаками отравления служат:

  1. Нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Острая и режущая боль в разных частях живота. Тошнота, сопровождающаяся рвотой, а также диареей. Наблюдается обильное выделение слюны и пота. Отсутствие аппетита.
  2. Психические расстройства. Проявление обморочного или бредового состояния. У пациента могут быть нервные срывы, сильное возбуждение, психоз или даже состояние эйфории. Это следствие передозировки сердечным гликозидом или изониазидом. В таком случае больного следует немедленно направить в отделение кардиологии.
  3. Аллергическая сыпь. Могут появиться пятна или же мелкие прыщики в зоне декольте, на ягодицах либо на лице. Отравление лекарствами, в состав которых входит йод, сопровождается неестественной бледностью кожи.
  4. Специфический запах изо рта. Он может быть похож на пот лошадей или едких химических веществ. Пациент также жалуется на сухость в ротовой полости и гортани. Его постоянно мучает жажда.
  5. Боль под правым подреберьем и в области поясницы. Это тревожные сигналы некорректной работы почек и печени, которые, в свою очередь, отвечают за вывод токсинов с организма. Зачастую такое бывает при отравлении антибиотиками. Особенно в тех случаях, когда больные параллельно употребляют алкоголь во время лечения.
  6. Ухудшается состояние в целом. Слабость во всех мышцах, постоянное желание спать, заторможенность или чувство тревоги. Интоксикация организма лекарствами влияет на походку человека и создается впечатление, будто он пьяный. Его движения становятся резкими, даже неадекватными. Такие признаки имеют частый, но в то же время ярко выраженный характер, чем при других заболеваниях.
  7. Сбой в работе сердечно-сосудистой системы. Это могут быть резкие перепады давления, судороги, тахикардия, одышка, аритмия и даже очень низкая температура тела.

Увидев малейшее проявление одного из вышеуказанных семи критериев, нужно сразу же предоставить ему первую помощь при отравлении лекарственными препаратами. Чтобы действовать неотлагательно, вначале важно понять главные принципы её оказания.

«Скорая помощь» в домашней обстановке

Есть процедуры, которые крайне важно выполнить в первую очередь. В противовес этому имеется ряд действий, запрещённых при отравлении. Медикаментозная интоксикация очень опасна, поэтому находясь в домашних условиях не нужно вызывать рвоту в следующих четырёх ситуациях:

  • пациент имеет тяжёлые кардиологические заболевания (иначе такие действия спровоцируют инфаркт);
  • беременным, находящимся на последних месяцах;
  • человек находится без сознания (в противном случае он может захлебнуться);
  • малышам до пяти лет.

Врачи не рекомендуют давать таким больным газированные напитки или молоко. Ведь большинство токсинов хорошо усваиваются в молочной и жирной среде, поэтому процесс их вывода может существенно затянуться.

Чтобы оказать неотложную, но грамотно оформленную помощь при отравлении лекарственными препаратами, нужно следовать рекомендациям, утверждённым Министерством здравоохранения: вызвать карету скорой помощи. Определить, каким препаратом вызвана лекарственная интоксикация. Оказать посильную помощь.

Она заключается в следующем:

  • промыть желудок (пусть человек выпьет от 1 до 2 литров тёплой воды, а затем вызвать рвоту);
  • дать больному сорбент, в частности, активированный уголь (1 таблетка на 10 кг веса);
  • очистить кишечник (в этом поможет слабительное или серия клизм);
  • уложить пострадавшего на бок (положить ему на голову холодное мокрое полотенце, укрыв покрывалом, но так, чтобы он не вспотел, и ждать приезда врачей).

Так, например, если причиной недомогания является передозировка адреналином, то советуется использовать «Амилнитрит». Стоит откупорить ампулу и поднести её к носу больного. Когда же отравление наступило вследствие «Анапрелин», тогда используют ингалятор «Алупент».

Кроме того, за пациентом нужно постоянно наблюдать, чтобы не пропадало дыхание или пульс. Ведь при отравлении таблетками такие признаки частое явление. Ежеминутно нужно проверять наличие этих признаков.

