Кардиография Кардиография Болезни сердца и сосудов у детей

Детская кардиология. Диагностика и лечение болезней сердца и сосудов детей

Кардиография  Кардиография  Болезни сердца и сосудов у детей

1. Особенности сердца плода и новорожденного ребенка.
2. Структурные и биохимические особенности сердца плода и новорожденного.
3. Кровообращение плода. Чем отличается кровообращение плода?
4. Переходное кровообращение плода. Особенности переходного кровообращения.
5.

Закрытие артериального протока. Преждевременное закрытие артериального протока.
6. Фетальное кровообращение у новорожденных. Перестройка кровообращения после рождения плода.
7. Кровообращение в периоде новорожденности.
8. Кровообращение недоношенного ребенка.

Сердце недоношенного ребенка.

1. Кровоток при беременности. Сердечно-сосудистая система во время беременности
2. Гиперволемия у беременных. Минутный объем сердца (МОС) у беременных
3. Венозный возврат крови у беременных. Частота сердечных сокращений при беременности
4.

Работа сердца у беременных. Артериальное давление при беременности
5. Общелегочное сопротивление у беременных. Жалобы беременных в норме
6. Хрипы в легких у беременных в норме. Шумы сердца беременности
7. Электрокардиография при беременности.

Изменения ЭКГ у беременных
8. Эхокардиография при беременности. Катетеризация сердца у беременных
9. Беременность и врожденных порок сердца. Всегда ли врожденный порок сердца противопоказание к беременности?
10. Тактика кардиолога при пороке сердца у беременной.

Прогноз при врожденном пороке сердца у беременной

  1. Эпидемиология врожденных пороков сердца у детей. Причины
  2. Антенатальная диагностика врожденных пороков сердца у детей. Особенности
  3. Сердечные шумы у детей. Дифференциация
  4. Причины цианоза у детей. Дифференциация
  5. Причины сердечной недостаточности у ребенка. Клиника
  6. Диагностика врожденных пороков сердца у детей. Рекомендации
  7. Дефекты межпредсердной перегородки (ДМПП) у детей: признаки, диагностика
  8. Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) у детей: клиника, диагностика, лечение
  9. Открытый артериальный проток (ОАП) у детей: признаки, диагностика
  10. Аортальный стеноз у детей: признаки, диагностика
  11. Стеноз лёгочной артерии у детей: признаки, диагностика
  12. Коарктация аорты у детей: признаки, диагностика
  13. Прерывание дуги аорты и синдром гипоплазии левых отделов сердца: признаки, диагностика
  14. Тетрада Фалло у детей: признаки, диагностика
  15. Транспозиция крупных артериальных стволов у детей: признаки, диагностика
  16. Дефект предсердно-желудочковой перегородки (ДПЖП) и атрезия трикуспидального клапана у детей: признаки, диагностика
  17. Суправентрикулярная тахикардия у детей: признаки, диагностика
  18. Ревматическая лихорадка у детей: диагностика, лечение
  19. Инфекционный эндокардит у детей: признаки, диагностика
  20. Легочная гипертензия у детей: причины, диагностика
  21. Причины артериальной гипертензии у детей. Особенности
  22. Гипертония у детей – причины и лечение
  23. Шумы в сердце у ребенка – какие бывают и когда опасны?

1. Цереброкардиальный синдром у новорожденных.
2. Влияние ЦНС на формирование функциональных кардиопатий в периоде новорожденности.
3. Клиника и признаки цереброкардиального синдрома у новорожденных.
4.

Связь кардиопатий и тонуса вегетативной нервной системы новорожденных.
5. Синдром дезадаптации кровообращения новорожденных детей.
6. Транзиторная постгипоксическая ишемия миокарда у детей.
7. Значение гипогликемии в генезе ишемии миокарда.
8.

Роль метаболического ацидоза в развитии ишемии миокарда у детей.
9. Гемодинамическая перегрузка сердца у новорожденных детей.
10. Тип функционирования сердечно-сосудистой системы и дисфункция вегетативной нервной системы у новорожденных.
11.

Бесперебойная работа сердца. Как защитить сердце мужчины в среднем возрасте?

1. Гистологические изменения при постгипоксической ишемии миокарда у детей.
2. Клиническая картина ишемии миокарада у новорожденных детей.
3. Диагностика ишемии миокарада у новорожденных.
4. Постишемические нарушения внутрижелудочковой проводимости сердца новорожденных.
5. Холтеровское мониторирование сердца новорожденных.
6.

ЭКГ-признаки последствий ишемии миокарда у новорожденных.
7. Ультразвуковое исследование сердца у новорожденного при ишемии.
8. Последствия ишемии миокарда у новорожденных.
9. Нарушения внутрижелудочковой проводимости у новорожденных. Синдром трикуспидальной недостаточности.
10.

Методы коррекции постгипоксической ишемии миокарда у новорожденных.

1. Гистологические изменения при постгипоксической ишемии миокарда у детей.
2. Транзиторная неонатальная легочная гипертензия у недоношенных.
3. Коррекция неонатальной легочной гипертензии у недоношенных детей. Открытый артериальный проток.
4. Методы коррекции открытого артериального протока.
5. Аномалии внутригрудного расположения сердца.

6. Правосформированное леворасположенное сердце. Левосформированное праворасположенное сердце.
7. Сердечная недостаточность у детей. Патогенез сердечной недостаточности у детей.
8. Классификация и клиническая картина сердечной недостаточности у детей.
9. Лечение сердечной недостаточности у детей.
10. Врожденные пороки сердца у детей.

