Иррадиация боли при стенокардии — Cardio

Что такое стенокардия, диагностика, симптомы

Иррадиация боли при стенокардии — Cardio

Для этого варианта ИБС характерно возникновение приступов стенокардии при отсутствии выраженных атеросклеротических изменений в крупных коронарных артериях и наличии множественных атеросклеротических стенозов мелких коронарных артерий. В дополнение к этому мелкие венечные артерии утрачивают способность к дилатации при возрастании потребности сердца в кислороде.

Стенокардия проявляет себя когда нарушено кровообращение в коронарных артериях (сердечных сосудах), это можно встретить при самых разных болезнях и патологических состояниях:• атеросклероз сосудов сердца;• перенесенный острый инфаркт миокарда, когда образуется после инфарктный кардиосклероз;• спазм пораженных склерозом коронарных артерий;• порок сердца;• повышенное артериальное давление;

• резко выраженная тахикардия и тахиаритмия.

Стенокардия носящая рефлекторный характер не имеет отношение к заболеванию сердца.

Возникновение:• при приступе желче-каменной болезни;• во время обострения язвенного заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки;• после острых и хронических бронхо-легочных болезней (при плеврите, легочно-сердечной недостаточности);• в момент приступов почечной колики при мочекаменном заболевании;• при психоэмоциональной перегрузке, в большинстве при отрицательном моменте;• во время остеохондроза с корешковым синдромом;

• при климактерических неврозах.

Симптомы стенокардии — главный симптом — болевой симптом

При клиническом течении разделяют стенокардию на стенокардию напряжения, которая появляется как правило при физической нагрузке, и стенокардию покоя, возникающая при покое. Стенокардию напряжения считают наиболее легкой, стенокардию покоя — наиболее тяжелой. К примеру, на фоне стенокардии напряжения возможно появление приступа стенокардии покоя.

Признак стенокардии – характерная боль, которая является основным проявлением болезни. Боль бывает сжимающей, давящей, реже — сверлящей или тянущей.

Многие пациенты говорят не о боли, а о чувстве давления и жжения в грудной клетке. Интенсивность боли различная — от несильной до очень резкой, нестерпимой, от которой больной стонет и даже кричит.

Боль часто отдает в левую сторону: рука, плечо, шея, мочка  уха,   нижняя челюсть, зубы, лопатка, спина.

Боль как правило является приступообразной — внезапное появление и такое же возможное внезапное исчезновение.  Длительностью боли 1-5 минуты, но разами и дольше. При приступе сердечных болей во время стенокардии длительностью более 20-30 мин.

, то необходимо размышлять о развитии острого инфаркта миокарда. При приступе стенокардии у пациента часто возникает ощущение катастрофы и боязнь смерти. Пациент замирает, стараясь не совершать движений. Приступ в основном прекращается внезапно.

После этого больной еще небольшое время ощущает общую слабость, упадок сил.

Периодичность приступов стенокардии разная. Паузы между приступами стенокардии могут достигать месяцев и даже нескольких лет, это характеризует стенокардию напряжения. Иногда частота приступов может быть 30-100 в течении суток, что характерно для стенокардии покоя.

Диагностика стенокардии, нагрузочные тесты

Диагностика в лаборатории содержит в себе исследования крови на общий холестерин, АЛТ и АСТ , липопротеидный анализ на высокую и низкую плотность, лактатдегидрогеназы, глюкозы, триглицериды, креатинкиназы, коагулограммы и исследование электролитов в крови.

Особый диагностический вес имеет выявление кардиальных тропонинов I и Т — маркеров, говорящих о повреждениях миокарда.

Обнаружение этих миокардиальных белков свидетельствует о прошедшем микроинфаркте или инфаркте миокарда и даёт возможность предотвратить прогрессирование стенокардии после инфаркта.

ЭКГ заснятая на пике приступа стенокардии, показывает падение ST-интервала, присутствие отрицательного зубца Т в отведениях груди, нарушенная проводимость и ритм.

Суточный мониторинг ЭКГ позволяет фиксировать ишемическую патологию или её отсутствие при каждом приступе стенокардии. Увеличивающийся перед каждым приступом ритм сокращений сердца наводит на мысль о стенокардии напряжения, обычная ЧСС – спонтанная стенокардия.
ЭхоКГ стенокардии показывает локальную ишемическую патологию и повреждение миокарда.

Велоэргометрия (ВЭМ) представляет из себя диагностику, показывающую, какую самую большую физическую нагрузку в состоянии вынести больной без угрозы прогресса ишемии. Нагрузку задают велотренажером до достижения максимальной ЧСС с параллельной записью ЭКГ.

Отрицательная проба это достижение максимальной ЧСС за 10-12 минут при отсутствии клинических и ЭКГ ишемических проявлений. Положительная диагностика это сопровождение приступом стенокардии при нагрузке или перемещение ST-сегмента на 1 миллиметр и более.

Диагностика стенокардии также возможна путем индуцирований контролируемой преходящей ишемии миокарда с помощью функционального или фармакологического нагрузочного теста.

