Кровообращение в легких. Кровоток в малом круге кровообращения

Кровообращение в легких. Кровоток в малом круге кровообращения

Кровообращение в легких. Кровоток в малом круге кровообращения

Vasa publica легочной системы кровообращения обслуживают альвеолярную систему кровообращения, которая образует общее русло малого круга кровообращения вместе с приводящими и отводящими путями.

Vasa privata, так называемая бронхиальная система кровообращения, снабжают разобщенные области с различными требованиями, предъявляемыми к кровообращению.

Малый круг приносит из правого желудочка кровь, притекающую из верхней и нижней части тела и внутренностей, полыми венами в правое предсердие.

Оно должно приспосабливаться к значительным колебаниям объема сердца во времени, размер которого определяется отдельными и меняющимися требованиями отдельных, отчасти независимых областей, снабжаемых большим кругом кровообращения.

Кровь малого круга смешана неравномерно, так как после соединения 2 вен наблюдается только слабая тенденция к взаимному смешению крови (Thoma 1927, Jaeger 1935).

В правом предсердии кровь из верхней и нижней полой вен также течет по более или менее четко определенному пути (Bohme 1936).

Отдельные течения в значительной степени сохраняются и после выбрасывания крови из правого желудочка.

Это можно наблюдать после внутривенного введения шариков, меченных радиоактивным фосфором, специфический вес которых равняется специфическому весу плазмы. шариков в отдельных долях (у кроликов) отличается в зависимости от того, вводилась ли инъекция в правую бедренную вену или в левую яремную вену.

Это доказывает, что венозная кровь из тела смешивается неравномерно и вплоть до периферии легких течет по определенным, специфическим путям кровотока (Bucher 1951).

Отсюда следует, что вещества, инкреты и патогенные микробы попадают из определенных мест тела только в определенные места легких.

С этим связано, вероятно, до определенной степени и то, что поражаются только определенные области легких.

Одновременно можно предполагать некоторую областную функциональную и задерживающую специфичность легочной паренхимы, находящуюся под влиянием регулируемого притока различных секретов и других веществ, содержащихся в крови, притекающей из различных органов и областей тела. Наоборот, при нарушении кровообращения и изменении внутреннего объема и конфигурации частей сердца, следующих в кровообращении одна за другой, в отдельные области приводятся несоответствующие вещества, содержащиеся в крови.

Нормальное кровообращение обеспечено только в том случае, если в легочный и большой круг кровообращения попадает одинаковый минутный объем крови. Это количество периодически поступает из правого сердца в левое.

Задержка течения в малом кругу влечет за собой задержку в большом кругу и наоборот.

При этом кровообращение действует по принципу наименьшей потребности энергии, и поэтому в движении находится крови не больше, чем количество, требуемое для удовлетворения потребностей обмена веществ всех органов.

Это постоянное стремление организма удерживать кровообращение на минимуме действия из-за ограниченного диапазона возможной нагрузки на сердце.

Таким образом даже наибольший минутный объем крови, протекающей по общему кругу кровообращения, является недостаточным для максимального кровенаполнения каждого органа.

Поэтому как в легких, так и в остальных органах действуют механизмы, которые регулируют кровоток таким образом, чтобы отдельные органы и их части снабжались таким количеством протекающей крови, которое пропорционально в соответствующее время возникающей потребности газообмена или обмена веществ.

Регуляция происходит при помощи центрального и рефлекторного эффекта на вазомоторные нервы, гормонально, и посредством концентрации ионов, кислотности, регуляции СО2 и О2, нутритивно и собственными продуктами обмена веществ в органах.

– Также рекомендуем “Капилляры малого круга кровообращения. Кровоток в альвеолярных капиллярах”

Оглавление темы “Эмфизема легких. Кровоток в легких”:
1. Перерастяжение или эмфизема легких. Перерастяжение альвеол и альвеолярных ходов
2. Эмфизематозные преобразования альвеолярных ходов. Причины эмфиземы легких
3. Кашель как причина эмфиземы легких. Обтурационная эмфизема с бронхиальным стенозом
4. Признаки эмфиземы легких. Диагностика эмфиземы легких
5. Кровообращение в легких. Кровоток в малом круге кровообращения
6. Капилляры малого круга кровообращения. Кровоток в альвеолярных капиллярах
7. Прерывистый кровоток в легких. Сфинктеры капилляров легких
8. Кровоток при увеличении нагрузки на легкие. Систолический объем у детей и взрослых
9. крови в легких. Резервная кровь в легких
10. Кровоток в бронхиальных артериях. Значение бронхиальных артерий

