Электрокардиография, ее диагностическое значение

Экг диагностическая значимость

Электрокардиография, ее диагностическое значение

Электрокардиограмма (ЭКГ) – запись электрической активности клеток сердечной мышцы в состоянии покоя. Профессиональный анализ ЭКГ позволяет оценить функциональное состояние сердца и выявить большинство сердечных патологий.

Но некоторые из них это исследование не показывает. В таких случаях назначаются дополнительные исследования. Так, скрытая патология может быть обнаружена при снятии кардиограммы на фоне нагрузочного теста.

Еще более информативны холтеровский мониторинг – снятие круглосуточной кардиограммы, а также эхокардиография.

В каких случаях назначается экг

Кардиолог выдает направление при наличии у больного следующих первичных жалоб:

боли в области сердца, спины, груди, живота, шеи; отеки на ногах; одышка; обмороки; перебои в работе сердца.

При внезапном появлении резких болей в области сердца, следует немедленно снять ЭКГ!

Регулярное снятие кардиограммы считается обязательным при таких диагностированных заболеваниях:

перенесенный инфаркт или инсульт; гипертензия; сахарный диабет; ревматизм.

В обязательном порядке ЭКГ проводится при подготовке к операциям, мониторинге беременности, при медицинском осмотре летчиков, шоферов, моряков.

Результат кардиограммы часто требуется при оформлении путевки на санаторное лечение и выдаче разрешений на активные спортивные занятия.

В профилактических целях, даже при отсутствии жалоб, рекомендуется ежегодно снимать ЭКГ всем, особенно людям старше 40 лет. Нередко это помогает диагностировать бессимптомные болезнисердца.

Сердце без устали трудится всю жизнь. Заботьтесь об этом удивительном органе, не дожидаясь его жалоб!

Что показывает ЭКГ

Визуально кардиограмма показывает совокупность зубцов и спадов. Зубцы последовательно обозначаются буквами P, Q, R, S, T.

Анализируя высоту, ширину, глубину этих зубцов и длительность интервалов между ними, кардиолог получает представление о состоянии разных участках сердечной мышцы. Так, первый зубец P содержит информацию о работе предсердий.

Следующие 3 зубца отображают процесс возбуждения желудочков. После зубца T наступает период расслабления сердца.

Пример фрагмента ЭКГ с нормальным синусовым ритмом

Кардиограмма позволяет определить:

частоту сердечных сокращений (ЧСС); ритм сердечных сокращений; различные виды аритмий; различные виды блокад проводимости; инфаркт миокарда; ишемические и кардиодистрофические изменения; синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта (WPW); гипертрофию желудочков; положение электрической оси сердца (ЭОС).

ЧСС

Сердце взрослого человека в норме сокращается от 60 до 90 раз в мин. При меньшем значении определяется брадикардия, а при большем – тахикардия, что необязательно является патологией. Так, значительная брадикардия свойственна тренированным спортсменам, особенно бегунам и лыжникам, а преходящая тахикардия вполне нормальна при душевных переживаниях.

У здоровых взрослых людей частота пульса соответствует частоте сердечных сокращений и равна 60 -90 за 1 минуту

Сердечный ритм

Нормальный сердечный ритм называют регулярным синусовым, т. е. генерируемом в синусовом узле сердца. Несинусовая генерация патологична, а нерегулярность указывает на один из видов аритмии.

Во время снятия ЭКГ пациента просят задержать дыхание для того, чтобы выявить возможную патологичную недыхательную аритмию. Серьезной проблемой является мерцательная аритмия (мерцание предсердий).

При ней генерация сердечных импульсов происходит не в синусовом узле, а в клетках предсердий. Вследствие этого предсердия и желудочки сокращаются хаотично. Это способствует тромбообразованию и создает реальную угрозу инфаркта и инсульта.

Для их предотвращения назначается пожизненная антиаритмическая и антитромботическая терапия.

Мерцательная аритмия – довольно частое заболевание в пожилом возрасте. Оно может быть бессимптомным, но создавать реальную угрозу здоровью и жизни. Следите за своим сердцем! 

К аритмии относится и экстрасистолия. Экстрасистолой называется нештатное сокращение сердечной мышцы под воздействием лишнего электрического импульса, не исходящего из синусового узла. Различают предсердную, желудочковую и атриовентрикуляную экстрасистолию.