1. Гемодинамика при врожденных пороках сердца у детей.
2. Тетрада Фалло. Частота и эпидемиология тетрады Фалло.
3. Клиника тетрады Фалло. Диагностика тетрады Фалло.
4. Аномальный дренаж легочных вен.
5. Гипоплазия левого желудочка. Признаки и диагностика гипоплазии левого желудочка.
6. Открытый атриовентрикулярный канал.

Признаки и диагностика открытого атриовентрикулярного канала.
7. Трехкамерное сердце с единственным желудочном. Признаки и диагностика трехкамерного сердца.
8. Общий артериальный ствол. Признаки и диагностика общего артериального ствола.
9. Предуктальная коарктация аорты. Признаки и диагностика предуктальной корактации аорты.
10. Дефект межжелудочковой перегородки.

Признаки и диагностика дефекта межжелудочковой перегородки.

1. Открытый артериальный проток. Клиника и диагностика открытого артериального протока.
2. Изолированный стеноз легочной артерии у детей.
3. Триада Фалло. Клиника и диагностика триады Фалло.
4. Недостаточность трикуспидального клапана. Клиника и диагностика недостаточности трикуспидального клапана.
5.

Врожденная недостаточность митрального клапана.
6. Врожденный стеноз митрального клапана.
7. Врожденная недостаточность клапанов легочной артерии.
8. Врожденные аномалии коронарных артерий.
9. Аномальное отхождение коронарных артерий от легочной артерии – синдром Бланда—Уайта—Гарленда.
10. Стеноз и атрезия устья коронарных артерий.

Неонатальные нарушения ритма сердца.

1. Синусовая брадикардия. Синусовая аритмия.
2. Экстрасистолия. Суправентрикулярные экстрасистолы.
3. Атриовентрикулярные экстрасистолы. Желудочковые экстрасистолы.
4. Пароксизмальная тахикардия. Суправентрикулярная тахикардия.
5. Клиника пароксизмальной тахикардии. Признаки пароксимазмальной тахикардии.
6.

Лечение пароксизмальной тахикардии. Лекарства при пароксимазмальной тахикардии.
7. Профилактика пароксимазмальной тахикардии.
8. Желудочковая тахикардия. Признаки и диагностика желудочковой тахикардии.
9. Мерцательная аритмия и трепетание предсердий. Послеоперационные нарушения ритма сердца.
10. Неонатальные нарушения проводимости.

Синоатриальная блокада.

1. Атриовентрикулярная блокада. Признаки и виды атриовентрикулярной блокады.
2. Клиника и диагностика атриовентрикулярной блокады.
3. Лечение атриовентрикулярной блокады у детей.
4. Внутрижелудочковые блокады у детей.
5.

Блокады периферических разветвлений проводящей системы сердца у детей. Кардиомиопатии у детей.
6. Дилатационная кардиомиопатия у детей. Причины и признаки дилатационной кардиомиопатии.
7. Фиброэластоз эндомиокарда у детей.

Признаки и диагностика фиброэластоза эндомиокарда.
8. Гипертрофическая кардиомиопатия у детей. Признаки и диагностика гипертрофической кардиомиопатии.
9. Клиника и диагностика гипертрофической кардиомиопатии у ребенка.
10.

Диабетическая кардиомиопатия у ребенка. Диагностика и лечение диабетической кардиомиопатии.

1. Болезнь Помпе. Кардиомиопатии при врожденном гипо- и гипертиреоидизме.
2. Кокаиновая кардиопатия у плода. Кардиомиопатии при гипербилирубинемии.
3. Инфаркт миокарда у новорожденных. Причины инфаркта у детей.
4. Признаки и клиника инфаркта миокарда у новорожденного.
5. Миокардиты у детей. Воспаление сердца у новорожденных.
6.

Клиника и признаки миокардита у детей. Диагностика миокардита у детей.
7. Эндокардит у детей. Причины и механизмы развития эндокардита.
8. Признаки и клиника эндокардита у детей. Диагностика и лечение эндокардита.
9. Перикардит. Диагностика и лечение перикардита у детей.
10. Опухоли сердца у детей. Внутриперикардиальные опухоли.

Клиника и признаки опухолей сердца.

1. Аневризма предсердной перегородки. Аневризма межжелудочковой перегородки.
2. Идиопатический артериальный кальциноз. Тромбоз камер сердца.
3. Синдром врожденного удлиненного интервала Q-T. Болезни сердца при синдроме Дауна.
4. Кардиопатии при синдроме Марфана, синдроме Муна, трисомии-9.
5. Сердце ребенка при генетических аномалиях развития.
6.

Кардиопатии при внутричерепных кровоизлияниях. Кардиопатии при пневмонии.
7. Кардиопатии при нарушениях электролитного баланса. Кардиопатии при аспирационном синдроме.
8. Кардиопатия при синдроме дыхательных расстройств. Кардиопатия при гипогликемии.
9. Транспортировка новорожденных с патологией сердечно-сосудистой системы.
10.

Пренатальная диагностика патологии сердечно-сосудистой системы.

1. Прогноз при врожденных пороках сердца у детей.
2. Постнатальная диагностика врожденных пороков сердца у детей.
3. Изменения артериального давления при пороке сердца у новорожденного.
4. Изменения на электрокардиограмме у новорожденного при пороках сердца.
5. Рентгенограмма грудной клетки у новорожденного при пороке сердца.
6.

