ЭКГ ребенку: нормы, как делают и как подготовить

Проходим обследование сердца: норма ЭКГ у детей, расшифровка показателей и подготовка к процедуре

ЭКГ ребенку: нормы, как делают и как подготовить

С помощью электрокардиографического исследования можно оценить состояние миокарда, его способность к сокращениям и проведению электрического импульса, поставить диагноз нарушения ритма или увеличения отделов сердца.

У детей ЭКГ имеет отличия, которые четко выражены в раннем возрасте: большая частота пульса, преобладание активности правого желудочка, изменение места возникновения импульсов. Для каждого периода формирования ребенка имеются характерные изменения, к 12 годам норма ЭКГ для детей и взрослых одинаковая.

Зачем делают ЭКГ детям

При обследовании ребенка с помощью ЭКГ можно определить:

  • повышенное давление в легочном или большом круге кровообращения;
  • нарушения ритма сердца и проводимости;
  • обменные нарушения в миокарде – недостаток калия, магния или кальция;
  • силу сердечной мышцы;
  • достаточность кровоснабжения органов;
  • есть ли увеличение какого-либо отдела сердца;
  • соответствие показателей возрастной норме и общее развитие организма.

Этот метод не травматичен, доступен в любом медицинском учреждении, не требует предварительной подготовки и не может нанести вред ребенку. Поэтому его можно проходить без ограничений в любом возрасте, начиная с периода новорожденности. Если анализировать ЭГК в динамике, то легко оценить результативность назначенного лечения.

Рекомендуем прочитать о синусовой аритмии у ребенка. Вы узнаете о том, что собой представляет дыхательная и патологическая СА, причинах и проявлениях нарушения ритма, диагностике и лечении.
А здесь подробнее о симптомах и лечении предсердной экстрасистолии.

Причины для проведения обследования

Так как болезни сердца относятся к самой распространенной причине нарушения состояния здоровья, а их выявление на ранних стадиях – это залог успешного лечения, то показаниями к исследованию у ребенка могут быть:

  • поступление в детский сад или школу (плановая диспансеризация);
  • начало занятий спортом;
  • подготовка к оперативному вмешательству;
  • перенесенные вирусные, бактериальные инфекции, ангина, пневмония или бронхит;
  • наследственная предрасположенность к развитию болезней сердца;
  • высокое артериальное давление;
  • эндокринные нарушения;
  • отставание в росте и развитии.

Пройти ЭКГ нужно во всех случаях необъяснимой слабости и быстрой утомляемости ребенка, появления боли в области сердца, колебаний артериального давления, головокружения, одышки и цианотичного оттенка кожи при физической нагрузке.

Как подготовить ребенка к ЭКГ

Специальная подготовка к исследованию не требуется. Важно, чтобы ребенок был спокоен и не боялся врачей и медицинского персонала. Младенцев лучше приносить после еды или во время сна, когда они могут спокойно реагировать на окружающих. Детям постарше родители накануне должны объяснить в виде игры, что будет происходить во время снятия ЭКГ.

Перед посещением кабинета нужно продумать, как будет удобно раздеть ребенка для наложения электродов на грудную клетку и голеностопные, лучезапястные суставы.

Правила проведения ЭКГ у детей в 1 год и после

Перед процедурой нужно минимум за час исключить подвижные игры и эмоциональное напряжение ребенка. После приема пищи должно пройти не менее 1,5 часа.

У маленьких детей используются специальные электроды, которые плотно укрепляются на коже, не повреждая ее. Для младенцев может быть установлен специальный пояс-манжета с зафиксированными датчиками.

После наложения электродов новорожденных пеленают, а детей более старшего возраста нужно уговорить не совершать активных движений и не разговаривать.

Для того чтобы получить ценный в диагностическом плане материал, требуется зарегистрировать не менее 10 — 15 сердечных циклов, а при подозрении на нарушения ритма их может быть больше.

Поэтому желательно, чтобы вместе с маленьким ребенком все время рядом был один из родителей.

О том, как проводят снятие ЭКГ у ребенка, смотрите в этом видео:

Расшифровка показателей: норма

У ребенка сердце формируется окончательно к только к периоду полового созревания, а первый этап заканчивается в 6 — 7 лет. Поэтому не все отклонения от нормы при анализе кардиограммы нужно считать признаком болезни.

Правильная расшифровка может быть проведена только кардиологом, знающим специфические особенности каждого возрастного промежутка. Указаны латинской буквой зубцы, а интервалы и сегменты – 2 — 3 последовательными буквами.

Расшифровка значений ЭКГ

У новорожденных

Первые дни жизни ребенка протекают на фоне ускоренного пульса от 100 до 160 ударов в минуту, он отличается непостоянством. Характерны такие изменения:

  • вольтаж зубцов QRS низкий;
  • ось сердца отклонена вправо;
  • Р (предсердный) относительно большой по сравнению с QRS (желудочковый), заострен;
  • Q может отсутствовать, Т двухфазный или отрицательный.

До года

Электрическая ось сердца остается смещенной вправо, у большинства детей приближается к вертикальному положению, пульс несколько замедляется – до 110 — 115 ударов в минуту. Нормальными считаются такие особенности:

  • Q глубокий в 3 стандартном отведении и отсутствует в правых;
  • амплитуда QRS нарастает;
  • PQ не больше 0,13 с;
  • Т постепенно увеличивается.