Какие виды экстрасистол требуют вмешательства? Единичные функциональные экстрасистолы (обычно предсердные) часто возникают и при здоровом сердце на фоне стрессов или чрезмерных физических нагрузок.

К потенциально опасным относятся групповые и частые желудочковые экстрасистолии.

Блокады

Атриовентрикулярной (A-V) блокадой называют нарушение проводимости электрических импульсов от предсердий к желудочкам. Вследствие этого они сокращаются несинхронно. При A-V блокаде, как правило, требуется лечения, а в тяжелых случаях – установка кардиостимулятора.

Нарушение проводимости внутри миокарда называется блокадой ножек пучка Гиса. Она может локализоваться на левой или правой ножке или на обеих вместе и быть частичной или полной. При этой патологии показано консервативное лечение.

Синоатриальная блокада – дефект проводимости от синусового узла к миокарду. Этот вид блокады возникает при других сердечных болезнях или при передозировке лекарственных препаратов. Требует консервативного лечения.

Инфаркт миокарда

Иногда ЭКГ выявляет инфаркт миокарда – некроз участка сердечной мышцы из-за прекращения его кровообращения. Причиной могут быть крупные атеросклеротические бляшки или резкий спазм сосудов.

Тип инфаркта различают по степени поражения – мелкоочаговый (не Q-инфаркт) и обширный (трансмуральный, Q-инфаркт) виды, а также по локализации.

Обнаружение признаков инфаркта предполагает срочную госпитализацию пациента.

ЭКГ при инфаркте миокарда

Обнаружение на кардиограмме рубцов свидетельствует о перенесенном когда-то инфаркте миокарда, возможно, безболевом и незамеченным пациентом.

Ишемические и дистрофические изменения

Ишемией сердца называется кислородное голодание его различных участков вследствие недостаточного кровоснабжения. Обнаружение такой патологии требует назначения противоишемических препаратов.

Дистрофическими называют нарушения обмена веществ в миокарде, не связанные с нарушениями кровообращения.

Синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта

Это врожденное заболевание, заключающееся в существовании в миокарде аномальных путей проводимости. Если эта патология вызывает аритмические приступы, то необходимо лечение, а в тяжелых случаях – хирургическое вмешательство.

Гипертрофия желудочков – увеличение размеров или утолщение стенки. Чаще всего гипертрофия – следствие пороков сердца, гипертензии, легочных заболеваний.

Не имеет самостоятельного диагностического значения и положение ЭОС. В частности, при гипертензии определяется горизонтальное положение или отклонение влево. Имеет значение и комплекция.

У худощавых людей, как правило, положение ЭОС – вертикальное.

Особенности ЭКГ у детей

Для детей в возрасте до года считаются нормальными тахикардия до 140 ударов в мин., колебания ЧСС при снятии ЭКГ, неполная блокада правой ножки пучка Гиса, вертикальная ЭОС. В возрасте до 6 лет допустима ЧСС до 128 ударов в мин. Дыхательная аритмия характерна для возраста от 6 до 15 лет.

Электрокардиография занимает одно из ведущих мест среди дополнительных методов исследования сердечно-сосудистой системы. ЭКГ оказывает большую помощь в выявлении нарушений сердечного ритма, в диагностике нарушений коронарного кровообращения.

При всей ценности метода ЭКГ необходимо подчеркнуть, что оценивать ЭКГ следует только с учетом клинических данных, поскольку различные патологические процессы могут приводить к сходным ее изменениям.

Игнорирование клинических данных и переоценка метода ЭКГ могут привести к серьезным диагностическим ошибкам.

Далее по теме:

1. Электрическая ось сердца

Источник: https://lechim-serdce.ru/2017/09/16/ekg-diagnosticheskaya-znachimost/

ЭКГ

Электрокардиография, ее диагностическое значение

экг

Электрокардиография– регистрация суммарной электрическойактивности сердца с определенныхучастков тела. Электрокардиограмма(ЭКГ) – кривая, отражающая процессвозникновения, распространения иисчезновения возбуждения в различныхучастках сердца.

Поскольку тканиорганизма способны проводить электрическоеполе во всех направлениях, удается спомощью усилителей зарегистрироватьэлектрические явления на поверхноститела.

ЭГК отражает только измененияэлектрических потенциалов, но несокращение миокарда.

