Дизопирамид (DISOPYRAMIDE): рецепт, описание, инструкция

Дизопирамид. Описание лекарственного вещества

Дизопирамид (DISOPYRAMIDE): рецепт, описание, инструкция

» Дизопирамид. Описание действующего вещества:

Дизопирамид

Международное наименование лекарственного вещества:Дизопирамид (Disopyramide)

Перечень препаратов, содержащих действующее вещество Дизопирамид, приведен после описания.

Фармакологическое действие:Антиаритмический препарат Ia класса, блокатор “быстрых” Na+-каналов. Оказывает мембраностабилизирующее, антиаритмическое, гипотензивное и м-холиноблокирующее действие. При нормально функционирующем синусовом узле вызывает учащение синусового ритма за счет м-холиноблокирующего эффекта. У больных с СССУ оказывает угнетающее воздействие на узел, которое преобладает над ваголитическим эффектом. Удлиняет эффективный рефрактерный период предсердий. Облегчает проведение по AV узлу, эффективный рефрактерный период AV узла не меняется. У больных с нарушением AV проводимости или бифасцикулярной блокадой может развиться AV блокада II-III ст. Увеличивает эффективный рефрактерный период и продолжительность потенциала действия в желудочках. Тормозит проведение импульса по дополнительным путям. Увеличивает ОПСС, не влияя на ЧСС и АД. При в/в введении вызывает сужение коронарных сосудов и увеличивает потребность миокарда в кислороде.
Фармакокинетика:

Абсорбция – 95%, связь с белками плазмы – 50% (в зависимости от концентрации в плазме – 35-95%), TCmax при пероральном приеме – 1-3 ч. Имеет эффект “первого прохождения” через печень.

T1/2 при неизмененной функции почек – около 8 ч (4-10 ч); при КК менее 40 мл/мин – 8-18 ч. Выводится почками – 50-80% (в неизмененном виде), с желчью – 15%.

Проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер низкая.

Показания:

Лечение и профилактика: наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия (в т.ч.

при неэффективности лидокаина), пароксизмальные нарушения ритма (наджелудочковая тахикардия, узловая тахикардия, мерцание и/или трепетание предсердий, узловая реципрокная тахикардия при синдроме WPW, желудочковая пароксизмальная тахикардия); поддержание синусового ритма после лекарственной или электрической кардиоверсии, восстановление синусового ритма (после открытого хирургического вмешательства на сердце при мерцании или трепетании предсердий); профилактика нарушений ритма при катетеризации сердца; ГКМП (в сочетании с мерцанием предсердий).
Противопоказания:Гиперчувствительность, ХСН IIб-III ст., закрытоугольная глаукома, артериальная гипотензия, гиперплазия предстательной железы, удлинение интервала Q-T, AV блокада II-III ст., кардиогенный шок, СССУ, печеночная и/или почечная недостаточность.C осторожностью. Предшествующая терапия ЛС, вызывающими брадикардию, AV блокада, беременность, период лактации.
Побочные действия:Парез аккомодации, сухость во рту, тошнота, рвота, запоры, острая задержка мочи, головная боль, головокружение, спутанность сознания, бессонница, депрессия, снижение АД, внутрипеченочный холестаз, миастения, развитие или усугубление СН, AV блокада I ст., повышение тонуса миометрия, периферическая невропатия, экзема, фотосенсибилизация, аллергические реакции. При длительном применении – агранулоцитоз, гипогликемия, снижение потенции.Передозировка. Симптомы: апноэ, потеря сознания, ХСН, снижение АД, AV блокада, брадикардия, аритмогенное действие.
Взаимодействие:Наркотические анальгетики, активированный уголь уменьшают степень абсорбции препарата. Рифампицин ускоряет метаболизм в печени. Бета-адреноблокаторы, верапамил, дигоксин повышают риск развития брадикардии и гипотензии. Диуретики, трициклические антидепрессанты, антиаритмические ЛС III класса повышают риск развития желудочковой тахикардии типа “пируэт”.
Особые указания:

