Нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца лечение

Нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца: что это такое и лечение

Нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца лечение

Сердечные заболевания могут существенно ухудшить общее состояние организма, снизить его функциональность и привести к серьезным осложнениям. Патология проводящей функции сердца особо опасна, так как может привести к летальному исходу.

Виды блокад, их опасность

Что это такое – нарушение проводимости сердца? Заболевание можно охарактеризовать как изменение нормальной очередности сердечных сокращений вследствие неспособности проводящей системы выполнять свои функции. Классифицировать блокады можно по разным характеристикам. В зависимости от места локализации выделяют следующие формы:

  • Нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца. Причиной служит образование преграды для передвижения импульса по левой или по правой ножке пучка Гиса. Изменяется путь и время возбуждения, проходящего по желудочкам. Это самый распространенный вид нарушения.
  • Синоартериальная (синусовая) блокада. Сбивается проведение электрического импульса из синусового узла к предсердию.
  • Межпредстердная блокада. Развивается путем замедления прохождения импульса от синоатриального узла к левому предсердию.
  • Атриовентрикулярная блокада. Нарушается прохождение электрического импульса, локализующееся на уровне ствола пучка Гиса и атриовентрикулярного узла.

Патология делится на 2 вида в зависимости от степени поражения системы проведения:

  1. Полная блокада. Частота сокращений желудочков падает до 30 в минуту (при норме 65-85), и полностью отсутствует проведение. Если интервал между ними составляет несколько секунд, человек может потерять сознание, появляется бледность и судороги (синдром приступа Морганьи-Адамса-Стокса). Это может закончиться смертью пациента.
  2. Частичная блокада. Часть импульсов не проводится, или их проведение существенно замедляется. Патология не приводит к смерти, но причиняет сильные болевые ощущения.

По течению можно выделить 3 вида блокады:

  • острая;
  • периодическая;
  • хроническая.

Степени развитости блокад

Заболевание может проходить как с проявлением симптомов, так и без него. У спортсменов могут проявляться физиологические нарушения. Эти случаи связаны с высокой нагрузкой на парасимпатическую нервную систему, и они составляют 5-10% от общего количества. Более 90% блокад связано с проблемами системы проведения (физиологический или органический вид).

Причины патологии

В некоторых случаях заболевание может развиться у полностью здоровых людей. Такая патология имеет врожденный характер и не зависит от внешних факторов или возникает при неизвестных обстоятельствах.

Специалисты выделяют следующие причины, провоцирующие нарушение и замедление внутрипредсердной проводимости:

  • Кардиальные. Входят инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, кардиомиопатия, миокардит, врожденные и приобретенные сердечные пороки, резкое повышение АД, нарушения аутоиммунного характера. Заболевание также может появиться вследствие проведения хирургических операций и полученных травм.
  • Некардиальные. Может иметь нейрогенное (вегетососудистая дистония), гипоксическое (бронхиальная астма, анемия) и эндокринное (сахарный диабет, заболевание щитовидной железы) происхождение.
  • Лекарственные. Развивается вследствие длительного приема большого количества лекарственных средств. Основными препаратами, провоцирующими появление патологии, считаются диуретики, сердечные гликозиды и средства, купирующие аритмию.
  • Электролитные. Возникают вследствие дисбаланса солей калия, магния и натрия в организме.
  • Токсические. Причиной появления служит чрезмерное употребление алкоголя и токсических веществ.

Спровоцировать появление болезни может употребление избыточного количества кофеина и энергетических напитков, а также нарушение сна и режима питания. Стрессы, депрессии и повышенная нервозность увеличивают риск развития заболевания. У детей к локальному нарушению проводимости может привести открытое овальное окно на сердечной мышце в возрасте после года.

Симптоматика

Проблемы с системой проводимости могут быть незаметны и не проявляться в повседневной жизни.

Основным симптомом может стать случайное снижение частоты пульса. В этом случае терапия не требуется, необходимо обращать внимание на самочувствие и общее состояние здоровья, а также проводить профилактические мероприятия.

Хронический вид патологии характеризуется постепенным нарастанием симптоматики, что приводит к ухудшению самочувствия. Появление характерных симптомов связано с основными причинами заболевания:

  • недостаточное поступление потока крови к миокарду и тканям головного мозга;
  • колебание давления в артериальной системе;
  • нарушение циркуляции крови по большому и малому кругам.

Основные проявления заболевания следующие:

  • нерегулярный пульс со сниженным темпом;
  • паузы в сердцебиении;
  • утомление и слабость на фоне физической активности;
  • скачки давления;
  • нехватка воздуха;
  • шум в голове;
  • отечность конечностей;
  • нарушения сознания, темнота в глазах и обмороки;
  • одышка, появляющаяся самостоятельно и после физических упражнений.