Все эти признаки означают постепенное перемещение сердца из горизонтальной в вертикальную позицию.

С 1 года до 7 лет

Частота сердечных сокращений в минуту не превышает 100 ударов, положение сердца промежуточное или вертикальное. Типичные признаки ЭКГ:

  • PQ в пределах 0,15 с;
  • QRS высокий;
  • Q регистрируются чаще;
  • Т становится положительном в 3 отведении.
  • Обнаружение синусовой аритмии у детей в этом возрасте не является признаком болезни С 7 лет до 14 лет

Амплитуда зубцов и длительность интервалов между ними приближаются к показателям у взрослых людей, но остается нестабильная частота пульса со склонностью к тахикардии, ось сердца занимает нормальное положение примерно у половины детей. Вариантом нормы может считаться аритмия синусового происхождения различной степени выраженности.

Отклонения, которые может выявить ЭКГ у детей

После расшифровки кардиограммы могут быть такие описания:

  • Синусовый ритм. Норма, импульс возникает в синусовом узле, как и должно быть.
  • Синусовая аритмия – для детей считается физиологической. Если возникает после инфекционных болезней, то требует наблюдения.

Синусовая аритмия (девочка 9 лет)

  • Брадикардия синусовая – слабость синусового узла, пульс менее 50 ударов, нарушается снабжение органов кровью, могут быть обмороки.
  • Синусовая тахикардия может быть при высокой температуре, инфекции, потере крови или жидкости, анемии.

Синусовая тахикардия

  • Экстрасистолия – внеочередное сокращение, бывает при неврозе, нарушении гормонального фона, патологии миокарда, в том числе и миокардите.
  • Пароксизмальная тахикардия – приступ частого пульса.

Мерцание предсердий – это нерегулярные частые сокращения (350 до 650 ударов), кровь не может поступить в желудочки, а из них в органы. Сопровождается слабостью, повышенным потоотделением, одышкой, может быть потеря сознания. Вместе с трепетанием предсердий относятся к наиболее сложной патологии, могут привести к опасному нарушению кровообращения.

А) Постоянная форма трепетания предсердий у ребенка 6 месяцев; Б) Постоянная форма фибрилляции предсердий у ребенка 10 лет.

Нарушения проводимости называются блокадами. При этих состояниях тормозится прохождение импульса для сокращения сердца, из-за чего желудочки сокращаются редко. Это приводит к головокружению, потере сознания и судорогам в тяжелых случаях.

Гипертрофия мышечного слоя развивается при перенапряжении отделов сердца. Встречается при врожденных пороках, гипертонии, кардиомиопатии. Правый желудочек увеличивается при поражениях легких, болезни Фалло, дефектах перегородки между желудочками.

Рекомендуем прочитать о том, чем опасна синусовая аритмия. Вы узнаете о нормальном и нерегулярном синусовом ритме, причинах и симптомах СА, диагностике, лечении.
А здесь подробнее о синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Что делать, если ребенок боится

Часто дети реагируют страхом на любое приближение медицинских работников, опасаясь боли. Проведение ЭКГ для маленького ребенка может быть фактором стресса, что отразится на достоверности полученных данных. Поэтому нужно знать, как успокоить малыша.

Поведение родителей

На маленьких детей оказывает большое влияние состояние родителей. В связи с этим нужно хорошо понимать, что ЭКГ исследование относится к наиболее безопасному методу обследования, при котором не может быть болевых или неприятных ощущений для ребенка.

Единственным дискомфортом служит нанесение геля, более холодного, чем температура тела. Даже частые снятия кардиограммы не приносят вреда. Своим спокойствием родители могут внушить уверенность и предотвратить беспокойное поведение, мешающие снятию показаний ЭКГ.

Действия персонала

Обычно медицинские работники, контактирующие с детьми, знают об особенностях ЭКГ в детском возрасте, и стараются отвлечь ребенка с помощью игрушек или разговора.

Если, несмотря на усилия родителей и персонала, ребенок плачет или не может лежать спокойно на кушетке, то лучше всего перенести процедуру на другой день.

Родители перед этим должны хорошо объяснить малышу, что с ним будут делать на ЭКГ, провести дома подобную процедуру в игровой форме. Спокойное отношение врачей и родителей обязательно положительно отразится на ребенке. Насильно удерживать и кричать на детей во время ЭКГ нельзя.

Таким образом, ЭКГ является самым распространенным методом диагностики сердечной патологии в детском возрасте.

Из-за неполного формирования структуры и положения сердца в грудной клетке могут быть отклонения от нормы, не являющиеся признаком болезни.

С помощью этого метода выявляют нарушения ритма, проводимости и состояния миокарда. Ребенок во время процедуры должен быть спокоен для получения истинного результата.

Источник: http://CardioBook.ru/norma-ekg-u-detej/

Где сделать ЭКГ ребенку , что нужно знать?

ЭКГ ребенку: нормы, как делают и как подготовить

Весьма популярный способ исследования функционирования мышцы сердца — электрография. Ребенку снимают подобные показания для проведения диагностики и в профилактических целях.

При расшифровке принято учитывать возраст. Поэтому обследование детей сопряжено с особенностями, усложняется. Электрокардиограмму (ЭКГ) впервые делают еще в роддоме перед тем, как младенца выписывают.