Если у пострадавшего начинает исчезать сердцебиение или он не дышит, тогда его необходимо срочно реанимировать. Искусственное дыхание, непрямой массаж сердца или нашатырный спирт помогут привести его в чувства. Успех такой спасательной операции зависит от знаний, а главное, отсутствия паники.

Для поддержания стабильного состояния больного, ему следует давать как можно больше жидкости. В некоторых случаях это может быть чёрный или зелёный чай. Пусть он пьёт его небольшими порциями, чтобы чрезмерно не нагружать мочевой пузырь и почки.

Ключевым моментом в вопросе, что делать при отравлении лекарствами, служит ответ – полная ликвидация токсинов. Как лучше всего очистить организм от вредоносных элементов?

Интенсивная очистка

Такую процедуру проводят только в клинических условиях. Сначала врачи, с помощью родственников, определяют после каких антибиотиков или лекарств начали проявляться симптомы.Поэтому никогда не стоит выбрасывать упаковки принимаемых пилюль!

Затем в отделении токсикологии больному ставят необходимые капельницы. Для поддержания работы сердца и лёгких ему введут стабилизирующие лекарственные препараты. А профессиональный уход медперсонала поспособствует оперативному выздоровлению.

Подводя итоги

Отравления медикаментами — самая распространённая причина госпитализации, а также смертности. Поэтому важно вовремя заметить симптомы отравления антибиотиками или другими медикаментами. До приезда медицинского работника следует очистить желудочно-кишечный тракт. Затем успокоить больного и внимательно за ним наблюдать.

Однако лучше всего постараться вообще не допустить такой ситуации. А для этого важно серьёзно относиться к принимаемым медикаментам, хранить их подальше от всеобщего доступа и никогда не паниковать, если эффект от таблеток виден не сразу. В противном случае несоблюдение этих правил приведёт к интоксикации организма.

Врач-пульмонолог, Терапевт, Кардиолог, Врач функциональной диагностики. Врач высшей категории. Опыт работы: 9 лет. Закончила Хабаровский государственный мединститут, клиническая ординатура по специальности «терапия». Занимаюсь диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний внутренних органов, также провожу профосмотры. Лечу заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.Беспалова Ирина Леонидовна опубликовала статей: 499

Источник: https://ObOtravlenii.ru/himicheskoe/lekarstvami/otravlenie-lekarstvennymi-preparatami.html

Первая помощь при отравлении лекарственными препаратами

Отравление бепридилом и его побочные эффекты

› Химические отравления ›

Медикаментозное отравление – достаточно распространённая проблема при лечении в амбулаторных условиях.

Она может возникнуть по следующим причинам:

  1. Некорректное самолечение. Многие люди часто пренебрегают консультацией у квалифицированного специалиста, и пытаются вылечить начавшуюся болезнь самостоятельно. При этом человек без медицинского образования может назначить себе неправильную дозировку, не учесть все факторы, приведшие к ухудшению здоровья, или просто ошибиться с диагнозом.
  2. Случайная ошибка. Нередко возникает, если больному приходиться самостоятельно контролировать приём препарата. В этом случае возможна передозировка из-за забывчивости, или неправильное применение врачебного рецепта по причине плохого зрения. Чаще всего от подобных ошибок страдают люди преклонного возраста.
  3. Истёкший срок годности препарата. Его следует контролировать, особенно в случае длительного приёма лекарств. Желательно не выбрасывать до конца курсового лечения упаковку препарата, а также инструкцию по его применению.
  4. Одновременный приём несовместимых лекарств. Некоторые медикаменты обладают свойством усиливать действие друг друга. Врач при назначении препаратов учитывает это обстоятельство; подробную информацию пишут и производители в инструкции, но ошибки все же случаются.
  5. Мнимая или действительная попытка суицида. Приём большого количества лекарств со снотворным эффектом или любых других может использоваться для того, чтобы свести счёты с жизнью. В группе риска находятся подростки, а также люди с различными психическими расстройствами.
  6. Детское любопытство. Если родители оставляют без присмотра домашнюю аптечку, или принимаемые ими препараты находятся в открытом доступе, маленький ребёнок может попробовать цветные таблетки из интереса. При этом последствия интоксикации могут быть гораздо серьёзнее из-за слабого детского иммунитета.

