Экстрасистолы симптомы ? Лечение Сердца

Экстрасистолы: этиология, признаки, терапия

Экстрасистолы симптомы ? Лечение Сердца

Определенное количество экстрасистол в день считается вполне нормальным явлением. При отсутствии патологий подобный вид аритмии не опасен и развивается под влиянием раздражающих факторов.

Клиническая картина становится заметной при нарушении тока крови на фоне увеличения количества внеочередных (вставочных) сокращений. Для составления схемы лечения придется полностью обследоваться.

Ориентируясь на причину сбоя в сердцебиении, врач сможет посоветовать действенные методы облегчения состояния.

Что такое экстрасистолия сердца?

Экстрасистоли́я – это разновидность сбоя в сердцебиении. У человека на фоне привычных циклов сокращений (систол) предсердий и желудочков проявляются внеочередные комплексы. Сигнал поступает из эктопического (замещающего) очага. Больной во время приступа ощущает перебои в работе сердца и подвергается паническим атакам.

Выброс крови из-за вставочных сокращений уменьшается, что связано с недостаточностью диастолического наполнения сердечных отделов. Возникающие гемодинамические сбои провоцируют неврологические симптомы вследствие гипоксии мозга и приступы стенокардии (боли в сердце) на фоне развития ишемии.

По МКБ 10 пересмотра экстрасистолы в сердце получили код I49. Под ним зашифрована категория «Другие нарушения сердечного ритма». Подпункт выбирается в зависимости от локализации очага ложных импульсов:

  • предсердная — 1;
  • атриовентрикулярная — I49.2;
  • желудочковая — I49.3.

Экстрасистолический ритм может появляться даже при отсутствии проблем со здоровьем. По статистике, собранной благодаря электрографическому исследованию, вставочные сокращения фиксируются фактически у 2/3 людей старше 55 лет. Подобная тенденция обусловлена возрастными изменениями и снижением толерантности к стрессам и физическим нагрузкам.

Классификация

Экстрасистолию принято делить на определенные группы по таким критериям:

НаименованиеОписание
По локализации источника эктопических сигналов• суправентрикулярные (наджелудочковые): o предсердные:  в правом предсердии;  в левом предсердии. o атриовентрикулярные. • вентрикулярные (желудочковые): o правожелудочковые;o левожелудочковые.
По количеству вставочных сокращений• 1 – одиночная; • 2 – парная;• 3 и больше – групповая.
По наличию ритмичности• хаотичные сокращения, не имеющие четкого порядка возникновения; • аллоаритмия проявляется с определенной ритмичностью через 1 (бигеминия), 2 (тригеминия) и 3 (квадригимения) сокращения.
По периоду проявления• раннее сокращение на электрокардиограмме (ЭКГ) следует вместе с зубцом Т; • средняя систола идет позже зубца Т на 0,5 секунды;• позднее вставочное сокращение наступает во время расслабления сердца (диастолы) перед обычным зубцом Р.
По частоте проявления (за 1 минуту)• редкие случаи встречаются не чаще 5-7 раз; • среднее количество экстрасистол начинается с 10-15;• частым внеочередным сокращениям характерен показатель от 15 и выше.
По количеству ложных очагов• мономорфные (монотопные) – импульсы создает 1 дополнительный очаг; • полиморфные (политопные) – сигналы поступают от 2 и более ложных источников.
По причинному фактору• органическая (патологическая); • функциональная (физиологическая).

Появление экстрасистол в сердце не всегда связано с патологическими процессами в организме, поэтому опасно ли это состояние, подскажет причина аномалии. Доктора предпочитают делить аритмию на функциональную и органическую форму. Первая из них не требует лечения. Достаточно избегать факторов-раздражителей и побыть в состоянии покоя пару часов. Второй вид экстрасистолии грозит опасными последствиями и может оставаться на постоянной основе. Купируется приступ таблетками с антиаритмическим действием. В тяжелых случаях требуется оказать больному неотложную помощь.

Этиология и патогенез аритмии

Увидеть, почему возникает экстрасистолия можно в таблице:

ВидПеречень
Функциональная• неврозы, вызванные частыми стрессами; • курение; • сбои в гормональном балансе (климакс, беременность, этап полового созревания); • несоблюдение правил здорового питания; • употребление спиртного; • реакция организма на повышение температуры; • влияние кофеина и энергетиков; • постоянные физические перегрузки; • вегетативные сбои;• остеохондроз.
Органическая• сердечная недостаточность; • ишемическая болезнь; • патологии, вызываемые инфекциями; • пороки развития сердца; • болезни надпочечников и щитовидной железы; • сахарный диабет; • аутоиммунные сбои;• воспалительные заболевания сердечной мышцы.

Остеохондроз провоцирует различные сбои сердечно-сосудистой системы. Причина заключается в пережатии деформированными позвонками кровеносных сосудов и нервов. Избавиться от проблемы удается путем приема противовоспалительных препаратов и занятия лечебной физкультурой.Некоторые кардиологи выделяют токсические и идиопатические экстрасистолии. В первом случае аритмия возникает из-за воздействия определенных веществ (лекарственных средств, химикатов, окружающей среды). Причину идиопатического сбоя не удается выявить. При отсутствии органических поражений его приравнивают к функциональным формам экстрасистолии.

Экстрасистолии во многих случаях является следствием переедания, особенно если человек будет лежать на кровати сразу после приема пищи. Подобное положение усиливает преобладание парасимпатического отдела нервной системы. У больного проявляется легкая форма брадикардии (замедляется пульс). Экстрасистолы возникают на ее фоне в качестве компенсации.