Сцинтиграфия миокарда проводят с целью определения перфузии мышцы сердца и зафиксировать в ней очаговые изменения. Радиоактивное средство таллий быстро поглощают жизнеспособные кардиомиоциты, а при стенокардии отягченной коронарным склерозом, выявляют очаги нарушений перфузии миокарда.

Диагностику коронарографией проводят для определения локализации, степени и обширности патологии сердечной артерии, что необходимо для определения выбора способов лечения.

Симптомы стенокардии, боль и одышка

Боль с одышкой являются двумя постоянными симптомами стенокардии. Но, необходимо отметить, что степень нехватки кислорода у сердечной мышцы и интенсивность боли не имеют прямой связи, так как степень боли при стенокардии зависит от состояния нервной системы пациента и имеющимся у него порогом чувствительности боли. Подробнее мы обсудим эти и другие симптомы стенокардии в статье ниже.

Боль

Более половины случаев, боль это первый симптом стенокардии (грудная жаба), и в большом количестве случаев ее постоянным спутником (без болевую стенокардию наблюдают редко). Симптомами стенокардии являются характерное появление приступов давящих, жгучих или сжимающих болей, находящихся за грудной клеткой и отдающих в левое плечо и руку.

Редко боль может находится вверху брюшного отдела или располагаться под ключицей. Боль при стенокардии появляется на фоне неплохого общего самочувствия пациента, при выполнении физической деятельности или получении внезапного стресса.

В небольшом количестве случаев боль может вызвать обильный обед или ночной отдых (горизонтальное положение тела заставляет сердце работать интенсивнее, чем вертикальное).

Жалобы некоторых больных свидетельствуют, что у них приступ стенокардии, очень часто возникает после выхода на свежий воздух (улицу) в ветер или в холод.

Иногда параллельно с болью больных охватывает страх и беспокойное состояние: больные инстинктивно стремятся перейти в безопасное положение, останавливаются или садятся, прижимая к груди левую руку. При легкой форме стенокардии продолжительность боли недолгая: 1-5 мин.

и исчезает после того как прекратить физическую нагрузку или прием лекарственных препаратов. Увеличение продолжительности болевых симптомов свидетельствует об ухудшении состояния при стенокардии и о повышенном риске развития инфаркта миокарда.

Другой характерный болевой симптом при стенокардии является быстрая реакция на нитроглицерин. Как правило для того, чтобы предотвратить болевые приступы пациенту достаточно всего лишь поместить под свой язык таблетку нитроглицерина.

Изменение реакции боли на нитроглицерин в сторону ухудшения, свидетельствует о росте возможности развития инфаркта миокарда.

У стенокардии как правило можно отметить четкую связь появления болевого приступа с физическими нагрузками: постоянное возникновение боли при ощущении физической нагрузки.

Для вялопротекаемой стенокардии зависимость между появлением боли и объемом физической активности существует достаточное долгое количество время, а падение выносливости при физических усилиях и раннее возникновение боли свидетельствует о неблагоприятном прогрессе заболевания. В тяжелой стенокардии, болевые приступы возникают даже при небольшой нагрузке (небыстрая ходьба, вставание с постели).

Одышка

Одышка бывает аналогичным симптомом боли у больного с безболезненной формой стенокардии или же спутником болевого приступа (в основном количестве случаев). Возникновение одышки происходит из-за нарушенной активной сократительности сердца, и как следствие, кислородный недостаток при выполнении физических нагрузок или воздействие разного рода эмоций.

Патология ритма сердца является постоянным симптомом стенокардии. Некоторые случаи свидетельствуют о жалобах больных на то, что при приступе происходит ощущение ускоренного сердцебиения или «остановки сердца». Все симптомы стенокардии имеют диагностическую ценность и помогают ранней диагностике болезни, а также по ним можно определить уровень тяжести заболевания.

Источник: https://cardio-bolezni.ru/chto-takoe-stenokardiya-diagnostika-simptomy/

Иррадиация боли при стенокардии – Лечим сердце

Иррадиация боли при стенокардии — Cardio

Государственное бюджетное учреждение Департамент здравоохранения г. Москвы

Мы в соц. сетях:

Стенокардия является предшественником ишемической болезни сердца, и симптомы обоих заболеваний во многом схожи. Основное проявление – приступообразные боли при стенокардии и ишемии в области сердца, которые отмечаются при физической нагрузке.

Стенокардия вызвана ухудшением коронарного кровообращения, чащё всего вследствие атеросклероза артерий сердца.

В начальной стадии хронической коронарной недостаточности, когда атеросклеротические изменения в артериях еще незначительны, приступы стенокардии редки и вызываются только большими физическими и психоэмоциональными нагрузками.

Однако в более запущенной стадии частота приступов растет, их продолжительность увеличивается.

В тяжелой форме приступы стенокардии и боли в области сердца возникают в состоянии покоя, причем своего пика они достигают в течение 10-15 секунд. В результате стенокардии может развиться инфаркт миокарда.