Электрокардиограмма(ЭКГ)представляет собой запись суммарногоэлектрического потенциала, появившегосяпри возбуждении множества миокардиальныхклеток, а метод исследования называетсяэлектрокардиографией.

Длярегистрации ЭКГ у человека применяюттри стандартных биполярных отведения— расположениеэлектродов на поверхности тела. Первоеотведение— на правойи левой руках, второе— на правойруке и левой ноге, третье— на левойруке и левой ноге. Кроме стандартныхотведении, применяют отведения от другихточек грудной клетки в области расположениясердца, а также однополюсные, илиуниполярные, отведения.

ТиповаяЭКГ человека состоит из пяти положительныхи отрицательных колебаний— зубцов,соответствующих циклу сердечнойдеятельности. Их обозначают латинскимибуквами Р, Q,R,S,Т, а грудные отведения (перикардиальные)- V (V1,V2V3,V4,V5,V6).

Три зубца (Р,R, Т)направлены вверх (положительные зубцы),а два(Q, S) — вниз(отрицательные зубцы). Зубец Р отражаетпериод возбуждения предсердий,продолжительность его равна0,08—0,1 с.Сегмент P- Qсоответствует проведению возбуждениячерез предсердно-желудочковый узел кжелудочкам. Он продолжается0,12—0,20 с.

ЗубецQ отражаетдеполяризацию межжелудочковойперегородки. Зубец R— самый высокий в ЭКГ, он представляетсобой деполяризацию верхушки сердца,задней и боковой стенок желудочков.Зубец Sотражает охват возбуждением основанияжелудочков, зубец Т— процессбыстрой реполяризации желудочков.

Комплекс QRSсовпадает с реполяризацией предсердий.Его продолжительность составляет0,06—0,1 с.Комплекс QRSTобусловлен появлением и распространениемвозбуждения в миокарде желудочков,поэтому его называют желудочко-вымкомплексом. Общая продолжительностьQRSTприблизительно равна0,36 с.

Условная линия, которая соединяет дветочкиЭКГс наибольшей разностью потенциалов,называется электрической осью сердца.

Электрокардиографияв диагностике заболеваний сердца даетвозможность детально исследоватьизменения сердечного ритма, возникновениедополнительного очага возбуждения припоявлении экстрасистол, нарушениепроводимости возбуждения по проводящейсистеме сердца, ишемию, инфаркт миокарда.

Рис.1.ЭКГ здорового человека

Клиническоезначение ЭКГ:

ЭКГ позволяет установить:

  • частоту сердечных сокращений;
  • нарушение ритма сердца;
  • локализацию очага возбуждения;
  • нарушение проведения;
  • направление электрической оси сердца;
  • поражение сердца в результате инфаркта;
  • скорость проведения возбуждения;
  • процессы деполяризации и реполяризации;
  • гипертрофию и перегрузку миокарда;
  • нарушение кровообращения миокарда;
  • локализацию патологического процесса;
  • характер действия на сердце лекарственных веществ (при назначении аритмических средств).

Отведения призаписи ЭКГ.

  1. От конечностей;

  2. Грудные;

  3. Специальные (ЭКГ плода, внутрисердечные, внутрипищеводные).

Отведения отконечностей.

Биполярныеотведения по Эйнтховену.

  1. VR – VF правая рука – левая нога

  2. VL – VF левая рука – левая нога.

На правую ногунакладывают заземление.

Униполярныеотведения по Гольденбергу.

Усиленные отведенияот конечностей. Регистрируются потенциалы

На правой руке, аэлектроды левой руки и левой ногисоединены.

а – усиленный;

V – вольтаж;

AVL– с левой руки;

AVF– с левой ноги;

AVR– с правой руки.

Грудныеотведения.

1.Биполярные(С…).

2.Униполярные(V1…..).

1 точка – справа4-е межреберье;

2 точка – 4-емежреберье слева;

3 точка – серединалинии, соединяющей 2 и 4 точки;

4 точка – 5 межреберьеслева по срединно-ключичной линии;

5 точка – 4 межреберьеслева по передней подмышечной линии;

6 точка – 5 межреберьеслева по средней подмышечной линии.

Электрокардиографическаякривая – это периодическиповторяющаяся кривая, отражающаяхарактер протекания процессов возбужденияв сердце.

