Лапароскопия аденомы простаты: как проводится и что нужно знать

Лапароскопия аденомы предстательной железы – показания и преимущества

Лапароскопия аденомы простаты: как проводится и что нужно знать

Аденома простаты является доброкачественной опухолью с минимальным риском перерождения в злокачественную, но относится к ее лечению нужно очень ответственно.

Постепенное разрастание патологического образования приводит к постоянно прогрессирующему затруднению мочеиспускания, а также к снижению половой функции. Такая лечебная тактика, как лапароскопия аденомы простаты, является самым оптимальным способом избавления от опухоли.

Этот малоинвазивный способ вмешательства отлично переносится большинством пациентов, имеет небольшое количество противопоказаний и по праву считается золотым стандартом лечения этой патологии.

Норма и аденома предстательной железы

Показания и главные ограничения для лапароскопии

Показанием для такого лечения является аденома – даже при раннем обнаружении консервативная терапия не всегда приносит положительный результат, и заболевание прогрессирует.

Этим методом можно полностью удалить опухоль даже большого размера и не повредить окружающие ткани, в частности, сохранить способность пациента к контролируемому самостоятельному мочеиспусканию.

Прогрессирование заболевания приводит к увеличению объема остаточной мочи, появлению гематурии и образованию камней в мочевом пузыре провоцирует задержку мочеиспускания. Нередко присоединяется почечная недостаточность.

Но несмотря на малую травматичность, это серьезное вмешательство, требующее грамотной подготовки пациента и применения сильных наркотических средств. Поэтому имеются некоторые противопоказания к операции:

  • преклонный возраст (как правило, после 80 лет такие операции не назначают);
  • воспалительные процессы в пределах малого таза;
  • все хронические заболевания в стадии декомпенсации;
  • любая острая инфекция (требует своего предварительного лечения);
  • проблемы со свертываемостью крови любого характера.

Чтобы облегчить течение восстановительного периода, за несколько дней до операции желательно придерживаться легкой диеты с исключением продуктов, способствующих газообразованию. Желательно ограничить фрукты и овощи, отказаться от консервированных и жирных продуктов.

Подготовка к операции

Перед лапароскопией пациент должен пройти ряд обследований

Любое хирургическое вмешательство, приводящееся в плановом порядке, тщательно готовится.

За неделю до операции отменяются все препараты, оказывающие влияние на свертываемость крови.

При наличии показаний или предпосылок для развития инфекции, в восстановительном периоде может назначаться антибактериальная терапия. Проводится стандартное обследование пациента, которое включает:

  • клинические и биохимические анализы крови;
  • УЗИ простаты;
  • анализ мочи;
  • флюорографию органов грудной клетки.

В зависимости от состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний может потребоваться более серьезное обследование, с привлечением узких специалистов различного профиля.

Ход лапароскопиии, ее преимущества

Методика лапароскопического вмешательства несложна, но в этом и кроются преимущества такой операции. После точной предварительной диагностики хирург определяет места проколов передней брюшной стенки – они требуются для введения инструментов.

После погружения пациента в глубокий медикаментозный сон проводятся проколы или надрезы брюшной стенки, которые служат для введения троакаров. Через них специальным инструментарием проводится удаление и извлечение опухоли.

Перед тем как начать оперировать, в брюшную полость закачивается углекислый газ, увеличивающий пространство для манипуляций и уменьшающий риск повреждения внутренних органов. Вся операция продолжается не более 2,5 часов, и для ее реализации требуется введение от 3 до 5 троакаров.

В связи с тем, что лапароскопия предстательной железы является минимально травматичной операцией, легко определить следующие ее преимущества для пациента:

  • практически никогда не требуется переливание крови, что часто необходимо при полостных операциях;
  • резко уменьшенный катетеризационный период для мочевого пузыря;
  • болевой синдром в послеоперационном периоде выражен в минимальной степени, что редко требует длительного применения наркотических анальгетиков;
  • ходить после операции разрешается уже в первые сутки;
  • быстрое заживление операционных ран.

Очень точное иссечение самого опухолевого образования и тканей простаты позволяет с большой долей вероятности предотвратить рецидив заболевания.

Реабилитационный период и возможные осложнения

После успешной операции пациент остается в стационаре под наблюдением врачей в течение 3-5 дней. За это время появляется уверенность в отсутствии осложнений от вмешательства, стихает болевой синдром.

Самостоятельно передвигаться человеку разрешается уже в день операции, а на следующий день – это уже необходимая мера для ускорения вывода из организма остатков углекислого газа, вводимого в брюшную полость при операции.

Несмотря на необходимость определенной физической активности в послеоперационном периоде, она должна быть умеренной и согласовываться с врачом. Как правило, в первые дни приветствуется неторопливая ходьба. Более высокие физические нагрузки разрешаются не ранее, чем через месяц после выписки из стационара.