Основными факторами, провоцирующими боли в груди, являются не только физическая нагрузка (быстрая ходьба, подъем в гору или по лестнице, перенос тяжестей), но и повышение артериального давления, неправильное питание и сильный стресс.

Боль может быть сжимающего, давящего характера, и локализуется она чаще всего за грудиной, иррадируя в левую руку, шею, нижнюю челюсть, эпигастральную область.

Она возникает внезапно, длится от нескольких минут до получаса. Еще одним важным симптомом стенокардии является появление загрудинного дискомфорта.

На более поздней стадии заболевания может возникать ощущение инородного тела в груди (иногда больной может испытывать не болевое, а тягостное ощущение за грудиной, и тогда он отрицает наличие собственно боли).

При подобных симптомах следует незамедлительно обращаться к врачу.

Лечение стенокардии уже долгое время успешно проводится и в клинической больнице №57.

При подборе медикаментозного лечения применяются только препараты, успешно прошедшие клинические испытания и доказавшие свою высокую эффективность.

В нашей больнице проводятся иглотерапия, специальные виды массажные кабинеты, различные физиотерапевтические процедуры, которые позволят в кратчайшие сроки победить заболевание.

При необходимости проводятся консультации и лечение сопутствующей патологии специалистами таких отделений, как сосудистая хирургия.

О том, каков характер боли при стенокардии, знают люди, испытывающие ишемические состояния сердца. Данное заболевание довольно часто становится причиной инвалидности или даже летального исхода, поскольку характер боли при стенокардии часто выражается в виде приступов.

Известно, что этим состояниям мужчины подвержены гораздо больше, нежели чем женщины. Среди 50% представителей сильного пола встречаются приступы стенокардии, в то время как около 75% женщин практически никогда подобных состояний не испытывают.

Это обуславливается тем, что женские гормоны способны выполнять защитные функции по отношению к атеросклеротическим сосудистым нарушениям. Чаще всего испытывают приступы стенокардии женщины в возрасте, когда гормональный фон изменен.

При возникновении кислородного сердечного голодания, болей и прочих неприятных симптомов, нужно обратиться к кардиологу.

Прежде чем приступить к назначению терапии, врач должен определить, к какой форме возникновения относится ишемия:

  1. Если пациент испытывает неожиданную ишемию, то, скорее всего, это аритмическая форма. Запоздалое лечение или отсутствие терапии способствует перерастанию заболевания в хроническую форму.
  2. Приобретенная хроническая форма всегда имеет такие симптомы, как загрудинная боль и одышка. Данные признаки особенно проявляются при выполнении физических нагрузок или при стрессах.
  3. Заболевание может обостриться. Это чревато возникновением инфаркта миокарда. При этом один из сердечных участков подвергается некрозу.
  4. При наличии бессимптомной ишемии больной не испытывает никаких признаков заболевания. Он может практически никогда не испытывать болей в области сердца.
  5. Иногда больных беспокоит стенокардия в нестабильной форме. В этом случае количество приступов может увеличиваться, а длительность и боль нарастают с каждым разом.
  6. Когда сердцу не хватает поступающей крови, оно может остановиться. Это приводит к внезапной смерти.

Медицинские специалисты отмечают, что некоторые люди испытывают комбинированные стадии стенокардии.

Как проявляется боль при стенокардии

Боли при стенокардии различаются. Они бывают давящего, сжимающего, жгущего или режущего характера. Интенсивность также сильно различается. Пациент может испытывать незначительные боли, а иногда боль бывает такой сильной и резкой, что может заставить больного стонать или даже кричать.

В основном боль локализуется в верхней или средней части за грудиной, может иррадиировать в правую или левую область подреберья и возникает в виде приступов, появляющихся и исчезающих довольно быстро.

Особенностью данного заболевания является возможность иррадиации в плечо, руку или нижнюю челюсть.

Иногда приступы длятся от 1 до 5 минут от физических нагрузок или резких остановок, особенно во время ходьбы. Помогает устранить боль прием нитроглицерина.

Боли, возникающие в пределах нескольких секунд, не характерны для стенокардии.

Если боль постоянная или интермитирующая, а пациент болен нейроциркуляторной дистонией — данное состояние может свидетельствовать о некоронарогенной патологии.

Болевой синдром, провоцируемый значительными физическими или эмоциональными нагрузками, длящийся более 15 минут, может свидетельствовать о возникновении инфаркта миокарда. При таком состоянии у больного падает артериальное давление, возникает обморок. Однако состояние подобной боли, длящееся несколько часов, свидетельствует о некоронарных патологиях.

Очередной особенностью стенокардии является постепенно нарастающая боль, которая в пик плохого состояния прекращается. При возникновении таких болей у больного искажается мимика лица, приобретая страдальческое выражение, пациент в этот период времени кладет на грудь ладонь, обе руки, кулак или указывает на место, где боль локализована.

Купирование боли при стенокардии может быстро осуществиться, если больному сесть или лечь, тогда потребность сердца в кислороде снижается.

Но люди стараются не ложиться в таком состоянии, тогда врачи изначально могут по ошибке принять стенокардический приступ за ангинозный. Пожилые люди часто испытывают стенокардию без сопутствующих болей.

