Неспецифические изменения сегмента st и зубца т

Неспецифические изменения сегмента ST

Неспецифические изменения сегмента st и зубца т

Отмечаются в норме, при пролапсе митрального клапана, приеме некоторых лекарственных средств (сердечных гликозидов, диуретиков, психотропных средств), при электролитных на­рушениях, ишемии миокарда, гипертрофии ЛЖ и ПЖ, блокаде НПГ, синдроме WPW, тахикар­дии, гипервентиляции, панкреатите, шоке

                Зубец Т

Высокий зубец Т

Амплитуда зубца Т > 6 мм в отведениях от конечностей: в грудных отведениях

> 10—12 мм у мужчин. > 8 мм у женщин.

Отмечается в норме, при гиперкалиемии, ишемии миокарда, в первые часы ИМ, при гипертро­фии ЛЖ. поражениях ЦНС, анемии

Глубокий отрицательный зубец Т

Широкий глубокий отрицательный зубец Т регистрируется при поражениях ЦНС, особенно при субарахноидальном кровоизлиянии.

Узкий глубокий отрицательный зубец Т — при ИБС, гипертрофии ЛЖ и ПЖ

Неспецифические изменения зубца Т

Уплощенный или слабо инвертированный зубец Т.

Отмечается в норме, при приеме некоторых ле­карственных средств, при электролитных нару­шениях, гипервентиляции, панкреатите, ишемии миокарда, гипертрофии ЛЖ, блокаде НПГ.

Стойкий ювенильный тип ЭКГ: отрицательный зубец Т в отведениях у1—уз у молодых людей

                 Интервал QT

Удлинение интервала QT

qtс > 0,46 для мужчин и > 0,47 для женщин;(QTс = QT√ RR ).

Врожденное удлинение интервала QT: синдром Романо—Уорда (без нарушений слуха), синдром Ервела—Ланге- Нильсена (с глухотой).

Приобретенное удлинение интервала QT: прием некоторых лекарственных средств (хинидина, прокаинамида. дизопирамида, амиодарона, со­талола, фенотиазинов, трициклических антиде­прессантов, лития), гипокалиемия, гипомагние­мия, выраженная брадиаритмия, миокардиты, пролапс митрального клапана, ишемия миокар­да, гипотиреоз, гипотермия, низкокалорийные жидкие белковые диеты

Укорочение интервала QT QT < 0,35 с при ЧСС 60—100 мин-1. Наблюдается при гиперкальциемии, гликозидной интоксикации

                      Зубец U

Увеличение амплитуды зубца U

Амплитуда зубца U > 1,5 мм.

Наблюдается при гипокалиемии, брадикардии, гипотермии, гипертрофии ЛЖ, приеме некоторых лекарственных средств (сердечных гликози­дов, хинидина, амиодарона, изопреналина)

Отрицательный зубец U Наблюдается при ишемии миокарда и гипертрофии ЛЖ

Ишемия и инфаркт миокарда

Ишемия миокарда

На ЭКГ обычно проявляется депрессией сегмента ST (горизонтальной или ко­сонисходящей) и изменениями зубца Т (симметричный, инвертированный, вы­сокий остроконечный или псевдонормальный зубец Т).

Псевдонормализацией называют превращение инвертированного зубца Т в нормальный.

Могут так­же отмечаться неспецифические изменения сегмента ST и зубца Т (незначи­тельная депрессия сегмента ST, уплощенный или слабо инвертированный зу­бец Т).

Инфаркт миокарда          

    Динамика ИМ

 минуты—часы

Увеличение амплитуды зубца Т (остроконечный зубец Т) обычно наблюдается в первые 30 мин.

Подъем сегмента ST в нескольких отведениях.

Депрессия сегмента ST в реципрокных отведени­ях — например, депрессия сегмента ST в отведе­ниях V1—V4 при нижнем ИМ; депрессия ST в от­ведениях II, III, aVF при переднем ИМ.

