Изменения мочи, мочеиспускания и диуреза при болезнях почек и мочевыводящих путей

27.Изменения диуреза и состава мочи при патологии почек

Изменения мочи, мочеиспускания и диуреза при болезнях почек и мочевыводящих путей

О нарушении функции почек можно судить по ряду важных показателей

(ренальных и экстраренальных): функциональным пробам- (проба Земницкого-сбор мочикаждые3-4 часа с анализом количества иудельного веса), изменению

количества, удельного веса и состава мочи, концентрационной способности почек, изменению системного артериального давления, анемии, изменению рН и

водно-электролитногобаланса(отеки).

В норме взрослым человеком выделяется1,5-2 л. мочи.

Увеличение ко-личества мочи называется полиурией,

уменьшение– олигурией,

а прекращение мочеотделения– анурией.

Увеличение мочеотделения ночью получило название

никтурии.

Важным показателем является удельный вес мочи.

В норме он равен 1,002-1,035.

Уменьшение удельного веса ниже1,010 называется гипостенурией.

При неизменном удельном весе вне зависимости от времени суток, характера

принимаемой пищи и водного режима, когда удельный вес постоянно поддер-живается на уровне 1,003-1,005 формируется явление изостенурии. При патоло-гии почек, кроме изменения концентрации остаточного азота, электролитного

баланса и рН крови, в моче могут обнаруживаться эритроциты(гематурия), уве-личение количества лейкоцитов, появление цилиндров. Причем гематурия, свя-занная с поражением клубочковой зоны, характеризуется тем, что эритроциты

обычно выщелочены, в то время как при гематурии, связанной с поражением

мочевыводящих путей, эритроциты остаются неповрежденными(невыщелочен-ными).

28.Ренальные проявления патологии почек

Почечныефакторы (ренальные) – факторы, находящиесяв самих почках, вызывающие нарушениямочеобразования и мочевыделения.

Всеформы повреждения почек, их основныхфункционирующих элементов – клубочкови канальцев приводят к нарушению функцийпочек. Среди них большое место занимаютвоспалительные, дистрофические,склеротические процессы, нарушениякровообращения в почках, почечнокаменная,мочекаменная болезни, отложение в почкахсолей тяжелых металлов (сулемовая почка,серебряная почка) и т.д.

Механизм.

1.прямоеповреждение ткани почек инфекционнымивозбудителями (например, при пиелонефрите);

2.нарушение кровообращения непосредственнов почках, особенно ишемия — приатеросклерозе, тромбозе или тромбоэмболии.

29.Экстраренальные проявления патологии почек

Экстраренальные симптомы патологии почек и мочевыводящих путей

Проявляютсяв виде

-Гипертензии

-Отеков

-Анемии

-Лихорадки

апри хронической

почечной недостаточности и многими другими симптомами(расстройства рит-ма сердца, эндокринной системы и нервной системы, дыхания, желудочно-кишечного тракта)

30.Этиология и патогенез нефротического синдрома. Механизмы формирования основных проявлений нефротического синдрома

Нефротическийсиндром — состояние, характеризующеесягенерализованными отеками, массивнойпротеинурией (выше 50 мг*кг/сут или выше3,5 г/сутки), гипопротеинемией игипоальбуминемией (менее 20 г/л),гиперлипидемией (холестерин выше 6,5ммоль/л).

Характерендля поражения канальцевого аппаратапочек.

По своему происхождению нефротический синдром мо-жет быть:

1. Первичным(75 %)(гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз, поли-кистоз почек, опухоли, нефропатиибеременных).

2.Вторичным(25 %)причем как инфекционного(хронические инфекции,

нагноительные процессы, туберкулез), так и неинфекционного характера (кол-лагенозы,диабет, аллергия).

В основе патогенеза нефротического синдрома лежат иммунологические

механизмы. Поражение клубочкового и канальцевого аппарата происходит за

счет развития иммунологического конфликта, т.е. либо в результате отложения

в почках иммунных комплексов или же в результате взаимодействия антител с

антигенами базальной мембраны клубочков с сопутствующим нарушением кле-точного иммунитета. Возникающее иммунное повреждение обязательно сопро-вождается развитием иммунного воспаления с нарушением функции клубочко-вого ивовлечения в процесс канальцевогоаппарата.

Виммунологическом конфликте принимаютучастие антитела класса

IgM,IgM+IgG, IgM+IgG+IgA.

Только в некоторых случаях иммунный генез происхождения нефроти-ческого синдромаостается не доказанным.

В патогенезе нефротического синдрома определенную роль играют ме-таболические изменения в клубочках.Полагают, что в подоцитах клубочков

нарушаетсясинтез вещества базальной мембраны, врезультате чего она утрачи-вает отрицательный заряд, перестает отталкивать электронегативные белки,

приобретаетутолщенный и разрыхленный характер.

Таким образом, нефротический синдром является полиэтиологическим,

но в то же время монопатогенетическим процессом. Для него характерны сле-дующие клинико-лабораторные признаки:

1. Большая протеинурия;

2. Гипопротеинемия;

3. Диспротеинемия;

4. Гиперлипидемия;

5. Нарушение фосфорно-кальциевого обмена;

6. Отеки.

Источник: https://studfile.net/preview/5510110/page:12/

Болезни почек

Изменения мочи, мочеиспускания и диуреза при болезнях почек и мочевыводящих путей
• Библиотека • Урологические болезни •Болезни почек

Почки, кроме мочеобразования, принимают участие в процессах метаболизма белков, углеводов и жиров, играют соответствующую роль в регуляции гемодинамики.

Установлено также, что почки осуществляют секреторную функцию: продуцируют биологически активные вещества (эритропоэтин, ренин, простагландины и др.). Но главной функцией является выделительная.