Не следует применять при бессимптомной желудочковой экстрасистолии. Критерии контроля эффективности терапии: антиаритмическая эффективность при желудочковых тахиаритмиях оценивается с помощью внутрисердечного электрофизиологического исследования. При желудочковой экстрасистолии общим правилом является снижение числа экстрасистол на 70% от исходного (по данным суточного мониторирования по Холтеру). Правильно подобранная доза должна расширять комплекс QRS или удлинять интервал Q-T на 25% от исходного. Методы и режим контроля побочных эффектов: периодическое определение концентрации глюкозы, K+, активности “печеночных” трансаминаз, контроль за АД и ЭКГ (расширение комплекса QRS или удлинение интервала Q-T). При развитии AV блокады I ст. доза уменьшается. Если блокада сохраняется или прогрессирует, препарат отменяют. Необходим контроль за внутриглазным давлением.

Препараты, содержащие действующее вещество Дизопирамид:Корапейс, Норпейс, Палпитин, Ритмилен, Ритмодан

Информация, приведенная в данном разделе, предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения. Информация приведена для ознакомления и не может рассматриваться в качестве официальной.

Источник: https://www.webapteka.ru/drugbase/inn564.html

Дизопирамид (DISOPYRAMIDE): рецепт, описание, инструкция

Дизопирамид (DISOPYRAMIDE): рецепт, описание, инструкция

Антиаритмическое средство IA класса. Оказывает мембраностабилизирующее действие, механизм которого обусловлен блокадой натриевых каналов.

Увеличивает эффективный рефрактерный период и продолжительность потенциала действия в предсердиях и желудочках.

Уменьшает сократимость и возбудимость миокарда, замедляет AV-проводимость, подавляет автоматизм синусового узла. Обладает антихолинергическим действием.

Дизопирамид является антиаритмическим препаратом класса IA. Оказывает мембраностабилизирующее действие, обусловленное блокадой натриевых каналов.

https://www..com/watch?v=https:tv..com

Способствует увеличению эффективного рефрактерного периода и продолжительности потенциала действия в желудочках и предсердиях.

Уменьшает возбудимость и сократимость миокарда, подавляет автоматизм синусового узла, замедляет AV-проводимость. Оказывает антихолинергическое действие.

Противопоказания

Для взрослых: Для приема внутрь первая («нагрузочная») доза составляет 300 мг; в дальнейшем — по 100-300 мг 3-4 раза/сут.

В случае стойкого антиаритмического эффекта дозу дизопирамида постепенно уменьшают до минимальной эффективной поддерживающей дозы, которая обычно составляет по 100 мг 3 раза/сут.

При нарушении функции почек «нагрузочная» доза не должна превышать 200 мг; для поддерживающей терапии — по 100 мг 1-2 раза/сут.

— лечение и профилактика наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии-пароксизмальных нарушений ритма (наджелудочковая тахикардия в частности, при синдроме WPW— желудочковая тахикардия— мерцание предсердий— трепетание предсердий)— поддержание синусового ритма после медикаментозной или электрической кардиоверсии

— профилактика аритмий при проведении катетеризации коронарных артерий.

— AV-блокада II и III степени, кардиогенный шок— тяжелые формы хронической сердечной недостаточности— закрытоугольная глаукома— гиперплазия предстательной железы

— повышенная чувствительность к дизопирамиду.

Применяется для:

  • профилактики, лечения пароксизмальных нарушений ритма, приступов желудочковой и наджелудочковой экстрасистолии;
  • профилактики развития аритмий при катетеризации коронарных артерий;
  • поддержания синусового ритма после электрической или лекарственной кардиоверсии.

Способ применения

Использовать лекарство можно только с разрешения врача. Дозировку препарата и длительность терапии выбирает доктор, основываясь на общем состоянии больного и выраженности симптомов заболевания.

Начальная доза составляет 300 мг. Затем лекарство применяют в поддерживающих дозах (100-300 мг) 3-4 раза в день.

Если у больного, принимающего Дизопирамид, наблюдается выраженный антиаритмический эффект, дозу лекарства уменьшают до минимально эффективной (трижды в сутки по 100 мг).

Если у пациента имеются тяжелые нарушения в работе почек, максимальная поддерживающая доза составляет 100 мг, а начальная – 200 мг.