Уже на следующий день после операции ограничения по питью отменяются

Могут возникать диспепсические расстройства, преследующие человека в течение нескольких дней. Для их скорейшего устранения потребуется соблюдать питьевой режим – выпивать не менее 2-х литров негазированной воды в день.

Ограничений по питанию практически не бывает. Рекомендуется легкоусвояемая пища в первые сутки с постепенным переходом на привычный пациенту стол. С целью скорейшего восстановления стула обычно рекомендуют компот из чернослива или сухофруктов.

Лекарственные средства с этой целью назначаются крайне редко.

С целью предотвращения инфицирования на несколько дней назначается антибактериальная терапия, при сильном вздутии показаны энтеросорбенты, может использоваться Эспумизан. В числе возможных осложнений лапароскопии аденомы нужно назвать несколько:

  • инфицирование операционной раны;
  • повреждение внутренних органов;
  • нарушение эрекции;
  • недержание мочи;
  • импотенция.

С развитием технологий, повышения разрешения хирургического видеооборудования и активного внедрения роботизированных комплексов риски подобных осложнений стремительно снижаются.

Источник: https://diagnostinfo.ru/skopiya/laparoscopy/laparoskopiya-adenomy-prostaty.html

Лапароскопия аденомы простаты: как проводится и что нужно знать

Лапароскопия аденомы простаты: как проводится и что нужно знать

После пятидесяти лет у мужчин начинают происходить гормональные сбои в организме, это может приводить к увеличению предстательной железы. По статистике на сегодняшний день такая проблема касается пятидесяти процентов мужского населения мира.

Такое заболевание в медицине называется аденома предстательной железы (АПЖ) и является доброкачественной опухолью.

Хирургические методы лечения

На первых этапах развития болезнь ничем себя не выдает, особые симптомы, мешающие жизнедеятельности отсутствуют. И только при долгом отсутствии должного внимания может привести к нарушению мочеиспускания, поскольку ее размеры сужают пропускной канал полового члена.

Для лечения недуга применяются как медикаментозные способы, так и хирургические. В первом случае, излечение можно достигнуть только при первых стадиях разрастания опухоли. К хирургическим методам относят:

  • Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР) представляет собой введение особого приспособления в мочевой канал (резектоскопа)
  • Простатэктомия характеризуется «открытым» хирургическим вмешательством. Опасна инфекционным заражением пациента. Большой надрез, который делают хирурги после операции долго заживает, послеоперационный период длиться неделями.
  • К малоинвазивным способам относят: термальные, лазерные, баллонные вмешательства, с использование стента, низких температур, лапароскопическое удаление.

На данный момент, наиболее удачным и часто применимым методом считается последний.

Лапароскопия аденомы простаты – что это

Лапароскопия аденомы простаты – это быстрое и безболезненное удаление опухоли при помощи специального прибора (лапароскопа), который аккуратно вводится в ткани тела через три меленьких разреза в нем размером до одного сантиметра.

После проведения оперирования у пациента остается лишь маленький шрам, который быстро зарастает, поэтому осложнений практически не происходит.

Показания и противопоказания

Важно знать, что метод применим не всегда. Основным показанием к применению является обнаруженная аденома. При этом она должная быть уже достаточно большой или же не поддающейся лечению медицинскими препаратами.

Способ не применим при:

  • Камнях в почках.
  • Грыжевидные выпячивания в стенках мочевого пузыря.
  • Грыжа паховой зоны.
  • Неподвижность суставов ног.

Подготовка

Перед проведением операции проводится подготовка пациента, которая состоит их двух этапов:

  1. Обследование больного на наличие других заболеваний;
  2. Непосредственная подготовка к операции.

Первый этап включает в себя лабораторные обследования биологических жидкостей пациента (биохимический анализ крови, клинический анализ мочи, исследование красной ткани на кислотно – щелочную среду и количество электролитов).

Тестирование на наличие вирусов, проведение электрокардиограммы, обследование грудной клетки с помощью рентгена, ультразвуковое исследование малого таза. Все это проводится в стационарных условиях, куда пациент ложиться за месяц до проведения вмешательства.

Во второй этап входит установка очистительной клизмы, бритье лобка и промежности. С вечера нельзя кушать и пить воду. Даются антибиотики и перед укладкой на операционный стол – препараты, купирующие боль.

Проведение операции

Операция проводится с помощью специального приспособления – трокатора. Он представляет собой трубку, которую вводят через заранее сделанное отверстие в коже. Данная трубка является каналом для введения через нее инструментов для вырезания новообразования и небольшой камеры для того, чтобы хирург мог видеть, что он делает.

С камеры картинка о происходящем передается на монитор черно-белый или цветной. Часто таких трубок вставляется от трех до пяти.

После удачного проведения вмешательства пациент направляется в палату и уже к вечеру он может вставать и даже ходить, но еще несколько дней должен находиться под наблюдением врачей.