Почки выделяют из организма растворенные в воде соли, вредные продукты обмена веществ, главным образом, продукты белкового распада (различные азотистые вещества).

При заболеваниях почек лечение больного во многом зависит от своевременной и точной диагностики, в чем немалую роль играет раннее выявление симптомов, характерных для патологии почек, их правильная интерпретация.

Основные симптомы

Наиболее характерные симптомы поражения почек – это отеки, расстройства мочевыделения и мочеиспускания, изменение состава мочи, повышение артериального давления.

Отеки

Отеки при заболеваниях почек разнообразны по степени выраженности, локализации, стойкости. Чаще всего отеки выявляются утром на лице.

При более значительном отечном синдроме они возникают на нижних конечностях (преимущественно на голенях).

В некоторых случаях отеки достигают больших размеров, растекаясь по всей подкожно-жировой клетчатке больного (анасарка); жидкость может собираться в полостях: грудной (гидроторакс), брюшной (асцит).

Изменение мочевыделения

Изменение мочевыделения – частый симптом заболеваний мочеполовой системы. Обычно отеки сочетаются с уменьшением (олигурия) выделения мочи (диурез меньше 500 мл/сут). Резкое снижение диуреза (меньше 200 мл/сут) может быть проявлением анурии, когда почки по тем или иным причинам прекращают выделение мочи.

Это встречается при остром воспалении почек, при отравлениях, сопровождающихся острой почечной недостаточностью, а также при рвоте, поносе, когда значительная часть внутренней жидкости выводится из организма с рвотными массами и испражнениями.

Мочевой пузырь в этих случаях бывает пустым, и мочеиспускания не происходит.

Резкое уменьшение либо прекращение выделения мочи (анурия) вызывается также острой задержкой мочи, когда она присутствует в мочевом пузыре, но по ряду причин не может выделяться из него.

Такое состояние возможно при спазме сфинктера мочеиспускательного канала или его закупорке (камнем, опухолью и др.), аденоме предстательной железы, атонии мочевого пузыря.

В таких случаях мочу извлекают с помощью катетера.

Значительное увеличение диуреза (более 2000 мл/сут) – полиурия – встречается при быстром уменьшении отеков (это благоприятный признак, показывающий начало функции почек).

Вместе с тем полиурия у больного, который продолжительное время болеет каким-нибудь хроническим заболеванием почек, может быть признаком развития хронической почечной недостаточности, особенно когда она сочетается с никтурией (преимущественное выделение мочи ночью).

Дизурические расстройства

Дизурические расстройства – болезненное и частое мочеиспускание – преимущественно связаны с воспалительными процессами мочевыводяших путей (цистит, уретрит, простатит), но могут возникнуть при прохождении камня по мочеточнику. Часто повторяющаяся дизурия характерна для хронических воспалительных процессов мочевыводящих путей; иногда это единственный симптом туберкулеза мочеполовой системы.

Заболевания почек могут протекать незаметно для больного, но различные нарушения в почках или мочевыводящих путях всегда вызывают изменения мочи.

Изменение цвета мочи

Изменение цвета мочи чаще всего обусловлено примесью крови (макрогематурия). Макрогематурия, которая возникает после почечной колики, свидетельствует о наличии мочекаменной болезни. При выявлении гематурии в первую очередь необходимо урологическое обследование и определение заболевания.

Безболевая, внезапно развивающаяся, обильная макрогематурия требует исключения опухолевого процесса в почках. Макрогематурия может наблюдаться и при гломерулонефрите, но для последнего более характерна микрогематурия, которая обнаруживается в процессе лабораторного исследования мочи.

Цвет мочи изменяется под воздействием лекарственных препаратов, получаемых больным. Красно-коричневый цвет мочи обусловливается большим количеством в ней мочекислых солей (уратов). Выпадающие в осадок ураты изменяют прозрачность мочи: она становится мутной.

Моча бывает мутной и от примесей значительного количества лейкоцитов (пиурия) и бактерий, и от продолжительного стояния. Моча, содержащая соли, постепенно становится прозрачной.

Изменение состава мочи

Изменение состава мочи устанавливают при лабораторном исследовании. Кроме эритроцитов, в моче встречается при заболеваниях почек и протеинурия – выделение с мочой белка в количестве, превышающем нормальные величины (50 мл/сут).

Это самый частый симптом поражения почек, однако он может встречаться и после резкого физического напряжения. Протеинурия имеет и вторичное происхождение – в результате распада клеток при заболеваниях мочевыделительных путей и др.

При лабораторном исследовании мочи кроме протеинурии выявляется цилждрурия – выделение цилиндрических белковых слепков дистальных почечных канальцев. Цилиндры делятся на гиалиновые, зернистые и восковидные.

Сочетание протеинурии, цилиндрурии и отеков образует нефротический синдром.

Выявление в моче при ее микроскопическом исследовании более 5 лейкоцитов в поле зрения называется лейкоцитурией. Этот симптом больше характерен для пиелонефрита и воспалительных процессов моче-выводящих путей.

Гипертензивный синдром

Гипертензивный синдром – увеличение артериального давления при поражении почек. Его особенностью является повышение диастолического давления.

Обнаружение в моче 1-3 и более эритроцитов является патологией и называется гематурией.

Боли в поясничной области

Боли в поясничной области могут быть обусловлены растяжением почечной капсулы или обструкцией мочеточников. Растяжение почечной капсулы встречается при воспалительных процессах в почках с отеком почечной капсулы, подкапсульном размещении крови – гематоме. Обструкция мочеточника бывает вызвана камнем, сгустком крови, опухолью и др.

