Как распознать инфаркт миокарда на ЭКГ

Диагностика и ЭКГ при инфаркте миокарда: фото с расшифровкой

Как распознать инфаркт миокарда на ЭКГ

Ишемическая болезнь сердца вызывает необратимые последствия в сердечной мышце. Продолжительное нарушение метаболизма клеток сердца приводит к недостаточности кровообращения и может осложниться инфарктом миокарда.

Это осложнение, которое характеризуется отмиранием кардиомиоцитов и является наиболее частой причиной остановки сердца.

Клиническая картина острой формы

Симптомы, которыми характеризуется инфаркт миокарда, отличаются и зависят от формы заболевания. Гипертонический криз, чрезмерное переутомление, сильная физическая нагрузка или стресс — факторы, которые способствуют проявлению заболевания.

  1. Предынфарктное состояние. Встречается только в половине случаев инфаркта миокарда. Проявляется в нестабильной стенокардии, которая имеет прогрессирующее течение.
  2. Острейшее состояние. Основной симптом — это болевой синдром разной степени выраженности. Его интенсивность зависит от площади поражения миокарда.

    Боль бывает различного характера:

    • сжимающая;
    • острая;
    • жгучая;
    • распирающая;
    • давящая.

    Особенность болевых ощущений при инфаркте миокарда в том, что они иррадиируют в шею, ключицу, левое плечо, ухо, нижнюю челюсть, зубы или под лопатку. Боль длится от получаса до нескольких суток и не прекращается после приема нитратов.

  3. Артериальное давление в этом периоде сначала повышается, после чего опускается ниже привычной нормы. Синдром сопровождается тахикардией и аритмией. У больного наблюдается бледность, липкий пот, беспокойство и цианоз конечностей.

  4. Острое состояние. Нарастают признаки сердечной недостаточности и гипотонии. Боль проходит, кроме случаев, когда присоединяется перикардит. Некроз, воспаление и миомаляция вызывают лихорадку. Чем больше площадь некроза. Тем выше и длительнее повышается температура.
  5. Подострое состояние. Самочувствие пациента улучшается. Болей нет, температура тела нормальная. Систолический шум и тахикардия проходят. Сердечная недостаточность не выражена.
  6. Постинфарктное состояние. Не определяются отклонения в лабораторных и физикальных показателях. Клинические симптомы отсутствуют.
  7. Атипичные формы инфаркта. У пожилых пациентов с признаками атеросклероза, могут возникать нетипичные формы инфаркта. Такая клиническая картина часто наблюдается на фоне повторного инфаркта миокарда.

    Атипичность связана с необычной локализацией боли или ее отсутствием:

    • Симптомы панкреатита — боль в верхней части живота и правом подреберье, тошнота, рвота, икота, метеоризм.
    • Симптомы приступа астмы — нарастающая одышка.
    • Иррадиация болей из груди в плечо, нижнюю челюсть, руку, подвздошную ямку.
    • Безболевая ишемия при нарушении чувствительности, например, при сахарном диабете.
    • Неврологические симптомы — головокружение, нарушение сознания.
    • Симптомы межреберной невралгии у пациентов с остеохондрозом.

Догоспитальные диагностические мероприятия

Доклиническое определение диагноза заключается в опросе больного и выявлении симптомов. К особенностям развития инфаркта относятся:

  • нетипично длительный болевой синдром;
  • отсутствие эффекта от приема нитратов;
  • отсутствие зависимости боли от положения тела;
  • большая интенсивность симптомов, в сравнении с приступами, которые возникали ранее и не закончились инфарктом.

Инструментальная диагностика

Основными в постановке диагноза являются инструментальные методы исследования, такие как ЭГК и ЭхоКГ.

Электрокардиография

ЭКГ — наиболее частый способ обнаружения инфаркта миокарда, даже в случае его бессимптомного течения. Острая стадия и процесс выздоровления характеризуются отрицательным зубцом Т. При крупноочаговом инфаркте обнаруживается патологический комплекс QRS или зубец Q. Заживший инфаркт миокарда проявляется в снижении амплитуды зубца R и сохранении зубца Q.