Сложность отравления лекарственными препаратами в том, что определить причину изменения самочувствия больного обычно не просто – похожая симптоматика характерна и для пищевых отравлений. Кроме пострадавшего, никто не знает, какие препараты были приняты. Тем временем состояние будет стремительно ухудшаться, а помощь нужно оказывать немедленно.

Какими препаратами можно отравиться

В общем случае отравление может возникнуть в результате передозировки либо приёма неуместного лекарства. Ошибочное применение приведёт к отравлению только тогда, когда был принят сильнодействующий препарат, и оказываемый им эффект существенен для всего организма. При этом возможны неблагоприятные последствия ещё и из-за отсутствия действительно необходимой медикаментозной помощи.

С превышением допустимого количества таблеток дела обстоят немного по-другому. Симптомы передозировки лекарствами зависят от того, был ли чрезмерный приём разовым или регулярным.

Специалисты в этом случае различают острое либо хроническое отравление.

При острой интоксикации симптомы будут ярко выраженными, а ухудшение самочувствия – резким; хроническая отличается смазанной симптоматикой и сложностью диагностирования.

Наибольшую угрозу для здоровья и жизни представляет отравление лекарственными препаратами следующих групп:

  • антигистамины;
  • анальгин и его производные;
  • жаропонижающие медикаменты;
  • снотворное;
  • седативные препараты;
  • опиаты;
  • средства для лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Их передозировка представляет наибольшую угрозу для здоровья, и может привести к серьёзным последствиям – вплоть до летального исхода.

В зависимости от предназначения принятого препарата, отравление будет сопровождаться такими симптомами:

  1. Гликозиды вызывают замедление сердцебиения и пульса, вплоть до полной остановки. Тяжёлая интоксикация сопровождается бредом и расстройством работы желудочно-кишечного тракта.
  2. Средства с жаропонижающим действием и производные анальгина дестабилизируют работу нервной системы, изменяя процессы торможения и возбуждения. В результате они оказывают сосудорасширяющий эффект, который способствует снижению температуры тела и чрезмерной потливости. Возможна болезненная слабость, головокружение, потеря сознания, а при значительной передозировке – кома, остановка дыхания и сердечной деятельности.
  3. Аспирин и средства, содержащие этот компонент в составе, провоцирует резкую боль в эпигастральной области, избыточное слюнотечение и одышку. У больного наблюдаются рвотные позывы, снижение температуры, озноб, а при тяжёлой интоксикации – нарушение зрительной функции и сердечного ритма.
  4. Снотворное, принятое в чрезмерных количествах, дестабилизирует работу нервной системы. Эти процессы проявляются потерей сознания, различными парезами и параличами. Может быть затруднение дыхания и нарушение координации движений.
  5. Антигистаминные средства в случае передозировки приводят к болезненной слабости, резкому расширению зрачков, нервному возбуждению и возникновению галлюцинаций. Лоратадин – популярный препарат против аллергии – вызывает головную боль, сонливость и тахикардию.
  6. Передозировка транквилизаторами вызывает угнетение центральной нервной системы, нарушение дыхательной функции, судороги и тремор. У пострадавшего ухудшается зрение, речь, возникают галлюцинации.
  7. Чрезмерный приём пенициллина изменяет запах кожи и дыхания – они приобретают аромат, напоминающий конский пот.
  8. Настойка белладонны, или атропин, расширяет зрачки, провоцирует сухость во рту и лихорадочный румянец. Но-шпа и папаверин приводят к аналогичным симптомам.
  9. Особую опасность представляет отравление антибиотиками: симптомы включают повышение температуры до 39–40 градусов, головную боль, спутанность сознания, тошноту и рвоту. Возможно расстройство стула, дестабилизация артериального давления, учащение сердцебиения, ломота в мышцах и суставах. Некоторые группы антибиотиков имеют специфическое воздействие. Тетрациклин, провоцирует кожный зуд и боли в правом подреберье, а аминогликозиды вызывают снижение слуха. Сульфаниламиды способны спровоцировать появление почечной недостаточности, сопровождающейся острой и сильной болью в области поясницы. В отдельных случаях наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, повышение температуры и зудящая кожная сыпь.
  10. Изменение цвета кожных покровов – нередкое явление при медикаментозном отравлении. Превышение дозировки борной кислоты сопровождается покраснением, йода – побледнением, а препараты на основе брома приводят к возникновению коричневого оттенка.