Сильные приступообразные боли в пояснице с типичной иррадиацией вниз – характерный симптом для мочекаменной болезни. Этот же симптом встречается и при инфаркте почек, паранефрите, тромбозе почечных вен. Боли в пояснице, которые возникают в момент мочеиспускания, свидетельствуют о пузырно-мочеточниковом рефлюксе.

Лихорадка

Лихорадка может быть признаком инфекции у больных с почечной патологией (острый или хронический пиелонефрит и др.), опухоли почек, а также проявлением обострения того заболевания, при котором патология почек выступает как симптом. Продолжительная субфебрильная температура наблюдается при туберкулезе почек.

Кожный зуд, тошнота, рвота, понос, запах мочевины изо рта, геморрагические явления наблюдаются у больных с хронической почечной недостаточностью, когда нарушается выделительная функция почек и азотистые шлаки накапливаются в крови в значительном количестве.

Заболевания почек среди внутренних болезней встречаются довольно часто. Прежде всего это следующие нозологические формы: гломерулонефрит, пиелонефрит и мочекаменная болезнь.

Фeдюкoвич H.И.

Источник: https://www.rostmaster.ru/lib/uromed/urology-0145.shtml

Раздел 4. ОСОБЕННОСТИ МОЧИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

Изменения мочи, мочеиспускания и диуреза при болезнях почек и мочевыводящих путей

Исследование мочи имеет большое значение для диагностики поражения почек, мочевыводящих путей, а так же других заболеваний.

МОЧА ПРИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССАХ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

Главными морфологическими элементами мочи при различных воспалительных заболеваниях являются лейкоциты, эритроциты, эпителиоциты и слизь.

Появление в моче лейкоцитов и эритроцитов свидетельствует о воспалении, но не определяет локализации процесса, и только обнаружение эпителиоцитов помогает решить вопрос о месте поражения.

В моче здорового человека эпителиальные клетки отсутствуют, за исключением переходного эпителия мочевого пузыря и плоских эпителиоцитов. Появление других эпителиальных клеток в моче обусловлено развитием патологического процесса.

Так, появление эпителия слизистой оболочки при небольшом количестве гноя свидетельствует о катаральном пиелонефрите; эпителия предстательной железы среди лейкоцитов и других элементов позволяет предположить простатит; а наличие почечного эпителия, цилиндров и эритроцитов – заболевание почек.

Таким образом, тщательное микроскопическое исследование мочи с учетом патоморфологических изменений её элементов помогает установить характер и локализацию патологического процесса.

МОЧА ПРИ ЦИСТИТЕ

Цистит– воспаление мочевого пузыря. Наблюдается у лиц всех возрастов, чаще у женщин.

Частота заболевания объясняется положением мочевого пузыря – между верхними мочевыми путями и мочеиспускательным каналом, тесной анатомической связью его с половыми органами и нижним отделом кишечника, что способствует проникновению инфекции из этих органов в мочевой пузырь. Возбудителем цистита являются кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, диплококки, микобактерии туберкулеза и др.

Важное значение при возникновении цистита имеют и другие факторы: инструментальное исследование мочевого пузыря, употреб-ление лекарственных препаратов (уротропина), местное расстройство кровообращения, охлаждение, запоры; у женщин – беременность, роды, климактерические и инволюционный периоды. Инфекция может проникнуть из уретры восходящим путем, нисходящим из верхних мочевых путей или гематогенным путем.

КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ МОЧИ.

Количество мочи и её цвет в пределах физиологической нормы. Прозрачность – при наличии крови и гноя в моче появляется мутность. При остром гнойном цистите осадок гнойный или кровянисто-гнойный, а при щелочных циститах – слизисто-гнойный, тягучий или слизисто-кровянисто-гнойных, тягучий.

Реакция мочи кислая при циститах, вызванных кишечной палочкой или микобактерией туберкулёза, и щелочная – при заболеваниях, вызванных другими возбудителями. Последние вызывают разложение мочевины с выделением аммиака, что придаёт моче щелочную реакцию с характерным аммиачным запахом.

Относительная плотность мочи при нормальном диурезе в пределах нормы.

Белок в моче (ложная протеинурия) обусловлена появлением в ней воспалительного экссудата. Количество белка зависит от характера воспаления – при гнойном воспалении белка значительно больше, чем при катаральном (гнойный экссудат содержит больше белка).

Микроскопический осадок мочи зависит от изменений слизистой оболочки мочевого пузыря и реакции мочи. При остром цистите с распространенным поражением всей слизистой лейкоциты покрывают всё поле зрения микроскопа, часто появляются неизмененные эритроциты.

Эпителий слизистой оболочки мочевого пузыря трудно обнаружить, так как его поверхность покрыта гноем.

Если поражены отдельные участки слизистой оболочки, то клетки переходного эпителия мочевого пузыря можно обнаружить в различных количествах, нередко в виде пластов различной величины; количество лейкоцитов и эритроцитов резко меняется.

При хроническом цистите с резко щелочной реакцией мочи количество лейкоцитов варьирует; они набухают, увеличиваются в размере, частично или полностью разрушаются, образуют слизистый, тягучий осадок с небольшим количеством сохранившихся лейкоцитов, эритроцитов и единичных клеток эпителия. Соли – в осадке присутствуют аморфные фосфаты и трипельфосфаты.

Бактерии – при циститах с кислой реакцией мочи можно обнаружить кишечную палочку – короткие широкие палочки и наличие запаха кала в моче, указывает на возбудитель В.соli. Для подтверждения диагноза мазок осадка необходимо покрасить по Граму – кишечная палочка грамотрицательна.