На фото-картинках ниже представлены варианты, как выглядят изменения на ЭКГ при инфаркте миокарда с расшифровкой и описанием, признаки по стадиям (от острой до постинфарктной) и локализации.

Щелкните на картинку выше, чтобы увидеть ее полностью.

ЭхоКГ

Эхокардиография выявляет истончение стенки желудочка и снижение его сократимости. Точность исследования зависит от качества полученного изображения.

Исследование не дает возможности отличить свежий очаг от зажившего рубца, но является обязательным для исключения сопутствующий патологий и осложнений.

Лабораторные методы

Наблюдаются изменения в биохимических показателях крови, поэтому этот анализ проводится при диагностике на инфаркт миокарда.

  • Количество нейтрофилов растет в первые двое суток, достигая пика на третий день. После чего возвращается до нормальных показателей.
  • СОЭ нарастает.
  • Возрастает активность печеночных ферментов-трансфераз АсАт и АлАт.

Такие изменения объясняются воспалительным процессом в ткани миокарда и образованием рубца. Также в крови обнаруживается изменения уровня ферментов и белков, что значимо для постановки диагноза.

  • Увеличение количества миоглобина — в течение 4—6 часов после возникновения болевого синдрома.
  • Креатинфосфокиназа (КФК) увеличивается на 50% через 8—10 часов после начала заболевания. Через двое суток возвращается к норме.
  • Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) — активность фермента повышается на вторые сутки заболевания. Значения возвращаются к норме спустя 1 — 2 недели.
  • Тропонин — сократительный белок, количество которого возрастает при нестабильной стенокардии. Его изоформы высокоспецифичны для инфаркта миокарда.

Дополнительные исследования

В отдельных случаях вышеперечисленных исследований может быть недостаточно. Для окончательного установления диагноза или уточнения нюансов течения заболевания могут потребоваться следующие процедуры:

  • Рентген грудной клетки. Инфаркт миокарда может сопровождаться застоем в легких. Это заметно на рентгенологическом снимке. Подтверждение осложнения требует корректировки схемы лечения.
  • Коронарография. Ангиография коронарной артерии помогает обнаружить ее тромботическую окклюзию. Определяет степень снижения желудочковой сократимости. Это исследование проводят перед оперативными вмешательствами — ангиопластикой или аортокоронарным шунтированием, которые способствуют восстановлению кровотока.

Если у больного возникают симптомы, схожие с признаками инфаркта миокарда, его необходимо немедленно доставить в больницу для дальнейшего обследования и лечения. Чем раньше будет начата терапия заболевания, тем больше вероятность благоприятного исхода.

Для предупреждения инфаркта следует проводить лечение имеющейся стенокардии и ишемической болезни сердца, избегать стрессов, чрезмерных нагрузок, физического и эмоционального переутомления.

Источник: https://oserdce.com/serdce/ibs/infarkty/diagnostika.html

Инфаркт миокарда на ЭКГ: расшифровка, признаки, локализация

Как распознать инфаркт миокарда на ЭКГ

Сердце – один из жизненно важных органов функционирования организма. Оно отвечает за жизнедеятельность человека. При появлении неприятных симптомов, следует немедленно обратиться к врачу.

Эффективность терапии зависит от поставленного диагноза и начала терапии. При экстренном диагностировании сердечной патологии незаменима электрокардиография (ЭКГ).

Она выполняется при помощи аппарата, записывающего электрическую активность органа.

Инфаркт миокарда – тяжелое осложнение сердечных патологий (гипертония, аритмия)

Какая информация заключена в методике исследования по электрокардиограмме

Электрокардиограф – аппарат, позволяющий мобильно сделать кардиограмму пациенту. Он записывает импульсы работы миокарда. ЭКГ – запись колебаний разности потенциалов в сердце во время его возбуждения.  ЭКГ при инфаркте фото с расшифровкой определяет состояние пациента. При выявлении нарушений врачу удается вовремя поставить диагноз пациенту и назначить лечение.

Инфаркт ЭКГ позволяет предупредить, по состоянию кардиограммы. По медицинским исследованиям, 25% людей из общей массы пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями умирают от патологии миокарда.

Состоит жизненно важный орган из четырех отделов:

  • два желудочка;
  • два предсердия.