Передозировка любыми наркотическими препаратами характеризуется дезориентацией, сонливостью, головокружением, потерей сознания. Нарушение ритма дыхания, побледнение кожи, появление синюшного оттенка губ. В редких случаях отравление сопровождается тошнотой и рвотой, снижением артериального давления и комой.

Отравление таблетками: что делать в домашних условиях, неотложная помощь

Главное правило при передозировке лекарственными препаратами – немедленное реагирование. Если вы подозреваете, что отравился кто-либо из близких, или же вы после приёма медикаментов почувствовали резкое ухудшение, сразу вызывайте скорую помощь.

До приезда врачебной бригады выполните такие действия:

  1. Выясните количество и наименование принятого препарата. Если отравились лично вы, лучше запишите эту информацию и оставьте на видном месте, так как не исключена потеря сознания. При возможности позовите кого-либо (членов семьи, друзей, соседей) на помощь.
  2. Если с момента приёма лекарств прошло не более получаса, необходимо вызвать рвоту. Для этого пострадавшему дают выпить большое количество тёплой жидкости (воды, чая, травяного настоя) и надавливают пальцами на корень языка. Через 30 минут после приёма препаратов эта мера будет уже неэффективной: большинство компонентов лекарственных средств быстро всасываются в кровь.
  3. Обеспечьте больному обильное питье. Особенно полезны напитки, обволакивающие слизистую – кисель, рисовый отвар. Они препятствуют всасыванию многих лекарств. Польза молока при отравлении, по мнению медиков, спорна: оно может помочь лишь в некоторых случаях, но жирорастворимые токсины при этом будут всасываться быстрее.
  4. Часть отравляющих веществ можно вывести с помощью энтеросорбентов – активированного или белого угля, Полисорба, Смекты, или любых других. О приёме любых препаратов обязательно сообщите медикам, так как они могут смазать симптоматику.
  5. Холодный компресс, пузырь со льдом, пакет с замороженными продуктами или влажное полотенце, положенное на лоб, сузят капилляры и помогут защитить головной мозг от воздействия токсинов.

Применять все вышеописанные меры первой помощи можно, лишь когда человек находится в сознании.

Если больной – в обморочном состоянии, данные действия запрещены. Допустимо оказать лишь следующую помощь:

  1. Проверить ротовую полость пострадавшего на предмет остатка таблеток. Найденные медикаменты следует аккуратно изъять и в дальнейшем передать врачам.
  2. Уложить больного в горизонтальном положении, повернув голову набок. При появлении рвотных позывов это не даст пациенту захлебнуться. Насильно вызывать рвоту запрещено.
  3. Вытащить язык наружу и зафиксировать в таком положении, чтобы человек не подавился им случайно. Его приматывают марлей или бинтом к столовой ложке или любому похожему предмету.
  4. Контролировать состояние пострадавшего, а при остановке дыхания или сердечной деятельности предпринять срочные реанимационные меры (непрямой массаж сердца, искусственное дыхание).

Чего нельзя делать при отравлении

При медикаментозном отравлении запрещено:

  • вызывать рвоту в случае нарушения сердечной деятельности – высок риск инфаркта или ишемии;
  • промывать желудок при беременности, или в возрасте до 5 лет;
  • пить газированную воду;
  • принимать дополнительные препараты, помимо энтеросорбентов – комбинация нескольких медикаментов только ухудшит состояние больного;
  • оставлять пострадавшего без внимания.