При калькулезном цистите встречаются песок или камешки, образовавшиеся в почках и попавшие через мочеточник в мочевой пузырь, или образовавшиеся в самом пузыре.

Соли, выпадающие в осадке мочи вследствие нарушения обмена веществ или других причин, часто механического происхождения; оседают на эпителиоцитах, кровяных сгустках или на слизисто-гнойных комочках, постепенно образуя песок или камни.

Камни раздражают слизистую оболочку мочевого пузыря, вызывая ее воспаление с характерной симптоматикой – учащенияе дневного мочеиспускания.

Анализ мочи: моча содержит элементы, свойственные циститу (белок, лейкоциты, эпителиоциты). Макро- или микрогематурия возможны в результате механического повреждения слизистой оболочки. В осадке появляется фибрин и кристаллы гематоидина. Обнаружение в осадке различной микрофлоры свидетельствует о присоединения инфекции и развития вторичного щелочного цистита.

Туберкулёз мочевого пузыря.Моча имеет кислую реакцию, мутная, нередко с буроватым или красноватым оттенком от примеси крови. При микроскопическом исследовании определяется в разных количествах лейкоциты, эритроциты и клетки эпителия мочевого пузыря.

Иногда в мелких тканевых клочках осадка можно обнаружить гигантские клетки Лангганса вместе с казеозным распадом, как результат распадающихся туберкулёзных бугорков. Отсутствие микроорганизмов в гнойном осадке кислой мочи даёт основание заподозрить туберкулезный процесс.

Для выявления микобактерий туберкулеза, необходима окраска препарата по Цилю-Нильсену.

Перепончатый циститсопровождается некротическим изменением мочевого пузыря. В анализе мочи: эпителиоциты в виде скоплений или пластов, иногда небольшие сероватые пленки, инкрустированные фосфатами и содержащие сморщенный некротизированный эпителий мочевого пузыря.

Десквамативный циститхарактеризуется наличием в осадке мочи значительного количества клеток переходного эпителия и следов белка. Лейкоцитов немного (3-10 экземпляра в поле зрения). Наблюдается после приёма уротропина и ряде инфекционных заболеваний (например, при тифе).

Лейкоплакия мочевого пузырянаступает вследствие метаплазии эпителия слизистой оболочки в плоский ороговевающий эпителий. В моче появляется кровь. Диагноз ставится на основании обнаружения в моче мелких пленчатых образований – пласты ороговевшего плоского эпителия. При подозрении на лейкоплакию мочевого пузыря мочу необходимо повторно взять катетером.

МОЧА ПРИ УРЕТРИТЕ

Уретрит– воспаление мочеиспускательного канала. При этом заболевании количество мочи, ее относительная плотность и реакция не изменены. Белок – в незначительном количестве или отсутствует.

При макроскопическом исследовании можно обнаружить уретральные нити – слизистый слепок уретры, содержащий лейкоциты и эпителиальные клетки мочеиспускательного канала. При микроскопическом исследовании – увеличение количества слизи и лейкоцитов (при остром уретрите лейкоцитов больше чем при хроническом).

Лейкоциты располагаются либо отдельно, либо скоплениями в виде уретральных нитей, которые в зависимости от количества лейкоцитов могут быть слизистыми или слизисто-гнойными.

Слизисто-гнойные нити содержат множество лейкоцитов, покрывающих все поле зрения, и незначительное количество клеток мочеиспускательного канала и единичные эритроциты. В слизистых нитях преобладают клетки эпителия мочеиспускательного канала, лейкоцитов мало или они единичны.

МОЧА ПРИ ПРОСТАТИТЕ

Простатит – воспаление предстательной железы. Для хрони-ческого простатит в осадке мочи характерно скопление лейкоцитов в виде комочков гноя вместе с клетками эпителия предстательной железы.

Эпителиоциты предстательной железы – это преимущественно жирно перерожденные небольшие округлые клетки; встречаются отдельными экземплярами, в виде небольших скоплений, в густых группах лейкоцитов. При этом видны липоидные (лецитиновые) зерна из секрета предстательной железы (продукт нормальной функции железы).

Количество их уменьшается при развитии воспалительного процесса и увеличивается при его уменьшении. При хроническом простатите в осадке мочи появляются амилоидные тельца, семенные нити и глыбчатый распад эпителия предстательной железы.

Все эти элементы, обнаруживаемые в отдельности или вместе с эпителием, лейкоцитами и гнойными комочками, с достоверностью указывают на хронический простатит. В гнойных комочках нередко можно обнаружить гонококки или микобактерии туберкулеза.

Источник: https://megaobuchalka.ru/12/28301.html

Заболевания почек и мочевыводящих путей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Изменения мочи, мочеиспускания и диуреза при болезнях почек и мочевыводящих путей

Чтобы ответить на вопрос, как вылечить заболевания почек и какие меры предпринять для их предупреждения, нужно подробнее в них разобраться. В данной статье рассмотрены основные симптомы и причины возникновения почечных заболеваний.

Как понять, что болят именно почки

Многие привыкли считать, что боли в спине свидетельствуют о наличии почечных заболеваний. Однако это не так. Прежде чем разбираться в причинах появления почечных заболеваний, необходимо понять, действительно ли болевой синдром обусловлен почечной патологией. Симптомы, проявляющиеся при заболеваниях почек:

  • Озноб. На начальной стадии развития больной ощущает озноб, общий дискомфорт и усталость, отчего на данном этапе ее легко перепутать с простудой. При игнорировании симптомов у человека повышается температура.
  • Боли в спине. Если обычно заболевания позвоночника дают о себе знать после физической нагрузки, то боль в почках проявляется в состоянии покоя, особенно в ночное время суток. К тому же, центр боли сконцентрирован не в самой пояснице, а смещен чуть выше или ниже к тазобедренным суставам.
  • Повышение артериального давления. С развитием почечных заболеваний жидкости становится больше, чем требуется кровеносной системе.
  • Нарушение мочеиспускания. Почечные болезни сопровождаются изменениями в мочеиспускании: появляются частые позывы в туалет, в некоторых ситуациях доходит до недержания мочи. При развитии определенных болезней может наблюдаться очень редкое мочеиспускание. Выделения мутнеют и приобретают резкий запах, могут содержать примеси (иногда присутствует кровь).
  • Отеки. Нарушение работы почек всегда сопровождается отеками, которые локализуются в верхней части туловища, на лице, веках и вокруг глаз. Спутниками отеков являются непреодолимая жажда и сухость во рту.