При инфаркте из-за недостаточного кровоснабжения отмирают участки миокарда

Разделяются они на левую часть и правую. Вспомогательную функцию выполняют предсердия, а основную – желудочки (формирование системы кровообращения). Правый круг несет меньшую нагрузку по сравнению с левым. Левая часть развита больше, нагрузка сильнее.

По назначению электрической активности жизненно важный орган неоднороден. Сократимые элементы (миокарда) и несократимые (сосуды, клапаны, нервные клетки) дают различный электрический ответ, соответствующий наличию определенного заболевания.

  Электрокардиограмма представляет собой совокупность зубцов, повторяющихся после каждого сердечного сокращения. По различиям между ними удается определить слабое место в области органа. Представлена пятью зубцами. Редко появляется шестой – дополнительный.

Каждый имеет свое направление, длину, глубину, ширину, характеризующие нормальное состояние функционирования отдела. При нарушениях прослеживается отклонение от нормы.

Как характеризуется период и длительность патологии

Самый опасный диагноз, определяющийся с помощью электрокардиограммы – некроз клеток миокарда. Представляет собой частичное отмирание тканей органа в результате недостатка кровообращения. Проходит три периода развития.

Ранний период проявления делится на составляющие процесса:

  1. Ограничение кровоснабжения – длится на протяжении двух часов, инфаркт на ЭКГ во время данной стадии характеризуется завышенным зубцом Т.
  2. Нарушение целостности – период продолжительности от одного до четырех дней. Растет переходная отметка ST, сам Т снижается. На этом этапе процесс обратим. Главное, вовремя начать терапию.

    Для расшифровки путаных графиков, вышедших из-под самописца кардиографа, нужно знать некоторые тонкости

  3. Формирование некроза – при инфаркте ЭКГ во время данной стадии расширение зубцов Q, R – уменьшается. Основной очаг отмирания клеток окружается ишемией и зоной повреждения. Степень глубины определяется за счет изменения поведения зубцов. Повреждения приводят к увеличению области поражения некрозом тканей. Терапия направлена на реанимирование клеток указанной области.

Инфаркт ЭКГ показывает нарушение ритма, вызывающее аритмию. По кардиограмме определяют первые симптомы отмирания клеток миокарда. Периоды делят на две части:

  1. Подострая – длительность от десяти до тридцати дней. Состояние показателей приближается к нормативному.
  2. Рубцевания – свыше тридцати суток. Происходит образование рубца в области некроза клеток.

На электрокардиограмме доктор определяет время начала патологического процесса и период, которому соответствует течение заболевания.

Признаки ЭКГ инфаркта, расположение

В медицинской практике расположение некроза сердечных тканей значительно чаще встречается в левой части. Правая область страдает меньше, из-за ограниченной нагрузки.

Область поражения подразделяется на:

  • переднюю;
  • заднюю;
  • боковую.

Органы человека испускают слабые токи. Эта способность используется в работе электрокардиографа – прибора, регистрирующего электрические импульсы

Каждая область соответствует определенному месту в электрокардиограмме:

  • Для переднего отмирания тканей характерна патология в области грудного отделения v1, v2, v3;
  • Для бокового – v3, v4, v5. Встречается редко, как самостоятельное нарушение, проявляется из задней или передней части;
  • Для заднего – характерно подразделение на нижний и верхний. При последнем увеличивается показатель R, в секторе левой части области грудины v1, v2, v3. При первом прослеживаются отклонения в отведениях AVF, область двух секторов.

Отмирание тканей правого желудочка – нечастое явление, как и областей предсердия. Свидетельствуют о нарушениях левой области.

Инфаркт миокарда на ЭКГ, ширина зоны повреждения

Область зоны поражения миокарда определяют по состоянию кардиограммы в определенных секторах. Инфаркт делят на два вида:

  • мелкоочаговый;
  • распространенный.

Первый представляет собой мелкие очаги некрозов или ишемии. Связанные с незначительным нарушением кровоснабжения. Механизм не препятствует появлению возбуждаемых импульсов в сердце. На кардиограмме характеризуется отклонением в отрицательную сторону показателя Т и смещением интервала ST. Нарушения в зоне R, Q не фиксируется.