Обычно у них возникает в этот период одышка и нарушенное сердцебиение.

Периферическая стенокардия

Помимо аритмической и астматической формы стенокардии, существует еще периферическая. Клиническая картина показывает, что данное заболевание может сопровождаться болевым синдромом любой степени интенсивности, а иррадиация может быть в области левого плеча, предплечья, в лопаточной, челюстной и даже надчревной части.

Данная стенокардическая форма способна маскироваться под другие виды сердечных заболеваний, однако характерная приступообразность и стереотипность позволяет правильно определить заболевание. Оно отмечается приступами при выполнении значительных физических нагрузок, а улучшается состояние в покое или посредством приема нитроглицерина.

Периферия данного заболевания может маскироваться под состояние изжоги или язвы, часто возникает чувство тошноты или даже рвота. Только это никоим образом не связано с приемом пищи. Для улучшения состояния кардиолог может назначить употребление нитратов.

Во время приступа человек бледнеет, покрывается холодным потом, или, наоборот, краснеет, почти всегда повышается артериальное давление. Может отмечаться состояние тахикардии и повышение количества желудочковых экстрасистолий.

При проведении исследований в анализах крови могут отсутствовать отклонения от нормы.

Диагностика и лечение

При диагностике врач всегда анализирует возможные факторы, спровоцировавшие данное заболевание. Основной причиной является кислородное голодание, вызванное спазмом или атеросклерозом. Иногда отмечается генетическая предрасположенность.

После определения причины проводится визуальный осмотр больного, запись его жалоб, проведение лабораторных исследований, электрокардиограммы и прочие исследования.

Часто выполняется тест с нагрузкой путем ношения в течение суток аппарата холтера. С его помощью производится суточный мониторинг количества выбросов экстрасистолий и повышения частоты сердцебиения.

На основании полностью проведенной диагностики назначается специальное индивидуальное лечение. В терапию входит употребление препаратов, способных улучшить циркуляцию крови и состояние кровеносных сосудов.

Терапия не ограничивается одним приемом препаратов, больным назначается диета, исключающая холестеринсодержащие продукты и включающая в меню прием рыбных блюд. Больной должен бросить пить и курить. Во время лечения нужно постараться снизить физические нагрузки. Самолечение чревато тяжелыми последствиями, а потому всегда необходимо наблюдение у высококвалифицированного кардиолога.

Механизм развития

  • статическая нагрузка;
  • повышение АД;
  • эмоциональное напряжение;
  • воздействие холода;
  • обильный приём пищи;
  • переход больного из вертикального в горизонтальное положение.

Дифференциально-диагностические мероприятия

  • кратковременность боли (1-5 мин или не более 15 мин);
  • локализация боли за грудиной с возможной иррадиацией в левое плечо, руку, лопатку;
  • связь стенокардии с физической нагрузкой (независимо от того, что приступы стенокардии могут быть спровоцированы и другими факторами);
  • быстрый и полный купирующий эффект нитроглицерина.

Для безошибочной интерпретации изменений при анализе ЭКГ необходимо придерживаться приведённой ниже схемы её расшифровки.

В рутинной практике и при отсутствии специального оборудования для оценки толерантности к физической нагрузке и объективизации функционального статуса больных с умеренно выраженными и тяжёлыми заболеваниями сердца и лёгких можно использовать тест ходьбы в течение 6 мин, соответствующий субмаксимальн.

Источник: https://serdce-help.ru/irradiacija-boli-pri-stenokardii/

Какая боль возникает при стенокардии, как избавиться от приступа?

Иррадиация боли при стенокардии — Cardio

Стенокардия — это патологическое состояние, возникающее, когда у человека нарушается кровообращение в коронарных артериях. Ток крови затрудняется, если внутри сердечных сосудов образуются атеросклеротические бляшки.

При развитии хронической коронарной недостаточности больной начинает испытывать симптомы, главный из которых – болевые приступы. Процесс развивается с постепенным нарастанием. Боли при стенокардии имеют выраженные признаки – сжимающий, сдавливающий характер.

В большинстве случаев интенсивность зависит от тяжести предшествующей ее появлению физической нагрузки.

Почему возникает боль при стенокардии, провоцирующие факторы

Характерные боли при приступе стенокардии не случайны.

При нарушении коронарного кровотока из-за появления наростов холестерина внутри сосудов, сужения внутреннего пространства артерий и спазмов в них, сердце человека начинает испытывать кислородное голодание. Снижение поступающего объема кислорода вызывает запуск опасных процессов в тканях миокарда, которые начинают разрушать сердечные клетки:

  • нарушение процесса окисления;
  • накопление токсических продуктов обмена.

Степень выраженности боли при стенокардии напрямую зависит от масштаба перекрытия сосуда, протяжённости участков сосудов, подверженных стенозу.