При наличии описанных выше симптомов не стоит заниматься самолечением, сразу же нужно обратиться к специалистам, которые установят точный диагноз и выберут подходящий метод лечения.

По каким причинам развиваются заболевания почек

Болезни почек и мочевыделительной системы составляют обширную группу патологий и развиваются в результате воздействия различных факторов.

  • Переохлаждение почек способствует развитию воспалительного процесса. В зависимости от степени переохлаждения происходит локализация той или иной патологии.
  • Алкоголь оказывает негативное влияние на почки. С их помощью выводится спиртное из организма. При регулярном употреблении алкогольных напитков почки работают на износ и утрачивают выделительную и фильтрационную функции. Алкоголизм провоцирует такие почечные патологии, как пиелонефрит, почечная дистрофия и почечная недостаточность.
  • Инфекции и болезнетворные организмы зачастую становятся виновниками развития ряда заболеваний почек и мочевыводящих путей.
  • Запоры могут вызвать заболевания почек. Дело в том, что при долгом пребывании каловых масс в кишечнике человека происходит гниение. Этот процесс сопровождается выделением токсических веществ, которые затем впитаются в кровь и снова попадут в почки (возможно, занесут инфекцию).
  • Резкие перепады температур. В жаркую погоду происходит усиленное потоотделение, нарушается водно-солевой баланс и кровь сгущается. В результате процесс фильтрации крови осложняется. При низких температурах происходит изменение кровотока, что затрудняет функционирование выделительной системы.
  • Частые стрессы и хроническая усталость заметно снижают наш иммунитет и ослабляют силы организма.
  • Антибиотики. Существует целая группа антибиотиков, нарушающих работу выделительной и всасывающей функции почек. Если человек, принимающий антибиотики, обладает здоровыми почками, то риск негативных последствий не велик, но если почки пациента работают «с перебоями», то необходима помощь специалиста.

К кому обратиться и как диагностировать заболевание

Первичная диагностика болезней почек и мочевыводящих путей заключается в осмотре врача и опросе пациента о его самочувствии. Диагностическое обследование почек позволит выявить заболевание на ранней стадии развития. На сегодняшний день существует несколько видов обследования, способных предоставить точные результаты в кротчайшие сроки:

  • Пальпация и перкуссия. Оба метода являются частью физикального обследования. При пальпации врач прощупывает почки (в норме они не должны прощупываться), при перкуссии выявляется болевой синдром при простукивании (в норме болей быть не должно).
  • Анализ мочи и крови. Лабораторная диагностика почечных заболеваний включает в себя анализ крови,который устанавливает наличие в кровикреатинина, мочевины и мочевой кислоты (в норме почки полностью выводят данные вещества из организма). Анализ мочи выявляет наличие примесей.
  • УЗИ почек позволяет диагностировать изменения размера органа, выявить наличие кист и опухолей.
  • Рентгенологическое исследование, как и ультразвуковое исследование, помогает оценить состояние почек и выявить наличие патологий и новообразований. Есть два вида исследований: с применением контрастного вещества, которое вводится в вену и спустя некоторое время  «просвечивает» анатомическое строение почек на снимке, и без введения веществ.

Лечение заболеваний почек и мочевыводящих путей

Методы лечения заболевания зависят от его формы и степени развития. Отметим, что грамотное лечение патологий мочевыводящих путей должен назначать только врач-специалист, основываясь на различных методах исследования.

Заболевания, причиной которых является инфекция, лечат при помощи антибиотиков. Выбор определенного лекарства зависит от заболевания.

Цистит, уретрит и пиелонефрит лечат с применением мочегонных средств, которые помогают организму выводить болезнетворные бактерии. При незначительных воспалительных процессах назначаются лекарственные средства, снимающие спазмы.

Как уже было отмечено выше, заболевания почек сопровождаются повышением температуры. В данном случае на помощь придут жаропонижающие препараты. 

Для повышения иммунитета применяются иммуномодуляторы. Они оказывают организму помощь в борьбе с недугом.

При лечении заболеваний мочевыделительной системы необходимо соблюдать диету, ограничивающую потребление соли и кофеина, так как они обезвоживают организм.

Применение народных методов

На сегодняшний день медикаментозные способы лечения проводятся в комплексе с фитотерапией. Большинство симптомов, характерных для патологий мочевыделительной системы, лечатся народными средствами.

Фитотерапия незаменима как в лечении хронических форм, так и на ранней стадии развития заболеваний. Растительные средства уменьшают вероятность рецидива.

Прием растительных отваров поможет укрепить организм после приема антибиотиков, защитит кишечник от их негативного воздействия.