Эхокардиография или ЭхоКГ у новорожденного при подозрении на порок сердца.
7. Артериальная гипоксемия. Причины и классифкация артериальной гипоксемии.
8. Лечение артериальной гипоксемии. Что делать при артериальной гипоксемии и цианозе?
9. Легочная гипертензия. Персистирующая легочная гипертензия новорожденных.
10. Недостаточность трехстворчатого клапана.

Транзиторная трикуспидальная недостаточность.

1. Клиника сердечной недостаточности у новорожденного. Симптомы сердечной недостаточности у ребенка.
2. Терапия сердечной недостаточности у новорожденного. Методы лечения сердечной недостаточности.
3. Консервативное лечение сердечной недостаточности. Тактика при сердечной недостаточности.
4.

Открытый артериальный проток. Эпидемиология открытого артериального протока.
5. Гемодинамика при открытом артериальном протоке. Развитие открытого артериального протока.
6. Клиника и диагностика открытого артериального протока. Лечение открытого артериального протока.
7. Дефект межжелудочковой перегородки.

Виды дефекта межжелудочковой перегородки.
8. Гемодинамика при дефекте межжелудочковой перегородки. Течение дефекта межжелудочковой перегородки.
9. Клиника дефекта межжелудочковой перегородки. Диагностика и лечение дефекта межжелудочковой перегородки.
10. Тотальный аномальный дренаж легочных вен.

Гемодинамика при аномальном дренаже легочных вен.

1. Диагностика аномального дренажа легочных вен. Лечение аномального дренажа легочных вен.
2. Открытый атриовентрикулярный канал. Этиология атриовентрикулярного канала.
3. Диагностика открытого атриовентрикулярного канала.

Лечение открытого атриовентрикулярного канала.
4. Общий артериальный ствол. Гемодинамика при общем артериальном стволе.
5. Клиника и диагностика общего артериального ствола. Лечение общего артериального ствола.
6. Синдром гипоплазии левого сердца.

Гемодинамика при гипоплазии левого сердца.
7. Диагностика гипоплазии левого сердца. Лечение гипоплазии левого сердца.
8. Аортальный стеноз у ребенка. Гемодинамика при аортальном стенозе.
9. Клиника аортального стеноза у ребенка. Лечение аортального стеноза.

10. Коарктация аорты у ребенка. Анатомия коарктации аорты.

1. Нерегулярный ритм сердца у новорожденных. Тахиаритмии у новорожденных.
2. Лечение тахиаритмии у новорожденных. Лекарства при тахиаритмиях сердца.
3. Брадиаритмии у новорожденных. Причины брадиаритмий сердца.
4. Лечение брадиаритмий сердца. Синдром удлинненного QT у новорожденных.
5. Синдром внезапной смерти младенцев. Скоропостижная смерть младенцев.
6.

Артериовенозный свищ у детей. Гемодинамика при артериовенозном свище.
7. Диагностика и лечение артериовенозных свищей.
8. Крестцово-копчиковая тератома. Диагностика и лечение крестцово-копчиковых тератом.
9. Диафрагмальная грыжа. Диагностика и лечение диафрагмальной грыжи у детей.
10. Синдром фето-фетальной трансфузии.

Диагностика и лечение синдрома фето-фетальной трансфузии.

Источник: https://meduniver.com/Medical/cardiologia/1.html

Кардиография

Кардиография  Кардиография  Болезни сердца и сосудов у детей

Под понятием «кардиография» понимается, что это процесс, в ходе которого используются различные методы для исследования сердечной деятельности.

Самым распространенным методом считается электрокардиография, при помощи нее выполняют фиксирование электрической сердечной активности.

Такая процедура сердца и сосудов предоставляет возможность выполнить оценку проводимости и кровоснабжение миокарда, а также определить сердечный ритм, утолщение сердечной мышцы, изменения размеров полостей сердечных камер и стенок. Электрокардиография способна установить поражение миокарда токсическими средствами, длительность перенесенного инфаркта, а также определить изменения электролитного баланса.

Способ выполнения электрокардиографии

Пациента укладывают на спину, на поверхность тела, в области грудной клетке, а также на руки и ноги крепят электроды. После чего выполняют запись функционирования сердца. Проводится данная процедура на протяжении 5-10 минут, после чего результат передается доктору (кардиологу или терапевту) для того, чтобы он проанализировать состояние больного.

В каких случаях назначают кардиографию?

К выполнению кардиографии имеются следующие показания:

  • болевые или неприятные ощущения, возникающие в области груди, сердца, а также в верхней части спины и живота (иногда, таким образом, проявляется ишемия); * при наличии у пациента повышенного давления, инсульта, диабета, ревматизма, отечности ног;
  • если у больного появляется одышка, частые обмороки, а при прослушивании сердца наблюдаются шумы;
  • в качестве профилактических ежегодных осмотров;
  • при подготовке к выполнению хирургического вмешательства;
  • при беременности;
  • данная процедура проводится при оформлении документации, необходимой для посещения спортивных секций или оздоровительных учреждений.

Ко всему прочему, каждому человеку, достигший 40-летнего возраста и старше рекомендуется выполнять кардиограмму сердца хотя бы один раз в год, даже если никаких жалоб нет. Поскольку только таким способом диагностирования можно своевременно выявить предынфарктное состояние, скрытые изменения ритма сердца и ишемию.

Расшифровка электрокардиограммы

Только специалист соответствующего направления сможет выполнить расшифровку полученных данных и при необходимости назначить необходимое лечение.