Лекарство не применяется при кардиогенном шоке, тяжелых формах хронической сердечной недостаточности, AV-блокаде степени II–III, закрытоугольной глаукоме, индивидуальной непереносимости дизопирамида, гиперплазии предстательной железы.

С особой осторожностью лекарство должно назначаться при:

  • нарушении почечной функции;
  • лечении препаратами, вызывающими урежение ЧСС или нарушающими AV-проводимость;
  • дисфункции печени.

Препараты

Препарат может взаимодействовать с другими медикаментами следующим образом:

  • с антибиотиками группы макролидов (включая азитромицин, кларитромицин, эритромицин и, возможно, джозамицин) – повышение плазменного содержания дизопирамида, увеличение интервала QT, развитие гипокалиемии, повышение секреции инсулина, развитие желудочковой аритмии «пируэт».
  • с бета-адреноблокаторами – развитие тяжелой брадикардии, увеличение интервала QT;
  • с антихолинергическими препаратами и лекарствами, обладающими антихолинергической активностью – усиление антихолинергических эффектов;
  • с препаратами, увеличивающими продолжительность интервала QT – риск аддитивного воздействия на продолжительность интервала QT, развитие серьезных нарушений сердечного ритма (иногда угрожающих жизни);
  • с гипогликемическими лекарствами – развитие тяжелой гипогликемии (особенно в пожилом возрасте, при заболеваниях почек, сахарном диабете, нарушении сердечной деятельности);
  • с варфарином – изменение антикоагулянтного действия варфарина;
  • с амиодароном – увеличение интервала QT;
  • с верапамилом – коллапс и тяжелая артериальная гипотензия, особенно при наличии декомпенсированной сердечной недостаточности либо кардиомиопатии;
  • с дигитоксином – риск развития тяжелой аритмии;
  • с рифампицином, фенобарбиталом – уменьшение плазменного содержания дизопирамида;
  • с циклоспорином – развитие нефротоксичности, усиление антихолинергического действия дизопирамида;
  • с фенитоином – снижение плазменной концентрации дизопирамида (порой ниже терапевтического уровня), уменьшение антиаритмического действия;
  • с цизапридом – значительное увеличение интервала QT, развитие желудочковой аритмии;
  • с хинидином – некоторое повышение плазменного содержания хинидина, увеличение интервала QT.

Препаратов — 893; Торговых названий — 56; Действующих веществ —

19

Побочные действия

— Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, запор, сухость во рту; в отдельных случаях — внутрипеченочный холестаз.— Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия.— Со стороны мочевыделительной системы: затруднение мочеиспускания, задержка мочи.

— Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: в отдельных случаях — головная боль, спутанность сознания, бессонница, периферическая невропатия.

 Система пищеварения  рвота, сухость во рту, тошнота, запоры; отдельные случаи – холестаз внутрипеченочный. 
 Мочевыделительная система задержка мочи, затруднение мочеиспускания.
 Сосуды и сердце гипертоническая болезнь.
 Орган зрения нарушение аккомодации.
 Периферическая нервная система и ЦНС отдельные случаи – спутанность сознания, периферическая невропатия, боли головные, бессонница.
 Реакции дерматологические отдельные случаи – фотосенсибилизация, экзема.
 Другое отдельные случаи (при долгом применении) – гипергликемия, импотенция.

Передозировка

У людей, принимающих Дизопирамид в больших количествах, развиваются выраженные побочные эффекты.

Особые указания

С осторожностью Дизопирамид назначают людям с СССУ, нарушениями печеночной и/или почечной функции, а также применяющим лекарства, вызывающие замедление AV-проводимости и урежение ЧСС.

Антихолинергическое действие ограничивает применение лекарства.

Активный компонент лекарства выделяется с материнским молоком и проникает сквозь плацентарный барьер.

Дозу корректируют при ХПН, лечении пожилых людей, сердечной недостаточности, заболеваниях печени.

Терапевтическая концентрация препарата – 2-6 мг/л.

Возможно улучшение АВ-проводимости, благодаря ваголитическому действию.