Каковы норы подобных обследований, рассмотрим далее.

Что такое ЭКГ

Электрокардиограмма представляет собой доступный метод получения информации о состоянии сердца. Это электрофизическая диагностика, проводящая анализ биологической активности органа. Основание для назначения — жалобы, подозрения на болезни и профилактика. Медзаключение могут выдать сразу после обследования, так как метод быстрый, достаточно просто осуществляется.

Как подготовить ребенка к процедуре

Подготавливаясь к ЭКГ, ребенка эмоционально успокаивают. Детей до года желательно предварительно покормить. Более взрослым объясняют этапы. Одежда должна легко сниматься в области:

Применяют аппарат, соответствующий возрасту маленького пациента, который ложится на кушетку. Специалист обрабатывает электроды и прикрепляет их к лодыжкам, кистям, грудной клетке, фиксируя присосками с проводами. После закрепления запускают аппарат, который записывает показания, выводит график.

https://www.youtube.com/watch?v=3nBd1hoLRtk

Младенцам обеспечивают хорошее прикасание к коже посредством особого оборудования: 4 контакта на конечностях, от 5 до 8 на грудной клетке. Применяют пояс с датчиками.

Пеленают, снимают 15 циклов при норме и несколько больше в случае патологии. Иногда добавляют дыхательную, двигательную нагрузку или добавляют препарат.

Это случаи сердечной боли, слабости неясного происхождения, утомляемость, одышки и головокружения, нездоровой окраски кожных покровов при физической активности.

Как выполняется процедура

Развивающемуся организму ребенка обязательно назначают такое исследование (от года до 7). Ведь бесконтрольное повышение нагрузки может спровоцировать нарушение ритмов и работы миокарда.

Если у детей обнаруживают затрудненное и частое дыхание, слишком большое или малое значение пульса, цианоз кожного покрова, частые простуды, малый вес тела обмороки или потливость, боли в суставах, груди — это повод для назначения ЭКГ.

Для детей предназначены электроды, уменьшенные по размерам. Сокращения отмечаются посредством датчиков, прикрепляемых к телу. Колебания фиксируются в виде графика. Процедура настолько безопасна, что может часто проводиться по отношению к детям. А также:

  • занимает мало времени;
  • болезненные ощущения отсутствуют;
  • информативна, проводится для диагностирования разных видов патологии в начальной стадии;
  • проста в осуществлении;
  • устройства постоянно совершенствуются, что дает новые подробности при расшифровке.

Данный вид исследований обладает множеством преимуществ.

Когда нужно делать ЭКГ ребенку

Кардиограмма назначается маленьким пациентам при наличии признаков болезней. А также в профилактических целях. Данное обследование обнаруживает следующие нарушения:

  • Повышение давления.
  • Сбои в ритмах (стенокардия, аритмия, инфаркт, закупорка артерии).
  • Нарушения миокарда, связанные с метаболизмом, дефицитом веществ.
  • Недостаток силы в сердечной мышце.
  • Нарушенную проводимость внутри желудочков.
  • Увеличение отдела мышцы миокарда.

Сравнение показателей с нормами, определение общего состояния пациента также делается посредством электрокардиограммы. Анализируя полученные значения, можно оценить динамику работы сердца и эффективность лечения.

Детям ЭКГ назначается для зачисления в детское учреждение (школа, сад), при диспансеризации, приобщении к спорту.

А также перед операцией, после инфекций, вирусов, при эндокринных, наследственных заболеваниях, повышенном давлении, отсталом развитии.

Рекомендуем:   Лимфаденит на шее у ребенка – причины, симптомы и лечение

Что показывает ЭКГ сердца ребенка

Кардиограмму расшифровывает детский врач. Параметры значительно рознятся в зависимости от возраста несовершеннолетнего пациента. Рассматривают:

  • интервалы между пиками графика, зубцами;
  • состояние линии;
  • источник ритмов, их равномерность;
  • положение оси миокарда.

Учитывают пол, предполагаемое заболевание и выставляют диагноз. По сравнению со взрослыми людьми детская кардиограмма отличается следующими особенностями:

  • колебания зубцов отчетливо выражены;
  • у возраста менее 2 лет имеется отрицательный Т — зубец;
  • у пациентов с проблемными лёгкими обнаруживается наличие участка графика S-типа;
  • у детей интервалы и зубцы имеют меньшую протяженность;
  • ритм частый, скользящий, может изменяться;
  • электрическая сердечная ось склонена вправо;
  • присутствует синусовая аритмия;
  • форма желудочков иная, нежели у взрослых, что фиксируется при их возбуждении.

Каковы же нормы показаний по детской кардиограмме? Все особенности, отличающие детский график от взрослого, ещё более ярко выражены по мере уменьшения возраста. Причем то, что у зарегистрировано у здорового младенца, признается патологией при достижении 2 лет.

В связи с этим параметры должен рассматривать детский кардиолог. Приносит ли тот или иной показатель дискомфорт, можно судить лишь с учетом возрастного фактора.

В числе исследований сокращения и сердечные ритмы, которые имеют источником синусовый узел. Отсюда определяют последовательность работы частей органа.