Источник: https://meduniver.com/Medical/pulmonologia/696.html

Физиологические особенности кровообращения в легких

Кровообращение в легких. Кровоток в малом круге кровообращения

Легочный кровоток

Анатомические особенности. Кровоснабжение легких осуществляется легочными и брон­хиальными сосудами. Легочные сосуды составляют малый круг кровообращения и выполняют главным образом функцию газообмена между кровью и воздухом. Бронхиальные сосуды обеспе­чивают питание легкого и принадлежат к большому кругу кровообращения.

Капилляры легких образуют на поверхности альвеол очень густую сеть и при этом на одну альвеолу приходится несколько капилляров; питание стенки альвеол происходит через капилляр­ную сеть легочных сосудов.

Венозная бронхиальная сеть дренирует кровь как в систему большого круга кровообраще­ния (верхняя непарная вена, правое предсердие), так и малого – в легочные вены.

70% крови, по­ступающей в бронхиальные артерии направляется через капиллярные и венозные анастомозы в легочные вены. В результате этого примесь бронхиальной венозной крови понижает на 6-10 мм рт.ст.

напряжение О2 в артериализированной крови (это приводит к артериальной гипоксемии при усилении бронхиального кровотока при митральном стенозе и др. заболеваниях).

Физиологические особенности. Система легочного кровообращения выделяется наиболь­шей функциональной связью с регуляцией большого круга кровообращения. Интенсивность кро­вотока через малый круг равняется величине минутного объема (в покое в среднем 5 л/мин).

Особенностью сосудов малого круга кровообращения являются: 1) относительно небольшая их длина, 2) тонкие стенки артериальных сосудов, 3) небольшое количество мышечных элементов в стенках, 4) большая растяжимость, чем у сосудов большого круга, 5) незначительный базальный тонус.

Поэтому сопротивление еосудов легких ниже общего периферического (в 5—6 раз), и су­щественное увеличение минутно'го кровотока не приводит к значительному росту АД в легочных сосудах. Регуляция сопротивления выполняется крупными артериями мышечного типа, а не арте-риолами.

Из-за меньшего сопротивления кровяное давление в артериях малого круга меньше дав­ления в аорте.

За счет большой емкости венозного русла малого круга кровообращения в нём может депо­нироваться до 1000 мл крови.

Интенсивность кровоснабжения легких зависит от циклических изменений плеврального и альвеолярного давлений в различные фазы дыхательного цикла.

Во время вдоха, когда плевраль­ное и альвеолярное давление уменьшаются, крупные сосуды пассивное расширяются, сопротивле­ние сосудистого русла снижается и кровоснабжение легких в фазу вдоха увеличивается.

Однако, во время искусственной вентиляции лёгких при наполнении лёгких воздухом при избыточном давлении кровоток в большинстве легочных зон может прекратиться из-за сдавления капилляров.

Распределение кровотока в легких характеризуется неравномерностью кровоснабжения верхних и нижних долей, так как низкое внутрисосудистое давление в значительной мере зависит от гидростатического давления.

По этой причине капилляры верхних долей слабо перфузируются, тогда как в нижних долях благодаря суммированию АД с гидростатическим давлением крово­снабжение обильное.

Поэтому в верхних долях кислородом насыщается не вся кровь, что вносит дополнительный вклад венозной крови в артериализированную кровь и уменьшает содержание оксигемоглобина до 98-96%.

Особенности регуляции. Особенностью регуляции малого круга является строгое соответ­ствие интенсивности кровотока уровню вентиляции данного участка легочной ткани. Поэтому, если альвеола вентилируется, то капилляр, окружающий эту альвеолу, будет открыт; если же аль­веола не вентилируется, то капилляр закрыт.

Местная регуляция легочного кровотока в основном представлена метаболическими фак­торами, ведущая роль среди которых принадлежит РОг и РСОг. При снижении РОг и/или повыше­нии РСО2 в альвеолах происходит местная вазоконстрикция легочных сосудов.