Выраженное отрицательное инотропное действие может оказаться полезным при гипертрофической обструктивной каридомиопатии.

Лечение не влияет на концентрацию внимания, сосредоточенность. Поэтому пациент может не отказываться от управления транспортом, выполнения потенциально опасных видов деятельности.

Дизопирамид способен проходить через плацентарный барьер и выделяться в материнское молоко, что делает невозможным его использование во время лактации и беременности.

Лекарство может назначаться не только взрослым, но и детям.

При нарушении почечной функции принимать лекарство без разрешения доктора нельзя.

При дисфункции печени медикамент применяют с осторожностью.

Условия продажи

Продается лекарственное средство только по рецепту, получить который можно у лечащего врача.

ВНИМАНИЕ!

Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение.

Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма.

Использование препарата «Дизопирамид» в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.

Отзывы

Отзывы о Дизопирамиде встречаются крайне редко, т. к. в настоящий момент времени лекарство не продается ни в Украине, ни в России.

Иногда упоминания о препарате встречаются на узкоспециализированных медицинских форумах.

Пациенты хвалят препарат за наличие нескольких форм выпуска, эффективность, возможность применения у детей.

https://www..com/watch?v=ytdevru

Прочитать реальные отзывы о данном медикаменте можно в конце инструкции. Там же можно оставить свое мнение о лекарстве.

Источник: https://papaprostatit.ru/serdtse/podklass-ia-dizopiramid/

Препарат Дизапирамид: применение при аритмии, противопоказания

Дизопирамид (DISOPYRAMIDE): рецепт, описание, инструкция

Дизопирамид – нечасто применяемый антиаритмический препарат. Обычно он используется как средство неотложной помощи для прекращения приступа аритмии либо для постоянного приема в случае неэффективности других медикаментов. Дизопирамид может применяться и при наджелудочковых, и при желудочковых нарушениях сердечного ритма. Основной недостаток этого препарата – его высокая стоимость.

Влияние препарата Дизопирамид

Это средство относится к I классу антиаритмических средств, А-подклассу наряду с такими препаратами, как Хинидин и Прокаинамид. Он влияет на мембрану клеток проводящей системы, по которой возбуждающие импульсы передаются к миокарду, блокируя функцию так называемых натриевых каналов. Через эти своеобразные отверстия в оболочке ионы натрия проникают сквозь нее в клетку.

В результате меняется электрический заряд клеточной мембраны, что сопровождается распространением электрического сигнала по отдельному мышечному волокну и в целом по миокарду.

Прекращая работу натриевых каналов, дизопирамид блокирует поступление натрия в клетку и тем самым прерывает ход волны возбуждения по сердцу. При этом аритмия прекращается.

Кроме того, это вещество оказывает такие фармакологические эффекты:

  • удлиняет эффективный рефрактерный период клеток миокарда – время, в течение которого клетки сердца не способны возбуждаться под действием преждевременных патологических сигналов, поэтому экстрасистолия не возникает;
  • уменьшает степень возбудимости сердечной мышцы под влиянием поступающих импульсов и ее сократимость в ответ на такие сигналы;
  • замедляет скорость проведения по А-В узлу, что предупреждает появление патологических циркулирующих сигналов, вызывающих пароксизмальные тахикардии.

Рекомендуем прочитать статью о классификации антиаритмических препаратов. Из нее вы узнаете о блокаторах быстрых Na-каналов, бета-адреноблокаторах, блокаторах Ca-, К-каналов и других медикаментах.

А здесь подробнее о лечении мерцательной аритмии.

Показания к назначению

Обычно Дизопирамид назначается при неэффективности препаратов «первого ряда» для лечения аритмий – бета-блокаторов и Кордарона. Он используется в таких ситуациях:

Самолечение этим препаратом недопустимо. Как любой антиаритмик, он может вызвать неконтролируемые нарушения работы сердца.

Инструкция по применению

Подбор дозы этого препарата проводится в стационаре. Обычно пациенту сначала дают первую «ударную» дозу 300 мг, а затем назначают по 100 — 300 мг до 4 раз в день. После достижения стойкого улучшения, которое должно быть зарегистрировано при суточном мониторировании ЭКГ, дозировку можно медленно снизить до 100 мг трижды в день.