В ней различают:

  1. Зубцы – положительные (направленные вверх) и отрицательные

P, R,T – положительные;

Q, S– отрицательные.

  1. Комплекс: QRS.

  2. Сегменты: PQ, ST.

  3. Интервалы: PQ, ST.

ЗубецР –возбуждение предсердий, отражаетвозникновение и распространениявозбуждения по обоим предсердиям.

Р – деполяризациямиокарда предсердий.

СегментPQ– время между деполяризацией иреполяризацией предсердий, соответствуетфазе плато потенциала действия всехкардиомиоцитов предсердий. В это времявозбуждение распространяется поатриовентрикулярному узлу и пучкуГисса.

КомплексQRSотражаетвозбуждениежелудочков, деполяризация всехкардиомиоцитов желудочков.

Q– возбуждение межжелудочковойперегородки;

S– возбуждение атриовентрикулярнойборозды.

СегментST– возбуждение желудочков, по временифаза плато кардиомиоцитов желудочков.

ЗубецТ – процессреполяризации миокарда желудочков.

Реполяризацияпредсердий на ЭКГ не отображается, таккак перекрывает комплекс QRS.

ИнтервалQTуказываетна длительность так называемойэлектрической систолы сердца (длительностьпроцесса возбуждения в желудочках вовремя систолы) может не соответствоватьдлительности механической систолы.

ИнтервалRRдлительностьвсего сердечного цикла.

Источник: https://studfile.net/preview/5810386/

Электрокардиография, ее диагностическое значение

Электрокардиография, ее диагностическое значение

Возникшее в водителях ритма возбуждение распространяется по проводящей системе и миокарду и сопровождается возникновением на поверхности клеток отрицательного потенциала. Происходит синхронный разряд большого числа возбужденных единиц. Сердце становится мощным генератором биологического электричества.

Суммарный потенциал возбужденных волокон настолько велик, что его можно зарегистрировать далеко за пределами сердца. Приложив электроды к определенным точкам тела, можно записать кривую, отражающую динамику разности потенциалов в течение сердечного цикла.

Эту кривую, имеющую сложный характер, называют электрокардиограммой (ЭКГ), а метод исследования — электрокардиографией. ЭКГ получила широкое применение в медицине как диагностический метод, позволяющий установить характер ряда нарушений сердечной деятельности.

В различных областях сердца во время сердечного цикла процессы возбуждения возникают не одновременно. Условную линию, соединяющую две точки с наибольшей разностью потенциалов, называют электрической осью сердца. Если возбуждение распространяется нормально, то электрическая ось сердца совпадает с анатомической осью.

В определенные периоды электрическая ось характеризуется разной величиной и направленностью, т.е. обладает свойством векторной величины (вектор-стрелка). Одновременная регистрация величины разности потенциалов (ЭКГ) и характера электрической оси сердца (вектора) называется векторкардиограммой (ВКГ).

Существуют разные методы отведений для записи ЭКГ.

1. Отведения от конечностей

а) биополярные (по методу Эйнтховена);

б) униполярные (по методу Гольдбергера).

2. Грудные (прекордиальные) отведения:

а) биполярные (по методу Нэба) (малый грудной треугольник);

б) униполярные (по методу Вильсона).

Поверхностные методики исследований не причиняют организму вреда, они основаны на регистрации внешних проявлений работы органов. Их называют неинвазивными (ЭКГ, ВКГ и др). Методики связанные с проникновением внутрь организма называются инвазивными.

Чаще для регистрации ЭКГ производят отведения потенциалов от конечностей по методу треугольника Эйнтховена (биполярное отведение).

Используются три стандартные отведения:

I — правая рука — левая рука;

II — правая рука — левая нога;

III — левая рука — левая нога.

Для отведения от грудной клетки (по Вильсону, униполярное отведение) один электрод (активный) прикладывают к одной из 6 точек грудной клетки в области сердца.

Другой (референтный) электрод прикладывается к правой руке или три соединенных вместе электрода накладываются на обе руки и левую ногу. В этом случае определяются электрические изменения только на участке грудного электрода.

Отведения по Вильсону дают возможность судить о горизонтальной проекции векторных величин. Обозначаются эти отведения буквами V1 — V6.

