Идиопатическая кардиомиопатия ? Лечение Сердца

Кардиомиопатия

Идиопатическая кардиомиопатия ? Лечение Сердца

Кардиомиопатия – первичное поражение сердечной мышцы, не связанное с воспалительным, опухолевым, ишемическим генезом, типичными проявлениями которого служат кардиомегалия, прогрессирующая сердечная недостаточность и аритмии. Различают дилатационную, гипертрофическую, рестриктивную и аритмогенную кардиомиопатии.

В рамках диагностики кардиомиопатии проводится ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенография грудной клетки, МРТ и МСК сердца.

При кардиомиопатиях назначается щадящий режим, медикаментозная терапия (диуретики, сердечные гликозиды, противоаритмические препараты, антикоагулянты и антиагреганты); по показаниям проводится кардиохирургическое вмешательство.

Определение «кардиомиопатии» является собирательным для группы идиопатических (неизвестного происхождения) заболеваний миокарда, в основе развития которых лежат дистрофические и склеротические процессы в сердечных клетках – кардиомиоцитах. При кардиомиопатиях всегда страдает функция желудочков сердца. 

Поражения миокарда при ИБС, гипертонической болезни, васкулитах, симптоматических артериальных гипертензиях, диффузных болезнях соединительной ткани, миокардитах, миокардиодистрофии и других патологических состояниях (токсических, лекарственных, алкогольных воздействиях) являются вторичными и рассматриваются как специфические вторичные кардиомиопатии, вызванные основным заболеванием.

Кардиомиопатия

Этиология первичных кардиомиопатий на сегодняшний день до конца не изучена. Среди вероятных причин, вызывающих развитие кардиомиопатий, называют:

  • вирусные инфекции, вызываемые вирусами Коксаки, простого герпеса, гриппа и др.;
  • наследственную предрасположенность (генетически наследуемый дефект, обусловливающий неправильное формирование и функционирование мышечных волокон при гипертрофической кардиомиопатии);
  • перенесенные миокардиты;
  • поражение кардиомиоцитов токсинами и аллергенами;
  • нарушения эндокринной регуляции (губительное воздействие на кардиомиоциты соматотропного гормона и катехоламинов);
  • нарушения иммунной регуляции.

Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) характеризуется существенным расширением всех полостей сердца, явлениями гипертрофии и снижения сократительной способности миокарда.

Признаки дилатационной кардиомиопатии проявляют себя уже в молодом возрасте – в 30-35 лет.

В этиологии ДКМП предположительно играют роль инфекционные и токсические воздействия, обменные, гормональные, аутоиммунные нарушения, в 10-20% случаев кардиомиопатия носит семейный характер.

Выраженность гемодинамических расстройств при дилатационной кардиомиопатии обусловлена степенью снижения сократимости и насосной функции миокарда. Это вызывает повышение давления сначала в левых, а затем в правых полостях сердца.

Клинически дилатационная кардиомиопатия проявляется признаками левожелудочковой недостаточности (одышкой, цианозом, приступами сердечной астмы и отека легкого), правожелудочковой недостаточности (акроцианозом, болями и увеличением печени, асцитом, отеками, набуханием вен шеи), сердечными болями, некупирующимися нитроглицерином, сердцебиением.

Диагностика

Объективно отмечается деформация грудной клетки (сердечный горб); кардиомегалия с расширением границ влево, вправо и вверх; выслушивается глухость сердечных тонов на верхушке, систолический шум (при относительной недостаточности митрального или трикуспидального клапана), ритм галопа. При дилатационной кардиомиопатии выявляются гипотония и тяжелые формы аритмий (пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия, блокады).

При электрокардиографическом исследовании фиксируются гипертрофия преимущественно левого желудочка, нарушения сердечной проводимости и ритма.

ЭхоКГ показывает диффузное поражение миокарда, резкую дилатацию полостей сердца и ее преобладание над гипертрофией, интактность сердечных клапанов, диастолическую дисфункцию левого желудочка.

Рентгенологически при дилатационной кардиомиопатии определяется расширение границ сердца.