Восстановительный этап

Реабилитация происходит быстро и безболезненно. За пациентом врачи наблюдают еще неделю в условиях стационара, после чего он возвращается домой и может входить в свой обычный жизненный ритм. Рекомендуют пропивать курс препаратов для того, чтобы снизить риск возникновения осложнений. Специалистами прописываются:

  • Некоторые антибиотические средства и снижающие болевые ощущения, так как инвазивное вмешательство тоже может привнести инфекцию внутрь организма.
  • Некоторое время запрещается физическими нагрузками;
  • Иногда назначается специальный бандаж, который будет поддерживать задетые части тела.

Преимущества метода

В отличии от стандартного «открытого» метода хирургического вмешательства лапароскопия имеет множество преимуществ:

  1. Малая болезненность.
  2. Быстрое заживление.
  3. Риск возникновения осложнений очень маленький. Так, например, при обычном оперировании часто требуется переливание крови.
  4. Период катетерного проведения мочи значительно сокращается.
  5. Редкое использование обезболивающих средств, поскольку они не сильные и человек их может стерпеть.
  6. Примерно через двенадцать часов, после проведения операции, пациент может вставать и ходить.
  7. При проведении операции врач видит, что срезает, а потому повторного вмешательства не проводится.

Таким образом, удаление доброкачественной опухоли простаты с использованием лапароскопа является одним из лучших и часто применимых методов поскольку имеет множество преимуществ относительно других способов хирургического вмешательства.

Источник: https://prostatit-m.ru/laparoskopiya-adenomy-prostaty-kak-provoditsya-i-chto-nuzhno-znat/

Лапароскопия аденомы простаты – показания, противопоказания, последствия

Лапароскопия аденомы простаты: как проводится и что нужно знать

Появление опухолевидного доброкачественного новообразования простаты у мужчины сопровождается рядом неприятных симптомов.

Когда использование терапевтических методов не приносит пользу и существуют показания для удаления новообразования, может применяться лапароскопия аденомы простаты.

В чем особенность осуществления оперативного вмешательства, и какие еще существуют виды операций, давайте рассмотрим подробнее.

Какие можно выделить показания к проведению операции?

Вид нормальной и гипертрофированной простаты

Как уже было сказано, в урологической практике для лечения простаты применяется медикаментозная терапия, направленная на улучшение мочеиспускания и устранения болевых ощущений. Однако существуют определенные показания, когда применение операции просто необходимо:

  • периодически возникающие инфекции мочевого пузыря и мочевыводящих путей;
  • появление гематурии (кровь в составе мочи);
  • нарушение функциональных особенностей почек;
  • увеличенный объем мочи в полости мочевого пузыря;
  • возникающие кровотечения из предстательной железы, связанные с расширением органа и неподдающиеся медикаментозному принципу лечения;
  • дивертикулы большого размера, наблюдающиеся на ткани мочевого пузыря
  • периодически возникающая невозможность мочеиспускания;
  • другие осложнения, связанные с нарушением работы мочевого пузыря,

Лапароскопическое удаление аденомы простаты позволит избежать ухудшение самочувствия пациента и дальнейшее неблагоприятное развитие заболевания.

Какие существуют виды хирургических вмешательств?

Хирургический метод вмешательства на ткани простаты больного – это наиболее радикальный метод лечения пациента, направленный на борьбу с проявлениями заболевания и предотвращения его перерождения в злокачественную опухоль (рак). В данный момент можно выделить несколько видов операции, где каждая хирургическая процедура отличается по нескольким принципам (время, метод проведения, последствия и т. д.). Сюда относятся:

  • лапароскопия аденомы простаты;
  • трансуретральная резекция;
  • применение лазера;
  • использование полостной операции.

Каждый из представленных методов оперативного вмешательства имеет свои плюсы и минусы.

Лапароскопия аденомы предстательной железы

Лапароскопический метод удаления аденомы простаты – это метод хирургической операции, применяемый преимущественно при большом виде опухоли или же для удаления предстательной железы, если орган больного поражает рак (раковые клетки).

Лазерное удаление

Использование лазера позволяет не травмировать непораженные опухолью ткани, снижает риск развития осложнений и способствует быстрому послеоперационному восстановлению.

Процедура проводится в стационаре, где пациента обезболивают и через уретру вводят специальный медицинский прибор. Далее происходит выпаривание пораженных тканей.

Этот вид операции позволяет удалять лишь больные клетки органа пациента и не трогать при этом здоровые.

ТУР

Трансуретральная резекция или сокращенно ТУР – это эндоскопический метод оказания помощи для пациента. Время длительности операции составляет 1, 5 часа. При этом мужчине делают спинальный или общий наркоз.

Вводят резектоскоп через уретру прямо в патологический очаг. Этот медицинский аппарат выполняет коагуляцию (остановку кровотечения) и удаляет поврежденные ткани при помощи тока высокой частоты.

Ткани, только что срезанные в процессе проведения операции, отправляют на морфологическое исследование.