Помимо центра возбуждений у здорового либо больного определяются пути импульсов. Иногда их водитель переходит на другие узлы. Проверяют также проводимость миокарда.

В норме распространения импульсов проходят определённым порядком, с соблюдением последовательности.

Показатель ЧСС — частота сердечных сокращений. Нормой считают значения до 110 в возрасте до 3 лет, 100 — до 5 лет, 90 до 8 лет и 70 — 85 до 12 лет. Можно перечислить также следующие параметры детской кардиограммы относительно зубцов:

  • T — зубец свидетельствует о том, что желудочки расслаблены.
  • P — предсердный зубец указывает на сокращение и расслабление предсердий.
  • Присутствует Q — зубец, также исследуемый.
  • S — показывает возбужденную перегородку между желудочками.
  • R — возбуждение желудочков. Высокий пик показывает гипертрофию правого желудочка.

По норме интервалы:

  • QRS должен быть 0.1 с и меньше;
  • PQ — до 0,2 с;
  • QT — 0,4 с и менее.

Результат признается нормой при правильном источнике синусового ритма. Наблюдаются следующие расстройства ритмов:

  • Аритмия случается после болезней. При таком нарушении ребенок должен наблюдаться у врача.
  • Брадикардию диагностируют при слабостях в синусовом узле. Пульс тогда не превышает 50 ударов за минуту. Кровоснабжение органов становится недостаточным для нормы.
  • Синусовая тахикардия сопровождает повышенную температуру или анемию.
  • Экстрасистолия — сокращение вне очереди.
  • Мерцание предсердий — сокращения частые, не отличающиеся регулярностью. Обнаруживаются на протяжении 350 или 650 ударов. Кровь при этом не попадает в желудочки.

Может быть обнаружена блокада сердца, если проводимость нарушена, мышечная гипертрофия — перенапряжение миокарда. Дефект в перегородке приводит к увеличению желудочка.

К какому врачу обращаться

Направление на обследование ребенку должен выдать участковый врач-педиатр или же такой узкий специалист, как педиатр-кардиолог, ревматолог.

ЭКГ выявляет большой перечень патологий. Этот метод самый распространенный из всех (УЗИ, рентгенография). Сердечные болезни у детей — не такая уж редкость. Для их своевременного излечения необходимо вовремя диагностировать недуги. Для процедуры нужно спокойное поведение маленького пациента.

Источник: https://DetMed.info/sdelat-jekg-rebenku

Экг ребенку: нормы, как делают и как подготовить – Здоровье ребенка

ЭКГ ребенку: нормы, как делают и как подготовить

Электрокардиография (ЭКГ) используется для диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы. От типа исследования зависит, как делают ЭКГ. Схема наложения и маркировка электродов будет отличаться при разных методиках.

Электрокардиогра́фия — неинвазивная технология графической регистрации разности потенциалов электрического поля, образующихся при работе сердца. Проводится с помощью электрокардиографа.

Прибор имеет электроды, которые крепятся на определенные точки на теле пациента. Они улавливают электрические импульсы сердца, которые после усиления фиксируются гальванометром и регистрируются на бумаге с помощью кривых линий. В результате получается кардиограмма, которая подлежит дальнейшей расшифровке врачом-кардиологом или терапевтом.

Цель и задачи

Снятие электрокардиограммы необходимо для диагностики нарушений в работе сердца, а также является обязательным элементом ежегодной диспансеризации населения. Кардиологи рекомендуют делать ЭКГ каждый год всем людям после 40 лет.

Глядя на кардиограмму, врач оценит:

  1. Частоту (пульс), ритмичность и регулярность сердечных сокращений.
  2. Физическое состояние сердца.
  3. Наличие нарушений электролитного обмена (калий, кальций, магний и другие).
  4. Проводящую систему сердца (различные блокады и аритмии).
  5. Эффективность лечения при острых и хронических заболеваниях.
  6. Локализацию, размеры и степень поражения при ишемии и инфаркте миокарда.
  7. Присутствие сердечных осложнений при заболеваниях других органов и систем (тромбоэмболия легочной артерии).

Причины пройти обследование

Кардиограмма делается при малейших жалобах:

  • на перебои в работе сердца;
  • одышку;
  • тяжесть и боли за грудиной;
  • слабость, головокружение;
  • повышенное давление;
  • боли в спине, груди и шее.

А также:

  • перед операциями;
  • на профосмотрах;
  • при беременности;
  • если есть риск развития сердечных заболеваний;
  • для получения медицинской книжки при устройстве на работу.

Для полноценной диагностики одной кардиограммы недостаточно. Выводы о вашем здоровье врач сможет сделать на основе комплексного обследования, учитывая результаты других обследований, анализов, ваши жалобы и историю болезни.

Какой врач делает?

В поликлинике направление на кардиографию дает терапевт. А врач, который её расшифровывает, называется кардиолог.

Также сделать заключение также может:

  • врач функциональной диагностики;
  • врач скорой помощи;
  • семейный доктор;
  • педиатр.

Саму процедуру проводят медсестры в специально оборудованном кабинете.

После получения результатов исследования необходимо записаться на прием к врачу, который назначил ЭКГ, чтобы получить рекомендации или назначения по лечению.

Длительность процедуры

Сколько будет длиться исследование зависит от вида ЭКГ.