Гуморальная регуляция легочного кровообращения в значительной степени обусловлена влиянием таких вазоконстрикторов, как ангиотензин-И, серотонин, гистамин, простагландины F.

Простагландины Е оказывают вазодилататорный эффект. Активность других гуморальных факто­ров (адреналин, норадреналин, ацетилхолин) выражена в гораздо меньшей степени.

Симпатические адренергнческие волокна, вызывающие повышение тонуса сосудов, в ос­новном оказывают влияние на сосуды большого и среднего калибра.

>В норме, сорудодвигательные нервы оказывают незначительное влияние на тонус-сосудов малого круга кровообращения, поэтому эти сосуды расширены.

> При активации симпатической нервной системы повышается тонус сосудов малого круга, особенно вен, что приводит к переброске крови из малого круга в большой.

> В ряде случаев при повышении системного давления происходит противоположный про­цесс: расширение сосудов малого круга и депонирование крови в легких.

При повышении давления в легочных венах (и в левом предсердии) для предотвращения отека легких активируются рефлекторные механизмы (рефлекс Китаева, рефлекс Гауэра-Генри, рефлекс Ларина).

Газообмен в легких. Парциальное давление газов (кислорода и углекислого) в альвеолярном воздухе и напряжение газов в крови. Процентный состав атмосферного, выдыхаемого и альвеолярного воздуха. Альвеолярная вентиляция легких. Понятие о мёртвом пространстве.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/17_62546_fiziologicheskie-osobennosti-krovoobrashcheniya-v-legkih.html

Особенности малого круга кровообращения

Кровообращение в легких. Кровоток в малом круге кровообращения

Особенности малого круга кровообращения выражаются в низких значениях артериального давления. Систолическое давление в легочной артерии равно 25—35 мм рт. ст., диастолическое — 5—10 мм рт. ст. Это объясняется прежде всего тем, что длина сосудов малого круга значительно меньше, чем большого, поэтому величина периферического сопротивления в нем невысока.

Легочные сосуды отличаются большой емкостью. Капилляры в легких шире капилляров большого круга кровообращения. Скорость кровотока в легочной артерии равна 18 см/с, в капиллярах она снижается, а в легочных венах — снова возрастает. Легочные вены не имеют клапанов.

Тонус сосудов малого круга кровообращения, как и сосудов большого круга, регулируется симпатической нервной системой: возбуждение барорецепторов легочной артерии ведет к снижению давления. Важное значение имеет местная регуляция легочных сосудов. Она связана с непосредственным влиянием содержания 02 и С02 в крови на их стенки.

При снижении концентрации 02 или повышении концентрации С02 наблюдается местное сужение сосудов легких (прека- пилляров и ностканилляров). Благодаря этому кровоток даже в отдельных участках легких регулируется в соответствии с вентиляцией этих участков.

Биологически активные вещества, такие как адреналин и норадреналин, вызывают сужение кровеносных сосудов.

Сосуды легких у плода сужены за счет сокращения их гладкомышечного слоя: сопротивление в них в пять раз выше сопротивления сосудов большого круга.

В связи с этим основная часть крови из правого желудочка через боталлов проток направляется в нисходящую часть аорты. Через малый круг у плода проходит незначительная часть крови – всего 10%, т.е.

малый круг кровообращения у плода практически не функционирует, что связано с отсутствием легочного дыхания.

Диаметр легочного ствола у новорожденного превышает диаметр аорты. При диастоле в него направляется большой объем крови, что позволяет легким интенсивно развиваться и усиливает газообмен в них. Легочные артерии и их ветви особенно быстро растут в первый год жизни в связи с повышенной функциональной нагрузкой.

Лимфатическая система представлена лимфатическими капиллярами, сосудами, узлами, стволами и протоками (рис. 9.27).

Все ткани организма человека, за исключением поверхностных слоев кожи, ЦЫС, глазного яблока, внутреннего уха, костной ткани и зубов, пронизаны многочисленными лимфатическими капиллярами, представляющими тончайшую замкнутую дренажную сеть.

Лимфа образуется в тканях, в основном под слизистыми оболочками пищеварительного тракта и дыхательных путей.