  • Липа. Мочегонными свойствами обладают листья, цветы и соцветия этого дерева.
  • Чабрец. Это растение обладает не только мочегонным и иммуностимулирующим действием, но и отлично успокаивает и обезболивает.
  • Шалфей. Настой из листьев шалфея рекомендуют при заболеваниях желчного пузыря, печени и почек. Он обладает мочегонным, кровоостанавливающим, противовоспалительным и дезинфицирующим свойствами.
  • Пустырник. Это растение входит в состав большинства мочегонных отваров. Также применяется в качестве спазмолитика и антисептика.
  • Березовый сок не только оказывает мочегонное действие, но и стимулирует обмен веществ, помогает при разных болезнях печени и воспалениях.
  • Семена льна также производят сильный мочегонный эффект, поэтому их нужно принимать в сочетании с большим количеством жидкости. Рекомендуется принимать по одной чайной ложке с утра.

Прием отваров и настоев противопоказан при отеках и состояниях, когда нужно ограничить потребление жидкости. Прием некачественных растений может привести к химическому отравлению, поэтому важно обращать внимание на то, где и как были собраны травы.

Профилактика патологий мочевыделительной системы

Патологий можно избежать, если вовремя начать заниматься профилактикой, которая включает в себя ряд мероприятий:

  • Отказ от пагубных привычек, которые заставляют работать фильтрующие органы на износ.
  • Регулярная физическая активность минимизирует риск образования застоев крови в организме.
  • Повышение иммунитета.
  • Правильное питание. Рацион питания должен быть сбалансирован. Не стоит налегать на соленую и жирную пищу.
  • Соблюдение личной и интимной гигиены.
  • Соблюдение питьевого режима. Из напитков предпочтение лучше всего отдавать воде, зеленому чаю, отварам на основе трав или компотам.
  • Избегать необоснованного приема лекарственных препаратов

Почечные заболевания могут возникнуть у каждого из нас. Бережное отношение к организму и выполнение всех рекомендаций специалиста помогут справиться с болезнью и предотвратить ее переход в хроническую стадию.

Важно помнить, что от работы мочевыделительной системы зависит здоровье всего организма. Профилактика почечных заболеваний поможет почкам лучше работать и продлить их здоровье.

Источник: https://www.infox.ru/guide/medicine/196684-zabolevania-pocek-i-mocevyvodasih-putej-priciny-simptomy-diagnostika-i-lecenie

Изменения мочи

Изменения мочи, мочеиспускания и диуреза при болезнях почек и мочевыводящих путей

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Изменение мочи – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Моча – биологическая жидкость, которая может отражать состояние организма, а ее показатели – свидетельствовать о заболеваниях различных органов и систем.

Во многих случаях даже визуальная оценка мочи позволяет сделать предположения о возможных патологических процессах, протекающих в организме.

Особенно это касается распространенных почечных заболеваний (пиелонефрит, гломерулонефрит), диагностировать которые врач может, в основном ориентируясь на результаты анализа мочи.

Характеристики мочи

Количество мочи

Объем мочи, выделенной в течение суток, может служить показателем работы не только мочевыделительной, но и сердечно-сосудистой системы.

В норме за сутки человек выделяет от 1,5 до 2 л мочи. Однако эта величина – усредненный показатель, и после однократного измерения объема суточной мочи нельзя с уверенностью говорить о каком-либо заболевании.

Например, после потребления большого количества жидкости и белковых продуктов выработка мочи увеличится, и наоборот, если в организм поступает мало жидкости или много соли – уменьшится. Объем мочи сокращается при физических нагрузках, когда жидкость выводится с потом. Повышение температуры тела, диарея, рвота также приводят к снижению выделения мочи.

Количество выделяемой мочи меняется в течение суток: возрастает в утренние и дневные часы и уменьшается в вечерние и ночные вследствие снижения давления крови и уменьшения фильтрации жидкости почками.

Изменение объема суточной мочи можно отразить терминологически:

  • полиурия – повышенное количество выделенной мочи (более 2000 мл в сутки); 
  • олигурия – пониженное количество выделенной мочи (менее 500 мл в сутки); 
  • анурия – суточное выделение мочи менее 50 мл.

Возможные причины

Полиурия отмечается при хронических заболеваниях почек, сахарном и несахарном диабете, гиперпаратиреозе и т. д.

Олигурия наблюдается при заболеваниях почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), а также при уменьшении просвета или обтурации мочевыводящих путей камнем или опухолью. Олигурия также возникает при массивной кровопотере, интоксикации, голодании, обширных ожогах, резком снижении артериального давления.

Иногда олигурией называют уменьшение количества мочи при неполном опорожнении мочевого пузыря.

При задержке мочеиспускания почки работают полноценно, но выход мочи из мочевого пузыря затруднен у мужчин из-за сжатия мочеиспускательного канала увеличенной простатой при ее воспалении или опухоли,

     

или атонии мочевого пузыря у женщин при гормональных нарушениях или после родов.

В большинстве случаев анурия является следствием тяжелого поражения почек при гломерулонефрите,

переливании несовместимой крови, отравлении ядами, сепсисе, шоке. В ряде случаев анурия может быть связана с нарушением оттока мочи из-за камней, сдавления мочеточников опухолью, случайной перевязки или пересечения мочеточников при операциях. Длительная анурия ведет к уремии – отравлению организма вредными веществами, которые должны выводиться с мочой.

Цвет мочи

Моча здорового человека имеет светло-желтый цвет. Если человек потребляет много жидкости, моча светлеет, при недостатке воды становится интенсивно-желтого цвета.

Возможные причины

Моча меняет цвет в зависимости от продуктов и напитков, потребляемых человеком. Свекла окрашивает мочу в розовый цвет, морковь – в оранжевый. На цвет мочи влияют и некоторые лекарства.

Насыщенно-желтый цвет моча приобретает от рибофлавина, нитроксолина, красноватый – от аминофеназона, фениндиона и больших доз ацетилсалициловой кислоты, оранжевый – от фуразидина, нитрофурантоина, рифампицина, темно-коричневый – от метронидазола.