Типичная ЭКГ состоит из 5 положительных и отрицательных колебаний — зубцов, соответствующих циклу сердечной деятельности. Их обозначают латинскими буквами PQRST. Промежутки между зубцами составляет сегменты, совокупность зубца и сегмента составляют интервал. Три зубца — P, R, T обращены вершиной вверх, два небольших — Q и S — вниз.

Зубец P отражает возбуждение предсердий (правого и левого), длительность составляет 0,1 сек. Сегмент PQ соответствует проведению возбуждения через атрио-вентрикулярный узел. Интервал Р—Q отражает время распространения возбуждения от предсердий до желудочков (0,12—0,18 с).

Комплекс QRS отражает возникновение и распространение возбуждения в миокарде желудочков. Его продолжительность в покое равна 0,06—0,08 с. Комплекс QRS отражает реполяризацию предсердий.

Зубец Q отражает возбуждение межжелудочковой перегородки, внутренней поверхности желудочков, правой сосочковой мышцы, верхушки сердца.

Зубец R самый высокий, отражает распространение возбуждения по основаниям желудочков, наружной поверхности желудочков.

Зубец S отражает полный охват возбуждением желудочков, когда вся их поверхность становится электроотрицательной и исчезает разность потенциалов между отдельными участками сердца.

Зубец T — восстановление (реполяризация) миокарда. Самый изменчивый, т.к. процесс восстановления происходит неодновременно в различных участках миокарда.

Сегмент T—P — период покоя, общая пауза и диастола. Интервал QRST называют “электрической систолой” сердца, его длительность составляет 0,36 с. Механическая систола с ней может не совпадать.

Иногда после зубца T фиксируется зубец U, его происхождение пока окончательно не выяснено. По интервалу R—R можно определить продолжительность сердечного цикла.

По ЭКГ можно судить о следующих проявлениях деятельности сердца:

1. Локализации очага возбуждения в предсердиях, АВ–узле, желудочках.

2. Нарушении ритма. Колебания тонуса ядра блуждающего нерва во время дыхания вызывает дыхательную аритмию. Изменяются интервалы между зубцами R—R. В конце выдоха ЧСС понижается, на вдохе повышается. В норме аритмия может наблюдаться у детей. Может сопровождать некоторые патологические процессы в сердце.

При патологии иногда наблюдаются быстрые и асинхронные сокращения волокон предсердий или желудочков, сокращения до 400 в мин называют трепетанием миокарда, до 600 в/мин — мерцанием (фибрилляцией).

3. Отражаются нарушения проведения возбуждения, степень и локализация блокад. При ухудшении проведения возбуждения нарушается координация сокращений предсердий и желудочков.

1 степень ухудшения — замедление проведения возбуждения.

На ЭКГ удлиняется интервал P-Q.

2 степень — отдельные импульсы от предсердий не доходят до желудочков. Через 7—10 сокращений выпадает одно сокращение желудочков. Зубец P не сопровождает комплекс QRST.

3 степень — из 2-х возбуждений предсердий до желудочков доходит только одно. Эти нарушения называются неполной атриовентрикулярной блокадой.

При полной блокаде желудочки сокращаются за счет собственной автоматии. Предсердия сокращаются в обычном ритме, желудочки значительно реже. Форма QRST изменена. Причины блокад: патологическое состояние АВ-узла, пучка Гиса, склероз коронарных сосудов, воспаления при ревматизме и др.

5.Направление электрической оси сердца.

6.Инфаркты миокарда, при полном нарушении кровоснабжения сердца.

7.Поражения сердца, при недостаточности коронарного кровообращения, уменьшении снабжения О2 миокарда, воспалительных процессах и др.

Однако следует помнить, что для окончательного вывода о заболеваниях сердца нельзя исходить только из анализа ЭКГ.

Лекция № 2.

Тема: Нагнетательная функция сердца.

Предыдущая12345678910111213141516Следующая

Дата добавления: 2014-12-22; просмотров: 1630; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

ПОСМОТРЕТЬ ЁЩЕ:

Источник: https://helpiks.org/1-109711.html

Значение ЭКГ и его возможности в диагностике заболеваний сердца

Электрокардиография, ее диагностическое значение

Последние годы ознаменовались быстрым развитием кардиологии в области как диагностики, так и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. При этом электрокардиография, как и прежде, остается простым, но важным методом исследования.