Однако некоторые термины, которые важны для расшифровки результатов кардиограммы смогут понять и пациенты, такие как:

  • электрическая ось сердца (ЭОС) – показатель, помогающий определить расположение сердца и выяснить функции его отделов, в результатах может быть отображено нормальное, отклоненное влево/ вправо положение ЭОС, а также вертикальное и горизонтальное;
  • ЧСС (частота сердечных сокращений), которая показывает количество в минуту сокращений сердечной мышцы, нормой считается, когда в минуту от 60 до 90 ударов, увеличение ЧСС – в минуту наблюдается выше 91 ударов, это говорит о том, что у пациента наблюдается тахикардия, а признаком брадикардии считается, когда результат показывает 59 ударов/мин.;
  • несинусовый ритм свидетельствует о том, ритм сердца формируется в одном из второстепенных электрических потенциалов сердца, то есть вырабатывается не синусовым узлом, следовательно, это говорит о сердечной патологии;
  • ритм синусовый регулярный – это говорит о нормальном сердечном ритме, возникающий в синусовом узле;
  • синусовый нерегулярный ритм или как называют синусовая аритмия, означает, что на кардиографии отображен неверный синусовый ритм, в котором отображается постепенное увеличение и уменьшение частоты сердечных соркащений, такая аритмия может быть дыхательной и недыхательной;
  • * трепетание предсердий представляет собой разновидность аритмии, она подлежит лечению несколько тяжелее, нежели классическая аритмия;
  • гипертрофия желудочка (левого или правого) – означает, что размеры желудочка увеличиваются или наблюдается утолщение его стенки;
  • аритмия мерцательная (мерцание предсердий) – такой показатель, означающий, что имеется определенное нарушение сердечного ритма, хотя оно протекает без видимых симптомов, при этом наиболее часто провоцируя возникновение инсульта мозга и сердечную недостаточность, наиболее часто этот показатель встречается у людей старше 60 лет;
  • экстрасистолия (экстрасистола) – это свидетельствует о внеочередном сокращении сердечной мышцы, которое провоцирует аномальный импульс, в зависимости от какой части сердца происходит импульс, она может быть атриовентрикуляной, желудочковой и предсердной;
  • синдром Вольф-Паркинсон-Уайта – представляет собой врожденную патологию, характеризующейся опасными приступами аритмии и с присущими ей аномальными электрическими импульсами;
  • пароксизм мерцательной аритмии – это состояние выявляется при помощи выполненной кардиографии, на результатах которой отображается приступ мерцательной аритмии внезапно появившейся, оно нуждается в незамедлительном лечении, которое чем раньше начнется, тем соответственно, вероятность восстановления нормального сердечного ритма больше;
  • если заключение кардиографии говорит о наличии рубцов, то это означает, что пациент в прошлом находился в инфарктном состоянии, тогда для предупреждения рецидива доктор назначает лечение в качестве профилактики, а также для и избавления источника нарушения кровоснабжения;
  • атриовентикулярная блокада означает, что результаты кардиографии показывают патологию импульса, продвигающего к сердечным желудочкам от предсердий, при таком нарушении возникает сокращение предсердий сердца и желудочков, которые выполняются в несинхронной степени;
  • удлиненный интервал кардиограммы имеет обозначение QT, это означает, что в проводимости сердца имеется врожденное или же приобретенное нарушение сопровождаемое нарушениями ритма, обмороками и даже остановкой сердца;
  • блокада правой/левой ножки пучка Гиса – это указывает на то, что в толще миокарда расположенных желудочков сердца имеется нарушение проведения импульса, проявляется это отклонение при повышенном давлении, инфаркте, кардиосклерозе, пороках сердца и других заболеваниях;
  • синоатриальная блокада свидетельствует о нарушениях, которые наблюдаются при проведении импульса от узла к сердечной мышце предсердия, данная патология бывает при миокардите, инфаркте, кардиопатии, кардиосклерозе, а также в результате передозировки лекарственных средств сердечных гликозидов, калия и после выполнения оперативного вмешательства на сердце.

Виды кардиографических исследований

Помимо электрокардиографии в медицинской практике применяют еще несколько видов исследований, направленных на диагностирование функций сердца.

Выделяют такие основные кардиографические исследования:

  1. Фонокардиография, она представляет собой регистрацию шумов и тонов сердца, появляющиеся в период его функционирования. Это исследование является аналогом осмотра, который доктор выполняет при помощи фонендоскопа, однако фонокардиография способна предоставить графическое изображение звука, более точно показывающее о существующих нарушениях. Данный метод исследования достаточно широко используется в терапии и кардиологии.
  2. Магнитокардиография – это такая методика, не требующая контакта, она используется для изучения магнитного поля, появляющегося в период функционирования сердца. Она также как и электрокардиографияспособна выявить те же изменения. Данный метод применяют больным, которым нежелательно использовать электроды. К примеру, беременным, пациентам, которые в результате травм находятся в гипсе, а также магнитокардиографию применяют для большого количества людей в качестве скринингового диагностирования.
  3. Коронарография представляет собой рентгенконтрастную методику. В период ее проведения в венечные сердечные сосуды при помощи специального зонда вводится контрастное средство, а потом делают рентгенологические снимки. В результате данный метод помогает выявить все имеющиеся нарушения коронарного кровотока, возникающие при развитии ИБС (ишемической болезни сердца).

На данный момент ведется поиск наиболее простых, точных и незамедлительных методик изучения сердца. Данное направление выступает приоритетное в деятельности большинства исследовательских центров и клиник, поскольку на сегодня кардиологическая патология – это самая распространенная причина, которая лидирует среди других относительно смертности людей преклонного возраста.