Цвет мочи – хороший индикатор обмена веществ, поэтому его изменение может служить признаком некоторых заболеваний.

Темно-желтый, почти коричневый цвет может указывать на повышенное содержание билирубина, что происходит при гепатитах, циррозе, желчнокаменной болезни, при массивном разрушении эритроцитов (после перенесенных инфекций, осложнений при переливании крови, малярии). Мутной буро-красного цвета моча становится при гломерулонефрите. При пиелонефрите моча может изменять цвет от грязно-желтого до розово-желтого, а при почечной колике (мочекаменной болезни), инфаркте почки может приобретать насыщенно-красный цвет.

Прозрачность мочи

Прозрачность мочи также входит в число основных параметров в анализе. Свежевыпущенная моча прозрачна, однако ее мутность может свидетельствовать не только о заболеваниях, но и о нарушении гигиенической обработки перед мочеиспусканием. В постоявшей (или несвежей) моче выпадает осадок, который состоит из слизи и солей.

Возможные причины

Мутность мочи можно объяснить присутствием солей (фосфатов, оксалатов, уратов) при нарушении обмена веществ, мочекаменной болезни; микроорганизмов, клеток эпителия, лейкоцитов, эритроцитов – при цистите, пиелонефрите; белка – при гломеруло- и пиелонефрите.

Удельный вес (плотность) мочи

Удельный вес мочи здорового человека колеблется в пределах 1010-1020 г/л. Большое количество выпитой воды приводит к снижению удельного веса, при недостаточном поступлении в организм воды, а также при усиленном потоотделении, рвоте, диарее удельный вес мочи повышается. Слабо окрашенная моча чаще имеет низкий удельный вес, интенсивно-желтая – высокий.

Возможные причины

Низкий удельный вес указывает на нарушение работы почек, например, при хроническом пиелонефрите или при синдроме Кушинга.

Высокий удельный вес мочи обусловлен большим содержанием в ней растворенных и нерастворенных веществ: белка при остром гломерулонефрите, глюкозы при сахарном диабете, лейкоцитов и эритроцитов при цистите и воспалительных заболеваниях, солей при мочекаменной болезни, а также отмечается при нарушении питьевого режима и обезвоживании. Часто высокий удельный вес мочи бывает следствием применения высоких доз препаратов, выводимых с мочой (антибиотики и др.).

Запах и пенистость мочи

Запах и пенистость мочи играют не последнюю роль в диагностике заболеваний.

Возможные причины

Если моча имеет резкий запах нашатыря, это может служить признаком обезвоживания, пиелонефрита, цистита. Запах несвежей рыбы возникает при воспалительных и инфекционных заболеваниях мочеполового тракта. Моча пахнет ацетоном при осложнении течения сахарного диабета (тревожный симптом диабетической комы).

Неприятный запах в сочетании с пенистостью мочи может указывать на наличие в ней белка, что требует обязательной консультации уролога.

Реакция (рН) мочи

У здорового человека при полноценном питании моча имеет слабокислую реакцию. Если в диете преобладают те или иные продукты, реакция мочи может сдвигаться в кислую или щелочную сторону.

Возможные причины

При употреблении преимущественно мясной пищи и других богатых белками веществ реакция мочи становится кислой; растительная пища дает щелочную реакцию.

Заболевания тоже меняют кислотно-щелочной баланс. При высокой температуре, диабете, голодании рН мочи становится кислой; при циститах, гематурии, рвоте, раке мочевого пузыря и почек, повышении уровня гормонов паращитовидных желез – щелочной.

К каким врачам обращаться?

Заметив постоянные изменения цвета, запаха, количества мочи, необходимо в первую очередь посетить терапевта.

Врач на основании осмотра и жалоб пациента дает направления на соответствующие анализы. Только после получения результатов анализов мочи и крови решается вопрос о дальнейших консультациях. При наличии в моче белка, эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров необходим визит к нефрологу или урологу, при повышенном удельном весе и обнаружении в моче глюкозы – к эндокринологу.

Что следует делать при появлении данных симптомов?

В первую очередь следует обратить внимание на питьевой режим, диету, соотнести изменения в моче с употребляемыми лекарственными препаратами.

Диагностика и обследования

Основные показатели мочи: цвет, плотность, реакцию, наличие глюкозы, лейкоцитов, эритроцитов и клеток эпителия определяют с помощью общего анализа мочи.

Источник: https://www.invitro.ru/library/simptomy/13237/

Изменения мочи, мочеиспускания и диуреза

Изменения мочи, мочеиспускания и диуреза при болезнях почек и мочевыводящих путей

статьи:

  1. Изменения внешнего вида мочи.
  2. Изменения мочеиспускания.
  3. Изменения диуреза.

Цвет мочи

Моча в норме имеет соломенно-желтый цвет, но может быть светлой при полиурии или темно-желтой при различных желтухах в результате экскреции билирубина или уробилина. Цвет мочи изменяется при выделении принятых пищевых пигментов или медикаментов.

Моча может приобретать красный, черный, коричневый, голубой или зеленый цвет. Например, нитрофурановые препараты и рифампицин окрашивают мочу в оранжевый цвет, фенилин – в розовый, метронидазол – в темно-коричневый.

При исключении указанных факторов, вызвавших изменение цвета мочи, следует выявить патологические состояния (миоглобулинурию, порфирию, гематурию, пиурию).

Пиурия

Пиурия (гной в моче), связанная с воспалением мочевых путей, вызывает помутнение мочи. Но помутнение может быть при осаждении аморфных фосфатов в щелочной моче. Истинная причина помутнения устанавливается при исследовании мочевого осадка и химическом анализе мочи.