Тип исследованияВремя
Стандартная ЭКГ5–10 минут
ЭКГ с нагрузкой10–15 минут

Подготовка к обследованию

Правила подготовки к ЭКГ:

  1. В день проведения процедуры стоит воздержаться от употребления кофе, чая и энергетических напитков.
  2. Не есть тяжелую пищу за 2 часа до исследования.
  3. Не принимать седативные медикаменты. Если вы регулярно пьёте кардиологические препараты (антиаритмические, бета-блокаторы, сердечные гликозиды) — обязательно сообщите об этом врачу.
  4. Курильщикам за час до ЭКГ отказаться от сигарет.
  5. Не подвергать себя физическим нагрузкам. Желательно прийти за 10–15 минут до обследования и отдохнуть на кушетке.
  6. Не использовать жирный крем и лосьон в области груди.
  7. Одежда должна быть удобной, чтобы можно было быстро оголить запястья, голени и грудь. А также придется снять все металлические украшения и часы.
  8. Обязательно возьмите с собой предыдущие кардиограммы и результаты анализов.

Общий алгоритм действий при снятии ЭКГ

Как делают ЭКГ:

  1. Медработник записывает все данные пациента в журнал.
  2. Оголяются запястья, голени и грудная клетка.
  3. В положении лежа прикрепляются электроды. Перед этим кожу обезжиривают спиртом, а для лучшего контакта с датчиками наносят специальный гель, или используют влажные марлевые салфетки.
  4. Показатели записываются на бумаге, после этого клеммы снимаются, кожа протирается насухо.

Во время прохождения ЭКГ не нужно нервничать и разговаривать. Технология записи абсолютно безопасна и безболезненна. Продолжительность обследования — 10–15 минут.

Дыхание должно быть ровным и спокойным. Может понадобиться регистрация показателей на вдохе. В таком случае медсестра даст команду глубоко вдохнуть и задержать дыхание.

Манипуляция ЭКГ осуществляется в кабинете функциональной диагностики. Помещение должно быть теплым и изолированным от возможных источников электрических помех. Рекомендуется также выключить мобильный телефон.

Как правильно снять ЭКГ

Техника выполнения электрокардиографии имеет простой порядок действий и осуществляется поэтапно:

  • подготовка пациента;
  • наложение электродов;
  • запись биоэлектрической активности на бумаге;
  • расшифровка результатов.

Важно не перепутать электроды, а перед работой проверить прибор на исправность.

https://www..com/watch?v=3nBd1hoLRtk

о технике записи ЭКГ снято каналом — OFFICIAL TNU.

Наложение электродов

Для записи стандартных и усиленных отведений используются три электрода (красный, желтый и зеленый), которые накладываются на руки и левую ногу и образуют треугольник Эйнтховена. Черным электродом, который накладывается на правую ногу, система заземляется.

Ставить их нужно так:

  • красный — правая рука;
  • желтый — левая рука;
  • зеленый — левая нога;
  • черный — правая нога.
  • Для регистрации грудных отведений используют один или шесть электродов в виде груши (в зависимости от типа кардиографа).
  • Как ставить грудные электроды:
  • отведение V1 — в IV межреберье по правому краю грудины;
  • отведение V2 — в IV межреберье по левому краю грудины;
  • отведение V3 — между второй и четвертой позицией;
  • отведение V4 — в V межреберье по левой срединно-ключичной ли­нии;
  • отведение V5 — на том же горизонтальном уровне, что и V4, по левой передней подмышечной линии;
  • отведение V6 — по левой средней подмышечной линии на уровне V4.5.

Схема наложения грудных электродов

Маркировка наконечников и электродов

  1. Для удобства все электроды имеют свой цвет.
  2. Расположение четырёх основных легко запомнить по светофору или по смешной напоминалке «Каждая Женщина Злее Черта».
  3. В одноканальном кардиографе для снятия грудных отведений на ЭКГ используется одна груша белого цвета.
  4. В шестиканальном:
  • V1 — красного цвета;
  • V2 — желтого;
  • V3 — зеленого;
  • V4 — коричневого;
  • V5 — черного;
  • V6 — синего.

Схема отведений

  • При регистрации ЭКГ в настоящее время используют 12 стандартных отведений: 6 от конечностей и 6 грудных.
  • Каждое из 6 отведений показывает ту или иную часть сердца.
  • На стандартных отведениях:
  • I — передняя сердечная стенка;
  • II — задняя сердечная стенка;
  • III — их совокупность.

Схема стандартных отведений конечностей

На усиленных отведениях:

  • aVR — боковая сердечная стенка справа;
  • aVL — боковая сердечная стенка впереди слева;
  • aVF — нижняя стенка сердца сзади.

Схема усиленных отведений конечностей

На грудных отведениях:

  • V1 и V2 — правый желудочек;
  • VЗ — перегородка между двумя желудочками;
  • V4 — верхний сердечный отдел;
  • V5 — боковая стенка левого желудочка спереди;
  • V6 — левый желудочек.

Схема грудных отведений

Таким образом упрощается задача диагностики заболеваний. Изменения в каждом отведении характеризуют патологию в определенном участке миокарда.

Запись кардиограммы

На разных кардиографах порядок действий может отличаться. Рассмотрим алгоритм записи ЭКГ на примере аппарата ЭК1Т-03М2.