Провоцируют недостаточное поступление кислорода в миокард и вызывают приступы стенокардии, ишемической болезни сердца некоторые заболевания:

  • инфекционной болезни и их осложнения;
  • тяжёлые аллергические реакции;
  • желчекаменная болезнь;
  • ревматизм;
  • диафрагмальная грыжа;
  • артериальная гипертония;
  • сахарный диабет;
  • патологии крови, при которых наблюдается образование тромбов;
  • ожирение.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

Провоцирующими факторами для появления боли при стенокардии является особый образ жизни человека, в случаях, если он регулярно позволяет себе:

  • неправильное питание, то есть преобладание в рационе продуктов с высоким содержанием холестерина, соли, консервантов;
  • увлечение вредными привычками – курением и регулярным употреблением алкоголя;
  • недостаточную физическую активность;
  • длительное, несогласованное со специалистами лечение лекарственными препаратами (например, прием гормональных контрацептивов).

Наследственная предрасположенность, достижение возраста старше 40 лет, подверженность стрессам усиливают опасность развития стенокардии.

Какой характер имеет боль при стенокардии, её локализация

Боли при стенокардии имеют особые характерные признаки. Пациент при описании своего состояния обычно обращает внимание на следующие особенности:

  • внезапный характер появления болевых приступов, которые сопровождают физическую или эмоциональную нагрузку;
  • внезапное затруднение дыхания;
  • боль описывается как сдавливающая, сжимающая;
  • возникает чувство, что в грудной клетке находится посторонний предмет, который оказывает давление на сердце;
  • в области груди ощущается признаки онемения тканей;
  • появление боли жгучего характера.

Боли в сердце при стенокардии обычно имеют определенную локализацию. Средняя, верхняя часть грудины – в эти места указывает пациент в большинстве случаев. Но симптомы могут проявляться в любой части грудной клетки, при сильных приступах боль ощущается на обширных участках тела — руки, шея, живот, спина.

Боль в груди при стенокардии имеет отличительную особенность – она может возникать в других частях тела. Это явление имеет название – иррадиация. Характерными являются ощущения в левой стороне тела:

  • плечо;
  • шея;
  • нижняя челюсть (иногда наблюдается зубная боль);
  • плечо;
  • лопатка;
  • рука (обычно локоть, иногда кисть);
  • редко живот или поясница.

Определить, что у больного начался приступ боли при стенокардии, помогают некоторых характерные жесты:

  • человек прикладывает к груди кулак и удерживает его некоторое время — это движение сопровождает начало болевого проявления;
  • накладывание ладони (или двух сложенных, с перекрещением пальцев) к месту возникновения болезненных ощущений, затем руки совершают поглаживающие движения вверх или вниз.

Часто приступ имеет нарастающий характер. При нем человек испытывает панику, которая усиливает ощущение страха перед смертью. Она сопровождается сильным переживанием, что усугубляет симптомы:

  • больной утрачивает способность двигаться;
  • его пробивает пот, часто холодный;
  • ритм сердца учащается;
  • наблюдается сухость во рту;
  • головокружение;
  • резкое изменение артериального давления.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

Когда развивается стенокардия, боль за грудиной и другие проявления у большинства людей сохраняется от нескольких секунд до 15-20 минут (в сложных случаях симптомы сохраняются до 45 минут). Приступ прекращается сразу после принятия спокойного положения или в результате приема лекарственных препаратов.

Диагностика

Заподозрить развитие стенокардии у больного позволяют выраженные симптомы. При опросе пациента врач обращает внимание на особенности болевых проявлений, оценивает их:

  • предпосылки для возникновения;
  • характер;
  • места локализации и иррадиацию;
  • продолжительность проявления симптомов;
  • факторы, способствующие прекращению приступа.

Для подтверждения диагноза врач обязан исключить возможное развитие патологий, имеющих похожие появления. Для этого больной может получить направление на консультацию к врачам узкой специализации (по показаниям). Назначаются дополнительные инструментальные и лабораторные исследования:

  • анализы крови на биохимию и общий;
  • электрокардиограмма (в идеале оценивается разница показателей, полученных у больного в спокойном состоянии и во время приступа стенокардии);
  • суточный ЭКГ-мониторинг;
  • эхокардиограмма;
  • велгоэргометрия;
  • нагрузочные тесты;
  • ультразвуковое исследование сердца и сосудов;
  • коронарография.

Экстренная помощь

Когда у больного имеются признаки стенокардии, купирование боли очень важно. В случае приступа рекомендуется незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.

Медики не только проводят экстренную терапию, но и оценивают состояние пациента.

Затяжные, выраженные боли при стенокардии могут быть признаком инфаркта миокарда, который требует экстренной госпитализации в отделение реанимации кардиологического профиля.

Чем снять боль при стенокардии в домашних условиях или до приезда неотложки больной должен знать еще до начала приступа. Для снятия симптомов болезни подойдет нитроглицерин. Этот доступный препарат должен всегда находиться в аптечке, даже если члены семьи не испытывали ранее нарушения сердечной деятельности.

Одна таблетка нитроглицерина кладётся больному под язык, до её полного рассасывания. В большинстве случаев болевые появления смягчаются, а затем полностью пропадают через несколько минут после приема лекарственного средства. Для некоторых пациентов одной таблетки недостаточно. В таких ситуациях разрешено повторно принять нитроглицерин.