Смертельные дозы таблеток

К летальному исходу могут привести вполне безобидные препараты, доступные в свободной продаже:

  1. Феназепам – седативное и снотворное средство, нередко применяемое при лечении алкогольной зависимости. Смертельная дозировка зависит от многих сопутствующих факторов – состояния печени, почек и сердца, комбинация со спиртными напитками. Влияет и длительность приёма феназепама – со временем у пациента развивается привыкание, так что ущерб передозировки будет не так губителен для организма.
  2. Анальгин – самое популярное противовоспалительное средство может привести к летальному исходу, если его принять более 5 гр. Это усреднённое значение, которое варьируется с учётом массы тела пациента и его общего состояния.
  3. Дротаверин – распространённый спазмолитик, применяемый в качестве обезболивающего средства при желудочных коликах, дисменорее и других заболеваниях. Смерть наступает после приёма 40–60 таблеток.
  4. Клонидин (капрессин, клофелин и другие торговые наименования) – препарат для снижения артериального давления, лечения мигрени и дисменореи. Нередко используется в криминальных целях – в сочетании с алкоголем оказывает снотворный эффект и может привести к летальному исходу; дозировка при этом зависит от индивидуальных особенностей организма.
  5. Амитриптилин – антидепрессант с седативным и снотворным эффектом. Часто используется для стабилизации психического состояния, лечения неврозов и депрессий различных этиологий. Смертельная доза – индивидуальна, совместное употребление в сочетании с алкоголем повышает риск для жизни пострадавшего. Опасность препарата в том, что принимающие его пациенты уже страдают от нарушений психики и могут быть склонны к суицидальным мыслям.

Последствия передозировки лекарствами

Пострадавшему назначают специальную диету, ставят капельницы, проводят лабораторные исследования для оценки состояния всех органов и систем. Особое внимание уделяют почкам, печени, центральной нервной системе и желудочно-кишечному тракту.

Врачи применяют средства обратного эффекта, а также проводят симптоматическую терапию. Некоторые лекарства имеют вещества-антидоты, которые способны минимизировать воздействие токсинов.

Для большинства обезболивающих средств таким противоядием является ацетилцистеин, но его самостоятельное введение в домашних условиях не рекомендуется.

При тяжёлом состоянии больного ему может быть назначен гемодиализ.

После реабилитации большинство функций восстанавливается, но возможны и серьёзные последствия. Так, передозировка антибиотиками способна спровоцировать ухудшение слуха на значительный период. Результаты подобной интоксикации зависят от скорости оказания первой помощи, состояния здоровья больного и количества принятых им таблеток.

В случае отравления наркотическими средствами обязательно проводится расследование, а пациенту назначают заместительные препараты. Если будет подтверждена попытка суицида, больному необходима психологическая и психиатрическая помощь.

Первая помощь при отравлении лекарственными препаратами Ссылка на основную публикацию

Источник: https://otravamnet.ru/himicheskie-otravleniya/otravlenie-tabletkami.html

Отравление бепридилом и его побочные эффекты

Отравление бепридилом и его побочные эффекты

Бепридил-гидрохлорид (Vascor в США; Cordium во Франции) — блокатор кальциевых каналов, который не является химическим аналогом верапамила, нифедипина или дилтиазема.

В Европе его применяют с 1980 г..

Его применяют перорально для лечения хронической устойчивой стенокардии только у тех пациентов, которым не помогают иные средства от стенокардии или которые плохо переносят другие лекарства.

а) Терапевтическая доза. Дозы для терапевтического применения — от 200 до 400 мг/сут.

б) Токсикокинетика. Примерно 90 % перорально принимаемой дозы бепридила абсорбируется, но в связи со значительным метаболизмом при первом прохождении его биологическая доступность составляет 60 %.

После абсорбции пиковая концентрация бепридила в сыворотке достигается через 2—3 ч, и этот пик обусловлен дозой: при дозе 200 мг — 764 нг/мл, 300 мг — 1268 нг/мл и 400 мг — 1631 нг/мл. Степень связывания с белками — 99 %, преимущественно с альфа-1-кислотным гликопротеином.

Бепридил активно метаболизируется в печени с образованием 17 метаболитов, из которых один, 4-гидрокси-N-фенилбепридил, обладает некоторой фармакологической активностью.

У него значительный кажущийся объем распределения — 8 л/кг, а период полужизни составляет 33 ч после приема одной пероральной дозы и 42 ч после многократного приема. Фармакокинетика бепридила сопоставлена с фармакокинетикой других блокаторов кальциевых каналов в таблице ниже.