Фото электрокардиографа ЭК1Т-03М2

Если аппарат имеет питание от сети 220В, его обязательно заземляют. Для этого один конец заземляющего провода подключают к гнезду заземления, а другой подсоединяют к водопроводному крану или неокрашенному участку батареи центрального отопления. Приборы с аккумулятором заземления не требуют.

После наложения электродов и включения аппарата, записывается контрольный милливольт. Это масштаб записи, он важен для дальнейших измерений и для сравнения электрокардиограмм, записанных на разных аппаратах, между собой.

На примере аппарата ЭК1Т-03М2 это делается так:

  1. Переключателем следует установить высоту мВ равной 10 мм, проверить, чтобы переключатель отведений был установлен в положение 1 мВ.
  2. Включить движение ленты со скоростью 50 мм/сек. И сразу же 3–4 раза быстро нажать на кнопку записи милливольта, после чего движение ленты остановить.
  3. На ленте запишутся несколько прямоугольных зубцов высотой 10 мм, при расшифровке ЭКГ их и называют милливольтом.

Далее происходит последовательная запись стандартных отведений:

  1. Для этого переключают аппарат в режим записи I отведения.
  2. Затем включить движение ленты, записать 4–5 комплексов и ленту остановить.
  3. Переключить аппарат в режим записи II отведения и всю процедуру повторить.
  4. После записи III отведения следует попросить больного сделать глубокий вдох, задержать дыхание, и в таком положении записать III отведение еще раз.
  5. Затем записать усиленные отведения aVR, aVL и aVF.

Запись грудных отведений:

  1. Для этого переключателем отведений устанавливают положение V.
  2. Грудной электрод ставят на грудь больного в точку записи отведения V1 и включают успокоитель пера.
  3. Выключают успокоитель. Записывают на скорости 50 мм/сек. 4–5 комплексов.
  4. Включают успокоитель и переставляют электрод в точку V2.
  5. Всю процедуру повторяют до записи отведения V6.

Снова записывают контрольный милливольт, ленту пропускают вперед и отрывают. Аппарат выключают.

На кардиограмме указывается:

  • Ф. И. О. пациента;
  • возраст;
  • дата и время записи.

Особенности проведения ЭКГ по Слопаку

В медицине есть еще один способ проводить электрокардиографию — ЭКГ по Слопаку. Он отличается от стандартной процедуры. Применяется для диагностики задне-базальных инфарктов миокарда.

Описание метода:

  1. Зеленый — левая нога.
  2. Черный — правая нога.
  3. Желтый электрод помещают на пятое межреберье слева по заднеподмышечной линии (на уровне грудного V6).
  4. Красный последовательно перемещается и используется, чтобы снимать грудные отведения.

Маркировка выглядит так:

  • S1 — у левого края грудины;
  • S2 — на середине расстояния между отведениями S1 и S3;
  • S3 — второе межреберье слева по среднеключичной линии;
  • S4 — второе межреберье слева по переднеподмышечной линии.

При этом переключатель контактов должен оставаться на I положении.

Снятие ЭКГ детям

Записывать ЭКГ можно не только взрослым, но и детям любого возраста, используя соответствующие по размеру электроды.

Родители должны успокоить ребенка, во время манипуляции он должен быть спокойным и неподвижным. Детям постарше можно объяснить, как будет проходить процедура и что от них требуется.

Сдавать ЭКГ детям, у которых есть заболевания сердца и сосудов или присутствует риск их возникновения, нужно не менее одного раза в год.

Как делают ЭКГ женщинам

ЭКГ женщинам делают точно так же, как и мужчинам. Единственной особенностью является то, что девушки снимают лифчик, так как импульс не проходит через ткань бюстгальтера. По той же причине не желательно надевать колготки или чулки.

Есть ли особенности проведения при беременности?

Противопоказаний для ЭКГ во время беременности нет. Это такой же этап наблюдения за здоровьем будущей мамы, как и УЗИ. Именно поэтому женщинам не стоит отказываться от выполнения такого исследования.

Во время вынашивания плода сердце испытывает повышенную нагрузку. На протяжении беременности ЭКГ назначается 2 раза. Кроме этого, электрокардиограмма выполняется не только женщине, но и плоду — такое исследование называется КТГ (кардиотокография).

При беременности на кардиограмме появляются следующие изменения:

  • смещение электрической оси сердца влево;
  • увеличение пульса, единичные экстрасистолы;
  • отрицательный зубец Т в третьем и четвертом отведении;
  • укороченный интервал PR;
  • патологический зубец Q в третьем отведении и aVF (отведение от правой руки).

Можно ли сделать ЭКГ дома?

Преимуществом современных кардиографов является их компактность и мобильность. Переносные аппараты такие же точные, как и стационарные. Некоторые оснащены системой передачи данных, с её помощью врач может получать информацию о работе сердца на расстоянии в режиме реального времени. Эту функцию широко используют бригады скорой помощи.

При вызове врача на дом, вы можете не только сделать кардиограмму, но и сразу получить её расшифровку и рекомендации.