Электропроводимость поврежденных клеток значительно ниже, чем у здоровых. Эта разница и фиксируется на кардиограмме

Второй обозначен патологическими изменениями во всех зонах. Патологические изменения сектора Q и QS – основные признаки проявления распространенной формы отмирания клеток в сердце. Захватывает большую область, образуются обширные очаги некрозов.

Обширность зоны повреждения органа определяется по степени изменений в зонах на электрокардиограмме.

Диагностирование глубины некроза миокарда

Отмирание клеток сердца в зависимости от глубины некроза миокарда подразделяют на:

  • Субэпикардиальной локализации – процесс отмирания происходит не на всей области сердца, он затрагивает исключительно часть под наружным слоем.
  • Субэндокардиальной локализации – клетки отмирают по расположению к внутреннему слою.
  • Трансмурального расположения – поражение некрозом распространяется на всю часть мышечной ткани миокарда.

При диагностике с помощью электрокардиограммы доктор определяет глубину повреждения тканей.

Инфаркт развивается в каждом случае индивидуально – нарушения кровоснабжения и локализация повреждений происходят на разных участках сердечной мышцы

Затруднения диагностики по электрокардиограмме

Признаки инфаркта миокарда проявляются при исследовании, диагностировании недуга. Основные черты доктор видит на электрокардиограмме. Исследуя показатели, он ставит диагноз, определяет локализацию, глубину, обширность поражения. На основании показателей разрабатывает схему лечения пациента. Существуют сложности при определении диагноза по электрокардиограмме.

Проявляются под влиянием факторов:

  • избыточная масса тела пациента под нагрузкой веса изменяет электрические импульсы в жизненно важном органе;
  • рубцы, от ранних некрозов тканей, затрудняют обнаружение новых;
  • блокада по направлению пучка в области ножки Гиса препятствует выявлению нарушения кровотока;
  • на фоне развивающейся аневризмы сердечной мышцы электрокардиограмма не позволяет выявить динамику прогрессирования заболевания.

Современное оборудование позволяет сделать автоматически расчеты по всем необходимым показателям. Аппараты рассчитаны на запись изменений в динамике сердечных сокращений в течение суток. При наблюдении тяжелых пациентов устанавливаются сигналы тревоги, реагирующие на изменение импульсов.

Электрокардиограмма – метод диагностики, способный быстро среагировать на критическую ситуацию. Играет главную роль при диагностировании патологии некроза клеток.

Источник: https://roschip.ru/infarkt/miokarda-ekg.html

Расшифровка ЭКГ при диагностировании инфаркта миокарда

Как распознать инфаркт миокарда на ЭКГ

Органическое или функциональное поражение сердечной мышцы, обусловленное недостатком или прекращением кровоснабжения его тканей, часто проявляется острыми состояниями, требующими экстренной госпитализации.

Проведение экг при инфаркте миокарда, особенно в течение первых часов после приступа, повышает результативность исследования, поскольку при записи электрической деятельности сердечной мышцы отображаются признаки отсутствия поступления крови к тканям.

Этот метод позволяет определить степень повреждения и принять адекватные меры.

Характеристика ЭКГ при инфаркте миокарда

Диагностика инфаркта миокарда  (ИМ) – ответственная процедура, требующая серьезного подхода. Лечащий врач, так же как и пациент, заинтересован в получении подробной информации для того, чтобы выявить патологию, оценить степень ее опасности и выбрать стратегию лечения.

«Золотым» стандартом исследования на сегодняшний день считается ЭКГ – известный всем метод, который осуществляется с помощью специального аппарата – электрокардиографа. Чтобы уметь правильно расшифровать полученную запись, вначале необходимо узнать, что же такое инфаркт миокарда.

Понятие об инфаркте миокарда

Специалисты классифицируют инфаркт миокарда как состояние, при котором развивается очаг ишемического некроза (отмирания) сердечной мышцы вследствие острого нарушения коронарного кровообращения.

https://www.youtube.com/watch?v=BlMr1WTbyZ4

Заболевание возникает на фоне ишемической болезни сердца или окклюзирующего тромбоза и часто становится причиной его остановки. Основным симптомом является нестерпимая жгучая боль за грудиной, которая отдает в руку, лопатку, ключицу и даже в челюсть.