В лимфу поступает некоторый объем тканевой жидкости с растворенными в ней веществами, а также питательные вещества, всосавшиеся в кишечнике (например жиры, различные микроорганизмы, аллергены и другие вещества, проникающие через слизистые оболочки). В лимфе содержатся и некоторые виды лейкоцитов — лимфоциты и моноциты. Лимфатические капилляры являются начальным звеном лимфатической системы и имеют в три-четыре раза больший диаметр по сравнению с кро-

Рис. 9.27. Схема взаимосвязи лимфатической и кровеносной систем веносными. Соединяясь, капилляры образуют лимфатические сосуды, по ходу которых располагаются лимфатические узлы.

Лимфатические узлы, расположенные в определенных областях тела, называются соответственно паховыми, поясничными, затылочными, подмышечными, подколенными и т.д., а расположенные вблизи крупных кровеносных сосудов носят их названия — чревные, брыжеечные и др. (рис. 9.28).

Сосуды, по которым лимфа подходит к узлам, называются приносящими, а отходящие от них — выносящими.

Однонаправленному движению лимфы по сосудам способствуют имеющиеся в них клапаны (рис. 9.29) и сокращения гладких мышечных клеток в их стенках.

В подвижных частях тела, вокруг суставов лимфатические сосуды многократно ветвятся и соединяются, образуя коллатеральные пути, которые при движении обеспечивают непрерывный ток лимфы. К лимфатическим узлам подходят кровеносные сосуды и нервы вегетативной нервной системы.

Лимфатические сосуды соединяются и впадают в крупные лимфатические стволы (яремные, кишечный, бронхо-средостенные, подключичные, поясничные). Стволы объединяются в грудной и правый лимфатический протоки. Из протоков лимфа

Рис. 9.28.Лимфатические сосуды и узлы тела человека

Рис. 9.29. Образование лимфы (а); лимфатический сосуд с клапанами (б) и лимфатический узел (в)

изливается в вены. У впадения протока в вену имеется клапан, препятствующий обратному току лимфы.

Лимфа образуется из тканевой жидкости. В сутки у человека циркулирует около 2 л лимфы.

Основная функция лимфы — удаление из межклеточного пространства воды, белков и различных веществ (растворенных солей, обломков клеток, микробов).

Лимфа отличается от тканевой жидкости содержанием большого количества белков. В тонком кишечнике в лимфу всасываются липиды, которые разносятся ко всем клеткам и тканям организма.

В лимфатических узлах происходит дальнейшая диффе- ренцировка лимфоцитов, которые приобретают способность вырабатывать антитела и активно участвовать в иммунных реакциях. Здесь происходит «очистка» лимфы: чужеродные вещества, микроорганизмы и поврежденные клетки инактивируются лимфоцитами и поглощаются макрофагами.

Лимфатическая система формируется одновременно и параллельно с кровеносной. Уже на шестой неделе развития плода в мезодерме вблизи крупных вен образуются лимфатические щели и лимфатические мешки, а затем и сосуды.

С возрастом увеличивается количество лимфоцитов.

Общая масса лимфоцитов в теле взрослого — 1500 г, у новорожденного она составляет 150 г, от нолугода и до шести лет ее количество увеличивается до 650 г, а к 15 годам — до 1250 г.

Page 3

< Предыдущая СОДЕРЖАНИЕ Следующая >

Посмотреть оригинал

  • 1. Дайте общую характеристику системы органов кровообращения.
  • 2. В чем заключаются особенности кровообращения плода и новорожденного ребенка?
  • 3. Что такое сердечный цикл, как он изменяется с возрастом?
  • 4. Что такое пульс? Какие возрастные изменения частоты сердечных сокращений вам известны?
  • 5. Как происходит движение крови по сосудам, в чем состоят его возрастные особенности?
  • 6. Что такое кровяное давление? Чем определяется скорость движения крови по сосудам?
  • 7. Как осуществляется нейрогуморальпая регуляция сердечнососудистой системы? В чем ее особенности в разные возрастные периоды?
  • 8. Какие рефлекторные реакции сердечно-сосудистой системы у детей разного возраста вы знаете?
  • 9. Как изменяются реакции сердечно-сосудистой системы детей разного возраста при физической нагрузке и изменении температуры окружающей среды?
  • 10. В чем состоят особенности малого круга кровообращения?
  • 11. Каковы строение и функции лимфатической системы?
  • 12. Что способствует продвижению лимфы по сосудам?
  • 1. Возрастные особенности сердечно-сосудистой системы детей / под ред. Л. К. Семеновой. — М., 1978.
  • 2. Шлык, Н. И. Сердечный ритм и центральная гемодинамика при физической активности у детей / Н. И. Шлык. — Ижевск, 1991.