История клинической электрокардиографии начинается с 1906 г., когда голландский физиолог Биллем Эйнтховен при помощи сконструированного им струнного гальванометра зарегистрировал у больного с патологией сердца первую ЭКГ. Тем самым Эйнтховен стал основателем современной электрокардиографии; за это достижение ему в 1924 г. была присвоена Нобелевская премия в области медицины.

Со времени гениального труда Эйнтховена объем знаний в области электрокардиографии в результате многочисленных экспериментов на животных и клинических исследований колоссально возрос. Современная электрокардиография ориентирована на новые методы прямой и инвазивной регистрации, которые убедительно доказали ее надежность и ценность.

Электрокардиография – незаменимый метод диагностики сердечных заболеваний, широкому распространению которого во всем мире способствовали следующие 3 ее особенности:

Снять ЭКГ легко и просто. Ее можно регистрировать в любое время и так часто, насколько это необходимо.

Исследование необременительно для пациента и может быть выполнено как в амбулаторных условиях, так и в стационаре.
• Регистрация ЭКГ не требует больших расходов, многочисленного персонала и специальных знаний.

Электрокардиография отличается большими диагностическими возможностями и высокой информативностью.

ЭКГ представляет собой зарегистрированную кривую электрического тока в сердце, отражающую особенности распространения возбуждения по предсердиям и желудочкам. Сам метод регистрации этой кривой называется электрокардиографией.

ЭКГ позволяет диагностировать различные заболевания сердца и патологические изменения в нем, которые можно отнести к одной из следующих трех категорий:

• Во-первых, это изменения, укладывающиеся в понятие «острый коронарный синдром» (ОКС) и имеющие важное клиническое значение.

В особенно важной главе по инфаркту миокарда (ИМ) выделен раздел, посвященный ИМ с подъемом сегмента ST (ИМпST) и ИМ без подъема сегмента ST (ИМбпST). В настоящее время в индустриальных странах ИМ является наиболее частой причиной смерти.

Прогноз при этом заболевании во многом зависит от того, насколько быстро и точно поставлен диагноз. По ЭКГ ИМ можно диагностировать очень рано и с большой точностью.

• Вторая категория изменений, регистрируемых при помощи электрокардиографии, относится к нарушениям ритма сердца. Электрокардиография за весь период своего существования оказалась лучшим методом диагностики сердечных аритмий.

Значение этих нарушений в повседневной практике врача в последние годы значительно возросло, что связано, прежде всего, с тем, что сейчас в связи с возможностью точной диагностики аритмий появились многочисленные новые методы лечения, например методы аблации, в том числе электрической, основанные на катетерных технологиях.

Следует отметить также, что точная оценка водителей ритма без знания электрокардиографии невозможна.

• К третьей категории изменений относится гипертрофия одного или обоих желудочков. Признаки гипертрофии на ЭКГ появляются у больных с клапанной недостаточностью сердца и сердечными заболеваниями без нарушения функции клапанов, например, при артериальной гипертензии (АГ), легочном сердце и кардиомиопатии.

Некоторые электрокардиографические феномены, такие как блокады правой и левой ножек пучка Гиса (ПГ), синдром удлиненного интервала QT, синдром WPW, а также синдром Лауна-Ганонга-Левина (LGL), можно диагностировать только при помощи электрокардиографии. Кроме того, ЭКГ дает ценную диагностическую информацию и при многих внутренних болезнях, например при тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), перикардите, миокардите, хроническом легочном сердце, гипер- и гипокалиемии и гипер- и гипокальциемии.

С одной стороны, удивительно, что столь старый и простой метод, каковым является электрокардиография, сегодня дает столь богатые диагностические возможности и широко применяется в диагностике. А с другой стороны, важно, чтобы врачи интерпретировали ЭКГ правильно, так как неучтенные изменения или их завышенная оценка могут нанести непоправимый вред больному.

– Также рекомендуем “Проводящая система сердца и ее автоматизм”

Оглавление темы “ЭКГ (электрокардиограмма)”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/cardiologia/znachenie_ekg.html

Диагностическая значимость экг

Электрокардиография, ее диагностическое значение

Последние годы ознаменовались быстрым развитием кардиологии в области как диагностики, так и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. При этом электрокардиография, как и прежде, остается простым, но важным методом исследования.