Источник: https://nebolet.com/diagnostika/kardiografija.html

Электрокардиография (ЭКГ)

Кардиография  Кардиография  Болезни сердца и сосудов у детей

Функциональное состояние сердца возможно определить различными способами, которые объединяются под термином «кардиография».

При помощи кардиографа специалист оценивает сердечную деятельность, выявляет нарушения, а также их тяжесть и выраженность. При обнаружении патологий, разрабатывается соответствующая схема их лечения.

Выбор исследования зависит от его цели и назначается врачом индивидуально.

Показания

В качестве профилактики кардиографию рекомендуется проходить после 40 лет ежегодно.

В остальных случаях кардиография сердца назначается:

  • при возникших болях без определенной причины в сердце, спине, животе, а также в области шеи;
  • при отечности, частых обмороках, одышке, шумах в сердце;
  • при симптомах патологических изменений в сердечно-сосудистой системе;
  • при низкой выносливости миокарда;
  • при заболеваниях, которые могут привести к нарушению функционирования сердца (гипертония, диабет и др.);
  • при хронических патологиях дыхательной системы;
  • перед предстоящим оперативным вмешательством, не связанным с сердцем, для определения риска для здоровья использования общей анастезии;
  • перед операциями на сердце, в качестве сбора дополнительных данных для достижения наилучшего эффекта;
  • в период прохождения курса лечения для оценки достигнутых результатов;
  • при оформлении разрешительной документации для посещения спортивной секции, оздоровительного учреждения, перед призывом в армию, получением водительского удостоверения и т. д.

Электрокардиография

Электрокардиография (ЭКГ) – наиболее распространенный и информативный метод диагностики сердечных патологий. Является инструментальным исследованием, при котором определяется электрофизиологическая деятельность сердца. В процессе процедуры регистрируется и графически изображается разность потенциалов, которая возникает при сокращении мышцы сердца.

ЭКГ позволяет выявить даже незначительные патологические изменения в работе сердца на ранних этапах, определить его проводимость, частоту сокращений, состояние стенок, размеры внутренних полостей.

Метод используется в качестве диагностики или в профилактических целях:

  • в состоянии покоя;
  • при физических или медикаментозных нагрузках;
  • суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру: наблюдение за деятельностью сердца пациента на протяжении длительного периода времени, при помощи небольшого портативного аппарата, устанавливаемого на груди;
  • чреспищеводная ЭКГ выполняется посредством электрода, помещаемого в пищевод пациента.

Процедура не представляет никакой опасности для пациента и не вызывает осложнений, но не рекомендуется:

  • при ишемической болезни сердца;
  • остром инфаркте миокарда;
  • тяжелых нарушениях ритма сердца и гипертонической болезни;
  • острых инфекциях;
  • тяжелых формах сердечной недостаточности;
  • патологиях пищевода и при необходимости чреспищеводной ЭКГ.

Процедура может проводиться как в поликлинике, так и в условиях стационара при помощи специального аппарата – электрокардиографа.

Так выглядит современный электрокардиограф

Особой подготовки не требует. Однако, перед ЭКГ необходимо избегать курения, употребления алкоголя, кофе, а также других факторов, которые могут привести к недостоверности обследования.

Затруднения при проведении электрокардиографии могут возникнуть при повышенной степени оволосения, ожирении, а также при наличии у пациента кардиостимулятора в сердце.

Перед кардиографией пациент ложится на кушетку, далее к его рукам прикрепляются электроды, напоминающие прищепки, а на грудь – присоски. После включения аппарата происходит фиксация электрической активности мышцы сердца как графической кривой на термопленке, которая в дальнейшем исследуется специалистом.

ЭКГ длится не больше 10 минут и не вызывает никакого дискомфорта.

Коронарография

Коронарография является рентрегеноконтрастным методом, который позволяет выявить ишемическую болезнь сердца. В процессе исследования изучается коронарная артерия, определяется область поражения сосудов сердца, их закупорка или сужение.

Данный вид кардиографии подразделяется:

  • на интервенционную – для большинства случаев;
  • КТ–коронарографию – в процессе которой катетеризация сердца не требуется, ввод контрастного вещества осуществляется в венозный сосуд;
  • ультразвуковую – с использованием ультразвукового датчика.

Процедура не проводится:

Еще статья:Как проводится ЭКГ

  • при неконтролируемой артериальной гипертонии;
  • инсульте в острейший или острый периоды;
  • внутренних кровотечениях (желудочном, легочном);
  • инфекционных заболеваниях;
  • декомпенсированном сахарном диабете;
  • лихорадочном состоянии;
  • тяжелой почечной недостаточности;
  • непереносимости контрастного вещества;
  • нарушении свертываемости крови.

Предварительно, перед проведением исследования, проводится собеседование с врачом, который предоставит информацию о сдаче необходимых анализов и проведении подготовительных действий.

Как правило, рекомендуются осмотры кардиологом и другими специалистами, при сопутствующих хронических заболеваниях, пройти различные исследования крови, УЗИ сердца и электрокардиография.

Процедура проводится на голодный желудок, однако количество употребляемой жидкости необходимо увеличить.

Коронарография проводится стационарно с письменного согласия пациента под местной анастезией.

Пациент, положение которого фиксируется, находится в лежачем положении. Кровяное давление и сердечный ритм контролируются при помощи кардиомонитора.

Посредством венозного катетера происходит ввод противоаллергических, обезболивающих препаратов и транквилизаторов. Через вставленный катетер в бедренной артерии вводится контрастное вещество.