Гематурия

Гематурия (кровь в моче) изменяет цвет мочи до красного и иногда коричневого в зависимости от количества крови и кислотности мочи.

Гематурия без боли может быть при гломерулонефрите, опухоли мочевого пузыря или почки, поликистозе почек, гидронефрозе и доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Гематурия при почечной колике может быть связана с камнем мочеточника или инфарктом почки. Моча, имеющая цвет “мясных помоев”, – признак острого гломерулонефрита.

Изменения мочеиспускания

Мочеотделение у здоровых людей бывает примерно 4–8 раз в сутки, главным образом, в течение дня.

Поллакиурия

Поллакиурия (учащенное мочеиспускание без общего увеличения объема мочи) развивается при воспалительной инфильтрации и отеке слизистой мочевого пузыря, сопровождающихся снижением эластичности его стенки и функциональным снижением его емкости. Это состояние может развиться также при камнях и опухоли в мочевом пузыре. Выделение мочи обычно происходит небольшими порциями, после которых могут сохраняться ложные позывы (тенезмы).

Дизурия

Дизурия (болезненное мочеиспускание) развивается при бактериальной инфекции, вызывающей воспаление шейки мочевого пузыря или уретры, и ощущается как жжение.

Стойкая дизурия без инфекции может быть при наличии камней, инородных тел и опухоли в мочевом пузыре, а также у женщин в постменопаузе, у которых из-за снижения уровня эстрогенов развивается атрофия эпителия основания мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Боль возникает в результате раздражения мочой поврежденной слизистой оболочки.

Никтурия

Никтурия (учащенное мочеотделение в ночное время) является патологическим, но неспецифическим симптомом, развивающимся в начальную стадию болезни почек при уменьшении их концентрационной способности. Но никтурия может быть у больных с хронической сердечной и печеночной недостаточностью без поражения почек. Никтурия возможна у здоровых людей при чрезмерном потреблении жидкости поздним вечером.

Энурез

Энурез (ночное недержание мочи) в первые 2–3 года жизни – явление нормальное и патологическое в возрасте, предполагающем контроль за мочеиспусканием. Энурез обычно сочетается с расстройствами сна или является следствием действия психического стресса (вторичный энурез).

Реже диагностируются органические расстройства, например, врожденные аномалии нервно-мышечного аппарата нижних отделов мочевого тракта, нарушения иннервации тазовых органов, сахарный и несахарный диабет, опухоли малого таза, для выявления которых необходимо проведение специальных исследований.

Иногда ночное недержание мочи бывает связано с психическими нарушениями ребенка или членов его семьи.

Недержание мочи

Недержание мочи (непроизвольное мочеиспускание без позывов) развивается при поражении мочевого пузыря (экстрофии), эктопических устьях мочеточников, врожденной или приобретенной нейрогенной дисфункции мочевого пузыря и повреждениях, полученных при родах или во время простатэктомии.

У женщин недержание мочи при небольшом физическом напряжении (смехе, кашле, поднятии небольшой тяжести) может быть связано с укорочением уретры и с выпрямлением заднего уретровезикулярного угла в результате растяжения мышц малого таза (цистоцеле), связанного с возрастом или многократными родами.

Ишурия

Обструкция выхода из мочевого пузыря или понижение тонуса пузыря, развивающееся при остром или хроническом перенапряжении пузыря, могут приводить к парадоксальной ишурии, при которой внутрипузырное давление преодолевает сопротивление на выходе, и из переполненного мочевого пузыря моча непрерывно выделяется каплями, но больной не может начать или продолжить мочеиспускание с нормальной струей.

Затрудненное мочеиспускание

Затрудненное мочеиспускание и истончение струи с выделением мочи каплями в конце развиваются при наличии стенозов, локализующихся дистальнее мочевого пузыря.

Чаще этот симптом выявляют у мужчин при сдавлении простатой, реже – при стриктурах уретры. Наличие этого симптома у мальчиков свидетельствует о врожденной стриктуре уретры.

Затрудненное болезненное мочеиспускание называется странгурией, наиболее частой его причиной является спазм мышечного слоя шейки мочевого пузыря.

Увеличение суточного диуреза – полиурия

В норме взрослые за сутки выделяют от 800 до 1800 мл мочи. Увеличение суточного диуреза более 2250 мл называется полиурией.

Полиурия может быть связана с потреблением большого количества жидкости, но чаще – с приемом мочегонных средств, гиперкальциемией и гипергликемией.

Полиурия является симптомом хронических воспалительных заболеваний почек, несахарного диабета (недостаточность АДГ) и тубулярной дисфункции (почечный несахарный диабет).

Снижение суточного диуреза – олигурия и анурия

Снижение суточного диуреза меньше 500 мл/сут называется олигурией. Олигурия обычно бывает острой и развивается в результате острого повреждения почек нефротоксическими факторами, уменьшения почечной нагрузки при шоке различной этиологии (преренальные факторы) и закупорке на выходе мочеточников или мочевого пузыря (постренальные факторы).

Снижение суточного диуреза меньше 100 мл/сут называется анурией. Анурия обычно сочетается с уремией и свидетельствует об острой или конечной стадии хронической почечной недостаточности.

Внезапная анурия возникает при задержке мочи у больных с нормальной функцией почек, но остро развивающейся непроходимостью мочевых путей (аденомой или раком предстательной железы, парапроктитом, заболеваниями ЦНС, применением наркотических анальгетиков, ганглиоблокаторов и других медикаментозных средств).

Источник: http://medicoterapia.ru/izmeneniya-mochi-mocheispuskaniya-i-diureza.html

МедЗабота
Добавить комментарий