При нарушенной работе почек «ударная» дозировка составляет 200 мг, поддерживающая – от 100 до 200 мг 1 — 2 раза в день.

Возможные побочные явления

Дизопирамид может вызывать такие неблагоприятные эффекты:

Сухость во ртуТошнота или рвотаЗапорыЗастой желчи внутри печени (холестаз)
Понижение артериального давления
Затрудненное мочеиспусканиеЗадержка мочи
Бессонница Головная больСпутанность сознанияНарушение чувствительности, боли в конечностях (нейропатия)
Нарушение аккомодации (ухудшение зрения)
ЭкземаГиперчувствительность к солнечным лучам (фотосенсибилизация)
Повышение уровня сахара в кровиЭректильная дисфункция

Необходимо соблюдать осторожность при одновременном использовании Дизопирамида и таких лекарств:

  • антибиотики-макролиды (эритромицин, азитромицин и другие);
  • антихолинергические препараты;
  • бета-блокаторы;
  • пероральные сахароснижающие средства при диабете;
  • медикаменты, увеличивающие длительность интервала Q-T;
  • Кордарон;
  • Варфарин;
  • Верапамил;
  • Дигоксин;
  • Рифампицин;
  • Фенобарбитал;
  • Фенитоин;
  • Хинидин;
  • Цизаприд;
  • Циклоспорин.

Аналоги препарата

Действующее вещество дизопирамид входит в состав таких антиаритмических средств:

НазваниеФорма выпускаДозировка в 1 капсулеЦена 1 капсулы
КорапейсКапсулы150 мг170 — 200 руб.
Ритмилен100 мг150 — 198 руб.

Рекомендуем прочитать статью о блокаторах при аритмии. Из нее вы узнаете о причинах, когда стоит начинать принимать препараты регулярно, а также об антиаритмиках и препаратах для неотложной помощи при аритмии.

А здесь подробнее о Дигоксине при аритмии.

Дизопирамид – эффективное средство купирования и профилактики пароксизмов различных аритмий. Он применяется внутрь в форме капсул. Препарат можно использовать при незначительно выраженной патологии сердца, при отсутствии тяжелой сердечной недостаточности, однако он не подходит для лечения бессимптомно протекающих аритмий, таких как частая желудочковая экстрасистолия.

Высокая стоимость и побочные эффекты делают его препаратом резерва при пароксизмальных нарушениях ритма сердца.

Смотрите на видео о лечебных препаратах при тахикардии:

Источник: http://CardioBook.ru/dizapiramid-primenenie/

Дизопирамид – антиаритмическое лекарственное средство

Дизопирамид (DISOPYRAMIDE): рецепт, описание, инструкция

Основным способом лечения аритмии является использование антиаритмических лекарственных средств, способных подавлять или уменьшать аритмическую активность, а также предотвращать развитие рецидивов. Именно таким препаратом является Дизопирамид, созданный на основе одноименного действующего вещества.

Из аптек лекарство отпускается по рецепту, поэтому купить его без разрешения доктора не получится.

Сперва нужно посетить специалиста, который поставит диагноз, составит схему терапии и скажет, есть ли необходимость в применении Дизопирамида. Лекарство может назначаться взрослым и детям, в т. ч. младше 1 года.

Фармакологическое действие

Дизопирамид является антиаритмическим препаратом класса IA. Оказывает мембраностабилизирующее действие, обусловленное блокадой натриевых каналов.

Способствует увеличению эффективного рефрактерного периода и продолжительности потенциала действия в желудочках и предсердиях.

Уменьшает возбудимость и сократимость миокарда, подавляет автоматизм синусового узла, замедляет AV-проводимость. Оказывает антихолинергическое действие.

Показания к применению на Дизопирамид

Применяется для:

  • профилактики, лечения пароксизмальных нарушений ритма, приступов желудочковой и наджелудочковой экстрасистолии;
  • профилактики развития аритмий при катетеризации коронарных артерий;
  • поддержания синусового ритма после электрической или лекарственной кардиоверсии.

Форма выпуска, состав

Дизопирамид продается в таблетках, капсулах, 1% растворе для инъекций.