Гипертрофическую кардиомиопатию (ГКМП) характеризует ограниченное или диффузное утолщение (гипертрофия) миокарда и уменьшение камер желудочков (преимущественно левого). ГКМП является наследственной патологией с аутосомно-доминантным типом наследования, чаще развивается у мужчин разного возраста.

При гипертрофической форме кардиомиопатии наблюдается симметричная или асимметричная гипертрофия мышечного слоя желудочка. Асимметричная гипертрофия характеризуется преобладающим утолщением межжелудочковой перегородки, симметричная ГКМП – равномерным утолщением стенок желудочка.

По признаку наличия обструкции желудочков различают 2 формы гипертрофической кардиомиопатии – обструктивную и необструктивную. При обструктивной кардиомиопатии (субаортальном стенозе) нарушается отток крови из полости левого желудочка, при необструктивной ГКМП стенозирование путей оттока отсутствует.

Симптомы

Специфическими проявлениями гипертрофической кардиомиопатии служат симптомы аортального стеноза: кардиалгия, приступы головокружения, слабость, обмороки, сердцебиение, одышка, бледность. В более поздние сроки присоединяются явления застойной сердечной недостаточности.

Кардиомиопатия – симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Идиопатическая кардиомиопатия ? Лечение Сердца

При данной разновидности кардиомиопатии страдают стенки левого желудочка. Толщина их значительно увеличивается, при этом полость остается обычного размера. Таким образом желудочек разрастается во внешнюю часть. Ученые предполагают, что эта разновидность заболевания передается на генном уровне и имеет наследственных характер.

При первичном осмотре пациент жалуется на часто возникающие боли в левой части груди, которые сопровождаются головокружением, а иногда и предобморочным состоянием. Пульс обычно заметно учащен, даже когда пациент абсолютно спокоен.

Кроме того, пациент может жаловаться на внезапно возникающую одышку. Сократимость желудочка обычно остается в нормальном состоянии. Но несмотря на это у пациента возникают приступы сердечной недостаточности.

У пациента наблюдается плохое кровообращение, так как стенки плохо способны к растяжимости. Также часто пациенты с гипертрофической кардиомиопатией страдают от повышенного артериального давления.

Перечисленные симптомы обычно проявляются в терминальной стадии заболевания, поэтому диагностика кардиомиопатий в большинстве случаев проводится именно в этот момент.

На электрокардиографии сразу будет видно, что желудочек имеет значительное утолщение. При рассмотрении результатом рентгеновского исследования заболевание чаще всего не проявляется в полной мере. Самый эффективный метод диагностики гипертрофической кардиомиопатии – узи. Оно покажет величину утолщения и поможет определить стадию развития этого заболевания.

Блокаторы кальциевых каналов
  • устраняют аритмию,
  • препятствуют дальнейшему увеличению стенки сердца. 

Источник: https://yellmed.ru/bolezni/kardiomiopatiya

Кардиомиопатия, или миокардиопатия – серьезная болезнь, которой на самом деле нет

Идиопатическая кардиомиопатия ? Лечение Сердца

Рассматриваемая патология представляет собой не до конца изученные нарушения в строении и функционировании сердечной мышцы. Пару десятков лет назад данную патологию именовали миокардиопатией, но на сегодняшний день в официальных медицинских источниках подобное название не используются.

Кардиомиопатия не имеет ограничений в возрасте и половой принадлежности, и является крайне неблагоприятной в отношении прогнозов.

Что за болезнь кардиомиопатия – механизм возникновения патологии

Для того, чтобы разобраться в сути данного заболевания, следует начать с анализа самого термина:

  • «Кардио» (cardio) в переводе с греческого означает сердце.
  • «Мио» — все, что связанно с мышечным слоем.
  • «Патия» (pathos) – страдание.

Таким образом, разбор указанного термина практически не вносит ясности в общую картину. Любой сердечный недуг провоцирует у больного мучительные ощущения.

: Кардиомиопатии — общая характеристика


Абстрагирование названия рассматриваемой болезни связано с тем, что на сегодняшний день причины кардиомиопатии точно не установлены.

Это определение является собирательным для ряда признаков, которые вызывают дегенеративные процессы в сердечной мышце и желудочках сердца.