Разделить основные раздражающие факторы можно по возрасту и сложившейся ситуации:

  • Внеочередные сокращения у ребенка зачастую являются следствием пороков развитие сердца. Излечить их можно лишь путем хирургического вмешательства.
  • Дети в подростковом периоде сталкиваются с экстрасистолией на фоне развития вегетососудистой дистонии (ВСД). Для нее характерно обилие неврологических и сердечных признаков. В качестве лечения применяются лекарства для снятия нервного напряжения и улучшения кровообращения. Ближе к взрослому возрасту болезнь обычно проходит самостоятельно.
  • У беременных женщин аритмии возникают вследствие увеличения объема крови и гормональных всплесков. Схема лечения обычно не составляется. Достаточно соблюдать правила профилактики.
  • Сбой в сердцебиении у любителей спорта развивается из-за неправильно составленной программы занятий. Убрать его можно коррекцией нагрузок. Поможет решить проблему опытный тренер.

Клиническая картина

Одиночные экстрасистолы не оказывают существенного влияния на гемодинамику. Групповые и частые вставочные сокращения проявляются более выраженно. У больного возникает ощущение перебоев в работе сердца (резкий толчок с последующим замиранием), из-за чего становится страшно, и начинает развиваться паническая атака.

Сопровождается аритмия такими симптомами:

  • нарастающая слабость;
  • нехватка воздуха;
  • повышенное выделение пота;
  • головокружение.

Последствия аритмии

Если не начать лечение экстрасистолии своевременно, то постепенно проявятся осложнения:

  • фибрилляция предсердий или желудочков;
  • сердечная недостаточность;
  • пароксизмальная тахикардия;
  • ишемия сердца;
  • инфаркт миокарда.

Вылечиться полностью и вернуть синусовый ритм будет фактически невозможно. Определенные последствия останутся навсегда. Причина осложнений заключается в градации основного патологического процесса и усугублении гемодинамических сбоев.

Методы диагностики

При выявлении симптоматики характерной вставочным сокращением необходимо обратиться к кардиологу. Он опросит пациента, чтобы узнать о беспокоящих признаках сбоя и наличии прочих патологий. Затем специалист перейдет к осмотру.

Будет проведен замер систолического и диастолического порога давления, прощупан пульс и выполнена аускультация (выслушивание).

Последний метод наиболее информативен, так как позволяет услышать аномальные тоны, связанные с возникновением экстрасистол.

Полученных данных недостаточно для постановки диагноза, но хватит, чтобы заподозрить аритмию и назначить электрокардиографию (ЭКГ):

  • Для предсердных форм аритмии свойственно уменьшение расстояния от планового зубца Р до преждевременного зубца Р.
  • Вентрикулярному и атриовентрикулярному виду характерно укорочение отрезка от основного QRS комплекса до патологического комплекса QRS.
  • Проявляется компенсаторная пауза после вставочного желудочкового комплекса и отсутствует зубец Р перед ним.
  • Наблюдаются патологические изменения преждевременного комплекса QRS.

Из-за непостоянной природы аритмии могут потребоваться прочие методы ЭКГ-мониторинга:

  • Велоэргометрия проводится для изучения работы сердца в момент физических перегрузок.
  • Суточный мониторинг по Холтеровскому методу назначается для комплексной оценки сердцебиения на протяжении 24 часов.

Для дифференцирования причинного фактора могут быть порекомендованы дополнительные методы диагностики:

  • магнитно-резонансная томография;
  • анализы крови и мочи;
  • эхокардиография;
  • рентгенография.

Курс терапии

При экстрасистолии симптомы и лечение имеют определенную связь. Схема терапии составляется в зависимости от тяжести аритмии и причины развития:

  • Единичные экстрасистолии лечения не требуют. Снять их можно коррекцией образа жизни и избеганием раздражающих факторов.
  • Органические формы сбоя в сердцебиении устраняются за счет купирования основного патологического процесса.
  • Развитие нейрогенных экстрасистол поможет остановить невролог. В качестве лечения он назначит седативные препараты и народные средства с успокоительным и мочегонным эффектом.
  • Вставочные сокращения, возникшие вследствие приема лекарств, можно купировать лишь отменой медикаментозной терапии. Врач подкорректируют дозировки или посоветует другие препараты.

Медикаментозная терапия обусловлена наличием более 200 экстрасистол в день, клинической картины гемодинамического сбоя и сердечными болезнями. Для приема в домашних условиях врач может порекомендовать следующие группы лекарственных средств:

  • бета-блокаторы («Флестролол», «Конкор»);
  • антагонисты кальция («Нитрендипин», «Дилтиазем»);
  • блокаторы натриевых каналов:
    • IА («Дизопирамид», «Гилуритмал»);
    • IВ («Тримекаин», «Токаинид»);
    • IС («Боннекор», «Пропанорм»).
  • сердечные гликозиды («Дигоксин», «Коргликон»).

Подбирает таблетки лечащий врач, ориентируясь на результаты диагностики и состояние пациента. Уменьшение дозы допустимо через 1-2 месяца, но при условии снижения частоты вставочных сокращений. Пожизненный прием таблеток необходим для лечения злокачественных форм аритмии.

Операция проводится при отсутствии результата от медикаментозной терапии и высокой вероятности развития осложнений:

  • Радиочастотная абляция назначается для прижигания источника ложных импульсов.
  • Установка кардиостимулятора рекомендована при сочетании экстрасистолии с мерцательной аритмией и прочими серьезными видами сбоев в сердцебиении.

Прогноз

Прогноз дается, отталкиваясь от причины внеочередных сокращений. Неблагоприятна ситуация при наличии органических поражений, связанных с некрозом или воспалением оболочек сердечной мышцы.

Подобные структурные изменения повышают вероятность проявления мерцательной аритмии и тяжелых сбоев в гемодинамике. Функциональные формы экстрасистолии особо не опасны и редко вызывают осложнения.