Аденомэктомия

Это открытый хирургический метод операции, направленный на удаление аденомы предстательной железы очень больших размеров (более 80 гр). Разрез делается между пупком и лобком в области брюшины. Для больного применяется спинальный  или общий вид анестезии.

Ткани рассекаются при помощи скальпеля, после чего хирург находит опухоль и удаляет благодаря специальным медицинским инструментам. После проведенной операции вставляется катетер в мочеиспускательный канал с целью отвода мочи.

С этой же целью, а также и для отвода сгустков крови, дренаж врачом может быть установлен и через операционный надрез.

Применение лапароскопии для удаления аденомы простаты

Большинство хирургов используют малоинвазивный метод хирургического вмешательства – лапароскопия аденомы простаты, при которой на ткани пациента делается лишь небольшое отверстие в животе.

Во время того, как выполняется процедура, весь процесс отображается на мониторе, а врач при помощи специальных ультразвуковых ножей вырезает те ткани простаты, которые были поражены опухолью. После того, как было сделано лапароскопическое удаление аденомы простаты, больной ходит с катетером в уретре около 6 дней.

В чем преимущество лапароскопии?

Как проводится лапароскопия предстательной железы

Лапароскопия аденомы простаты имеет множество преимуществ по сравнению с проведением открытой полостной операции:

  • кровотечение отсутствует;
  • для больного пациента в послеоперационном периоде меньше осложнений;
  • катетер, выходящий из мочевого пузыря, ставится на короткий промежуток времени (2-4 дня);
  • физическая активность больного быстро восстанавливается;
  • шов получается косметический и его практически не видно;
  • болевой синдром незначительный.

Также во время того, когда выполняется процедура, сильно не нарушается целостность кожных покровов брюшины, а вместе с тем снижается риск развития послеоперационных осложнений и образования спаек после проведения лапароскопического метода удаления аденомы простаты.

Какое оборудование применяется?

Лапароскопия аденомы простаты осуществляется только с использованием медицинского оборудования в виде:

  1. Троакары. Специальные трубки, предоставляющие доступ к внутренним органам.
  2. Стилеты. Приспособление, через которые троакары вводятся во внутреннюю полость через небольшой разрез на ткани.
  3. лапароскоп. Это медицинский инструмент, который оснащен видеокамерой. С его помощью врач получает изображение на монитор и отслеживает операционное поле.
  4. Другие медицинские инструменты, необходимые для проведения операции.

Техника проведения операции

Лапароскопическое удаление аденомы простаты производится с использованием специальной техники:

  1. Пациента укладывают на стерильную кушетку и оказывают анестезиологические действия.
  2. Далее обрабатывается операционное поле и делается надрез кожи длиной около 1 см в области пупка.
  3. Происходит установка первого троакара.
  4. При помощи специального баллона врач раздувает позадилонное пространство, чтобы создать поле для проведения операции.
  5. Далее под контролем видеодатчика устанавливаются другие троакары.
  6. Через образовавшиеся просветы врач вводит рабочие инструменты и начинает осуществлять манипуляции.
  7. Как только предстательная железа визуализируется на мониторе, происходит удаление аденомы.
  8. Все удаленные пораженные ткани разделяются на несколько частей и постепенно устраняются из полости.
  9. Устанавливается дренаж.
  10. По окончанию операции все инструменты извлекаются из тела пациента, а разрезы ушиваются.

Время выполнения хирургического вмешательства по устранению заболевания занимает около 2, 5 часов.

Противопоказания для проведения лапароскопии аденомы предстательной железы

Ограничения для проведения операции на удаление аденомы предстательной железы выражаются в таких противопоказаниях:

  • атеросклероз кровеносных сосудов головного мозга;
  • сердечно-сосудистая недостаточность и патологии сердца (преимущественно правых отделов);
  • пиелонефрит или цистит в острой стадии;
  • почечная недостаточность;
  • аневризма аорты.

В таких случаях врач обследует пациента особенно тщательно и подбирает наиболее эффективные методы лечения аденомы простаты.

Какие могут быть последствия?

Лапароскопия аденомы простаты имеет и некоторые последствия после операции:

  • занесение инфекционных микроорганизмов;
  • снижение потенции;
  • задержка или недержание мочи.

Однако не нужно паниковать раньше времени. В данный момент медицина достигла такого развития, что подобные риски возникновения осложнений полностью минимизированы.

Лапароскопия аденомы простаты – это эффективный метод лечения подобного заболевания. Во время процедуры врач производит удаление обширного количества частей ткани предстательной железы (энуклеация). Это значительно снижает риск развития рецидива и уменьшает необходимость повторной терапии.

Источник: https://prourologia.ru/opuholi-mochepolovoj-sistemy/opuholi-pochek/adenoma-prostaty/kak-provoditsya-laparoskopiya.html

Лапароскопическая простатэктомия: ход операции, реабилитация

Лапароскопия аденомы простаты: как проводится и что нужно знать

Лапароскопическая простатэктомия представляет собой малоинвазивную процедуру, которая направлена на удаление простаты. Эта методика является инновационной. Она подразумевает выполнение проколов спереди живота. Это позволяет избежать серьезных разрезов дермы и поражения мягких тканей.