Далее происходит рентгеновская съемка и запись данных о состоянии коронарных сосудов на цифровой носитель с экрана монитора, которые анализируются специалистом.

Проведение коронарографии

Процедура также может включать в себя восстановление проходимости сосудов посредством баллонной дилатации или установление стента в сосуде.

По окончании исследования на прокол накладывается давящая повязка.

Коронарография длится около часа и вызывает серьезные осложнения не более чем в 0,2%.

Фонокардиография

Фонокардиография (ФКГ) позволяет исследовать сердечную мышцу, используя специальный микрофон.

Выступает как дополнительный метод при аускультации. ФКГ доступна, не представляет вреда для здоровья и может использоваться неограниченное количество раз.

ФКГ может проводиться обычным способом или с использованием специальных лекарственных препаратов или физических нагрузок.

Основу метода составляет фиксация звуков, которые издает сердечная мышца, сокращаясь и расслабляясь.

Исследование исключает противопоказания. Его проведение затрудняется при травмах, ожирении, ожогах и иных проблемах, которые не дают плотно прилегать микрофону к кожным покровам.

Перед процедурой необходимо хорошо отдохнуть, выспаться и избежать стресса. Завтрак должен быть легким и не содержать продукты, способствующие повышению сердечного тонуса.

ФКГ делают при температуре выше 22 ºС в кабинете с хорошей звукоизоляцией с помощью аппарата – фонокардиографа.

Пациент ложится на кушетку, на его грудную клетку специалист устанавливает пять специальных микрофонов. В процессе исследования на бумаге происходит запись преобразованных в электрический сигнал сердечных тонов и шумов для их последующей расшифровки специалистом. Для большей точности в постановке диагноза, возможно применение фонокардиографии совместно с электрокадиографией.

ФКГ в действии

В некоторых случаях с помощью ФКГ при беременности диагностируется гипоксия плода или врожденные нарушения сердечного ритма.

Длительность метода может варьироваться от нескольких минут до получаса. Он не вызывает неприятных ощущений и может применяться для всех категорий пациентов, включая новорожденных детей.

Магнитокардиография

Магнитокардиография (МКГ) бесконтактное исследование сердечной деятельности, при котором изучается магнитное поле органа.

МКГ и ЭКГ преследуют одинаковые цели и могут дополнять друг друга. Как правило, магнитокардиография применяется при невозможности использования электродов.

В связи со слабостью электромагнитного поля сердца, для проведения МКГ требуется высокочувствительное записывающее оборудование.

Как правило, специалисты используют в роли датчика тороидальную катушку с большим количеством витков, которую размещают максимально близко к грудной клетке человека. Пациент в это время должен находиться в сидячем или лежачем положении.

Регистрация сигналов, передаваемых датчиком, происходит с помощью самописца. Полученная магнитокардиограмма расшифровывается специалистом.

Исследование не имеет противопоказаний, не вызывает неприятных ощущений и может проводиться как в поликлинике, так и в условиях стационара. Однако, у пациентов должны отсутствовать какие-либо магнитные материалы (металлические зубные протезы, часы и т. д.), которые могут способствовать искажению сигнала или невозможности его проведения.

Аппарат для проведения магнитокардиографии

Реокардиография

Реокардиография (импедансная кардиография) позволяет исследовать сердечную деятельность. Основы метода составляют получения регистрационных данных об электрическом сопротивлении живой ткани токам, имеющим звуковую частоту.

Метод является неинвазивным и преследует главную цель – определить величину ударного объема сердца. Данная информация позволяет по определенной формуле вычислить, с какой скоростью осуществляется кровоток в различных сосудах и получить информацию об общем периферическом сопротивлении сосудов.

Исследование проводится для выявления ишемической болезни сердца, атеросклеротического кардиосклероза, сердечной недостаточности, пороков сердца, гипертонической болезни.

Процедура проводится в качестве вспомогательного метода, длится в нескольких секунд, не представляет сложности и безопасна для пациента, что позволяет ее использовать в условиях поликлиники.

Для проведения реокардиографии используются биполярные или тетраполярные реографы.

В процессе кардиографии, через электроды, наложенные выше пояса на различные участки тела, пускают переменный ток, имеющий звуковую частоту.

Полученная реокардиограмма в дальнейшем исследуется специалистом.

Реокардиограф

Неспецифические методы

Существуют некоторые виды кардиографии, которые простые в выполнении, не представляют опасности для пациента, но не обладают достаточной информативностью. Однако, в случае необходимости, они могут дополнить другие, более точные и специфические методы исследования.

Механокардиография позволяет исследовать механическую деятельность сердца.

Векторкардиография отличается от электрокардиографии отображением результата, который изображается на плоскости.

При баллистокардиографии происходит регистрация механических колебаний тела пациента, возникающих в ходе сердечной деятельности при воздействии толчков крови на стенки сердечных сосудов.

Кардиотокография плода

Кардиотокография широко используется как дородовая диагностика состояния здоровья будущего ребенка. Метод отличается безопасностью и информативностью.

Для проведения исследования применяются специальные аппараты, с помощью которых происходит фиксация сердечных сокращений плода или маточных сокращений.

«Мама слышит сердце своего ребенка»

Назначается с 32 недели беременности в качестве планового обследования или в случае:

  • отягощенного акушерского анамнеза;
  • гестоза;
  • артериальной гипертензии;
  • малокровия у беременной;
  • резус-конфликтной беременности;
  • перенашивания;
  • угрозе преждевременных родов;
  • многоводия или маловодия;
  • многоплодия;
  • тяжелой экстрагенитальной патологии женщины;
  • задержки в развитии плода;
  • оценки эффективности проведенной лечебной терапии и др.