Шансы на полное выздоровление значительно возрастают при своевременном выявлении аритмии и соблюдении всех рекомендаций врача.

Профилактика

Для предотвращения развития экстрасистолии рекомендуется избегать заболеваний, раздражающих факторов и патологических состояний способных нарушить работу сердца. Надежной мерой профилактики станет коррекция образа жизни:

  • укреплять сердце, получая умеренные кардионагрузки;
  • отказаться от вредных привычек;
  • полноценно высыпаться (7-8 часов в сутки);
  • насытить рацион продуктами богатыми магнием и калием;
  • избегать стрессов;
  • уменьшить потребление кофе и крепкого чая;
  • снизить физические нагрузки;
  • каждый год проходить полное обследование.

Экстрасистолия проявляется внеочередными сокращениями определенных отделов сердечной мышцы. По причинному фактору она делится на органическую и функциональную форму. Для первой разновидности свойственно тяжелое течение и высокая вероятность появления осложнений.

Курс терапии подобного сбоя в сердцебиении направлен на устранение основного патологического процесса и нормализацию гемодинамики. Функциональная аритмия проходит самостоятельно и не требует лечения.

Для предотвращения приступов достаточно избегать раздражающих факторов.

Источник: https://MirKardio.ru/bolezni/sokrashenie/jekstrasistolija-serdca-chto-jeto-takoe-2.html

Экстрасистолия: 6 групп причин, основные симптомы, особенности лечения

Экстрасистолы симптомы ? Лечение Сердца
https://pixabay.com/illustrations/heart-curve-crack-ecg-health-66892/

Что же такое экстрасистолы в сердце? У здорового человека сердце сокращается ритмично. Импульсы генерирует водитель ритма – синусовый узел.

Электрические сигналы распространяются сверху вниз к желудочкам. Но иногда, в силу определенных причин, эта система претерпевает изменения.

Внизу в желудочках возникает внеочередной электрический импульс, и сердечная мышца сокращается раньше срока.

Это экстрасистола, после нее небольшая пауза, а затем сердце снова начинает биться ритмично. Главный смысл сокращения сердца – это выброс крови.

Экстрасистолы возникают во время диастолы, когда сердце отдыхает и заполняется кровью.

Итак, сердце не успевает заполниться достаточным количеством крови, соответственно крови выбрасывается мало, вследствие чего ко всем органам и тканям поступает меньше крови.

https://pixabay.com/illustrations/heart-care-medical-care-heart-1040227/

Основные причины экстрасистолии

Нужно разобраться, какая причина экстрасистолии? Мы должны понимать, что экстрасистолия – это вторичное заболевание, симптом какой-то проблемы. Необходимо найти причину и ее устранение приведет к успеху в лечении экстрасистолии. Этиология экстрасистолии:

  1. Идиопатическая форма (20%) — при невозможности найти явную причину экстрасистолии. Обычно под этой формой скрываются перенесённые миокардиты.
  2. Нарушение электролитного баланса.
  3. Патология сердечно-сосудистой системы:
  1. Патология внутренних органов:
  • проблемы с позвоночником,
  • патология желудочно-кишечного тракта,
  • онкологические заболевания,
  • эндокринные заболевания,
  • анемия.
  1. Острая и хроническая интоксикация.
  2. Приём лекарственных препаратов.

https://pixabay.com/photos/woman-person-desktop-work-aerial-3187087/

Выделяют экстрасистолию желудочковую, предсердную (наджелудочковую) и экстрасистолию из атриовентрикулярного соединения.

Экстрасистолы бывают единичные, парные и залповые. По ритмичности экстрасистолы делятся на периодические (бигимения, тригимения) и непериодические.

По количеству очагов – монотопная и политопная. Классификация по Лауну, основанная на количественных характеристиках экстрасистол, довольно популярна в России. Но хочу подчеркнуть, что ее можно использовать только по отношению к больным, перенесшим инфаркт миокарда.

Надо бояться не количества экстрасистол, а их качества.

Дело в том, что у человека может быть 20-30 тысяч экстрасистол, но абсолютно безопасных, и 10 экстрасистол, но с плохими характеристиками. А вот классификация Биггера, предложенная еще в 1984 году, довольно актуальна и сегодня.

Вот какие разновидности аритмий он предлагает:

  • прогностически безопасные аритмии (функциональные) – редкие, одиночные экстрасистолы с хорошими характеристиками, эффективно лечатся и быстро проходят;
  • потенциально опасные аритмии – это огромное количество экстрасистол, безопасные по своим характеристикам. Но они могут в дальнейшем привести к неприятным последствиям;
  • прогностически опасные для жизни аритмии («злокачественные») — это аритмии у тех, у кого уже есть ишемическая болезнь сердца, в прошлом были тахикардии, переносили клиническую смерть, неясные потери сознания. Либо сниженная фракция выброса, расширение полостей сердца и значимая брадикардия.

Многие люди экстрасистолию никак не ощущают, то есть она может протекать бессимптомно. В таком случае она впервые выявляется на электрокардиограмме. У некоторых людей экстрасистолия все же проявляется. Что же беспокоит больного при экстрасистолии?

Это перебои, единичные или частые паузы в работе сердца, приступы учащенного неритмичного сердцебиения, чувство «удара кулаком в грудь». Когда экстрасистолы возникают ночью, то человек, соответственно, плохо спит, тревожится. Все это сопровождается иногда одышкой, головокружением, слабостью, болями в области сердца различного характера.

Аускультация сердца

Во время общего осмотра у больного никаких особых изменений нет. При аускультации сердца выслушивается обычный правильный ритм и на фоне этого преждевременное сокращение. Это и есть экстрасистола. Для нее характерны громкий I тон и ослабленный II тон. Необходимо пальпаторное исследование пульса. Для экстрасистолии характерна неритмичность и дефицит пульса.