Преимущества

Лапароскопическую радикальную простатэктомию по продолжительности проведения и полученным результатам можно сравнить с обычной классической манипуляцией. Однако она является менее травматичной. При проведении стандартной операции выполняют разрез размером 9 см.

Потому лапароскопия простаты является более предпочтительной методикой для пациента и врача. Она имеет множество достоинств:

  • небольшая инвазивность – разрезы в брюшной полости не превышают 1 см;
  • хорошая визуализация операционного поля – это достигается за счет применения особых камер;
  • невысокая травматичность и незначительные потери крови;
  • возможность удаления катетера спустя 1 неделю;
  • отсутствие заметных швов после вмешательства;
  • небольшая длительность пребывания человека в больнице.

Методика проведения

Для выполнения процедуры применяется особое эндоскопическое устройство, которое имеет камеру и светодиод. В ходе лапароскопической простатэктомии операционное поле можно визуализировать с помощью монитора.

Для удаления простаты применяют монополярные ножницы, специальные зажимы, ультразвуковой скальпель. Инструменты помещают в нужные участки посредством троакаров.

Они представляют собой особые трубки, которые хирург устанавливает в необходимых зонах.

При выполнении процедуры пациент лежит на спине. Перед началом резекции железы осуществляют удаление запирательных лимфоузлов.

При выполнении лапароскопической простатэктомии производят следующие действия:

  1. отделяют железу от клетчатки;
  2. отсекают орган от шейки мочевого пузыря;
  3. отделяют семенные пузырьки;
  4. прошивают венозный комплекс;
  5. отсекают пораженный орган от мочеиспускательного канала;
  6. осматривают ложе удаленной простаты;
  7. формируют везикоуретральный анастомоз – для этого сшивают семенные протоки и уретру.

Эта методика помогает не только избавиться от пораженного органа, но и сохранить мужчине эрекцию. Лапароскопическое вмешательство является безопасным и эффективным способом лечения опасных патологий.

Помимо этого, существует простатэктомия Да Винчи. Она представляет собой роботизированное вмешательство. В этом случае хирург получает на операционный монитор трехмерную картинку и имеет возможность ее увеличивать.

Инструменты фиксируются в специальном роботизированном устройстве, которым хирург управляет через интерфейс. Такая простатэктомия позволяет добиться нужных результатов значительно быстрее и минимизировать риск повреждений.

Реабилитация

После проведения процедуры человек 1 сутки должен провести в реанимации. Это обеспечит усиленный контроль над его состоянием. Если восстановление проходит нормально, на второй день пациента переводят в палату для реабилитации.

Многие люди после вмешательства сталкиваются с болевыми ощущениями в животе. Это обусловлено закачиванием воздуха в брюшину. Данная мера необходима для расширения внутренних стенок и обеспечения нормального доступа к простате.

При выраженном дискомфорте пациенту выписывают анальгетики для перорального приема. Также есть риск появления спазмов мочевого пузыря. Однако они имеют временный характер.

Чтобы минимизировать дискомфорт, выписывают спазмолитические средства.

Чтобы обеспечить дренаж, в мочевой пузырь помещают катетер. В течение 10 суток в моче могут содержаться кровянистые примеси – это является нормальным. Тазовый дренаж ставят через переднюю брюшную стенку и оставляют на 1-2 суток для выделения жидкости.

Спустя несколько часов после простатэктомии мужчине необходимо вставать с кровати. Это поможет предотвратить развитие застойных симптомов, появления тромбов, кровянистых сгустков, а также инфекционного поражения органов дыхания.

Существует несколько критериев, которые позволяют оценить эффективность проведенного вмешательства:

  • Нормальный процесс мочеиспускания. Чтобы оценить его качество, проводится урофлоуметрия. С помощью данной процедуры удается определить темпы опорожнения мочевого пузыря, объем мочи и общее время процедуры;
  • ПСА в крови. Этот параметр является информативным онкомаркером;
  • Присутствие или отсутствие симптомов обострения болезни;
  • Время до возникновения первых симптомов прогрессирования недуга. В данном случае речь идет об отдаленных метастазах при раке.

Осложнения

Любая операция имеет риск появления осложнений, и лапароскопическая простатэктомия – не исключение. К ранним последствиям относят следующее:

  • Интраоперационное кровотечение. Под этим термином понимают капиллярное кровотечение. Оно появляется после вмешательства и пропитывает ткани простаты;
  • Нарушение состоятельности анастомоза. Это отклонение представляет собой нарушение сообщения между семенными протоками и уретрой;
  • Уретерогидронефроз. В это понятие входит аномальное увеличение размеров лоханок почек и мочеточников.