История клинической электрокардиографии начинается с 1906 г., когда голландский физиолог Биллем Эйнтховен при помощи сконструированного им струнного гальванометра зарегистрировал у больного с патологией сердца первую ЭКГ. Тем самым Эйнтховен стал основателем современной электрокардиографии; за это достижение ему в 1924 г. была присвоена Нобелевская премия в области медицины.

Со времени гениального труда Эйнтховена объем знаний в области электрокардиографии в результате многочисленных экспериментов на животных и клинических исследований колоссально возрос. Современная электрокардиография ориентирована на новые методы прямой и инвазивной регистрации, которые убедительно доказали ее надежность и ценность.

Электрокардиография — незаменимый метод диагностики сердечных заболеваний, широкому распространению которого во всем мире способствовали следующие 3 ее особенности:

Снять ЭКГ легко и просто. Ее можно регистрировать в любое время и так часто, насколько это необходимо.

Исследование необременительно для пациента и может быть выполнено как в амбулаторных условиях, так и в стационаре.
• Регистрация ЭКГ не требует больших расходов, многочисленного персонала и специальных знаний.

Электрокардиография отличается большими диагностическими возможностями и высокой информативностью.

ЭКГ представляет собой зарегистрированную кривую электрического тока в сердце, отражающую особенности распространения возбуждения по предсердиям и желудочкам. Сам метод регистрации этой кривой называется электрокардиографией.

ЭКГ позволяет диагностировать различные заболевания сердца и патологические изменения в нем, которые можно отнести к одной из следующих трех категорий:

• Во-первых, это изменения, укладывающиеся в понятие «острый коронарный синдром» (ОКС) и имеющие важное клиническое значение.

В особенно важной главе по инфаркту миокарда (ИМ) выделен раздел, посвященный ИМ с подъемом сегмента ST (ИМпST) и ИМ без подъема сегмента ST (ИМбпST). В настоящее время в индустриальных странах ИМ является наиболее частой причиной смерти.

Прогноз при этом заболевании во многом зависит от того, насколько быстро и точно поставлен диагноз. По ЭКГ ИМ можно диагностировать очень рано и с большой точностью.

• Вторая категория изменений, регистрируемых при помощи электрокардиографии, относится к нарушениям ритма сердца. Электрокардиография за весь период своего существования оказалась лучшим методом диагностики сердечных аритмий.

Значение этих нарушений в повседневной практике врача в последние годы значительно возросло, что связано, прежде всего, с тем, что сейчас в связи с возможностью точной диагностики аритмий появились многочисленные новые методы лечения, например методы аблации, в том числе электрической, основанные на катетерных технологиях.

Следует отметить также, что точная оценка водителей ритма без знания электрокардиографии невозможна.

• К третьей категории изменений относится гипертрофия одного или обоих желудочков. Признаки гипертрофии на ЭКГ появляются у больных с клапанной недостаточностью сердца и сердечными заболеваниями без нарушения функции клапанов, например, при артериальной гипертензии (АГ), легочном сердце и кардиомиопатии.

Некоторые электрокардиографические феномены, такие как блокады правой и левой ножек пучка Гиса (ПГ), синдром удлиненного интервала QT, синдром WPW, а также синдром Лауна-Ганонга-Левина (LGL), можно диагностировать только при помощи электрокардиографии. Кроме того, ЭКГ дает ценную диагностическую информацию и при многих внутренних болезнях, например при тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), перикардите, миокардите, хроническом легочном сердце, гипер- и гипокалиемии и гипер- и гипокальциемии.

С одной стороны, удивительно, что столь старый и простой метод, каковым является электрокардиография, сегодня дает столь богатые диагностические возможности и широко применяется в диагностике. А с другой стороны, важно, чтобы врачи интерпретировали ЭКГ правильно, так как неучтенные изменения или их завышенная оценка могут нанести непоправимый вред больному.

Советы и рецепты

Электрокардиограмма (ЭКГ) – запись электрической активности клеток сердечной мышцы в состоянии покоя. Профессиональный анализ ЭКГ позволяет оценить функциональное состояние сердца и выявить большинство сердечных патологий.

Но некоторые из них это исследование не показывает. В таких случаях назначаются дополнительные исследования. Так, скрытая патология может быть обнаружена при снятии кардиограммы на фоне нагрузочного теста.

Еще более информативны холтеровский мониторинг – снятие круглосуточной кардиограммы, а также эхокардиография.

МедЗабота
Добавить комментарий