Чтобы поставить диагноз экстрасистолии, достаточно пройти электрокардиографию и холтеровское мониторирование ЭКГ. При исследовании электрокардиограммы больного можно определить наличие экстрасистолии, ее локализацию, морфологию, плотность и ритмичность.

Характерные признаки экстрасистол на ЭКГ:

  • предсердные: измененный зубец P, нормальный желудочковый комплекс QRS;
  • желудочковые: комплекс QRS расширен и изменен;
  • экстрасистолы из атриовентрикулярного соединения: нормальный комплекс QRS, зубец P отсутствует или появляется после комплекса QRS в измененном виде.

Холтер

Холтеровское мониторирование проводится в течение 24 или 48 часов и предоставляет более детальный анализ экстрасистол.

Определяет их количество в течение суток, вид, связь с различными факторами и в какое время суток преимущественно они возникают. Дополнительно рекомендуются эхокардиография, нагрузочные тесты.

Эхокардиография выявляет органическую патологию сердца у человека. Нагрузочные тесты проводят для исключения ишемической патологии сердца.

В более редких случаях рекомендуется МРТ сердца, когда неясна причина возникновения либо есть подозрение на наследственный характер экстрасистол. Электрофизиологическое исследование сердца проводят в отдельных ситуациях, когда уже имеется ишемическая болезнь сердца и неблагоприятные эхокардиографические признаки.

https://pixabay.com/photos/ambulance-emergency-medic-health-3592155/

Лечение экстрасистолии

При выявлении экстрасистол не нужно заниматься самолечением. В первую очередь нужно выяснить причину. Во время опроса выясняется, какие заболевания есть у больного, наследственность, наличие заболеваний сердца.

Если экстрасистолию можно не лечить, то желательно ее не лечить.

Выбор терапии экстрасистол зависит от того, на каком сердце они возникли. Если у человека нет органической патологии сердца, это один случай. Если экстрасистолы возникли на фоне заболеваний сердца, подход совсем другой.

Поэтому самой главное – нужно определить есть заболевания сердца или нет. Что же такое органическая патология сердца? Это перенесенный инфаркт миокарда, низкая фракция выброса, клапанная патология сердца.

Еще при лечении экстрасистолии нужно учитывать вид экстрасистол (желудочковая или наджелудочковая).

Рекомендации академика А. Ревишвили

Вот какие подходы к лечению предлагает знаменитый академик А. Ревишвили:

  • считается опасным и необходима терапия при экстрасистолии более 20000/сутки и если имеются болезни сердца;
  • не требуется лечение при экстрасистолии меньше 20000/сутки и человек их не чувствует;
  • требуется лечение при наличии 100 экстрасистол в сутки. Человек каждую их них чувствует как «удар в грудь».
  • также лечение не требуется при обнаружении 200 экстрасистол в сутки и когда нет заболеваний сердца.

Лечение экстрасистолии у пациентов без сердечно-сосудистой патологии

Итак, рассмотрим лечение экстрасистол у человека без патологии сердца. Большинство таких экстрасистол являются безопасными. При функциональных экстрасистолах важно лечение основного заболевания.

Рекомендованы наблюдение у врача и контроль за экстрасистолами с помощью эхокардиографического исследования два раза в год. Можно использовать седативные средства. При выраженных симптомах назначаются антиаритмические препараты.

Это в основном 2 класса антиаритмических препаратов — бета-адреноблокаторы и препараты Iс класса (Пропафенон, Аллапинин). Основная роль бета-адреноблокаторов – это их влияние на характеристики экстрасистол, но они не устраняют симптомы заболевания.

А препараты Iс класса уменьшают количество экстрасистол.

Лечение экстрасистолии на фоне заболеваний сердца

Если же экстрасистола связана с заболеваниями сердца, то используются препараты калия, магния, метаболические средства (омега-3 ПНЖК).

Из антиаритмических препаратов для лечения желудочковых экстрасистол используются бета-адреноблокаторы (Метопролол, Бисопролол) в сочетании с Амиодароном. Амиодарон может быть рекомендован для устранения симптомов аритмии.

Нужно помнить, что больным после инфаркта миокарда нельзя принимать препараты Iс класса.

Антагонисты кальция (Верапамил, Дилтиазем) применяются преимущественно при наджелудочковых нарушениях ритма. Также при наджелудочковой экстрасистолии эффективны бета-адреноблокаторы и препараты I класса (Аллапинин, Пропафенон). Если у больного имеется брадикардия, то нужно осторожно подбирать дозы препаратов.

Хирургическое лечение

Если лечение лекарственными средствами не помогает, то ставится вопрос о хирургическом лечении. Это так называемая радиочастотная абляция эктопических участков. На поздних стадиях болезни необходима трансплантация сердца.

https://pixabay.com/illustrations/pill-capsule-medicine-medical-1884775/

Осложнения экстрасистолии

  • Фибрилляция предсердий;
  • желудочковая тахикардия;
  • сердечная недостаточность;
  • угроза внезапной смерти.

Заключение

Относитесь к своему сердцу бережно. Не занимайтесь самолечением. Любые нарушения ритма требуют индивидуального подхода. Только врач сможет выяснить причину экстрасистолии и определить то лечение, какое нужно именно вам. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз заболевания.

Литература

  1. Беленков Ю. Н., Оганов Р. Н. Кардиология. Национальное руководство.//М., 2012 – 569 с.
  2. Белялов Ф. И. Аритмии сердца.// Иркутск, 2014 – 182 с.
  3. Струтынский А. В.

    Электрокардиограмма: анализ и интерпретация//М., 2012- с.100.