Активным компонентом вышеперечисленных лекарственных форм является дизопирамид.

Взаимодействие с другими препаратами

Препарат может взаимодействовать с другими медикаментами следующим образом:

  • с антибиотиками группы макролидов (включая азитромицин, кларитромицин, эритромицин и, возможно, джозамицин) – повышение плазменного содержания дизопирамида, увеличение интервала QT, развитие гипокалиемии, повышение секреции инсулина, развитие желудочковой аритмии «пируэт».
  • с бета-адреноблокаторами – развитие тяжелой брадикардии, увеличение интервала QT;
  • с антихолинергическими препаратами и лекарствами, обладающими антихолинергической активностью – усиление антихолинергических эффектов;
  • с препаратами, увеличивающими продолжительность интервала QT – риск аддитивного воздействия на продолжительность интервала QT, развитие серьезных нарушений сердечного ритма (иногда угрожающих жизни);
  • с гипогликемическими лекарствами – развитие тяжелой гипогликемии (особенно в пожилом возрасте, при заболеваниях почек, сахарном диабете, нарушении сердечной деятельности);
  • с варфарином – изменение антикоагулянтного действия варфарина;
  • с амиодароном – увеличение интервала QT;
  • с верапамилом – коллапс и тяжелая артериальная гипотензия, особенно при наличии декомпенсированной сердечной недостаточности либо кардиомиопатии;
  • с дигитоксином – риск развития тяжелой аритмии;
  • с рифампицином, фенобарбиталом – уменьшение плазменного содержания дизопирамида;
  • с циклоспорином – развитие нефротоксичности, усиление антихолинергического действия дизопирамида;
  • с фенитоином – снижение плазменной концентрации дизопирамида (порой ниже терапевтического уровня), уменьшение антиаритмического действия;
  • с цизапридом – значительное увеличение интервала QT, развитие желудочковой аритмии;
  • с хинидином – некоторое повышение плазменного содержания хинидина, увеличение интервала QT.

Влияние на способность к вождению автотранспорта, управлению механизмами

Лечение не влияет на концентрацию внимания, сосредоточенность. Поэтому пациент может не отказываться от управления транспортом, выполнения потенциально опасных видов деятельности.

Беременность, лактация

Дизопирамид способен проходить через плацентарный барьер и выделяться в материнское молоко, что делает невозможным его использование во время лактации и беременности.

Применение в педиатрии

Лекарство может назначаться не только взрослым, но и детям.

При нарушенной функции почек

При нарушении почечной функции принимать лекарство без разрешения доктора нельзя.

При нарушенной функции печени

При дисфункции печени медикамент применяют с осторожностью.

Условия, сроки хранения

Чтобы препарат не потерял своих терапевтических свойств раньше времени, хранить его нужно при комнатной температуре в защищенном от влаги месте. Срок годности лекарства не зависит от лекарственной формы и составляет 3 года с указанной на коробке даты выпуска.

Взрослые должны следить за тем, чтобы препарат оставался недоступен для домашних питомцев и детей.

Цена

Так как препарат под названием Дизопирамид не числится в Государственном реестре ЛС, можно предположить, что на территории России он не продается. Поэтому узнать стоимость лекарства не представляется возможным.

В Украине Дизопирамид также не продается.

Аналоги

Аналогами Дизопирамида являются препараты Ритмодан, Норпейс, Корапейс, Ритмилен, Палпитин.

Итог:

  1. Дизопирамид применяется для лечения, профилактики аритмий.
  2. Может назначаться детям и взрослым.
  3. Не применяется в периоды беременности, лактации.
  4. Выпускается в виде раствора для инъекций, капсул, таблеток.

Источник: https://upheart.org/lechenie/tabletki/dizopiramid-antiaritmicheskoe-lekarstvennoe-sredstvo.html

Дизопирамид * | Инструкция по применению лекарств, аналоги, отзывы

Дизопирамид (DISOPYRAMIDE): рецепт, описание, инструкция

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ РЕЦЕПТУРНОГО ОТПУСКА НАЗНАЧАЮТСЯ ПАЦИЕНТУ ТОЛЬКО ВРАЧОМ. ДАННАЯ ИНСТРУКЦИЯ ТОЛЬКО ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ.