Все это, в конечном счете, заканчивается сердечной недостаточностью либо нарушениями сердечного ритма.

Исследования выявляют нарушение метаболических процессов в клетках сердца. В последующем, это может стать причиной усыхания мышечных волокон, а также замещение патологических участков соединительной тканью.

В зависимости от природы возникновения данного недуга, различают:

  1. Идиопатическую или первичную кардиомиопатию. Что именно вызывает сердечную патологию, — в этом случае до сих пор не известно.
  2. Вторичную. Предполагаемыми причинами развития указанной кардиомиопатии являются:
    • Наследственная предрасположенность. Человек может унаследовать генетическую аномалию, которая вызывает погрешности в структуре и функциях мышечных волокон. Исход заболевания при наследственной кардиомиопатии предугадать невозможно.
    • Вирусы. В эту группу причисляют возбудителей гриппа, герпеса и пр.
    • Наличие в анамнезе сведений о перенесенных ранее миокардитах.
    • Сбои в функционировании эндокринной системы. Это касается пагубного влияния катехоламинов и соматропного гормона на анатомические структуры сердечной мышцы.
    • Неспособность защитных сил организма полноценно выполнять свою работу.
    • Вредоносное влияние на сердечную мышцу разнообразных токсинов и аллергенов. В качестве раздражителей могут выступать тяжелые металлы, некоторые медицинские средства, алкоголь, а также наркотики.

В крайне редких случаях рассматриваемый недуг диагностируют на последних месяцах беременности, либо в первое полугодие послеродового периода.

При данной форме недуга клетки миокарда на разных участках начинают отмирать. Причиной подобного явления зачастую служат воспалительные процессы.

Поврежденные вирусными агентами клетки организм воспринимает, как чужеродные тела — и старается избавиться от них. Некогда здоровая мышечная ткань замещается соединительной, которая не отличается пластичностью.

В попытках справиться со своей работой по перекачиванию крови, камеры сердца увеличиваются в параметрах. Поврежденный желудочек сердца (либо оба сразу) не способен полноценно выталкивать кровь. Это приводит к развитию застойных процессов в желудочках, что является следствием появления сердечной недостаточности.

Кроме того, сердце работает в сверхрежиме, пытаясь обеспечить кислородом все органы и системы, что ведет к развитию аритмии.

2. Гипертрофическая

Характеризуется утолщением и увеличением массы миокарда. Как правило, в дегенеративный процесс вовлекается левый желудочек, намного реже – правый желудочек и перегородка.

  • Если патологические изменения затрагивают все секции сердечной мышцы, говорят о симметрической кардиомиопатии.
  • При деформировании мышечной ткани в области межжелудочковой перегородки диагностируют асимметричную кардиомиопатию.

При указанной форме заболевания происходит уменьшение объемов пораженного желудочка. Из-за этого кровь не способна поместиться в желудочке, и основная ее масса сосредотачивается в предсердии, что вызывает его расширение. На фоне застойных процессов происходит кислородное голодание миокарда, что негативно сказывается на насосной функции сердца.

3. Рестриктивная

При данной разновидности рассматриваемого недуга миокард сохраняет свои размеры и толщину, однако его стенки утрачивают свою эластичность. Это приводит к неспособности полноценно перекачивать кровь.

Ученные выдвигают теорию о том, что данная форма кардиомиопатии является осложнением иных патологий, но не отдельным заболеванием.

Причиной потери эндокардом своей эластичности зачастую являются воспалительные процессы. Нередко рестриктивную кардиомиопатию связывают с гормональными сбоями, а также нарушением липидного обмена.

4. Аритмическая

Центром патологических процессов в данном случае выступает правый желудочек: мышечная ткань замещается на соединительную, либо жировую. Левый желудочек также может вовлекаться в подобные деструктивные процессы.

Опасность аритмической кардиомиопатии заключается в ее последствиях: она нередко приводит к смерти больного.

Данный недуг встречается крайне редко (1 случай из 5000). Однако в зону риска попадают молодые люди, которые активно занимаются спортом.

С полученных за все годы сведений известно, что, в ряде случаев, болезнь передается по наследству (хотя и не всегда). Поэтому людям в возрасте до 40 лет, у которых близкие родственники умерли в молодом возрасте от указанного недуга, следует регулярно проходить обследование.