Существует два метода проведения кардиотокографии:

  • Непрямой (наружный). Проводится в период беременности посредством размещенного датчика на передней брюшной стенке или в области правого угла матки.
  • Прямой (внутренний). Применяется в процессе родов при вскрытом плодном пузыре, излитии вод и раскрытии шейки матки не менее чем на 2 см.

Кардиография – информативный метод выявлений патологий в сердечной деятельности, помогающий вовремя предпринять необходимые меры для избежания серьезных последствий.

Источник: https://icvtormet.ru/diagnostika/elektrokardiografiya-ekg

Кардиография сосудов

Кардиография  Кардиография  Болезни сердца и сосудов у детей

Ангиокардиография (коронарография) – современная и наиболее информативная инвазивная диагностика, которая осуществляется введением в сосуды сердца контрастного вещества под контролем рентгеновских лучей.

В рентгенхирургическом отделении ГК «Мать и Дитя» врачи-профессионалы высокого уровня визуализируют коронарное русло и оценивают его состояние для выбора оптимального варианта лечения пациентов, страдающих ишемией миокарда.

Как правило, в качестве предшествующей вспомогательной диагностики заболеваний сердца и сосудов проводят неинвазивное кардиологическое обследование пациентов: ЭКГ, ЭХО-КГ (УЗИ-диагностика), Холтеровское мониторирование (ХМ ЭКГ), суточный мониторинг АД (СМАД).

Однако при тяжелых формах сердечно-сосудистой патологии диагностическая коронарография – единственный надежный способ оценки состояния коронарного русла для врача.

Показания и противопоказания

Любое диагностическое исследование имеет конкретные показания/противопоказания для проведения. Коронарография  – в том числе.

Показания к коронарографии

Суть исследования заключается в возможности визуального наблюдения на экране компьютера за тем, как рентгеноконтрастное вещество заполняет коронарный кровоток, с фиксацией этого процесса на рентгеновской пленке.  

Необходимость кардиоангиографии сосудов сердца определяет врач-кардиолог, сегодня наиболее целесообразным считается проведение диагностики при следующих заболеваниях:

  • ОИМ, постинфарктная, вазоспастическая стенокардия, безболевая ишемия миокарда
  • Врожденные аномалии и пороки сердца, в том числе и дефекты сердечных перегородок
  • Сужение просвета коронарных сосудов
  • Дилатационная (гипертрофическая) кардиомиопатия.

Также кардиографию сердца проводят для:

  • подготовки к кардиооперациям (ангиопластика, стентирование, коронарное шунтирование), с целью уточнения объема вмешательства;
  • уточнения диагноза после неинвазивного обследования пациента;
  • необходимости оценки тяжести состояния пациента с ИБС;
  • контроля за результатом и эффективностью лечения.

Когда и кому противопоказана манипуляция

Абсолютных ограничений для ангиокардиографии нет. Все зависит от тяжести болезни и общего состояния пациента:

  • индивидуальная непереносимость контраста;
  • аритмии, гипертензия; температура, инфекции;
  • ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения);
  • нарушение системы свертываемости крови;
  • нарушения обмена электролитов;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • атеросклероз периферических сосудов;
  • тяжелое поражение почек;
  • кровотечения (кишечные и желудочные); 
  • интоксикация препаратами дигиталиса; 
  • период вынашивания плода и грудного вскармливания.

Врачи-кардиологи и кардиохирурги ГК «Мать и Дитя» – ведущие специалисты РФ в области рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения, считают, что в подобных случаях пациенту нужно предложить перенести время обследования с целью стабилизации состояния или заменить кардиоангиографию другой методикой обследования.

Подготовка к кардиографии сосудов

В медицинском центре «Мать и Дитя» чрезкожному коронарному вмешательству предшествует специальная подготовка. Врач объясняет пациенту суть предстоящей манипуляции, после чего пациент дает письменное добровольное информированное согласие на кардиографию сосудов и начинает готовиться к процедуре:

  • За пару недель до исследования необходимо: сдать ОАК, ОАМ, пройти ЭКГ и кардио-УЗИ, определить время свертываемости крови, сделать рентгенографию органов грудной клетки. Специалист может дополнительно назначить велоэргометрию или нагрузочную пробу на беговой дорожке (тредмил-тест).
  • За неделю или накануне манипуляции врач может отменить прием некоторых препаратов или заменить их другими.
  • Пациент может быть госпитализирован, тогда ему необходимо принести с собой удобную одежду, тапочки, зубную щетку, пасту и т.д. Если же кардиография сосудов проводится в условиях диагностического центра, пациент может вернуться домой в день манипуляции
  • Процедуру проводят натощак (прием пищи и воды прекращают за 6 часов до кардиоангиографии).
  • Перед входом в рентгеновскую операционную пациент оставляет все, что может помешать проведению кардиографии у  медицинской сестры.
  • Само оперативное вмешательство предполагает одноразовую одежду.
     

Ход исследования

В ГК «Мать и Дитя» кардиография сосудов проводится на самом современном оборудовании ведущих мировых производителей кардиотехники: рентгеновский аппарат, выполняющий съемку – это ангиограф, позволяющий сохранять все исследование на цифровом носителе, при этом лучевая нагрузка на пациента, благодаря современным средствам защиты, установленным в самом аппарате – минимальна. Такая аппаратура позволяет в течение пары часов провести полное кардиографическое обследование и в случае необходимости выполнить стентирование пораженного сосуда.