  Посмотреть оригинал

< Предыдущая СОДЕРЖАНИЕ Следующая >

Источник: https://studme.org/268604/meditsina/osobennosti_malogo_kruga_krovoobrascheniya

Большой и малый круг кровообращения, дополнительные круги (анатомия)

Кровообращение в легких. Кровоток в малом круге кровообращения

Кровеносная система человека представляет собой замкнутую последовательность артериальных и венозных сосудов, образующих круги кровообращения. Как у всех теплокровных, у человека сосуды образуют большой и малый круг, состоящие из артерий, артериол, капилляров, венул и вен, замкнутых в кольца.

Анатомия каждого из них объединена камерами сердца: они начинаются и заканчиваются желудочками или предсердиями.

Полезно знать! Правильным ответом на вопрос, сколько у человека кругов кровообращения на самом деле, может быть ответ 2, 3 или даже 4.

Это связано с тем, что помимо большого и малого в организме присутствуют дополнительные кровеносные русла: плацентарный, венечный и т. д.

Большой круг кровообращения

В человеческом теле большой круг кровообращения отвечает за транспортировку крови ко всем органам, мягким тканям, кожным покровам, скелетным и другим мышцам. Его роль в организме неоценима — даже незначительные патологии приводят к серьезным дисфункциям целых систем жизнеобеспечения.

Структура

Кровь по большому кругу движется от левого желудочка, контактирует со всеми типами тканей, на ходу отдавая кислород и забирая из них углекислый газ и продукты переработки, до правого предсердия.

Сразу из сердца жидкость под большим давлением поступает в аорту, откуда распределяется в направлении миокарда, по ответвлениям отводится к верхнему плечевому поясу и голове, а по самым большим магистралям — грудной и брюшной аортам — направляется в туловище и ноги.

По мере удаления от сердца от аорты отходят артерии, а те, в свою очередь, разделяются на артериолы и капилляры. Эти тонкие сосуды буквально опутывают мягкие ткани и внутренние органы, доставляя к ним насыщенную кислородом кровь.

В капиллярной сети происходит обмен веществами с тканями: кровь отдает в межклеточное пространство кислород, растворы солей, воду, пластичные материалы. Далее кровь транспортируется в венулы.

Здесь элементы из внешних тканей активно всасываются в кровь, в результате чего жидкость насыщается углекислым газом, ферментами и гормонами.

Из венул кровь продвигается в трубки малого и среднего диаметра, затем в главные магистрали венозной сети и правое предсердие, то есть в конечный элемент БКК.

Особенности кровотока

Для кровотока по столь протяженному пути важна последовательность создаваемого напряжения сосудов. От того, насколько верно будет соблюдаться этот момент, зависит скорость прохождения биологических жидкостей, соответствие их реологических свойств норме и, как следствие, качество питания органов и тканей.

Эффективность циркуляции поддерживается за счет сокращений сердца и сократительных способностей артерий. Если в крупных сосудах кровь движется толчками за счет выталкивающей силы сердечного выброса, то на периферии скорость кровотока поддерживается за счет волнообразных сокращений стенок сосудов.

Направление кровотока в БКК сохраняется за счет работы клапанов, которые препятствуют обратному току жидкости.

В венах направление и скорость кровотока поддерживается за счет разницы давления в сосудах и предсердии. Обратному кровотоку препятствуют многочисленные клапанные системы вен.

Функции

Система сосудов большого кровеносного кольца выполняет множество функций:

  • газообмен в тканях;
  • транспортировка питательных веществ, гормонов, ферментов и т. д.;
  • выведение из тканей метаболитов, токсинов и шлаков;
  • транспортировка иммунных клеток.

Глубокие сосуды БКК участвуют в регуляции давления крови, а поверхностные в терморегуляции организма.