Поздним осложнением является импотенция. Это нарушение развивается примерно у половины пациентов. Это обусловлено повреждением сосудисто-нервного пучка при операции и недостаточным опытом хирурга.

Иногда лапароскопическая простатэктомия провоцирует следующие последствия:

  • обострение патологии;
  • появление метастазов опухоли;
  • развитие инфекции;
  • смертельный исход.

Лапароскопия предстательной железы – эффективная процедура, которая применяется при сложных патологиях органа. Чтобы добиться хороших результатов и избежать осложнений, очень важно обратиться к квалифицированному хирургу и четко следовать его рекомендациям по подготовке к оперативному вмешательству. Немаловажное значение и имеет и период реабилитации.

© 2018 – 2019, MedProstatit.ru. Все права защищены.

Источник: https://MedProstatit.ru/laparoskopicheskaya-prostatektomiya.html

Как проводится лапароскопическое лечение аденомы простаты?

Лапароскопия аденомы простаты: как проводится и что нужно знать

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ или аденома) – распространенное заболевание у мужчин старшего и пожилого возраста. Болезнь приводит к возникновению неприятных симптомов, снижению качества жизни и требует проведения хирургического вмешательства для удаления опухолевой ткани.

Существует большое количество подходов к операциям, которые отличаются друг от друга объемом проводимого иссечения измененной простаты, доступом и другими особенностями. Лапароскопия аденомы простаты относят к современным методам лечения ДГПЖ, однако, перед его использованием важно понимать основные показания и противопоказания, а также методику проведения оперативного вмешательства.

Показания к операции

Удаление аденомы предстательной железы – наиболее эффективный метод терапии данной патологии, так как консервативные подходы не позволяют обеспечить выздоровление и только снижают выраженность основных симптомов. При этом доктора выделяют ряд показаний к проведению хирургического вмешательства при аденоме простаты:

  • рецидивирующие инфекционные заболевания органов мочевыделительной системы, в первую очередь, мочевого пузыря;
  • выраженная гематурия;
  • развитие признаков хронической почечной недостаточности;
  • большой остаточный объем мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания;
  • острая задержка мочи;
  • функциональные расстройства процесса мочеиспускания.

Указанные состояния приводят к существенному снижению качества жизни больного, поэтому, при их развитии требуется удалить аденому простаты, что положительно сказывается на состоянии пациента.

Важно отметить, что лапароскопия не является операцией выбора, так как у докторов в распоряжении имеются другие эффективные методы хирургических вмешательств, отличающихся меньшей инвазивностью.

Например, наиболее часто применяют трансуретральную резекцию простаты (ТУР), обеспечивающую высокую эффективность при минимальном негативном воздействии на мужчину.

Однако, в ряде случаев, когда проведение ТУР невозможно, а также имеются следующие состояния (мочекаменная болезнь, паховая грыжа, большое количество остаточной мочи, почечная недостаточность), рекомендуется лапароскопическое удаление аденомы простаты.

Возможные противопоказания

Помимо показания к лапароскопии аденомы предстательной железы врачи должны учитывать и противопоказания, ограничивающие применение данного хирургического подхода. К ним относят:

  • острые инфекционные заболевания или обострения хронических инфекций;
  • декомпенсированные болезни внутренних органов, например, сердечно-сосудистой системы;
  • злокачественный характер опухоли в предстательной железе, например, железистый рак и др.

При наличии любого противопоказания, доктора должны выбрать другой способ терапии, разрешенный к применению в подобной клинической ситуации.

Основные преимущества метода

Лапароскопическое вмешательство имеет важные преимущества по сравнению с другими подходами оперативного лечения:

  • минимальный риск развития осложнений во время и после операции;
  • госпитализация больного продолжается всего 2-4 дня;
  • период реабилитации достаточно короткий, а двигательная активность восстанавливается в течение первых суток;
  • минимальный косметический дефект кожных покровов;
  • во время операции боль и неприятные ощущения не выражены.

Подобные преимущества позволяют использовать лапароскопию для лечения ДГПЖ у большого количества пациентов.

Оборудование для проведения операции

Лапароскопическое удаление аденомы простаты

Лапароскопическое удаление измененной части предстательной железы требует наличия в лечебном учреждении операционной, а также специального оборудования, позволяющего осуществить хирургическое вмешательство.

Необходимое оборудование:

  • стилет – небольшой металлический стержень с заостренным краем, позволяющий провести прокол кожного покрова и мягких тканей для последующей установки троакара;
  • троакар представляет собой полую металлическую трубку, которая устанавливается в место прокола мягких тканей и обеспечивает канал для введения лапароскопа и вспомогательного инструментария;
  • лапароскоп – наиболее важный инструмент для проведения операции. Устройство представляет собой трубку небольшого диаметра, имеющую на конце видеокамеру и источник освещения. Лапароскоп позволяет доктору визуально контролировать ход процедуры и управлять инструментами для резекции;
  • инструменты для рассечения и иссечения измененной ткани предстательной железы.