Лекарство обладает не только лечебным эффектом, но и побочными действиями. После экстренного лечения больной может жаловаться на появившуюся головную боль и возникновение чувства распирания в верхней части туловища. Чтобы избавиться от побочных эффектов, следует принять половину таблетки валидола.

Если самостоятельное лечение не дало результатов, а характерная боль за грудиной сохранилась, в обязательном порядке следует обратиться за квалифицированной помощью медиков. Вызов скорой помощи во многих случаях является не только условием для сохранения здоровья, но и жизни пациента.

Лечение боли при стенокардии

Возникающие боли при стенокардии требуют внимания и качественного лечения. Когда заболевание прогрессирует, у больного увеличивается риск возникновения инфаркта миокарда, который приводит к утрате трудоспособности, а в 15% — к летальному исходу.

Главный подход к лечению стенокардии – поддержка артериального давления больного в рамках, не выходящих за пограничные показатели – 140/90 мм рт.ст., антиишемическая терапия. При отсутствии противопоказаний больному назначают медикаментозное лечение:

  • ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (Каптоприл, Лизиноприл);
  • бета-адреноблокаторы (Соталол, Карведилол, Практолол);
  • статины (Симвастатин, Ловастатин, Аторвастатин);
  • антитромбоцитарные препараты (Аспирин, Тиклопидин);
  • антагонисты кальция (Верапамил, Дилтиазем, Циннаризин);
  • нитраты (Нитроглицерин).

Если просвет коронарных артерий значительно сужен, пациенту назначают малоинвазивное хирургическое вмешательство — коронарную (балонную) ангиопластику. Операция может быть выполнена традиционным способом – больному проводится аортокоронарное шунтирование.

Профилактика

Медикаментозное и хирургическое лечение стенокардии не будет иметь выраженный результат, если больной не будет выполнять профилактические мероприятия, к которым относятся:

  • постоянный мониторинг и фиксирование показателей артериального давления;
  • контроль над массой тела, профилактика ожирения;
  • переход на здоровый рацион питания;
  • отказ от курения, употребления спиртных напитков;
  • достаточная физическая активность.

Возникновение боли в области сердца нельзя игнорировать. Болевые проявления, характерные для стенокардии, требуют диагностики, так как они могут указывать на развитие недостаточности коронарных артерий, а значит, патологических процессов в тканях сердечного миокарда. Своевременна диагностика и лечение – обязательное условие для охранения качества жизни больного.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

Источник: https://cardiology24.ru/boli_pri_stenokardii/

Типичная иррадиация болей при стенокардии – Лечение гипертонии

Иррадиация боли при стенокардии — Cardio

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Болевые ощущения при сердечных патология довольно яркие. Их локация в грудной клетке, иногда отдают в другие части тела, при этом происходят патологические процессы в миокарде или артериях. Но характер боли может быть разным, и по нему вполне можно определить: какое состояние развивается в важнейшем органе. Характер боли при стенокардии важно знать, ведь это состояние опасно для жизни.

Характеристика

Болевой синдром при стенокардии характеризуется резким проявлением, так как просвет артерии сужается/перекрывается неожиданно. Сами ощущения сжимающие и/или давящие – человек ощущает затрудненное дыхание. Боль может проявляться без предшествующих действий – стенокардия в покое. При остром приступе к указанным ощущениям добавится тяжесть.

Важно! Унять дискомфорт при стенокардии удастся после принятия любого сосудосуживающего препарата.

У человека в момент приступа стенокардии есть чувство чужеродного предмета в грудине, он не ощущает участок, куда перекрыта дорога крови закупоркой артерии. В некоторых ситуациях проявляется онемение/жжение  – эти проявления боли считаются типичными. Еще одна особенность развития состояния – планомерное нарастание боли, в пик синдрома она исчезает.

Дискомфорт может длиться 1…5 минут. Начинается приступ после интенсивных нагрузок, резкой остановки во время ходьбы. Боль, длящаяся пару мгновений, нехарактерна для стенокардии.

Если приступ спровоцировала сильная физическая нагрузка, эмоциональный стресс, болями может заполниться более 15 минут. Подобное состояние может указывать на начало инфаркта.

Если ощущения сохраняются на протяжении нескольких часов – это некоронарная патология.

Локация боли: ощущения

Типичная локализация имеет один общий вид – боль при стенокардии появляется в верхней или средней части грудины со смещением влево к сердцу, ведь там произошла закупорка артерии. Боль способна зародиться в любом участке грудины.

Это объясняется спецификой кровоснабжения миокарда. Если болевой синдром легкий, то затрагивает небольшой участок, и по нему в момент приступа распространяются неприятные ощущения.

Если боль сильная, то при стенокардии распространяется по всей грудной клетке.