Расшифровка показателей

ЭКГ оценивают по нескольким признакам:

  1. Ритм — правильный и регулярный. Без внеочередных сокращений (экстрасистол).
  2. Частота сердечных сокращений. В норме — 60–80 уд./мин.
  3. Электрическая ось — в норме R превышает S во всех отведениях, кроме aVR, V1 — V2, иногда V3.
  4. Ширины желудочкового комплекса QRS. В норме не больше 120 мс.
  5. QRST — комплекс.

QRST — комплекс в норме

Краткое обозначение основных элементов пленки:

  • зубец P — показывает сокращение предсердий;
  • интервал PQ — время достижения импульсом атриовентрикулярного узла;
  • комплекс QRS — показывает возбуждение желудочков;
  • зубец Т — обозначает деполяризацию (восстановление электрического потенциала).

Источник: https://orb79.ru/pitanie/ekg-rebenku-normy-kak-delayut-i-kak-podgotovit.html

Экг ребенку: нормы, как делают и как подготовить

ЭКГ ребенку: нормы, как делают и как подготовить

14.12.2017

Доброго времени суток, уважаемые читатели. Сегодня вы узнаете, как делают ЭКГ детям. В данной статье вам станет известно, какие проявления являются показанием для проведения данного исследования, что может определить процедура.

Экг — что это?

Электрокардиограмма является информативным методом при исследовании сердца. Усиленные импульсы поступают на электрокардиограф, который выдает график на движущейся бумажной ленте. Данная процедура является безболезненной и кратковременной. Применяется для профилактики и диагностического исследования сердечно — сосудистых заболеваний.

Процедура проведения ЭКГ имеет ряд преимуществ по сравнению с другими диагностическими методами. К ним относятся:

  • финансовая доступность;
  • простота проведения;
  • быстрый результат;
  • отсутствие нанесения любого вреда здоровью;
  • возможность наблюдать динамику;
  • способность установить ряд заболеваний.

Процедура

  1. Ребенок ложится на кушетку.
  2. Специалист обрабатывает электроды обезжиривающий этанолом.
  3. После этого на них наносится специальный гель или марлевая салфетка, позволяющая проводить ток.
  4. Электроды присоединяют к лодыжке, кистям и к груди в определенных местах.
  5. Все фиксируют присосками.
  6. От электродов отходят провода, которые тянутся к основному прибору, принимающему импульсы сердца и обрабатывающие данные сигналы.
  7. Когда все присоски были подсоединены, включается аппарат и начинается запись кардиограммы.
  8. В итоге получают ленту с графиком.
  9. Электрокардиограмму расшифровует специалист.

    Поэтому после данной процедуры важно пойти на прием к кардиологу.

Представляю вашему вниманию экг детям, видео.

Особенности у маленьких детей

  1. ЭКГ ребенку 1 год и младше проводят с использованием особых электродов, которые хорошенько прикрепляют к коже малыша, не повреждая ее целостность.
  2. Грудничку могут устанавливать особый пояс, к которому фиксируются датчики.
  3. После прикрепления электродов ребенка пеленают.
  4. Рекомендуется присутствие родителей, которые бы контролировали состояние малыша, отвлекали его.
  5. Очень важно зарегистрировать не меньше 15 сердечных циклов, а при каких-то отклонениях еще больше.

Показания к проведению

Врач может направить на ЭКГ, если при прослушивании грудной клетки были замечены какие-то отклонения

Так как данная процедура не является опасной для здоровья ребенка ее можно проводить с любой частотой.

Поэтому далеко не всегда показанием к ЭКГ является наличие каких-либо тревожных симптомов, часто его назначают с целью профилактики, при прохождении какого-либо медосмотра.

Так показаниями к электрокардиограмме станут:

  • отставание в развитии или росте;
  • занятия в спортивном кружке;
  • плановая диспансеризация;
  • повышенное давление;
  • нарушение в работе эндокринной системы;
  • перенесенное заболевание вирусной или бактериальной природы, в частности ангина;
  • наследственная предрасположенность к патологии сердечной мышцы;
  • болезненные ощущения в сердце;
  • наличие шумов при прослушивании грудной клетки ребенка;
  • быстрая утомляемость малыша, наличие головокружения или одышки;
  • бледность кожных покровов при нагрузке.

Моему сыну неоднократно проводили ЭКГ. Первый раз, когда ему было чуть больше месяца. Процедуру назначили из-за того, что при прослушивании грудной клетки, врач обратил внимание на наличие шумов, и поставил под вопросом «порок сердца».

Кардиограмма диагноз не подтвердила, нам назначили пройти ультразвуковое исследование сердца, которое определило наличие хордочек.

Данное состояние не является патологией — вариант физиологической нормы плюс наследственность (у меня тоже такое имеется).

Что можно узнать

Кардиограмма может указать на наличие порока сердца и на ряд других заболеваний сердечно — сосудистой системы

По результатам ЭКГ можно установить наличие следующих проблем со здоровьем:

  • недостаток калия, магния кальция и других электролитов;
  • гипертрофия сердца и его отделов;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • миокардит;
  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • порок сердца врожденного характера или приобретенный;
  • метаболические нарушения в сердце;
  • тахикардия;
  • блокада сердечной мышцы;
  • аритмия;
  • нарушение сердечного ритма;
  • сила сердца.

Показывает, отвечает ли результат возрастной норме.