Правильное использование всех лапароскопических инструментов, позволяет повысить эффективность и безопасность хирургического вмешательства.

Для повышения ПОТЕНЦИИ и лечения ПРОСТАТИТА специалисты рекомендуют регулярно принимать Уреферон. Средство не просто стимулирует деятельность предстательной железы, а интенсивно омолаживает всю половую систему, возвращая высокую сексуальную активность. Препарат способствует очищению кровеносных сосудов и полноценному наполнению пещеристых тел. Узнать подробнее…»

Проведение лапароскопии

Лапароскопическое удаление аденомы простаты выполняется по определенному алгоритму, который включает в себя ряд этапов. Изначально, пациенту проводят премедикацию и переводят в операционную, где предстоит выполнить всю операцию. Больной помещается на операционный стол. После чего, проводится основная анестезия и обработка операционного поля.

Введение первого троакара обеспечивает доступ к позадилонному пространству, в котором и находится предстательная железа. Врач вводит лапароскоп и может визуально осмотреть органы в данной анатомической области и определиться с доступом к аденоме простаты.

С помощью введенных инструментов, уролог проводит иссечение измененной ткани предстательной железы, обеспечивая полное удаление аденомы. После того, как все участки опухоли удалены, проводится выведение инструментов и установка дренажей. Отверстия послойно ушиваются небольшим количеством швов.

Средняя продолжительность лапароскопического вмешательства – от 1,5 до 3 часов, в зависимости от объема необходимой операции. Во время проведения лапароскопии используются различные виды анестезии, но, чаще всего, общий наркоз.

Возможные осложнения

Как и любое другое оперативное вмешательство, проведение лапароскопии может стать причиной возникновения негативных последствий у больного. Наиболее часто отмечаются следующие состояния:

  • развитие бактериальной инфекции в послеоперационной ране;
  • временная эректильная дисфункция, связанная с транзиторными изменениями нервной регуляции;
  • нарушения мочеиспускания в виде задержки мочи.

Подобные последствия хирургической операции носят временный характер, и, как правило, проходят самостоятельно в течение в течение нескольких дней. Однако, если их выраженность усиливается, то пациенту следует обратиться к своему лечащему врачу.

Восстановление после лапароскопии

Лапароскопическое лечение ДГПЖ отличается быстрым восстановлением больного, что выгодно отличает метод от открытых операций на органе. Доктора выделяют ряд рекомендаций, позволяющих ускорить реабилитацию и предупредить развитие осложнений после операции:

  • всем больным устанавливают мочевой катетер, обеспечивающий отток мочи из мочевого пузыря и сохранение целостности уретры;
  • больные получают антибактериальные медикаменты;
  • физические нагрузки должны быть ограничены в первые две недели после лапароскопии;
  • в питании должно преобладать нежирное мясо, а также фрукты и овощи, содержащие большое количество белка, незаменимых жирных кислот, витаминов и микроэлементов;
  • операционные швы должны постоянно обрабатываться дезинфицирующими веществами;
  • при появлении любых неприятных ощущений или боли в области шва или промежности, больному следует обращаться за медицинской помощью.

Соблюдение указанных рекомендаций позволяет существенно ускорить процесс восстановления после хирургического вмешательства.

Лапароскопия является современным методом лечения аденомы предстательной железы. Применение данного малоинвазивного хирургического вмешательства позволяет обеспечить полное выздоровление мужчины при низких рисках развития осложнений в послеоперационном периоде.

Важно отметить, что лапароскопическая операция должна проводиться только после полного обследования больного и выявления у него имеющихся показаний и противопоказаний к данному способу лечения. В реабилитационном периоде следует находиться под наблюдением врача-уролога для своевременного выявления осложнений.

Любой врач вам предложит целый ряд способов лечения простатита, от тривиальных и малоэффективных, до радикальных:

  • вы можете регулярно проходить курс терапии таблетками и ректальным массажем, возвращаясь через каждые полгода;
  • можете довериться народным средствам и верить в чудо;
  • пойти на операцию и забыть о сексуальной жизни…

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте статью и узнайте, как быстро избавиться от простатита всего за пару недель!

Источник: https://prostatitaid.ru/adenoma-prostaty/lechenie-adenomy/laparoskopicheskoe-lechenie.html

Лапароскопическое удаление аденомы простаты

Лапароскопия аденомы простаты: как проводится и что нужно знать

Среди существующих методов хирургического лечения лапароскопическое удаление аденомы простаты относится к числу менее инвазивных вариантов операций на предстательной железе. Данная методика показана, когда аденома простаты имеет достаточно большие размеры.

Если размер предстательной железы человека, страдающего аденомой, не превышает 120 куб.см, то ему рекомендуется трансуретральная резекция аденомы простаты. Но на каждые 100 пациентов, всегда есть 10, которым этот вариант не подходит, так как железа достигает размеров более 120 см3.