  4. Киякбаев Г. К. Аритмии сердца. Основы электрофизиологии, диагностика, лечение и современные рекомендации.//М., 2014 – с. 99.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Вам будет интересно

Источник: https://UstamiVrachey.ru/kardiologiya/ekstrasistoliya

Экстрасистолия – причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Экстрасистолы симптомы ? Лечение Сердца

Экстрасистолия (экстрасистолы) – нарушение нормального ритма работы сердца, характеризующееся внеочередным сокращением миокарда и/или его камер (предсердий, желудочков).

В этот момент человек в начале может ощущать как будто остановилось сердце и нехватку воздуха, после сильный его удар, а в конце – восстановление нормального ритма сердечных сокращений.

Эта клиническая картина очень хорошо отображена на электрокардиограмме (ЭКГ), фото которой мы приложим чуть далее.

Экстрасистолия является одним из видов аритмии, и может иметь как кратковременный (нейрогенный) характер, что обусловлено стрессом, употреблением кофе или алкоголя, курением, или же длительное течение, сигнализируя о наличии какой-либо болезни сердечно-сосудистой системы (ИБС, атеросклероз, кардиосклероз).

Основные симптомы – дискомфорт и боль в области сердца, чувства тревоги и недостатка воздуха, повышенная потливость.

Развитие

Чтобы понять принцип патогенеза экстрасистол, изначально нужно знать механизм работы сокращений миокарда. Сделаем это коротко.

Так, сокращение сердечной мышцы (миокард) вызывает электрический импульс, который формируется в проводящей системе сердца.

Этот нейрогенный толчок берет свое начало в синусно-предсердном (синоатриальный) узле, после проходит через межузловым путям предсердий, вызывая их деполяризацию.

Далее сигнал проходит через атриовентрикулярный узел и в конце, через атриовентрикулярный пучок направляется к мышцам желудочков.

Малейшее воздействие на составные элементы этой системы приводят к нарушению равномерного прохождения импульса, задержка которого (компенсаторная пауза) внешне проявляется в виде аритмии, или как в нашем случае – экстрасистолам.

Статистика

Согласно медицинской статистике, в мире экстрасистолы встречаются примерно у 65-70% здоровых людей.

Если в сутки наблюдается около 200 желудочковых и наджелудочковых экстрасистол, то это нормальный показатель, который не вызывает дискомфорта у человека.

Однако, при патологиях сердца и других болезнях, количество экстрасистол в сутки может достигать 6-10 тысяч, и здесь без обращения к врачу уже практически не обойтись.

Второстепенные факторы, такие как — вредные привычки, неправильный образ жизни, вредная пища и стрессовые ситуации делают свое дело, нанося серьезный не только сердцу, но и всему организму в целом.

Симптомы экстрасистолии

Симптоматика зависит от причины сбоя работы сердца, возраста человека и состояния здоровья.

Единичные экстрасистолы, обусловленные стрессом, выпитым чаем или кофе могут не проявлять себя и человек ничего не почувствует. Иногда могут ощущаться резкие толчки миокарда, о которых человек быстро забывает.

Экстрасистолы, которые развиваются на фоне различных болезней сопровождаются следующей клинической картиной:

  • Чувство замирания сердца, как бы его остановка, нехватка воздуха и дискомфорт в груди, далее резкий толчок сердечной мышцы, после чего ритм работы миокарда восстанавливается;
  • Тревожное состояние, беспокойство, страх;
  • Бледность кожных покровов, повышенная потливость;
  • Боль в области сердца;
  • Ослабление пульса.

Групповые экстрасистолы, когда нарушения происходят многократно, друг за другом, или однократные, но часто, за счет меньшего вброса крови уменьшается нормальное кровоснабжение, а соответственно и питание головного мозга, коронарных сосудов миокарда, почек и других важных органов примерно на 8-25%. Это приводит к следующим симптомам:

  • Головокружения, обмороки;
  • Нарушения в работе слухового и речевого аппарата (афазия);
  • Давящие боли в сердце (стенокардия);
  • Парезы.

Осложнения

Среди наиболее частых осложнений экстрасистолии можно выделить:

  • Увеличение частоты сердечных сокращений на постоянной основе (пароксизмальная тахикардия);
  • Мерцательная аритмия;
  • Осложнения сердечно-сосудистых заболеваний.

Причины экстрасистолии

Внешние причины экстрасистолы:

  • Стресс – главный виновник практически всех видов аритмии;
  • Злоупотребление алкоголем, кофе, крепким чаем;
  • Курение, наркотики;
  • Бесконтрольный прием лекарственных препаратов, в частности – кофеина, эуфиллина, эфедрина, новодрина, неостигмина, глюкокортикостероидов (ГК), диуретиков, трициклических антидепрессантов и других;
  • Отравление организма продуктами питания или различными химическими веществами;
  • Большие физические нагрузки на организм.

Внутренние причины экстрасистолы:

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы – ишемическая болезнь сердца (ИБС), кардиосклероз, атеросклероз, кардиомиопатия, миокардит, перикардит, инфаркт миокарда;
  • Неврологические заболевания – вегето-сосудистая дистония (ВСД), невроз;
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата – остеохондроз, сколиоз, кифоз;
  • Инфекционные болезни;
  • Нарушение ионного обмена калия, магния, натрия и кальция в миокарде;
  • Изменение гормонального фона – менструации, овуляция, гипертиреоз (сверхпродукция щитовидной железой гормонов, большие дозы которых отравляют организм);
  • Другие болезни и состояния – воспалительные процессы, амилоидоз, саркоидоз, гемохроматоз.