Иногда наблюдается инвертированный зубец Т

                         часы—дни

Сегмент ST приближается к изолинии. Зубец R уменьшается или исчезает. Появляется зубец Q. Зубец Т становится инвертированным

                недели—годы

Нормализация зубца Т. Зубцы Q обычно сохраняются, однако через год после ИМ у 30% патологических зубцов Q нет

ИМ с патологическими зубцами Q и без них

Появление патологических зубцов Q слабо коррелирует с нали­чием трансмурального поражения. Поэтому лучше говорить не о трансмуральном и нетрансмуральном ИМ, а об ИМ с патоло­гическими зубцами Q и ИМ без патологических зубцов Q

Локализа­ция ИМ Отведения с патологиче­ским зубцом Q Локализация ИМ Окклюзированная коронарная артерия
Vl,V2 Перегородочная Передняя нисходящая артерия
Vl-V4 Передне- перего­родочная Передняя нисходящая артерия
V3,V4 Передняя Передняя нисходящая артерия
V1—V6, I, aVL Вся передняя стенка ЛЖ Передняя нисходящая артерия
vз—v6, I, aVL Передне-боко­вая Огибающая артерия или диа­гональная ветвь передней нис -ходящей артерии
I,aVL,V6 Боковая Огибающая артерия или диа­гональная ветвь передней нис­ходящей артерии
I.aVL Верхне- боковая Огибающая артерия или диа­гональная ветвь передней нис­ходящей артерии
II, III, aVF, V4-V6 Нижне- боковая Огибающая артерия
II, III, aVF Нижняя Правая коронарная или оги­бающая артерия
Высокие R в V1,V2 Задняя Правая коронарная или оги­бающая артерия
Подъем ST > 1 мм в V3R, V4R ПЖ Правая коронарная артерия

Диагностика ИМ при блокаде левой НПГ

Четыре критерия острого ИМ:

• динамика сегмента ST в первые 2—5 сут ИМ;

• подъем сегмента ST (> 2 мм конкордантно комплексу QRS либо > 7 мм дискордантно комплексу QRS);

• патологические зубцы Q в отведениях I, aVL, V6 или III, aVF;

• зазубрина на восходящем колене зубца S в от­ведениях Vз или V4 (признак Кабреры).

Чувствительность этих критериев невысока (Cardiology Clinics 1987; 5:393)

ЭКГ- диаг­ностика не­которых ос­ложненииИМперикар­дитаневриз­маЛЖнаруше­ния про­водимо­стиаритмии     Подъем сегмента ST и депрессия сегмента PQ во многих отведе­ниях (см. с.184)
Длительный (> 6 нед) подъем сегмента ST в отведениях, в кото­рых регистрируются патологические зубцы Q (см. с. 184)
Блокада передней ветви левой НПГ, блокада задней ветви левой НПГ, полная блокада левой НПГ, блокада правой НПГ, АВ-блокада 2 степени и полная АВ-блокада    
см. гл. 4

Электролитные нарушения, действие лекарств и другие состояния

Электролитные нарушения

Вид нарушения P.PQ QRS ST, Т, U Нарушения ритма
Гипокалие­мия Удлинение интервала PQ Расширение комплекса QRS (редко) Выраженный зубец U, уплощенный ин­вертированный зу­бец Т, депрессия сегмента ST, незна­чительное удлине­ние интервала QT
Гиперкалие­миялегкая (5,5-6,5 мэкв/л)умеренная (6,5—8,0 мэкв/л)тяжелая (9—11 мэкв/л)   –   –   Высокий остроко­нечный симметрич­ный зубец Т, укоро­чение интервала QT   –
Уменьше­ние ампли­туды зубца Р; удлинение интервала PQ Расширение комплекса QRS, сниже­ние ампли­туды зубца R Депрессия или подъем сегмента ST Желудочко­вая экстра­систолия
Отсутствие зубца Р Расширение комплекса QRS (вплоть до комплек­сов синусои­дальной формы) Медленный или ускорен­ный идио­вентрикуля­рный ритм, ЖТ, ФЖ, асистолия
Гипокальцие­мия Удлинение интерва­ла QT (вследствие удлинения сегмен­таST)
Гиперкаль­циемия Укорочение интер­вала QT (вследствие укорочения сегмен­таST)

Дата добавления: 2018-09-20; просмотров: 1076;

Источник: https://studopedia.net/8_1354_nespetsificheskie-izmeneniya-segmenta-ST.html

��������� �������� ST � ����� �

Неспецифические изменения сегмента st и зубца т

� �������� ����� ����������� ������ ���������� �������� ST � ����� � ��������� �����, ������� ���������� ��� ������ �������� � ���������. ��� ��� ������������� ���������� ������� �� �������� ��������, �� � ��������� � ���������� �������� ����� ���������� ��������� ��������� �������� ST � ����� � ��� ������������ ������ ��������.

��������, ��� �������������� ����� Q ������ ������������ �������� ��������, �� �� ��������� �������� ������ ������� �� ����, ������� ��������� ������ ��� ��� �����.