  • Алкогольная кардиомиопатия. Под вредоносным влиянием этанола, который содержится в спиртных напитках, происходит нарушение работы полостей сердца, что с течением времени прогрессирует. Любители пива пребывают в двойной опасности. Производители добавляют в этот алкогольный продукт химическое вещество кобальт, благодаря чему образуется пышная пена. Но, по своей сути, кобальт является ядом, который провоцирует более выраженную интоксикацию, нежели этанол. При лечении алкогольной кардиомиопатии в первую очередь полностью исключают алкоголь, иначе изменения будут необратимыми.
  • Ишемическая кардиомиопатия. Связана со сбоями в кровоснабжении сердечной мышцы. Симптоматическая картина проявляется не всегда, из-за чего люди редко обращаются за медицинской помощью. Однако отсутствие адекватных лечебных мероприятий может привести к обширному инфаркту миокарда. В группе риска пребывают люди преклонного возраста с начальной стадией развития атеросклероза.
  • Метаболическая. Связана со сбоями в обменных процессах миокарда на клеточном уровне. Причинами подобного явления зачастую выступают интенсивные физические нагрузки, дефицит витаминов и микроэлементов, серьезные погрешности в работе почек.
  • Дисгормональная. Чаще всего, диагностируются у женщин, переживающих климакс, а также у подростков в период полового созревания. Серьезных поражений сердечной мышцы в подобном случае не происходит. Лечебные мероприятия сводятся к минимизации физических нагрузок и приема седативных средств.

Первые признаки и симптомы миокардиопатии – как вовремя заметить?

Симптоматическая картина рассматриваемой патологии будет определяться ее разновидностью, а также степенью поражения сердечной мышцы.

При дилатационной форме наблюдаются следующие негативные явления:

  1. Бледность кожных покровов.
  2. Отечность нижних конечностей. На запущенных стадиях жидкость скапливается в легких и брюшине.
  3. Синюшность лица в районе ногтевой пластины пальцев.
  4. Сложности с дыханием даже при минимальной физической нагрузке.
  5. Боли в груди, которые можно устранить посредством приема нитроглицерина.
  6. Увеличения диаметра вен на шее.
  7. Повышение артериального давления. Подобным образом организм пытается компенсировать дефицит оксигена в крови.

Аналогичные жалобы присутствуют при алкогольной кардиомиопатии. Боли в груди, однако, снять при помощи нитроглицерина не удается. Симптоматика приобретает выраженные черты по мере увеличения количества алкогольных эксцессов. Жалобы не прекращаются в течение нескольких дней — либо недели — после последнего приема алкоголя.

Рестриктивная кардиомиопатия характеризуется аналогичной симптоматикой, что и у предыдущей формы заболевания. Однако по мере прогрессирования дегенеративных явлений печень увеличивается в размерах – ее можно прощупать. Сбои в сердцебиении становятся частыми и выраженными, что нередко заканчивается обмороком.

При гипертрофической кардиомиопатии жалобы у пациентов могут отсутствовать годами. К врачу обращаются, зачастую, на последних стадиях болезни, когда развивается сердечная недостаточность. Общая картина может дополняться головокружениями и обмороками.

Аритмогенная форма заболевания сопровождается сбоями в сердцебиении, что имеют приступообразную природу. Подобные патологические состояния зачастую дают о себе знать в периоды интенсивных физических нагрузок. Рассматриваемый вид кардиомиопатии считается одним из самых опасных.

Чем опасна кардиомиопатия – основные риски и прогноз

Опасность рассматриваемого недуга заключается в том, что на тех моментах, когда излечение возможно, болезнь практически никак себя не проявляет. Редко возникающие симптомы больные игнорируют, связывая их с усталостью на работе либо с определенной стрессовой ситуацией.

На запущенных стадия кардиомиопатии возникают следующие осложнения:

  • Сердечная недостаточность, которая с течением времени становится все более выраженной.
  • Закупорка легочных артерий тромбами, что может нарушить кровообращение и стать причиной внезапной смерти.
  • Тяжелые аритмии. Также могут спровоцировать печальный для больного исход.