Классификация экстрасистолии производится следующим образом:

По локализации

  • Желудочковые – 62,5% случаев;
  • Предсердные – 25% случаев.
  • Предсердно-желудочковые и узловые (атриовентрикулярные) – 2%.
  • Синусно-предсердные (синусовая экстрасистолия) – 0,5%.
  • Комбинированные – 10%

По этиологии (причине возникновения):

Функциональные экстрасистолы – развитие происходит преимущественно в следствие нарушений функционирования нервной системы, в частности – при неврозах, вегетативной дисфункции. Характеризуются присутствием в состоянии покоя, и прекращением после эмоциональных переживаний или физических нагрузках. ЭКГ отображает монотопные изменения в желудочках.

Органические экстрасистолы — развитие происходит в следствие патологий сердца, сосудов, эндокринной системы или отравления организма. Диагностируются чаще всего у лиц преклонного возраста. ЭКГ показывает экстрасистолы во всех отделах/узлах сердца по одному или группой, одновременно везде. Важным фактором в появлении является физическое переутомление и стресс.

По источнику возбуждения:

Монотопные – стабильный интервал между пиками на кардиограмме и один очаг возбуждения;

Политопные – различные интервалы между экстрасистолами и несколько очагов появления.

Неустойчивая пароксизмальная тахикардия – груповые экстрасистолы, идущие одна за другой.

Классификация желудочковых экстрасистол «Lown & Wolf»

I класс – характеризуется единичными повторяющимися экстрасистолами в количестве – до 30 в час. Опасности не представляет, в коррекции не нуждается.

II класс – характеризуется единичными повторяющимися экстрасистолами в количестве – 30 и более в час. Несмотря на незначительные отклонения в ритме, серьезных последствий для здоровья нет.

III класс – характеризуется хаотичными сердечными комплексами с различными интервалами, формой и числом эпизодов. Человек требует медицинской помощи в коррекции работы сердца.

IVа класс – характеризуется парными, следующими одна за другой экстрасистолами, а также высокой вариативностью, приводящей к патологическим изменениям в сердечно-сосудистой системе.

IVб класс –залповыми 3-5 экстрасистолами, следующими друг за другом, высокой градацией и необратимыми последствиями в работе организма, прежде всего сердца и сосудов. Представляет собой опасность для жизни человека.

V класс – характеризуется ранними экстрасистолами (R, T) и высокой градацией, приводящей в остановке работы сердца.

Диагностика

Диагностика экстрасистолии включает в себя:

  • Первичный осмотр, анамнез;
  • Электрокардиография (ЭКГ), в т.ч. суточный мониторинг (ЭКГ-холтеровская) и ЭКГ под физической нагрузкой (велоэргометрия);
  • Для уточнения диагноза может потребоваться МРТ и УЗИ сердца.

1. Исключение патогенного фактора

Мы уже писали о том, какие лекарства и факторы воздействуют на сердце таким образом, что меняется его нормальный ритм работы (см. «Причины экстраситолии»).

Первым делом, необходимо исключить эти факторы. Если ритм восстановился в первые-двое суток, тогда к врачу идти нет необходимости.

Это именно тот период, когда из организма выводится большинство лекарств, способных вызывать экстрасистолы.

Не нужно забывать и о покое для организма – снизьте физические нагрузки, удалите стрессовый фактор, что может быть, например, просмотр сводки новостей.

Отмечается хороший эффект на сердце при плавании, умеренной ходьбе, медленной поездке не велосипеде.

2. Диета при экстрасистолии

Магний (Mg) – важный макроэлемент в живых организмах, который благотворно воздействует и способствует нормальному функционированию сердца и других мышечных тканей. Особый момент стоит уделить одновременному приему магния с витамином В6, ответственного за функционирование нервной системы.

Следующие продукты обладают высокой вместимостью магния – тыквенные семечки, различные орехи, крупы (гречка, геркулес, овес, пшеничка), арбуз, скумбрия, шпинат, салат, хурма, изюм, курага, бананы, яблоки, бобовые и другие. Нужно исключить из рациона тяжелую жирную пищу, жаренное, копчености.

Рекомендуем прочесть статью о магнии, его суточной норме, причинами недостатка.

Селен (Se) – еще один неимоверно важный минерал для здоровья миокарда. Ученые из Финляндии для подтверждения этого факта начали добавлять селен в корма для с/х животных. В результате количество смертей от заболеваний сердечно-сосудистой системы уменьшилось вдвое.

Больше всего селена в свежих помидорах, чесноке, рыбе, яйцах (куриных и перепелиных).

Омега-3 – полиненасыщенные жирные кислоты, обладающие свойством защищать кровеносные сосуды от оседания на них атеросклеротических бляшек, тем самым т.н. «плохой» холестерин выводить из организма не задерживаясь. В конечном результате кровь беспрепятственно циркулирует по всему телу, и благоприятная почва для инфарктов, инсультов, ИБС – отсутствует.

Источник: https://medicina.dobro-est.com/ekstrasistoliya-prichinyi-simptomyi-diagnostika-lechenie-i-profilaktika.html

Экстрасистолия – что это такое, причины возникновения и методы лечения

Экстрасистолы симптомы ? Лечение Сердца
Экстрасистолией называют разновидность аритмии, которой свойственны внеочередные сокращения всего миокарда либо его отдельных частей. Это аномальное явление сопровождается ощущением интенсивного толчка в груди, внезапной тревогой, нехваткой воздуха, пациенту кажется, что сердце просто замерло.

При отсутствии лечения экстрасистолии, её симптомы могут обуславливать стенокардию, приводить к преходящим нарушениям кровообращения головного мозга (обморокам, парезам конечностей, головокружениям и т. д.).

Виды экстрасистолии (критерий – место формирования эктопических очагов):

  • желудочковые;
  • предсердные;
  • предсердно-желудочковые;
  • различные варианты сочетания вышеуказанных экстрасистол.

Иногда (не более 0,2% от общего числа) внеочередные импульсы исходят из синусно-предсердного узла.