По поведению человека в момент прогрессирования болевого синдрома удастся определить, что с ним происходит:

  1. Признак Левина – в момент приступа, когда проявляется боль, человек кладет кулак на грудь в области сердца.
  2. Коронарная недостаточность – больной кладет одну или обе руки на грудь (сердце), складывая их. «Замок» с сомкнутыми руками перемещается сверху вниз и снизу вверх.

Распространение ощущений

Иррадиация боли наблюдается у пациентов в левую часть тела: плечо, лопатку, кисть. Иногда при стенокардии может проявляться боль в локтевом нерве, но признак неоднозначен. А вот верный знак – болевой синдром в шее и нижней челюсти, плече. Приступ стенокардии редко возникает как неприятные ощущения  в животе, пояснице.

Иррадирующая боль не такая как основная. Если отдает в челюсть, то воспринимается как зубная боль. Если идет в предплечье, то схоже с онемением руки, слабостью  в ней.

Редко возникают жалобы на повышенную чувствительность кожи в одном месте или в нескольких на руке на уровне, где расположено сердце. Но это не считается точным признаком прогрессирования приступа.

При стенокардии напряжения после нагрузки возникает резкая боль. Причем нагрузкой может быть даже простая ходьба, и она повлияет на состояние артерий и развитие приступа. Сытный обед или ужин и подъем по лестнице тоже может вызвать стенокардию.

Систематично повторяющиеся приступы указывают, что человек испытываете нагрузку, которая провоцирует развитие заболевания сердца.

Классы стенокардии и ее предпосылки

У стабильной формы заболевания есть функциональные классы:

  1. Первый класс заболевания развивается после экстремальных нагрузок. Например: подъем в гору, по ступенькам в быстром темпе. Реже проявляется после хождения против ветра при отрицательных температурах.
  2. Второй – приступ и боль возникают при обычной ходьбе без нагрузки.
  3. Трети и четвертый класс – характерно развитие приступа в утренние часы после одного-двух простых движений. В течения дня выносливость увеличивается, и заболевание не проявляется при незначительных нагрузках.

Особенности

На то, какие ощущения при заболевании сердца этого типа возникают, влияет много факторов:

  • Форма заболевания.
  • Возраст больного. Причем с возрастом есть одна специфическая черта – приступ становиться не столь выраженным, но длительность боли при стенокардии увеличивается. У молодых людей боль резкая, интенсивная, иррадирует в верхние части тела, могут возникать вегетативные поражения.
  • Другие заболевания сердца, артерий.
  • Другие особенности.

Приступ стенокардии часто сопровождается сильным ощущением – страхом смерти. Это неудивительно, ведь приступ появляется резко, в утренние часы, когда человек не полностью осознает себя.

На фоне стенокардии возникают реакции:

  1. Головокружение.
  2. Пересыхание во рту.
  3. Повышение давления в артериях.
  4. Побледнение кожи.

Как избавиться от боли?

От таких резких и пугающих ощущений хочется избавиться, ведь распознать их — это далеко не все. Первая действенная помощь – нитроглицерин.

Если приступы повторяются с завидной регулярностью, необходимо иметь его всегда при себе. Нитроглицерин быстро расширяет артерии и сосуды, нормализуя циркуляцию крови.

Спустя пару минут после приема средства болевой синдром утихает, характерные ощущения уменьшаются и проходят.

Если облегчение не наступает, принять еще одну таблетку. У препарата есть ряд побочных действий:

  • Головные боли.
  • Ощущение распирания выше пояса.

Исключить их поможет параллельный прием валидола, на 1 таблетку нитроглицерина принять 0,5 таблетки валидола. Если результатов не дал прием и второй пилюли, вызывать скорую.

Вывод

Такое состояние как стенокардия не считается редким – оно возникает часто, тяжелое течение опасно летальным исходом. Поэтому важно понимать, как себя проявляет закупорка артерий. Распознать характерные ощущения несложно, важно понимать, что с этим делать.

Источник: http://lechenie-gipertoniya.ru/stenokardiya/tipichnaya-irradiatsiya-bolej-pri-stenokardii/

Диагностика стенокардии. Характеристика боли при стенокардии

Иррадиация боли при стенокардии — Cardio

Основой диагностики стенокардии является триада: анамнез, функциональная и инвазивная диагностика (коронарография).

Весьма важно целенаправленно изучить анамнез больного (с учетом ФР) и тщательно оценить болевой синдром по опроснику (например, Роуза): Были ли боли или неприятные ощущения в сердце? Они возникали при быстрой ходьбе или подъеме в гору либо при ходьбе обычным шагом по ровному месту? Что вы делаете, если боли возникли в период ходьбы? Что происходит после того, как вы остановились? Как быстро проходят боли? Где вы ощущаете боль? Пользуетесь ли вы нитроглицерином? Если да. то как быстро он снимает боль?

Диагноз стенокардии в большинстве случаев ставится уже на основе анализа жалоб, так, как объективным обследованием можно и не обнаружить патологии.

В целом, для Ст характерно наличие болей в период ФН (или воздействия факторов, повышающих потребление кислорода миокардом) и прекращение боли в течение 1—15 мин после устранения этих факторов.