Характер болей может быть распирающим или, наоборот, давящим, острым, который напоминает удар кинжала. Приступ протекает волнообразно с периодическим увеличением интенсивности боли. Период острой фазы иногда варьируется от 30 минут до нескольких часов.

В это время пациент может выглядеть испуганным и бледным, у него определяются такие симптомы:

  • резкая слабость;
  • холодный липкий пот;
  • чувство беспокойства и страха смерти;
  • головокружение;
  • одышка, которая затрудняет дыхание;
  • тошнота, заканчивающаяся рвотой;
  • синюшный оттенок кожи, цианоз конечностей.

Показатели артериального давления повышены, но спустя некоторое время они резко или постепенно снижаются. При этом отмечается аритмия и тахикардия. Специалисты выделяют пять периодов течения патологического процесса:

  • предынфарктный или продромальный;
  • острейший;
  • острый;
  • подострый;
  • постинфарктный.

Чтобы подтвердить диагноз, определить клиническую стадию, увидеть степень поражения миокарда, в первую очередь проводится электрокардиография – ЭКГ.

Представление о кардиограмме

ЭКГ представляет собой тест, позволяющий регистрировать биоэлектрические потенциалы сердца посредством электродов, накладываемых на определенные участки тела, с последующим их воспроизведением на дисплее, пленке или бумажной ленте.

Стандартная процедура предполагает снятие показаний по 12 ответвлениям. Но в случае необходимости применяют усиленную ЭКГ по Небу, Слапаку, Клетену.

Процедура выполняется в медицинском учреждении или в домашних условиях при помощи кардиографа – прибора, который оборудован такими составляющими:

  • механизмом, который усиливает слабые импульсы;
  • блоком для измерения напряжения;
  • записывающим устройством, которое работает в автоматическом режиме.

Данная методика не имеет противопоказаний, способна отражать состояние миокарда, степень его некротических повреждений.

Результаты в точности переносятся на ленту, но часто непроизвольные движения пациента или мышечная дрожь могут исказить их.

Расшифровку полученных записей, которые формируются в определенную схему, проводит кардиолог или врач функциональной диагностики. Обычно обращают внимание на пять основных зубцов:

  • P – фаза возбуждения;
  • Q – раздражение тканей между желудочками;
  • R – раздражение верхушки сердечной мышцы;
  • S – раздражение желудочных стенок;
  • T – фаза отдыха желудочков;
  • ST – промежуточный период отдыха.

ЭКГ имеет наибольшее клиническое значение для распознавания нарушений ритма и проводимости сердца, а также инфаркта миокарда.

Признаки инфаркта на ЭКГ

При развитии инфарктного процесса происходит отмирание отдельных участков миокарда. Выявить его на кардиограмме удается далеко не всегда. Но все же в подавляющем большинстве случаев на экг признаки инфаркта миокарда можно определить по следующим изменениям.

  • зубец Q значительно увеличен по глубине и ширине;
  • зубец R полностью отсутствует;
  • зубец T имеет отрицательное направление;
  • сегмент ST располагается выше изолинии.

Записи результатов ЭКГ при инфаркте миокарда регистрируются на фото с прилагаемой расшифровкой.

Разные стадии некроза

Клетки тканей при ОИМ,  испытывая дефицит кислорода, становятся неспособными выполнять свои функции и постепенно (или внезапно) отмирают. Инфаркт миокарда предполагает наличие трех зон:

  • ишемии, когда нарушаются процессы кровоснабжения;
  • области повреждений, когда нарушается целостность клеток, что грозит отмиранием;
  • некроза, свидетельствующего об омертвении тканей, и отсутствии ре- и деполяризации.

Они располагаются определенным образом и имеют свою характеристику на ЭКГ.

  1. В центре очага располагается некротический участок, который характеризуется изменением комплекса QRS, причем зубец Q может увеличиваться, или патологически изменяться.
  2. Вокруг зоны некроза находится область повреждений. Она отображается в виде смещения сегмента ST.
  3. На периферии находится зона ишемии. Она характеризуется инверсией зубца T.

Вариативность изменений ЭКГ при инфаркте миокарда зависит от его формы, стадии и локализации.