Очаг эктопического ритма может функционировать независимо от основного (синусового) – такой феномен получил название парасистолии. Еще одна классификация экстрасистолии (критерий – время возникновения аритмии на электрокардиограмме):

  • ранняя;
  • средняя;
  • поздняя.

По регулярности появления:

  • редкая (единичная) (менее 5/минуту);
  • средняя (множественная) (5–15/минуту);
  • частая экстрасистолия (групповая) (более 15/минуту);
  • парная (две подряд).

В зависимости от количества эктопических очагов внеочередные импульсы подразделяют на моно- и политопные.

По природе (этиологии) также существует несколько разновидностей экстрасистолии:

  • органического;
  • функционального;
  • токсического происхождения.

Самый опасный тип аритмии – желудочковый – принято делить на 5 классов (определяются только после 24-часового ЭКГ):

  1. I – транзиторные экстрасистолы не зарегистрированы.
  2. II – за 60 минут фиксируется до 30 монотопных внеочередных импульсов.
  3. III – 30 и более экстрасистол в час (время суток не учитывается).
  4. IV – отмечаются как моно-, так и политопные импульсы (подкласс «а» – присутствуют парные желудочковые экстрасистолы, подкласс «б» – пробежки желудочковой тахикардии).
  5. V – ранние желудочковые экстрасистолы.

Важно: сбои ритма, относящиеся к первому классу, принято считать физиологически обусловленными.

Они не сказываются на состоянии здоровья и самочувствии больного, его жизни не угрожают, медикаментозной терапии не требуют.

Чем опасны желудочковые экстрасистолы II – V классов: они приводят к ухудшению коронарного, мозгового кровообращения, могут обуславливать фибрилляции желудочков и даже спровоцировать летальный исход.

Выделяют и такие виды желудочковой аритмии:

  • доброкачественная (не сопряжена с риском возникновения остановки сердца, мышца не повреждается);
  • потенциально злокачественная (ей сопутствуют проблемы с кровообращением, а также органические поражения миокарда);
  • злокачественная (многочисленные экстрасистолы, значительная вероятность смерти пациента).

Почему возникает проблема

Единичные сердечные экстрасистолы могут возникать даже у практически здоровых людей. Так, согласно результатам исследований, такие сбои ритма присутствуют у 70–80% мужчин и женщин, которые уже пересекли 50-летний возрастной рубеж.

Причины возникновения экстрасистолии – очаги чрезмерной активности сердечной мышцы, расположенные вне синусового узла (желудочках, предсердиях). Такие импульсы проходят по всему миокарду, «провоцируя» его преждевременное сокращение.

Важно: порции выброса крови при экстрасистолах меньше нормальных, поэтому частые аритмии приводят к уменьшению минутного объема кровообращения.

Функциональные (психогенные) сбои сердечного ритма объясняются пищевыми, химическими факторами, курением, частым приемом алкоголя, употреблением наркотических веществ и т. д.

Причины экстрасистолии функционального типа – неврозы, шейный остеохондроз, вегетососудистая дистония и т. д.

Внеочередные сбои ритма сердца – распространенное явление, встречающееся, в том числе, у спортсменов, которые регулярно тренируются и не имеют особых проблем со здоровьем.

Важно: у ряда профессиональных атлетов экстрасистолы обуславливаются дистрофией миокарда – следствием регулярного физического перенапряжения (это явление получило название «сердце спортсмена»).

Причинами женской экстрасистолии может служить гормональный дисбаланс в организме, сопутствующий менструации. Одиночные функциональные экстрасистолы обуславливаются эмоциональным перенапряжением, возникают после употребления большого количества кофе, чая.

Другие причины появления функциональных экстрасистол:

  • сильный стресс;
  • переутомление;

Симптомы экстрасистолии органического типа – следствие разнообразных нарушений работы миокарда:

  • ишемической болезни;
  • кардиосклероза;
  • инфаркта;
  • перикардита;
  • миокардита;
  • пороков сердца;
  • саркоидоза;
  • перенесенного оперативного вмешательства на миокарде.

Возникновение токсических видов экстрасистол объясняется лихорадочными состояниями, тиреотоксикозом (нарушением работы щитовидной железы). Это аномальное явление может возникать после приема определенных медикаментов (Новодрина, Эуфиллина, глюкокортикоидов, мочегонных средств, симпатолитиков и т. д.).

Нарушение соотношения минералов и микроэлементов (в частности, ионов магния, кальция, калия) в сердечных клетках также обуславливает частые экстрасистолы (сказывается на проводящей системе миокарда).

Данный вид аритмии у беременных женщин возникает при анемии, может являться следствием переутомления либо заболеваний щитовидной железы, бронхолегочной или сердечно-сосудистой систем.

Некоторые пациенты сталкиваются с экстрасистолией после еды – это явление связано с парасимпатической нервной системой, оно возникает, когда человек, только принявший пищу, придал телу горизонтальное положение.

Особенности детской экстрасистолии

Ранее медики полагали, что дети, в основном, сталкиваются с желудочковой аритмией. Но результаты современных исследований доказывают, что все типы экстрасистол возникают практически с идентичной частотой.

Причина такого явления достаточно проста: детский организм интенсивно растет, развивается, сердце не справляется с дополнительной функциональной нагрузкой, поэтому начинает компенсировать «отставание» экстрасистолами.

Как правило, только период активного роста заканчивается, аритмия пропадает без медикаментозного вмешательства.

Чем опасна экстрасистолия у детей: это патологическое явление может выступать следствием различных патологий щитовидной железы, легких, миокарда. При этом маленькие пациенты жалуются на те же проявления, что и взрослые – частые головокружения, слабость, сердечные «толчки» в грудную клетку.

Важно: медикаментозное лечение желудочковой аритмии показано лишь тогда, когда суточное количество экстрасистол достигает 15 000 (детям назначают метаболическую, антиаритмическую терапию). Таких пациентов обязательно ставят на диспансерный учет, комплексно обследуют не реже 1 раза в год.