Малый круг кровообращения (легочный)

Размеры малого круга кровообращения (сокращенно МКК) скромнее, чем большого. Практически все сосуды, включая самые мелкие, располагаются в грудной полости. Венозная кровь из правого желудочка поступает в малый круг кровообращения и продвигается от сердца по легочному стволу.

Незадолго до впадения сосуда в легочные ворота он разделяется на левую и правую ветвь легочной артерии, а затем на более мелкие сосуды. В тканях легких преобладают капилляры. Они плотно окружают альвеолы, в которых происходит газообмен — из крови выделяется углекислый газ.

При переходе в венозную сеть кровь насыщается кислородом и по более крупным венам возвращается к сердцу, а точнее в левое предсердие.

В отличие от БКК, по артериям МКК движется венозная кровь, а по венам — артериальная.

Дополнительные круги

Под дополнительными бассейнами в анатомии понимают сосудистую систему отдельных органов, нуждающихся в усиленном снабжении кислородом и питательными веществами. В человеческом организме выделяют три таких системы:

  • плацентарную — формируется у женщин после присоединения эмбриона к стенке матки;
  • венечную — снабжает кровью миокард;
  • виллизиеву — обеспечивает кровоснабжение участков головного мозга, регулирующих жизненные функции.

Плацентарный

Для плацентарного кольца характерно временное существование — пока женщина вынашивает беременность. Формироваться плацентарная кровеносная система начинает после прикрепления плодного яйца к стенке матки и возникновения плаценты, то есть после 3 недели зачатия.

К концу 3 месяца гестации все сосуды круга сформированы и действуют полноценно. Основная функция этой части кровеносной системы — доставка кислорода к будущему ребенку, так как его легкие пока не функционируют.

После рождения плацента отслаивается, устья сформированных сосудов плацентарного круга постепенно закрываются.

Прерывание связи плода с плацентой возможно только после прекращения пульса в пуповине и начала самостоятельного дыхания.

Венечный круг кровообращения (сердечный круг)

В организме человека сердце считается наиболее «энергопотребляющим» органом, который требует огромных ресурсов, прежде всего, пластичных веществ и кислорода. Именно поэтому на коронарном круге кровообращения лежит важная задача: обеспечивать миокард этими компонентами в первую очередь.

Начинается венечный бассейн на выходе из левого желудочка, где берет начало большой круг. От аорты в области ее расширения (луковицы) отходят коронарные артерии.

Сосуды такого типа имеют скромную длину и обилие ответвлений-капилляров, для которых характерно повышенная проницаемость. Это обусловлено тем, что анатомические структуры сердца требуют практически мгновенного газообмена.

Насыщенная углекислым газом кровь поступает в правое предсердие через венечный синус.

Кольцо Виллизия (Виллизиев круг)

Виллизиев круг располагается в основании головного мозга и обеспечивает непрерывное снабжение органа кислородом при несостоятельности других артерий.

Протяженность этого раздела кровеносной системы еще более скромная, чем у венечного.

Весь круг состоит из начальных сегментов передней и задней мозговых артерий, соединенными в круг передними и задними соединительными сосудами. Кровь в круг поступает из внутренних сонных артерий.

Большой, малый и дополнительные кольца кровообращения представляют собой четко отлаженную систему, действующую гармонично и управляемую сердцем. Одни круги функционируют постоянно, другие включаются в процесс по мере необходимости. От того, насколько правильно будет работать система из сердца, артерий и вен, зависит здоровье и жизнь человека.

Источник: https://bloodvessel.ru/krovenosnaya-sistema-cheloveka/krugi-krovoobrashheniya-cheloveka

Пульмонология. Нарушения кровотока в малом круге кровообращения

Кровообращение в легких. Кровоток в малом круге кровообращения

К патологическим процессам, которые могут осложниться очаговой пневмонией или своим ходом напоминать такую, относятся также и те, основным синдромом при которых является нарушение кровотока в малом круге кровообращения, что проявляется смешанной легочной гиперемией.

Пульмонологи изучают нарушения кровотока в малом круге кровообращения.