���� ��� ������ �������� �������� ���������� ����� ����������� ��������� �������� ST � ����� �, ����������� ���������������� ������ � �������� ������� �������� (���. 4.24). ��� ������ �������� �������� � ������ Q ������ ����� ���������� ������ �������� ST, ����� �������������� ������� ������ �.

�� ���� ������ ������ ������ �������� ��� �������������, � ����� Q ���� �� ��������������. ��� �� �����, ������ ��������� ����� ������ �������� �������� � �������� ��������� ����� R � ��������� �������������� ������ Q � ���-����������, ������������� ��� ����� ��������.

� ������ ��� ��� �� ������ �������� ����������� ������ �������� ST, ����� � ���������� ����������, � ����� Q �����������. �� ���������� ���������� ���� ������� ST ������������ � ��������, �� ����� � �������� �����������.

����� ������ � ������ ����� �������� ������� ST � ����� � ���������� �����������, �� �������������� ����� Q ��������, ��� �������� ���������� ��������� ��.

���� ������� ST �������� ����������� �� ���������� ���������� ������, �� ������� ����������� ����������� �� ����� �������� ����������� ���������� ����� (��������� ���������).

�������� �������� ��������� ��������� QRS, �������� ST � ������ � �������������� � ������� ���������, ������������� ��� ����� �������� (����. 4.3). ��� ����, ��� �������, ����������� ����������� ��������� � ����������, ������������� �� ��������������� �������.

��������, ��� ������ �������� �������������� �� ������ �������� ST � ������� ���������� � � V2 �������������� ������������ ����������� {���������� ST) � ���������� II, III � aVF, �. �. � ����������, ������� ��� ��������������� (������) ������� ��������� ������.

�������� ������� �������� ST �� ����� ������� �� ��� �� ������ ����. ������ ���������� ������, ��� �������� ��������� ���������� �� ������������ ������ ��������, ������������� ��������������� ����� ���� ��������; ��� � ���������� ���������� ������������� � ��������-������ ����.

�������� ������ ����� ����������, ������ �������, ��� ����� ������ �� �������� � �������������, �� �������� ���������� ��������������, ������� �� ��������� �� ��������� ���������������� (���. 4.25).

� ���������� � ��������� ����� ��������� ������������� ����� ������ �������� ��������� ���, ������������ � ������� �� ������������� ��������, ������� �������� �������� ����. ��-�� ����, ��� ����������������� ������������ ������ �������������, � �� ���������� �������� ��������, ���������� �������� �� ������������.

�� ���� ����, ��� ��� ������ ��������, ������� ������ ���������� �������, ��������� ��������������, �������������� ������������� ��������� ������ ������������� ���������� ������ ����. ������ ���������� ��������������� �������� �������� ���� ������� ST ������� ������������� ���� ��������.

� �������� ������������� ������������ ������ ������������ � ����������� ��������� ���������� ������������� � ��������, � ��� ����� ���������� ���������� �������� ��������� ����� ���������� ������� ���������� ���, ������������ � ������� �� ���������. ����� �������, �� �������� ������� �������� ST ��� �� ������������ ������� ��������� ������������� �������� ���������������� �����.

��� ���������������� ��������� �������� � ����������, ������������ ������� ��������, ���������� �������� �������� ST, � �� ��� ������.

� ���� �������� �������������� ������������� ������������ ������, ����������� � ���������� �������, �������� ��������� ������������� ���, ������������ �� ��������� � �������� �, �������������, � ������� ���-����������. ����� �������, ��������� ����� ��� ������� ����� (���. 4.25).

����� ������ ������������� ������ ��� ������������� ��������� ������������ � ������ ��������� �������� ��������, �� �� ��������� � ���������� ��������� ����� ������� ��������� ��������� �������� ST.

���. 4.25. ������������� ���������� ������������� ���������� ST �� ����� ������� ��. �������. ������ ����� �������� ��������� ������������� ������ ������������� �������� �� ������ �������� ��������������� �������������� �����������, ��� �������� ��������� ���, ������������ � ������� �� ���������� ������� � �������� ��������� ����� ���.

�� ���� ������� �� ������������ �� ���, ��� ��� ��� ������������ �������������, � �� ���������� �������� ��������. � �� ����� ��� ������ ��������� ����������������, �������� �������� �������� (����������) ����� ����, �� ������� ��������� ������ �������� ST �� ��������� � ��������� ������ ��������� ������. �����.

��� ���������������� �� ������� ��������� ������� �������, �� ������ ����� ���������� �� ���������������-��� �����, ��� ��� ��������� �������������, ������������� �����������, ���������� � ������� ��������������� ���������; �������������, ��������� ����� �������� �����������.