Размеры пораженных органов

В зависимости от площади поражения специалисты выделяют мелко- и крупноочаговый инфаркт миокарда. Изменения, регистрируемые при любом из указанных видов, можно проследить по данным, отображенным в таблице.

ВидВариантыПризнаки на ЭКГ
Крупноочаговый или обширный Q-инфарктТрансмуральныйОтсутствует зубец R 3 Q-глубокий и расширенный Подъем сегмента ST над изолинией и слияние в ИЗ с зT В подостром периоде зT – отрицательный
СубэпикардиальныйУменьшенный размер зR, но регистрируется Q увеличен и расширен и над инфарктной зоной (ИЗ)плавно переходит в сегмент ST Последний в других ответвлениях ниже линии В подострой стадии зT – отрицательный
Мелкоочаговый или инфаркт без QИнтрамуральныйПатология Q и R отсутствует Сегмент ST- без изменений T – отрицательный и остается таким в течение 2 недель
СубэндокардиальныйОтсутствует патология Q и R Сглажен и не имеет изменений зT Сегмент ST ниже линии более чем на 0,02 mV

Варианты локализации некротических процессов

Кардиологи отмечают несколько типов локализации инфаркта миокарда. Им соответствуют следующие записи ЭКГ:

  • субэндокардиальный, формирующийся на внутренней стенке миокарда;
  • субэпикардиальный, возникает на передней стенке и соприкасается с внешней оболочкой;
  • интрамуральный, развивающийся внутри стенки желудочка;
  • трансмуральный, выявляется по всему объему стенки.

Нетипичные ситуации

В клинической практике встречается атипичное течение заболевания, когда боль отсутствует вообще, или же локализуется в  нетрадиционных местах – области левой лопатки, горла, эпигастрия, грудного отдела позвоночника. Они характерны для пациентов пожилого возраста, у которых наблюдаются симптомы повторного инфаркта, кардиосклероза или недостаточности кровообращения.

Инфаркт есть, а графических признаков нет

При возникновении вышеописанных ситуаций, распознать инфаркт миокарда по записи ЭКГ удается не всегда, так как признаки не очень убедительны или вовсе отсутствуют.

Причем это случается не только в первые несколько часов, но и в течение последующих суток после первого приступа. Это обусловлено тем, что некротические очаги формируются в тех зонах, которые не отображаются на обычном графике ЭКГ в 12 отведениях.

Это области задней части левого желудочка и его высокие отделы спереди.

К нетипичным инфарктам, которые нельзя диагностировать обычным способом, относятся следующие варианты:

  • ранние рецидивные инфаркты;
  • ухудшение кровотока в миокарде при развитии любой из форм блокад пучка Гиса;
  • повторные нарушения в зоне рубцовых изменений сердечной мышцы.

Совет! Во всех вышеуказанных случаях характерную картину заболевания можно получить, используя дополнительные варианты снятия электрокардиограммы – ЭКГ по Клетену, Слапаку, Небу, или применяя кардиовизор – прибор, позволяющий определить скрытые патологические изменения миокарда. Также можно использовать записи кардиографа, сделанные ранее в доинфарктный период.

Другие патологии со сходной картиной ЭКГ (как при инфаркте)

Как правило, все реакции организма на одно и то же воздействие проявляются одинаково, и носят название типовых патологических процессов.

 Развитие любого некроза сопровождается воспалением, отеком, уплотнением и образованием соединительной ткани (рубцов). Поэтому инфарктоподобные изменения  на ЭКГ могут указывать на иные патологии сердечно-сосудистой системы.

Существует несколько специфических характеристик, позволяющих дифференцировать  ИМ с другими заболеваниями. Они составляют сложный рисунок.

Высокий положительный «коронарный» зубец Т, располагающийся симметрично, характеризует не только трансмуральную ишемию, но также следующие состояния:

  • перикардит;
  • гиперкалиемию;
  • повышенный тонус блуждающего нерва;
  • климактерическую миокардиодистрофию;
  • блокаду ножки пучка Гиса.

Поднятие сегмента ST выше изолинии часто наблюдается при инфаркте миокарда. Но это отклонение появляется также при таких обстоятельствах:

  • стенокардии Принцметалла;
  • аневризме сердца;
  • перикардитах;
  • коронарографии;
  • ТЭЛА;
  • остром панкреатите.