При атипичных формах заболевания пациенты могут жаловаться на необъяснимый холод в области миокарда. Спутниками патологии являются резкие перепады настроения, нарушения памяти и появление непонятного чувства страха. В тяжелых случаях появляется подергивание мышц конечностей и лицевой части, а также непроизвольное сокращение мышц на спине.

Диагностические процедуры

Пациент при посещении врача жалуется на стандартные недомогания и общее ухудшение самочувствия. После подробного опроса и изучения анамнеза необходимо направить больного на проведение клинического обследования. Диагностика включает в себя следующие этапы:

  • Общий осмотр. Включает в себя прослушивание ритма сердца, определение частоты пульса и осмотр конечностей. Позволяет выявить изменения границ сердца, что является проявлением недуга.
  • Биохимический анализ мочи и крови. Демонстрирует происходящие в организме реакции и может показать некардиальные причины появления болезни.
  • Электрокардиография. Позволяет обнаружить удлинение или укорачивание интервала прохождения импульса от предсердий к желудочку, частоту и равномерность их сокращения. На ЭКГ можно увидеть уменьшение частоты сердцебиения и фибрилляцию предсердий при брадиаритмии.
  • Суточный мониторинг данных электрокардиограммы. Помогает выявить непостоянные признаки сердечной блокады. Записываются все совершенные пациентом действия и сверяются со стандартным режимом дня.
  • ЭхоКГ. Позволяет обнаружить причины, вызвавшие появление блокады.
  • Нагрузочные тесты на тренажерах. Демонстрирует реакцию сердца на физическую нагрузку, разницу в ритме в состоянии покоя и при активности.
  • МРТ. Проведение необходимо в случае отсутствия информативности других исследований. Выявляет заболевания других органов.
  • Фармакологические пробы. С помощью медикаментов диагностируются отличия между похожими видами болезней.

Для исключения вероятности вазовагального обморока (потеря сознания по причине резкого сосудистого расширения) проводится ортостатическая проба.

Лечебные мероприятия

Заболевание, не проявляющее себя выраженными симптомами, не нуждается в проведении терапии. Для поддержания нормального состояния организма необходимо проводить профилактические осмотры.

Консервативные методы

Если пациент жалуется на характерную симптоматику, подтвердившуюся при проведении диагностики, его помещают в кардиологическое отделение на стационарное лечение. Основной целью терапии является устранение причин, повлекших за собой развитие заболевания. Применяются такие группы препаратов:

  • противовоспалительные (Актасулид, Метиндол, Нурофен);
  • бета-блокаторы (Соталол, Метопролол, Корданиум);
  • тромболитики (Альтеплаза, Ланотеплаза);
  • блокаторы кальциевых каналов (Риодипин, Амлодипин).

При повышенной активности парасимпатической нервной системы применяются лекарства для ее понижения. Необходимо проводить периодическое отслеживание активности, отражающейся на ЭКГ для корректировки выбранного способа терапии.

Радикальная терапия

Хирургическое лечение проводится при неэффективности медикаментозного и если есть опасность для жизни пациента. Установка кардиостимулятора производится в следующих случаях:

  • невозможность передвижения импульса по области пучка Гиса с проявлениями приступов стенокардии и симптомами сердечной недостаточности;
  • непроходимость импульса через заднюю ветвь и правую ножку пучка Гиса;
  • обнаружение приступов Морганьи-Адамса-Стокса.

Кардиостимулятор помогает поддерживать нормальный ритм и правильную частоту сокращений.

Прогнозы и последствия

Бессимптомное течение недуга не требует лекарственного или хирургического вмешательства. Излечение в полной мере происходит после устранения вызвавших болезнь факторов. Если их ликвидировать не получается или имеется патология сердца, то необходимо принимать меры для обеспечения нормального функционирования организма, в частности, принимать необходимые медикаменты.

При отсутствии своевременного лечения возможно образование многочисленных тромбов, нарушение циркуляции крови в мозгу, развитие инсультных состояний и внезапная смерть. Нарушение проводимости повышает риск летального исхода в 2,5 раза.

Для того чтобы минимизировать последствия заболевания, необходимо придерживаться рекомендаций кардиолога и аритмолога. Появление симптомов нарушения нельзя игнорировать – это может стать причиной развития серьезной патологии.