Возможные осложнения

Частые групповые экстрасистолы влекут за собой снижение сердечного выброса, а значит, и уменьшение объемов кровообращения на 8–25% (как мозгового, так и коронарного, почечного). Они же могут перетекать в более опасные формы аритмии:

  • предсердные приводят к трепетанию предсердий;
  • желудочковые обуславливают желудочковую пароксизмальную тахикардию.

Важно: у больных с перегрузкой предсердий даже единичные экстрасистолы со временем могут провоцировать приступы мерцательной аритмии.

Примечательно, что систолический ритм при множественных внеочередных импульсах сердца может не только ускоряться (тахикардия), но и замедляться (брадикардия). ЧСС в данной ситуации снижается до 30 раз/минуту – это жизнеугрожающее явление, поскольку оно сопряжено с нарушением проводимости и существенным риском формирования блокад миокарда.

Самый опасный вид экстрасистолии – осложненная желудочковая – может спровоцировать смертельный исход.

Принципы лечения экстрасистолии сердца

Причины, форма и локализация экстрасистол – основные критерии, влияющие на выбор терапии. Так, при единичных аритмиях, не обусловленных сердечными патологиями, специальных лечебных мер не требуется. Когда причинами проблемы являются сбои в работе пищеварительной системы, гормональный дисбаланс и непосредственно поражения миокарда, борьбу ведут, прежде всего, с основным заболеванием.

При нейрогенной природе экстрасистолии пациента обязательно отправляют на консультацию к неврологу. Врач назначит натуральные успокоительные средства (настойки боярышника, пустырника) или подберет седативные препараты (Реланиум, Рудотель). Если аритмия – следствие приема тех или иных медикаментов, их отменяют (подбирают аналоги).

Показания к лекарственному лечению экстрасистолии:

  • ухудшение общего самочувствия пациента, некоторые симптомы аритмии сказываются на качестве жизни больного;
  • заболевания сердца;
  • количество экстрасистол/сутки превышает отметку 1000.

Подбор препаратов врач осуществляет в зависимости от вида аритмии и ЧСС.

Важно: с предсердной экстрасистолией ведут борьбу с помощью бета-блокаторов (Метопролол, Бисопролол), Верапамила, Амиодарона и Этацизина, а с желудочковой – с помощью Пропафенона, Амиодарона, Этацизина и бета-блокаторов (Метопролол, Бисопролол).

Стандартная продолжительность курса лечения – до 2 месяцев, но пациентам со злокачественной формой желудочковой экстрасистолии показан пожизненный прием антиаритмических препаратов.

Если медикаментозная терапия неэффективна, плохо переносится, и суточная частота экстрасистол до 20–30 тысяч, то пациентам назначают радиочастотную абляцию сердца. При существовании высокого риска развития фибрилляции желудочков возможна имплантация кардиовертера-дефибриллятора – это небольшое устройство, наносящее электрический удар сердцу в момент жизнеугрожающего приступа аритмии.

Народная терапия

Когда течение экстрасистолии не сопряжено с серьезными гемодинамическими нарушениями и не представляет опасности для жизни пациента, можно справиться с симптомами аритмии и самостоятельно.

Так, во время приема диуретиков активно вымываются из организма больного кальций, магний, поэтому в ежедневный рацион необходимо ввести продукты питания, содержащие эти ценные вещества (к примеру, шоколад или изюм).

В домашних условиях можно приготовить лечебную настойку с противоаритмическими, успокоительными, кардиотоническими свойствами (ее принимают трижды в день по 1 столовой ложке/раз).

Рецепт лекарственного средства:

  • Соединяют по 5 частей травы пустырника и мелиссы, добавляют к ним 4 части вереска, 3 – боярышника, 2 – шишек хмеля.
  • Сухую измельченную растительную массу (2 ст. л.) заливают двумя стаканами кипятка, оставляют на 1 час, после процеживания пьют по описанной выше схеме.

Важно: поскольку большинство лекарственных трав – потенциальные аллергены, перед началом домашней борьбы с экстрасистолией следует обратиться к врачу. Кроме этого, народные средства могут влиять на действие различных медикаментов, ослабляя или усиливая их эффекты.

Прогноз и профилактика

Наличие органического поражения сердечной мышцы и степень дисфункции желудочков – те факторы, которые определяют прогностическую оценку экстрасистолии. К наиболее серьезным последствиям приводят аритмии, которые развиваются при инфаркте миокарда и других тяжелых патологических процессах.

Функциональные экстрасистолии протекают доброкачественно, серьезной опасности для здоровья не представляют.

Предупреждение развития аритмии – профилактика аномальных состояний, которые могут ее обуславливать (заболеваний сердца), и их обострений.

Дополнительные рекомендации:

  • соблюдение практически бессолевой, обогащенной калием и магнием, диеты с минимальным количеством насыщенных жиров;
  • необходимо полностью отказаться от распития крепких спиртных напитков, не употреблять чай, кофе, бросить курить;
  • регулярные физические нагрузки умеренной интенсивности;
  • нормализация веса.

Итак, экстрасистолия – дисфункция сердечной мышцы, которая может выступать следствием аномальных процессов в организме.

Повышенное количество систол нередко маскируется под ряд патологий эндокринной, сердечно-сосудистой, бронхолегочной систем, обнаружить их можно только на ЭКГ.

Установка истинных причин и корректное лечение экстрасистолии помогут избежать последствий этой формы аритмии (проблем с сердцем, нарушений кровообращения), а при осложненных формах явления – даже спасти жизнь пациенту.

Источник: https://SilaSerdca.ru/aritmiya/ekstrasistoliya

МедЗабота
Добавить комментарий