����� ��������� ������������� ���������� ������������� ����� ����, �� ������� ST ������� ������ ��������� �� ��������� � ��������� ����� ��������� �����

������ ����� ������������� ������� ��������� �������� ST � ����� �, ��������� � ����������� �������� ������������� ��������������, ������� �� ���. 4.26.

������ �����: ������������

Источник: http://www.rusmedserver.ru/patofiziologia/51.html

изменение зубца т на экг

Неспецифические изменения сегмента st и зубца т

2015-04-16 16:09:27

Спрашивает Павел:

добрый день. нужна помощь чтоб разобраться. заключение ЭКГ: умеренные изменения ST-T локализация:передняя стенка неспецифические изменение зубца Т необходима ЭКГ динамика оценить изменения S-TT в соответствии с клиникой патологические изменения ЭКГ. что это? просто хочу пойти по контракту,пропустят?

2013-01-26 18:04:21

Спрашивает наталия:

розшифруйте пожайлуста результаты кардтограммы: Контурный анализ Тахикардия QRS D QRS:0.072 HR:99 ЭОС расположена нормально а F QRS: 64 Незначительные изменения ST-T локализация: боковая стенка aVL AT:-0.035 Неспецифические изменения зубца Т Необходима ЭКГ динамика, Оценить изменения S-TT в соответствии с клиникой

Пограничные изменения ЭКГ предсердия 1G

29 января 2013 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:

Здравствуйте. Кроме несколько учащенного ритма, остальное в пределах нормы. Оценивать надо в зависимости от наличия жалоб.

2012-04-13 14:28:52

Спрашивает Юлия:

Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: насколько серьезны показания моих исследований, и могут ли возникнуть проблемы с вынашивание ребенка. В прошлом году сделала ЭКГ результаты следующие: ко-во вращений 106 уд.мин. PR инт. 152 мс QRS длит. 84 мс QT/QT с инт. 320/382 мс P/QRS/T ось 66/63/-64 RV5/SV1 ампл. 1,245/0,725 мв RV5+SV1 ампл. 1,970 мв Синусовая тахикардия, некоторое снижение сегмента ST неспецифическое изменение, изменение зубца Т, патологическая ЭКГ, далее по рекомендации врача сделала узи сердца, прошла холтеровское исследование. Узи сердца показало : дополнительная трабекула вдоль МЖП, признаки очагового кардиосклероза межжелудочковой перегородки без локальных нарушений сократимости и внутрисердечной гемодинамики, Холтеровское иссследование: ЧСС средняя 101 мин 69, макс. 164, чсс ночью средняя 69 мин.60 макс.101 чсс при нагрузках 140 мин.105 макс. 164 наджелудочковая экстрасистолия 1 градации по Pyan,наджелудочковая эктопическая активность не обнаружена. Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы.анализ циркадного типа аритмий нецелесообразен из за небольшого числа аритмий. Одиночные желудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 342 до 362 (среднее 354), днем 2 (менее 1 в час)ночью нет. Паузы за счет стиносувой аритмии с предэктопическим интервалом от 1187 до 1346 в среднем 1261 мсек. ночью 10 (1в час). Ишемические изменения в ЭКГ не обнаружены.Лестничные пробы, выполнены 3 ФН по лестнице мощностью от 75-101 Вт. объем выполненной работы от 540-1242 кг*м с чсс от 135-168 уд мин. что соответствует 69-86 проц. от максимальной для данного возраста. Субмаксимальная ЧСС достигнута в 2 случаях. причина прекращения нагрузок одышка в 3 случаях. толератность к нагрузке выше средней. нагрузка не привела к возникновению ишемических изменений ЭКГ.все эти исследования были проведены в августе 2011. врач назначил магне В 6, курс. На сегодняшний момент , беспокоят неприятные, ноющие ощущения в области сердца, на 13. апреля 2012 , ЭКГ показывает ко-во вращений 93уд.мин. PR инт. 158 мс QRS длит. 90 мс QT/QT с инт. 340/391 мс P/QRS/T ось 75/69/36 RV5/SV1 ампл. 1,610/0,690 мв RV5+SV1 ампл. 2.300 мв ритм синусовый, RSR в отведениях V1/V2 нарушение проведения в системе правой ветви п. Гиса, неспецифические изменения сегмента ST и зубца Т, пограничная ЭКГ. Мне 26 лет, гормоны в норме, общие анализы крови в норме, в детстве (7 лет)было перенесено нарушение мозгового кровообращения, особых проблем со здоровьем нет, не курю, стараюсь вести здоровый образ жизни.