Вследствие вазодилатации сосуды малого круга создают дополнительное давление на респираторные отделы легких, альвеолы, альвеолярные мешочки и бронхиолы. Это блокирует окисление гемоглобина крови. Гипоксемия и гипоксия ведут к нарушению проницаемости сосудистой стенки.

Жидкая часть крови, а иногда и эритроциты оставляют сосудистое русло и накапливаются сначала в альвеолах, а затем и в промежуточной (интерстициальной) ткани.

При задержке или отсутствии компенсации в возвращении крови к сердцу, а дальше в большой круг развивается истинный отек легких.

Среди других заболеваний, ведущих к отеку легких различной степени, относятся нарушения коллоидно-осмотического давления в сосудистом русле, что бывает при разных типах гипопротеинемии при таких процессах, как ожоговая болезнь, заболевания желудочно-кишечного тракта, алиментарная дистрофия, онкологические процессы, хронический гломерулонефрит, хронический гепатит и т. д. Кроме перечисленного, к отеку легких ведут токсичные процессы эндогенного (почечная недостаточность) и экзогенного (действие ядов, нарушают проницаемость сосудистой стенки) генеза. Жидкая часть крови, форменные элементы крови и белки могут быть благоприятной питательной средой для жизнедеятельности разнообразной микрофлоры. Такие же условия создаются в легких и при застойных явлениях гидростатического характера. Вследствие указанного у некоторой части больных при аспирации микроорганизмов с верхних орально-респираторных отделов развивается пневмония. У одних из них это будет очаговая, а у других – пневмония по типу крупозной.

Независимо от характера первичного процесса во всех случаях нарушения кровотока в малом круге кровообращения рентгенологически выявляется снижение прозрачности легочных полей через уменьшенное наполнение воздухом альвеол и через их коллапс, обусловленный давлением расширенных капилляров на бронхи аэродинамического и респираторного типа и отеком интерстиции. Постепенно легочный рисунок становится более четким, а сосуды, его образующие, шире и длиннее. При относительно длительном процессе в прикорневой зоне оказываются мелкие интенсивные очаги гемосидерина. Корни легких значительно расширяются, становятся более однородными за счет наложения и «слияния» расширенных артериальных и венозных стволов и набухших лимфатических узлах. Наружные отделы корней перестают быть четкими и как бы «расплываются» в окружающей легочной паренхиме.

В плевральных полостях, чаще справа, оказывается плевральный выпот, который может иметь самые разнообразные проявления.

В одних случаях – по типу высокого стояния свода диафрагмы – IV тип рентгеноморфологической картины, в других – затемнением кардиодиафрагмального угла – III тип рентгеноморфологической картины.

Но чаще всего встречается затмение косто-диафрагмального синуса – II тип; реже – паракостальное затемнение – I тип.

Необходимо отметить, что искать плевральный выпот у таких пациентов нужно не рентгенологически, а путем ультрасоноскопии, что значительно информативнее, организационно легче и экономнее для больного и государственного бюджета. Необходимо не забывать, что при стандартной рентгенографии количество выпота, которое фиксируется, должно быть больше 300 мл, а при ультрасоноскопии – достаточно 5 мл.

Существуют некоторые лучевые патогномоничные признаки, которые могут указать на характер первичного процесса. К ним относятся контуры сердца. Митральная конфигурация – признак стеноза атриовентрикулярного отверстия. Расширение дуги аорты – признак ситемной гипертонии.

При развитии у таких больных очаговой пневмонии участки воспаления имеют такие же размеры или больше. В подавляющем числе случаев такие очаги локализуются в средних и нижних отделах легких.

Конечно «застойные» очаги трансформируются в «пневмонические» вследствие инкорпорации в них микрофлоры, главным образом сапрофитной и условно-патогенной, с верхних отделов дыхательного тракта и ротовой полости. Этому способствует отек слизистой трахеобронхиального дерева, что сводит к минимуму элиминативную функцию мерцательного эпителия.

Подтверждают данный постулат инфицирования застойных очагов их локализация и размеры. Дополнительное подтверждение их происхождения можно найти, собрав должным образом анамнез жизни и болезни.

Источник: https://medicina-moskva.ru/novosti-stati/205-pulmonologiya-narusheniya-krovotoka-v-malom-kruge-krovoobrashcheniya

МедЗабота
Добавить комментарий