Снижение  сегмента ST считается характерным для таких случаев:

  • острых нарушениях мозгового кровообращения;
  • миокардитах;
  • токсических повреждениях миокарда;
  • гипокалиемии;
  • отравлениях угарным газом;
  • голоде или переедании;
  • приеме сердечных гликозидов, «Аминазина»;
  • психозах, эпилепсии;
  • острой дыхательной недостаточности;
  • выраженной анемии, анафилактическом шоке.

Появление зубца Q считается специфичным для инфаркта миокарда, но он может временно возникать или исчезать при подобных патологиях:

  • уремии;
  • гиперкалиемии;
  • коронарографии;
  • инфарктах мозга;
  • миокардитах;
  • остром панкреатите;
  • анафилактическом шоке.

Отличить инфаркт миокарда от других патологий можно по двум признакам.

Характерная динамика ЭКГ. Если с течением времени и при повторных снятиях электрокардиограммы типичные для заболевания изменения сохраняются, то можно говорить о развитии инфаркта миокарда. При последующих приступах для сравнения необходимо иметь «контрольный» экземпляр, чтобы врач мог подтвердить диагноз.

Наличие реципрокности. Этот термин означает зеркальные изменения ЭКГ (относительно изолинии) на противоположной стенке левого желудочка. При этом все основные значения отображаются на отрицательной стороне. Иногда реципрокные нарушения считаются единственным показателем развития инфаркта миокарда.

Дополнительные меры диагностики при инфаркте

Наряду с ЭКГ в процедуре диагностики инфаркта миокарда специалисты используют и другие не менее информативные методы. Это лабораторные тесты и инструментальные исследования. Они считаются отсроченными и выполняются во вторую очередь после ЭКГ и ЭхоКГ.

Лабораторная диагностика. Является необходимым мероприятием и предполагает выполнение ряда тестов.

  1. Общий и биохимический анализ крови. Дополняют диагностику инфаркта миокарда, подтверждая наличие воспалительных процессов. Они не являются ведущими показателями, но учитываются в постановке диагноза.
  2. Определение кардиоспецифических маркеров. Вещества получили название, поскольку входят в состав миокарда. При его разрушении они попадают в кровь. Это миоглобин, тропонины, креатинфосфокиназа и лактатдегидрогеназа.

Инструментальные методы. Они проводятся с целью оценки состояния сердечной мышцы и подтверждения диагноза. Основными и высоко результативными являются следующие исследования:

  1. Сцинтиграфия миокарда. Позволяет оценить степень поражения и размеры некротического очага. В организм поступает радиоизотопный компонент, который накапливается в зоне повреждения.
  2. Коронарная ангиография. Позволяет определить снижение проходимости центральной артерии и дифференцировать инфаркт с иными патологиями.
  3. Рентгенография. Позволяет исключить наличие легочной патологии и определить сердечную недостаточность левого желудочка.
  4. МРТ. Оценивается состояние сердечной мышцы с целью выявления гипертрофированных участков и зон недостаточного кровоснабжения.
  5. КТ. Позволяет определить размеры сердца и его камер, выявить наличие тромбов.

Дополнительные методы диагностики помогают составить полную картину заболевания и определить правильную стратегию терапии.

Заключение

Благодаря инновационным технологиям и стремительному развитию современной медицины выявить инфаркт миокарда на ЭКГ можно легко и быстро. Не составляет трудности и расшифровка показателей, зафиксированных на ленте электрокардиографа в течение 24 часов или более продолжительного периода.

В любом стационаре имеются специально оборудованные палаты реанимации, позволяющие осуществлять постоянный кардиомониторинг, а в случае ухудшения самочувствия пациентов подавать звуковые сигналы тревоги.

Следует помнить, что инфаркт миокарда считается жизнеугрожающим заболеванием, поэтому при появлении первых признаков необходимо обращаться за помощью к врачам для снятия ЭКГ и получения рекомендаций по лечению ИМ и профилактике его повторного возникновения.

Источник: https://MirKardio.ru/raspoznanie/ehkg-pri-infarkte-miokarda.html

МедЗабота
Добавить комментарий