Загрузка… Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

  • 2009 – 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 – 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 – наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Источник: https://simptomov.com/kardio/narushenie-provodimosti-serdca/

Нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца: симптомы, лечение и профилактика

Нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца лечение

Нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца это патологическое состояние, которое чаще обнаруживается при проведении процедуры ЭКГ, возникающее как последствие заболеваний сердечной мышцы.

Основные свойства

При данном типе аномалии возникает блокада проведения электроимпульсов по определенной зоне пучка Гиса. Этот отдел относится к проводящему отделу желудочков органа и подразделяется на правостороннюю и левостороннюю ножки. Левая часть дополнительно делится на передний и задний участок.

Блокады представлены:

  • однопучковым поражением – при изменении проводимости одного ответвления;
  • бифасцикулярным – когда патологическое отклонение затрагивает две ветви;
  • трифасцикулярным – при отказе в функциональности трех ветвей системы.

Нарушение внутрипредсердной проводимости бывает абсолютным или частичным – при замедлении процесса, но не исключении его полностью.

В детском возрастном периоде заболевание может свидетельствовать о врожденных аномалиях внутриутробного развития или генетической предрасположенности к заболеванию. Частичное блокирование правосторонней ножки у малышей может рассматриваться как вариант условной нормы. Иных специфических отличий в детском возрасте не существует.

Неспецифическое нарушение внутрижелудочковой проводимости относится к неопасным формам и не требует проведения терапии. Иные формы патологического процесса способны привести к серьезным поражениям сердечной мышцы (совместно с другими заболеваниями сердечно-сосудистого отдела) – результатом болезни может стать летальный исход.

Причины патологического состояния

Функционирование проводящей системы начинается с синовиального узла – он является источником одноименной ритмичности.

Из этой области электрические импульсы проходят по специализированным клеточным элементам и попадают в зону атриовентрикулярного узла, расположенного в месте присоединения желудочков и предсердий.

Дальнейшее прохождение электроимпульса осуществляется по волокнам системы Гиса.

Симптоматические проявления частичного блокирования (в области правосторонней ножки) могут регистрироваться при абсолютном здоровье и являться особенностями врожденного характера. Внезапно обнаруженное патологическое отклонение может провоцироваться различными патологиями сердечной мышцы. Первоисточники развития болезни представлены:

  • острым инфарктом миокарда;
  • ишемическими поражениями;
  • атеросклеротической формой кардиосклероза;
  • недостаточной функциональностью органа;
  • миокардиодистрофиями;
  • воспалительными процессами;
  • врожденными или благоприобретенными пороками органа;
  • кардиомиопатиями;
  • артериальной гипертонией;
  • гипертрофическими изменениями в сердце.

В некоторых вариантах нарушения проводимости могут провоцировать:

  • изменения в электролитном балансе;
  • интоксикации лекарственными препаратами;
  • тиреотоксикозы;
  • хронические формы патологических процессов в легких;
  • закупорка тромбом легочной артерии.

Симптоматические проявления

К характерным проявлениям неполноценного изменения в прохождении электрических импульсов относят:

Неполное изменение в проводящей системе клинически ничем не проявляется. Пациенты не предъявляют жалоб на состояние дискомфорта.

В случае полноценного блокирования симптоматика приобретает определенные проявления – болезненные ощущения в области грудной клетки, редкие импульсы и потеря сознания.

При проведении диагностического обследования у больных отмечаются жалобы на внезапные приступы сильных болезненных ощущений в загрудинной зоне, состояние слабости, усиленную функциональность потовых желез (с выделением холодного пота). При проведении электрокардиограммы выявляется полное блокирование левостороннего желудочка.

Методика позволяет определить формирование острого инфаркта миокарда, который может маскироваться под симптоматику непрохождения электрического импульса. У пациента отмечается замедление ритмичности сердечной мышцы, резкое ухудшение самочувствия.

Мгновенное определение острого процесса некротизирования по одной диагностике ЭКГ практически невозможно. При появлении подозрений на патологический процесс больного госпитализируют в обязательном порядке.

Симптоматические особенности неспецифических отклонений

Основная клиническая картина при данном типе нарушений является смазанной. На кардиограмме явных проявлений не обнаруживается. Отдельные признаки позволяют распознать аномальный процесс – при их появлении пациента необходимо срочно доставить в медицинское учреждение.

Заболевание может проявляться следующими нестандартными явлениями:

  • жалобами больного на часто возникающие головокружения;
  • образование одышки – даже в состоянии абсолютного покоя;
  • ощущение холода в области сердечной мышцы;
  • быстрое возникновение усталости – за минимальные промежутки времени;
  • значительное замедление скорости сокращения сердечной мышцы;
  • изменения в памяти — поражению подвергается даже кратковременный тип (то, что человек делал в течение двух суток);
  • на протяжении дня у пациента может резко меняться настроение;
  • внезапные панические атаки и необъяснимое чувство страха, с постоянно тревожными мыслями;
  • панический ужас перед смертью;
  • падения на ровном месте при попытках передвижения.