Сердце посылает больному сигнал SOS — приступ Ст.

Врачу необходимо оценить 7 основных клинических признаков стенокардии: 1) характер болей; 2) локализацию и иррадиацию болей; 3) связь начала болей с определенной ФН или отягощающими факторами; 4) длительность болей; 5) окончание приступа; 6) чем купируются боли;

7) как быстро помогает нитроглицерин.

Характер болей (большая часть больных боль не ощущают, а указывают, что это дискомфорт) может быть различным: от легкого сдавления (онемения, жжения) до сильной острой, сжимающей, давящей боли (римский философ Сенека описал ее, как «очень короткую боль, но сильную, как шторм»).

Боль может быть тупой, тягостной (словно болит зуб), давящей (как будто сжимает горло), сверлящей и жгучей. Острые («режущие») боли, усиливающиеся при вдохе, не характерны для Ст. Типичный приступ Ст обычно начинается постепенно и достигает максимальной интенсивности через несколько минут.

Нет полного параллелизма между степенью ишемии миокарда и выраженностью ангинозной боли. Последняя может сопровождаться потливостью, сердцебиением, холодным потом и страхом смерти. Больной застывает в том положении, в котором на него «свалилась» боль.

Приступ стенокардии не зависит от положения тела и фазы дыхания.

Для приступа стенокардии не характерно максимальное развитие в течение секунд.
Типичная локализация дискомфорта (болей) — верхняя треть грудины (больные кладут сюда ладонь) Боль может ощущаться за грудиной (в глубине грудной клетки) или чуть левее (по левому краю грудины).

Нередко боль бывает диффузной, нело-кализованной (это связано с тем, что стенокардическая боль — висцеральные ощущения), и больные редко указывают на зону дискомфорта одним пальцем.

Так, если больной указываег пальцем на точечную боль в левой околососковой или межлопаточной области, то вряд ли она носит ангинозный характер.

Важно учитывать мимику и «коронарные жесты» больного (они могут сказать больше, чем словесное описание боли): например, он ведет рукой по нижней трети грудины вверх, как бы завязывая галстук, или кистями обеих рук охватывает грудную клетку («бессловесный» диагноз Ст). Но боль может быть и везде—от диафрагмы до подбородка.

Иными словами, эпицентр болевых ощущений может находиться в любом месте от нижней челюсти до эпигастральной области (при ишемии — в области задней стенки ЛЖ), в том числе и в правой половине грудной клетки.

Различия в локализации боли зависят от ряда факторов: особенностей иннервации миокарда и кровообращения, локализации поражения, путей проведения болевых импульсов, наличия сопутствующих заболеваний.

В целом, для больного Ст характерно постоянство локализации болей. Если таковой нет, то не похоже, что это Ст.

Иррадиация болей может идти в обе стороны от грудины, но все же чаще отдает в левую сторону (левую лопатку, медиальную часть левой руки, а потом в ее кисть).

Нередко отмечаются боли, отраженные в шею или в нижнюю челюсть (зубы).

Кроме этого, у ряда больных Ст может отмечаться повышенная чувствительность отдельных участков кожи левой половины грудной клетки (так называемый симптом «наградных колодок») вследствие наличия зон Захарьина—Геда.

Начало болей, их четкая связь с ФН или другими провоцирующими факторами (возбуждение, эмоциональный стресс, АГ, холодная погода, ФН после еды также могут вызывать ангинозный приступ). Оценка болей не является полной, если не учитываются последние.

Так, боль в сердце, возникающая только после выполнения всей ФН или при определенных движениях тела, не характерна для Ст. Обычно при Ст напряжения боль возникает на высоте ФН одинакового уровня, например при ходьбе (особенно против холодного ветра) или подъеме на лестницу, после другой ФН или обильного приема пищи, вследствие роста ЧСС, АД и сократимости миокарда.

Потребность миокарда в кислороде при этом повышается, а имеющийся коронарный кровоток не может ее удовлетворить.

– Также рекомендуем “Функциональные классы стенокардии. Длительность болей при стенокардии.”

Оглавление темы “Диагностика стенокардии. Виды стенокардии.”:
1. Коронарный синдром без подъема интервала ST. Стенокардия покоя. Стенокардия напряжения.
2. Стабильная стенокардия напряжения. Прогрессирующая стенокардия напряжения.
3. Приступы стенокардии Принцметала. Атипичные виды стенокардии.
4. Диагностика стенокардии. Характеристика боли при стенокардии.
5. Функциональные классы стенокардии. Длительность болей при стенокардии.
6. Окончание приступа стенокардии. Обследование больного со стенокардией.
7. Лабораторно-инструментальная диагностика стенокардии. Велоэргометрия при стенокардии.
8. Чреспищеводная электростимуляция при стенокардии. Фармакологические пробы при стенокардии.
9. Коронарогенные боли. Некоронарогенные боли. Боли при болезнях легких и плевры.
10. Нестабильная стенокардия. Причины нестабильной стенокардии.

Источник: https://meduniver.com/Medical/cardiologia/254.html

МедЗабота
Добавить комментарий