Дилатационная кардиомиопатия считается одной из самых редких, но в то же время — самых тяжелых форм данной патологии. Согласно статистическим данным, только в 30% случаев после установления точного диагноза наблюдается 5-летняя выживаемость.

Виды и степени блокады сердца – причины и симптомы кардиоблокады

Как бы то ни было, диагностирование указанного недуга не является поводом для паники и уныния. В первую очередь, больным следует прилежно придерживаться рекомендаций, данных кардиологом, и своевременно проходить необходимый курс лечения.

Оцените – (5 1,80 из 5)
Загрузка…

Источник: https://www.operabelno.ru/kardiomiopatiya-ili-miokardiopatiya-vidy-prichiny-simptomy/

Идиопатическая кардиомиопатия – классификация, симптомы, диагностика, лечение

Идиопатическая кардиомиопатия ? Лечение Сердца

Кардиомиопатия — патологический процесс в сердечной ткани, который нарушает не только её структуру, но и мешает нормальной работе сердца, а именно притоку и оттоку крови.

Происходит это из-за нарушения сердечного ритма, что со временем приводит к недостаточности кровообращения, тромбоэмболии и прочим серьёзным осложнениям.

Недуг диагностируется у пациентов различной возрастной категории, в этом отношении он не имеет особых предпочтений, но чаще всего поражает мужчин.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Описание патологии

Кардиомиопатия или миокардиодистрофия (более устаревшее название)— заболевание сердечной мышцы, связанное с воспалением его ткани, способное развиться по многим причинам.

Кардиомиопатию разделяют на несколько групп, которые определяют по механизму поражения миокарда (мышцы сердца) и причинам, повлёкшим за собой недуг. Каждый из видов имеет своё особое влияние на работу сердца, затрагивая определённую область органа.

Но лечение всех типов кардиомиопатии проводится практически идентично, направлена терапия в первую очередь на устранение основной причины заболевания.

Различают два вида кардиомиопатии:

Первичные (идиопатические)Относится к гипертрофии ткани сердца необструктивного типа. Этот вид недуга характеризуется значительным увеличением сердца и симптоматикой, идентичной с сердечной недостаточностью, застойной этиологии.

На начальных этапах развития, в связи с гипертрофией, утолщаются стенки миокарда. Далее, на более поздних стадиях, к изменениям присоединяется дилатация камер сердца, проявляющаяся увеличением их объёма.

Основной причиной идиопатической кардиомиопатии считают наследственный фактор. На сегодня известно четыре вида передачи этого заболевания с помощью генетики:

  1. Аутосомно-доминантный.
  2. Аутосомно-рецессивный.
  3. Через митохондриальную ДНК.
  4. Х-хромосомой.

Наиболее распространённым из них является первый тип унаследования. При передаче мутированного гена, влияющего на развитие кардиомиопатий, аутосомно-доминантным путём, недуг начинает проявляться в возрасте 20 лет. Первичная кардиомиопатия, развитие которой происходит в столь юном возрасте, имеет довольно прогрессирующий характер и сопровождается возникновением тяжёлых аритмий.

У пациентов старше 30 лет при диагностировании часто обнаруживается мутация первой хромосомы, что значительно ухудшает состояние больного при кардиомиопатии. Нередко при такой мутации заболевание миокарда сопровождается изменением желудочковой и атриовентрикулярной проводимостью импульса. К тому же у пациентов наблюдаются явные иммунологические нарушения.

Также к факторам развития первичной кардиомиопатии относятся:

  • аутоиммунные нарушения;
  • вирусные инфекции;
  • фиброз миокарда.
Вторичные (симптоматические)К вторичной или симптоматической кардиомиопатии относится дистрофическое нарушение миокарда, возникающее не по причине воспалительного процесса, а из-за биохимических или физико-химических патологий метаболизма, инфекционных заболеваниях и прочих состояниях, способных дать осложнение на сердце.

Классификация

О врожденных и приобретенных причинах возникновения кардиомиопатии у детей ищите больше информации по ссылке.