Не применяется лапароскопическое удаление аденормы простаты при:

  • уролитиазе;
  • дивертикулах мочевого пузыря;
  • паховой грыже;
  • анкилозах суставов нижних конечностей.

Все они существенно затрудняют выполнение большинства малоинвазивных методик. Потому требуется консультация уролога и андролога, других специалистов, которые дадут заключение о возможности проведения операции аденомы простаты.

Впервые в истории лапароскопический метод удаления аденомы простаты были применён и описан Мариано. Это произошло в 2002 году. Доктор предоставил научному сообществу достаточно убедительные результаты.

Они доказали эффективность применения трансперитонеального лапароскопического удаления аденомы на примере 60 прооперированных пациентов. Объем простаты при исследовании составил 144+41см, длительность операции в среднем 138+24 минуты. В ходе хирургического вмешательства потери крови пациентами не превышали 331+ 149 мл.

Также отмечается, что недержание мочи после применения методики лапароскопической аденомэктомии не обнаружено ни в одном из случаев.

В другом исследовании представлены данные 18 операций по лапароскопическому удалению аденомы простаты. Операции длились в среднем 145 мин., кровопотеря в среднем составляла 195 мл. Пациенты также не жаловались на недержание мочи.

Оборудование, применяемое в ходе лапароскопического удаления аденомы простаты

Лапароскопия аденомы простаты проводится при помощи специализированного оборудования. Хирург использует троакары, через которые лапароскопические инструменты проводятся к органам.

Троакар, это трубка-канал, обеспечивающая просвет, в который вводятся инструменты. И видеолапароскоп, через который наблюдают за операцией.

В нём установлена небольшая видеокамера, передающая изображение на экран. Таким образом хирурги могут максимально точно выполнять все действия.

Для проведения операции, в среднем устанавливается до пяти таких каналов. В некоторых случаях бывает достаточно трёх.

Троакар, использвемый при лапароскопическом доступе

Установка троакара при лапароскопическом доступе

Лапароскопическое удаление аденомы простаты подразумевает необходимость прибывания пациента в стационаре, так как операции требует подготовки, которая осуществляется в течение нескольких дней. После операции аденомы простаты также требуется провести несколько суток в больнице.

Если сравнивать с трансуретральной резекцией, то нет никакой разницы в мерах подготовки и уходе за пациентом после операции. При лапароскопическом доступе применяется общий наркоз.

Как проходит лапароскопическое удаление аденомы простаты?

После введения наркоза пациент укладывается на операционном столе в положение Тренделенбурга . После этого, в мочевой пузырь устанавливается уретральный катетер, обеспечивающий отток мочи из мочевого пузыря. Первый троакар устанавливается через разрез, который делают в зоне пупочного кольца.

Длина разреза обычно не превышает 1 см. Затем при помощи специального баллона, хирург увеличивает операционное поле. Далее, наблюдая через видеолапароскоп (специальное устройство, снабжённое камерой) устанавливают ещё несколько каналов. В них подводят хирургические инструменты к органу.

Их используют для того, чтобы удалять ткань аденомы простаты.

Расположение троакаров при лапароскопическом удалении аденомы простаты.

После того, как удалённые фрагменты будут извлечены, из каналов удаляются все инструменты, и хирург зашивает разрезы. Средняя продолжительность подобных операций – около полутора часов. После лапароскопического удаления аденомы простаты редко возникают какие-либо осложнения.

»»» Осложнения аденомы простаты

Преимущества лапароскопического метода при удалении аденомы простаты

Эта методика имеет ряд преимуществ перед методом открытой аденомэктомии, в частности:

  • В ходе операции намного реже возникают осложнения, кровотечения;
  • Катетеризация мочевого пузыря требуется на гораздо меньшие сроки;
  • Болевой синдром выражен в гораздо меньшей степени. Пациент получает меньшее количество обезболивающих препаратов.
  • Физическая активность восстанавливается намного быстрее. Уже на следующий день пациент после проведенной операции может ходить без затруднений.
  • Госпитализация занимает намного меньше времени. Пациент быстро возвращается к обычной жизни;
  • Никаких косметических проблем. Шрамы после операции имеют длину не более сантиметра.
  • В ходе лапароскопического удаления аденомы простаты хирург сводит к минимуму вероятность того, что пациенту придётся повторять операцию, так как удаляется значительная часть тканей железы.
  • Симптомы, беспокоющие пациента до операции уменьшаются до минимального значения (10 баллов по шкале I-PSS).
  • Такой подход превосходит любые народные средства лечения аденомы простаты. Более того, он является намного более безопасным.

Если вас интересуют побочные эффекты и влияние на потенцию, то вы можете изучить вопрос последствий удаления аденомы простаты.

Источник: https://laparo-urology.ru/laparoskopicheskoe-udalenie-adenomy-prostaty

МедЗабота
Добавить комментарий