При появлении вышеуказанных симптоматических проявлений пациенту следует обратиться за профессиональной помощью. Больного направят на прохождение полноценного диагностического обследования и назначат необходимую схему терапии.

Как ставят диагноз

При первичном обращении на консультацию к кардиологу, специалист проводит начальный осмотр пациента с заполнением амбулаторной карточки больного. Опрос заболевшего включает:

  • вопросы о возможной наследственной предрасположенности – были ли в семье случаи аналогичных заболеваний или патологий сердечно-сосудистого отдела
  • как долго длятся симптоматические проявления – время первых дискомфортных ощущений;
  • особенности проявления заболевания – болезненные ощущения, головные боли, потери сознания и беспричинные падения.

После проведения визуального осмотра, выслушивания тонов сердца, измерения показателей артериального давления и подсчета пульса специалист выставляет предположительный диагноз и направляет пациента на инструментальную диагностику.

К основным методикам изучения состояния организма относят:

  • ЭКГ – процедура позволяет оценить работу сердечной мышцы, выявить отклонения в синусовом ритме;
  • эхокардиография – производится для полноценного обследования сердечно-сосудистого отдела, определения проблем с органом и кровеносными сосудами;
  • холтеровское мониторирование – проводится на протяжении одних календарных суток, с целью определения отклонений в момент бодрствования и ночного отдыха;
  • тестирования с использованием нагрузок – показывают работу сердечной мышцы при повышающихся нагрузках;
  • МРТ – назначается при недостаточной информативности эхокардиографии.

Первые признаки патологического процесса выявляются еще в момент проведения процедуры ЭКГ. Все остальные методики помогают уточнить степень поражения, форму заболевания и общее состояние организма. Все дополнительные манипуляции проводятся после назначения лечащим специалистом.

После получения всех данных диагностики врач выставляет окончательный диагноз и назначает необходимую схему лечения. В каждом случае назначение производится в индивидуальном порядке.

Уровни патологического процесса

Степени блокады напрямую зависят от выраженности задержки при проведении электрических импульсов:

  • первичная – характеризуется замедлением прохождения;
  • вторичная – при данном поражении возникает частичное блокирование, оставшиеся электроимпульсы проходят проблемный участок проводящего отдела;
  • третичная – означает полное блокирование и невозможность проведения импульсов в район желудочков.

Методики терапии

Не требует терапии только частичное блокирование правосторонней ножки пучка Гиса – это отклонение определяется при выполнении электрокардиографии в случайном порядке. При внезапных патологических процессах требуется предварительное определение первоисточника заболевания и последующее составление схемы необходимой терапии.

Лечение основывается на воздействии на первоначальные причины возникновения аномального состояния – если болезнь стала результатом закупорки тромбом легочной артерии, на фоне аортального порока или миокардита, то вначале назначается терапия этих недугов.

При ишемических поражениях сердечной мышцы также могут возникать проблемы в проводящей системе органа. В этом случае все мероприятия направлены на улучшение процесса местного кровообращения, проведение лечение атеросклеротических поражений. Устранение первоочередных патологий часто приводит к решению проблемы проводимости электрических импульсов.

При остром инфаркте миокарда терапия направлена на остановку дальнейшего распространения некроза, уменьшения ишемических поражений и борьбу с возможными осложнениями заболевания.

Главную опасность для здоровья больного представляет трехпучковая форма блокирования электроимпульсов – результатом отклонения может стать асистолия. Патологический процесс характеризуется остановкой сокращений органа и его электрической активности. Терапия подразумевает назначение электрокардиостимуляции (как внутренней, так и наружной).

При остром развитии блокирования, затрагивающем две ножки пучка Гиса, пациенту устанавливается временный тип кардиостимулятора. Для установки постоянного аппарата необходимы следующие условия:

  • одновременное блокирование обеих ножек системы Гиса – с замедленным сокращением сердечной мышцы, недостаточной функциональностью органа застойной формы и приступами стенокардии;
  • совмещение нарушений проводимости в правосторонней или левосторонней ножке и атриовентрикулярной блокады;
  • остановка прохождения электроимпульса по задней ветви и правой ножке;
  • стабильное нарушение проводимости двух ножек – на фоне прошедшего острого инфаркта миокарда (на протяжении трех недель).

Источник: http://sosudov.net/bolezni-serdca/narushenie.html

МедЗабота
Добавить комментарий