в) Механизм действия бепридила. Бепридил блокирует как входящий ток кальция через медленные кальциевые каналы, так и входящий ток натрия через быстрые натриевые каналы в миокарде. Он действует как аритмические средства, относящиеся и к классу IV (блокаторы кальциевых каналов), и к классу I (мембраностабилизирующие средства).

Бепридил продлевает эффективные рефрактерные периоды предсердно-желудочкового узла, предсердий и желудочков и продлевает ретроградные рефрактерные периоды в дополнительных путях проведения. Он замедляет частоту сердечных сокращений и понижает кровяное давление на 3—6 %, уменьшает потребление кислорода миокардом и увеличивает перфузию миокарда.

г) Клиническая картина отравления бепридилом. Бепридил способен вызывать головокружение, тошноту, диспепсию, головную боль, тремор, астению, диарею, нервозность, интерстициальный легочный фиброз и иногда агранулоцитоз.

В отличие от других блокаторов кальциевых каналов бепридил индуцирует некоторое удлинение интервалов Q—T и Q—Tc на электрокардиограммах. У ряда пациентов отмечались “пируэтные” нарушения ритма, что очень часто ассоциировалось с пожилым возрастом, гипокалиемией (< 4 ммоль/л) и высокими концентрациями бепридила в плазме.

Легочный фиброз — известный побочный эффект 4 сердечно-сосудистых лекарственных средств: амиодарона, флекамида, токаинида и бепридила.

д) Лабораторные данные отравления бепридилом. Метод высокоэффективной жидкостной хроматографии применяется для количественного анализа бепридила. Он точен и надежен в диапазоне от 10 до 2000 нг/мл. Газохроматографический анализ с азоточувствительным обнаружением имеет очень низкий порог чувствительности — 10 нг/мл плазмы.

е) Лечение отравления бепридилом:

Стабилизация состояния. После передозировок показано тщательное наблюдение в кардиологическом отделении в течение по меньшей мере 48 ч. Необходимо обеспечить систему внутривенных вливаний, подачу кислорода и мониторинг сердечной деятельности.

Основные способы лечения при передозировках — симптоматическая и поддерживающая терапия. Если лечение может быть начато не позднее 2 ч после передозировки препарата, может помочь опорожнение желудка.

Целесообразность применения активированного угля не подтверждается какими-либо данными.

Благоразумно избегать антиаритмических лекарственных средств, которые вызывают удлинение интервала Q—Tc, лекарств класса Iа (например, хинидина, прокаин амида), класса IС (например, флекаинида) и класса III (например, амиодарона).

Совокупность имеющихся данных позволяет заключить, что риск развития желудочковых аритмий и “пируэтного” нарушения ритма при применении бепридила возрастает у пожилых людей и у пациентов с высокими концентрациями бепридила в крови, ослабленной функцией печени, гипокалиемией, удлиненными исходными интервалами Q—T, тяжелыми желудочковыми аритмиями, острым инфарктом миокарда, гипотензией, выраженной застойной сердечной недостаточностью и с предсердно-желудочковой блокадой II или III степени.

Бета-адренергическая стимуляция или парентеральное введение растворов кальция может увеличить входящий трансмембранный ток ионов кальция.

Гипотензивные реакции и предсердно-желудочковую блокаду высокой степени следует лечить сосудосуживающими средствами и кардиостимуляцией соответственно.

Желудочковую тахикардию следует лечить кардиоверсией, а при упорной тахикардии — искусственным ускорением сердечного ритма.

Антидоты бепридила. Антидотов нет.

Усиление выведения. Поскольку для бепридила характерны значительный объем распределения и высокая степень связывания белков, гемодиализ и гемоперфузия, по-видимому, не могут обеспечить эффективное удаление значительного количества лекарства.

Фармакокинетические наблюдения (период полужизни лекарства, общий клиренс и связывание белков), осуществлявшиеся после проглатывания бепридила пациентом, которому проводили гемодиализ, показали, что бепридил гемодиализом не удаляется.

Обстоятельный обзор по бепридилу подготовили Hollingshead и соавт..

– Вернуться в оглавление раздела “Токсикология”

Оглавление темы “Отравление лекарствами”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/toksikologia/otravlenie_bepridilom.html

МедЗабота
Добавить комментарий