Норма

Родители должны знать, чтобы полное формирование сердца происходит к моменту полового созревания. Правильно оценить кардиограмму способен только кардиолог, с учетом возрастных особенностей. Давайте рассмотрим нормы ЭКГ у детей разных возрастных категорий.

  1. Для новорожденных характерен ускоренный пульс — до 160 ударов в минуту, может наблюдаться его непостоянство. Присутствует:
  • низкий показатель зубцов QRS;
  • предсердный зубец больше по сравнению с желудочковыми, является заостренным;
  • ось сердца — отклонение вправо;
  • Q незначительный или вовсе отсутствует;
  • T является отрицательным, может быть двухфазным.
  1. Детки первого года жизни имеют:
  • снижение показателя ЧСС, максимум до 115 ударов;
  • все еще правое смещение электрической оси сердца, которое начинает занимать вертикальное положение;
  • Q является глубоким, характерно для третьего стандартного отведения, в правых — отсутствует;
  • PQ занимает 0, 13 секунд;
  • происходит нарастание амплитуды QRS;
  • постепенное увеличение T.
  1. Детки от года до семи лет имеют:
  • частоту сердечных сокращений до 100 ударов;
  • вертикальное положение сердца;
  • чаще регистрируется показатель Q;
  • T положительная;
  • в третьем отведении высокий QRS;
  • PQ приблизительно 0, 15 секунд;
  • синусовая аритмия не является свидетельством серьезной патологии.

Расшифровка

Нарушение ЭКГ у детей может описываться следующими образами.

  1. Синусовая брадикардия. Означает, что у малыша присутствует слабость в синусовом узле, при этом пульс будет не больше 50 ударов за минуту, у ребенка в таком состоянии возможны обмороки из-за плохого снабжения органов кровью.
  2. Синусовая тахикардия. Чаще всего такое заключение дается при наличии у ребенка:
  • анемии;
  • инфекции в организме;
  • при повышенной температуре;
  • при потере жидкости, крови.
  1. Экстрасистолия. При данном показании наблюдается: внеочередное сокращение сердечной мышцы. Может присутствовать:
  • при неврозах;
  • при нарушениях гормонального характера;
  • при патологических процессах в миокарде, в частности при миокардите.
  1. Пароксизмальная тахикардия. Наблюдаются:
  • приступы ускоренного пульса;
  • мерцание предсердий (свидетельствует о нерегулярном, но частом сокращении, может быть 350 ударов);
  • при этом кровь не способна поступать в желудочки, следовательно, и в органы;
  • у малыша присутствует слабость, одышка, повышенное потоотделение, могут наблюдаться обмороки;
  • данное состояние способно привести к серьезным проблемам с кровообращением.
  1. Блокада. Характеризуется:
  • торможением прохождения импульса необходимого для сокращения сердца;
  • желудочки начинают редко сокращаться;
  • данное состояние приводит к обморокам, головокружению, судорожному состоянию.
  1. Гипертрофия мышц. Данное состояние развивается, если присутствует:
  • напряжение отделов сердца;
  • характерно при кардиомиопатии, гипертонии;
  • увеличивается правый желудочек, если имеет место дефект перегородки, поражение легких или болезнь Фалло.

Про отсутствие патологии будут говорить такие записи:

  • синусовый ритм — это означает, что импульс исходит от синусового узла, то есть все в норме;
  • синусовая аритмия. Если для взрослых такое заключение является патологическим, то для детей – нет, физиологическая норма. Однако, если это происходит после серьезного инфекционного заболевания, то необходимо проследить динамику.

Мониторирование ЭКГ

Это еще один метод диагностики, который позволяет непрерывно записывать показания ЭКГ на протяжении определенного времени.

Данный способ позволяет выявить:

  • нарушения сердечных ритмов у деток с легочной гипертензией, с пороком сердца или кардиомиопатией;
  • частоту повторов нарушений в работе сердца;
  • эффективность терапии, проводимой при каком-то заболевании;
  • постановку диагноза при наличии таких симптомов, как боли в сердце, сильная слабость, пониженная активность, обмороки.

Советы

Главное, чтоб ваш малыш был абсолютно спокоен на момент проведения ЭКГ

Известны случаи, когда показатели были неточными из-за несоблюдения определенных правил. Поэтому необходимо знать, как себя вести.

  1. Ребенку не должно быть холодно. Даже незначительная дрожь может повлиять на показатели кардиограммы.
  2. Рекомендуют покормить малыша за два часа до проведения процедуры.
  3. Очень важно, чтоб ребенок не волновался и был способен ровно дышать. Волнения, как минимум, могут повлиять на учащенный пульс, что позволит заподозрить тахикардию без ее наличия.
  4. Если у малыша присутствует сильная одышка, то ему нельзя делать кардиограмму в положении лежа. Такому пациенту процедуру проводят сидя.
  5. За час до проведения ЭКГ обязательно исключите сильные эмоции и подвижные игры.

Помните, что электрокардиограмма является информативным методом диагностики и не несет никакого вреда здоровью ребенка, также является безболезненной. Поэтому не стоит бояться, если специалист вас направляет на данное исследование, можете смело туда отправляться. Даже если будут обнаружены какие-то отклонения, лучше узнать о них раньше и своевременно начать соответствующее лечение.

Источник: https://zdorovyemalisha.ru/diagnostika/ekg-rebenku.html

МедЗабота
Добавить комментарий