Идиопатическая кардиомиопатия подразделяется на следующие типы:

ДилатационнаяДилатационная ишемическая кардиомиопатия — сердечная патология, проявляющаяся увеличением всех камер органа, сопровождающаяся хаотичным утолщением его стенок. При этом типе заболевания на фоне поражения атеросклеротических и коронарных артерий часто возникают диффузные и очаговые фиброзы.

Ишемическая кардиомиопатия в 90% всех случаев диагностируется у мужчин, достигших 50 летнего возраста. Медики предполагают, что причиной её развития могут быть повреждения артерий, которые возникают по таким причинам:

  • курение;
  • употребление алкоголя;
  • частые физические перенапряжения;
  • неправильное питание;
  • стрессовые ситуации;
  • токсические отравления (зависит от места работы);
  • экологический фактор.

Дилатационная кардиомиопатия проявляется застойной сердечной недостаточностью и кардиомегалией — увеличение сердца.

Гипертрофическая
  • Гипертрофический тип недуга характеризуется гипертрофией или увеличением миокарда желудочков. Чаще всего изменениям поддаётся левый желудочек, правый затрагивается реже.
  • При гипертрофической кардиомиопатии наблюдаются сбои во время диастолического наполнения левого желудочка. Иногда гипертрофия затрагивает межжелудочковые перегородки или апикальные их части.
  • Гипертрофию миокарда делят на четыре стадии развития, каждая из которых имеет свою клиническую картину.
РестриктивнаяПри рестриктивной форме кардиомиопатии наблюдается повреждение миокарда, при котором наполнение кровью сердечных камер становится ограниченным.

Причины возникновение этой патологии делятся на два вида:

  • миокардинальная;
  • эндокардинальная.

Вызвать рестриктивную кардиомиопатию могут следующие факторы:

  • наследственность;
  • склеродермия;
  • сахарный диабет;
  • амилоидоз;
  • болезнь Гоше;
  • саркоидоз;
  • облучение;
  • онкологические метастазирования;
  • препараты, влияющие на появление фиброзного эндокардита и прочие;
Аритмогенная
  • Аритмогенная кардиомиопатия — прогрессивное изменение стенок правого желудочка за счёт нарастания жировой или соединительной ткани.
  • Как правило, патология не распространяется на межжелудочковую перегородку и редко затрагивает левую камеру.

Лечение идиопатической кардиомиопатии

Лечебная терапия назначается только после проведения вышеупомянутых методов диагностики. После того как пациенту поставят точный диагноз начинается подбор подходящих препаратов. Выбор лекарств зависит не только от типа и запущенности заболевания, а и от общего состояния пациента, сопутствующих недугов и возможных противопоказаний.

Лечение кардиомиопатии комплексное и включает в себя:

  • устранение признаков сердечной недостаточности;
  • коррекцию терапевтического режима;
  • лечение или профилактику аритмий;
  • устранение тромбоэмоблических осложнений;
  • хирургическое вмешательство.

Больному показано ограничение в физических нагрузках и специальная бессолевая диета. При любом заболевании сердца следует отказаться от вредных привычек, чтобы не усугубить состояние.

Лекарственная терапия при кардиомиопатии состоит из препаратов, которыми лечат сердечную недостаточность:

  • диуретики для оттока лишней жидкости;
  • сердечные гликозиды для улучшения сердечной сократимости;
  • противоаритмические лекарства;
  • антикоагулянты или антиагреганты при развитии тромбоэмболии.

Хирургическое вмешательство проводится только в тяжёлых случаях кардиомиопатии. Суть операции состоит в удалении патологического участка и протезировании сердечных клапанов. Но такое лечение является лишь временной мерой, продлевающей жизнь пациенту. Спасти больного можно только с помощью пересадки сердца.

Насколько успешным будет лечение, зависит от запущенности заболевания, грамотности в назначении терапии и соблюдении всех предписаний врача.

О симптомах разных форм и видов кардиомиопатии вы можете узнать отсюда.

Здесь вы расскажем о факторах риска и причинах, которые могут вызывать кардиомиопатию.

Источник: http://serdce.hvatit-bolet.ru/idiopaticheskaja-kardiomiopatija.html

МедЗабота
Добавить комментарий