Кардиография сосудов проводится в специальной рентгеноперационной. Во время исследования пациент в сознании и может общаться с врачом. Специалист предупредит о дискомфорте, который может развиться на момент пункции сосуда и проведения диагностического инструментария.

Это не должно пугать пациента, поскольку дискомфорт быстро (не дольше 30-60 секунд) проходит безо всяких дополнительных вмешательств. В случае появления необычных ощущений (подташнивание, головокружение) следует немедленно сообщить врачу, проводящему коронарографию.

Весь процесс коронарокардиографии проводит и контролирует врач. Непосредственно перед чрескожным коронарным вмешательством медицинская сестра готовит вену для трансфузий необходимых лекарств, по показаниям катетеризирует мочевой пузырь.

Если манипуляция предполагает осмотр полостей сердца, то перед контрастированием берут пробы крови из камер сердечной мышцы для анализа на газы и измерения артериального давления.  Затем вводят контраст и осуществляют коронароангиографию.

Кардиохирурги клиник «Мать и Дитя» владеют всеми малоинвазивными способами оперативных вмешательств на сосудах и сердце, используя на практике два варианта доступа:

  • Феморальный или бедренный – подразумевает использование в качестве доступа сосуды бедра (артерия или вена). Под местной анестезией пунктируется бедренная артерия. В нее через иглу вводят проводник, по которому в просвете артерии устанавливают специальное приспособление для подводки катетера. Игла убирается, а катетер транспортируется к устью коронарных артерий. Под контролем рентгеновских лучей в сосуды вводят контраст и визуально оценивают степень их проходимости. По окончании кардиографии катетер убирают из сосудистого русла, ранку ушивают специальным устройством, что позволяет пациенту уже через 2 часа ходить и самостоятельно себя обслуживать. Медсестра извлекает иглу из вены и катетер из мочевого пузыря.
  • Лучевой (радиальный) доступ аналогичен. Только пунктируют лучевую артерию, расположенную на запястье (место определения пульса). Отличие состоит в том, что лучевой доступ позволяет пациенту после выполненной процедуры встать практически сразу. Кроме того, лучевой доступ практически не кровоточит.

В ходе ангиокардиографии получают информацию  о состоянии коронарных сосудов и визуализируют камеры сердца (вентрикулография). По методике ангиографии можно проводить и шунтографию, которая даст представление о состоянии коронарных шунтов, прекращающих функционировать в течение 10 лет.

Возможные осложнения

Кардиография сосудов относительно безопасна для пациентов. Но из любого правила есть исключения. В редких случаях возможны осложнения, которые включают:

  • Острый инфаркт миокарда (0,05%)
  • Нарушение сердечного ритма (0,4%)
  • Инсульт или острое нарушение мозгового кровообращения (0,06%)
  • Тромбоэмболия
  • Резкое снижение артериального давления
  • Поражение почек, спровоцированная контрастом
  • Аллергия на контраст
  • Перфорация коронарных артерий (довольно редкое осложнение с частотой встречаемости 1 на 100 000 процедур)
  • Летальный исход (0,1%)
  • Кровотечение в месте доступа
  • Псевдоаневризма
  • Кровоподтеки
  • Инфицирование раны.

Врачи-кардиохирурги клиник «Мать и Дитя» осуществляют тщательный контроль за соблюдением этапов подготовки и проведением коронароангиографии, что благодаря их профессионализму и высокой квалификации, практически исключает осложнения.

После оперативного вмешательства

Ангикардиография в постоперационном периоде подразумевает выполнение ряда простых правил:

  • Медицинское наблюдение в первые сутки. Постельный режим.
  • Принятие обезболивающих в случае появления болевых ощущений в месте катетеризации. Постоянная смена повязки и ее окончательное снятие только после разрешения врача.
  • Возобновление приема лекарственных препаратов, отмененных перед кардиографией сосудов после беседы с врачом.
  • В день коронарокардиографии пациент не может вести машину, домой его должен  доставить сопровождающий.
  • В первые сутки нужно выпить не менее 2 л чистой воды, которая поможет быстрее освободить организм от контраста.
  • Неделю ограничить физические нагрузки.

Почему следует провести ангиокардиографию?

Бывают случаи, когда кардиография сосудов проводится по экстренным показаниям (ОИМ). Тогда на раздумья времени нет ни у врача, ни у пациента. Операция в клиниках «Мать и Дитя» выполняется в полном соответствии с передовыми международными стандартами.

Плановая кардиоангиография необходима пациентам, которым предстоят кардиохирургические операции, нужна консультация с врачами смежных специальностей, чтобы выработать четкий план ведения пациента с болезнями сердца.

Это высокоинформативное исследование уточняет данные о гемодинамике, помогает оценить степень сужения коронарных сосудов, локализацию и диаметр сужения. Без этого невозможно провести эффективное стентирование.

Наконец, только коронарография сможет подтвердить латентную ишемию миокарда, степень дилатационной кардиомиопатии, уточнить данные УЗИ, Холтера, тредмил-теста. А это значит, спасти жизнь человеку или сделать ее более комфортной, полноценной.

Для того чтобы пройти лечение в клиниках «Мать и Дитя» оставьте заявку на сайте или запишитесь по телефону +7 (495) 526-60-60

Источник: https://mamadeti.ru/services/cardiovascular-surgery/cardiography-vessels/

МедЗабота
Добавить комментарий