19 апреля 2012 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:

Здравствуйте. Вы правильно написали: особых проблем со здоровьем нет. Их и нет. Никакое серьезное лечение Вам не требуется. Можете считать себя вполне здоровой.

2015-09-19 17:41:31

Спрашивает юлия:

Здравствуйте, потскажите пожалуста зделали ребонку Суточное мониторирование ЭКГ заключение :- за время наблюдения регистрировался синусовый ритм.аритмия,с максимальной ЧСС до 150 уд. в минуту ( поездка в транспорте, физ.

нагрузка) и минимальной ЧСС до 51 уд. в минуту (ночной сон).регистрируются приоды миграции водителя ритма. В тчение суток фиксируются изменения зубца T в отв.

Ch1-появление двухфазных и отрицательных зубцов T(во врямя сна и физической нагрузке – позиционные?). спасибо ребонку 5 лет

29 сентября 2015 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:

Здравствуйте. Ничего страшного и требующего лечения не найдено, а по какому поводу делалось исследование?

2015-05-19 13:16:32

Спрашивает Елена:

Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста мое ЭКГ, буду вам очень признательна кол-во вращений 63 уд.мин PR инт 118 мс QRS длит 90 мс QT/QTc инт 398/405 мс P/QRS/T ось 61/74/-10 RV5/SV1 ампл 1.405/0.780 мв RV5+SV1 ампл 2.185 мв 1100 Ритм синусовый 1102 Синнус. аритмия 2210 Укороченный интервал PR 1 2420 RSR(QR) В ОТВ. V1/V2, СОВМЕСТИМ С ЗАДЕРЖКОЙ ПРАВОЙ ВЕНТР. проводимостью 4068 не специфические изменения зубца Т

9150 ** патологтческая ЭКГ

22 мая 2015 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:

Здравствуйте. Не вижу повода для волнения, ничто из описанного не является грубой патологией и не требует лечения.

2014-06-06 06:34:10

Спрашивает Елена:

сдавала мед комиссию на права, прошлось проходить ЭКГ терапевт сказал что плохая : ритм синусовый, синнус. аритмия,Не специфические изменения зубца т, отклонение электрической оси сердца вправо. ** пограничная ЭКГ** жалоб особых нет… стоит ли волноваться???

11 июня 2014 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:

Здравствуйте. Не стоит. Если есть сомнения, покажитесь не терапевту, а кардиологу, только хорошему, иначе сомнений может стать еще больше.

2014-03-12 08:19:49

Спрашивает елена:

здравствуйте!!!!можете сказать что нибудь про экг по этим данным:1100 синусовый ритм.4068 неспецифическое изменение зубца Т.9310 ***Пограничное ЭКГ***

2013-10-23 09:27:54

Спрашивает Сергей:

Сделал ЭКГ. Результат: 801 Синусоидальный ритм; 501 QRS V1-V2 типа rSR'; 601 Изменение зубца Т (плоский зубец Т). Что сие означает?
Спасибо.

20 ноября 2013 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Врач общей практики

Все ответы консультанта

Здравствуйте, Сергей! Синусовый ритм – это норма. С остальными характеристиками (изменениями комплексов и зубцов) надо разбираться на очной консультации у кардиолога, поскольку для интерпретации этих показателей нужны данные анамнеза, жалобы и результаты кардиологического осмотра. Берегите здоровье!

2013-03-18 17:46:37

Спрашивает галина:

здравствуйте!Сделала экг,но расшифровку не сделали.А ведь люди должны знать свои болячки и соответственно и своевременно начать лечение.Поэтому прошу вас,помогите расшифровать кардиограмму. Синусовый водитель ритма.Нормосистолия,ритм регулярный,ЧСС=62.

Форма PQRST-отклонение от нормы.Нормальное положение электрической оси сердца.Нарушения процессов реполяризации(неспецифические изменения зубца Т).Скажите пожалуйста,то что в скобках,означает ишемическая болезнь сердца? Буду очень признательна за ответ.

27 марта 2013 года

Отвечает Амонов Одил Шукурлаевич:

Врач-кардиолог

Все ответы консультанта

Здравствуйте, уважаемая Галина не описать не видя вашу кардиограмму, но из того что вы написали серьезного ничего нет. Неспецифические изменения Т-она бывает двухфазная,сглаженная,отрицательная….И для ИБС характерно загрудинные боли,одышка при физ нагрузке и многое еще.

Источник: https://www.health-ua.org/tag/22630-izmenenie-zubtsa-t-na-ekg.html

МедЗабота
Добавить комментарий