MarinaE Сб, 29/09/2012 – 16:49

Формула: C21H29N3O, химическое название: альфа-[2-[Бис(1-метилэтил)амино]этил]-альфа-фенил-2-пиридинацетамид (и в виде фосфата).
Фармакологическая группа: органотропные средства/сердечно-сосудистые средства/антиаритмические средства.
Фармакологическое действие: антиаритмическое.

Фармакологические свойства

Уменьшает скорость деполяризации (фаза 0) и наклон при спонтанной деполяризации (фаза 4), что обусловлено блокадой «быстрых» калиевых каналов. Относится к антиаритмическим препаратам IA класса.

Обладает отрицательным инотропным эффектом, снижает сердечный выброс (с нарастанием конечного диастолического давления в левом желудочке), замедляет проводимость, увеличивает ОПСС, не влияя на ЧСС и АД. Слабый холиноблокатор. При в/в введении вызывает сужение коронарных сосудов и увеличивает потребность миокарда в кислороде.

После приема внутрь Cmax определяется через 2 ч. Связь с белками плазмы — 50–60%. T1/2 — 6–7 ч. Выводится почками (частично в виде метаболитов).

Показания

Желудочковые аритмии и экстрасистолии высоких градаций.

Способ применения дизопирамида и дозы

Суточная доза для взрослых — 600 мг, делится на 4 приема. Для детей средняя доза составляет 10–15 мг/кг/сут.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, кардиогенный шок, AV блокада II–III степени, синдром удлиненного QT, слабость синусного узла.

Применение при беременности и кормлении грудью

Категория действия на плод по FDA — C. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия дизопирамида

Проаритмогенный эффект, гипотония, прогрессирование сердечной недостаточности, расширение комплекса QRS, AV блокада I степени, гипогликемия, нарушение зрения, повышение внутриглазного давления, ксеростомия, атония кишечника и мочевого пузыря, диспепсия, головная боль, головокружение, аллергические реакции.

Взаимодействие дизопирамида с другими веществами

На фоне азитромицина (ингибирует микросомальное окисление в гепатоцитах) удлиняется T1/2, замедляется экскреция, увеличивается концентрация дизопирамида в крови и возрастает риск проявления токсичности.Амиодарон может усиливать (взаимно) риск проявления токсичности.

Бисопролол увеличивает (взаимно) вероятность нарушений функций миокарда (снижает сократимость, замедляет AV проводимость).Необходимо соблюдать осторожность при совместном применении комбинации бисопролол+гидрохлоротиазид с дизопирамидом.

Следует с осторожностью назначать формотерол (в составе комбинации будесонид+формотерол) пациентам, получающим дизопирамид (удлиняет интервал QT), поскольку это может потенцировать эффект формотерола на ССС (повышается риск возникновения желудочковых аритмий).

Верапамил – дизопирамид повышает риск желудочковых аритмий, уменьшает минутный объем сердца; не следует назначать за 48 ч до или в течение 24 ч после верапамила (описаны смертельные случаи).Дизопирамид усиливает гипогликемическое действие комбинации глибенкламид+метформин.Глимепирид – дизопирамид усиливает гипогликемический эффект.

На фоне джозамицина замедляется выведение, замедляется биотрансформация и увеличивается концентрация дизопирамида в крови.На фоне ивабрадина увеличивается уширение интервала QT и еще более снижается ЧСС (сочетанное применение не рекомендуется).Дизопирамид усиливает гипогликемическое действие инсулина.

На фоне карбамазепина вследствие усиления биотрансформации (индукция микросомальных ферментов) снижается эффект; при одновременном назначении может потребоваться увеличение дозы.На фоне кларитромицина замедляется биотрансформация и может значимо повышаться уровень в сыворотке.

Лидокаин усиливает (взаимно) кардиодепрессивный эффект; при одновременном назначении необходима осторожность: повышается риск желудочковых аритмий, уменьшается минутный объем сердца.На фоне рифампицина (индуцирует цитохром Р450) ускоряется биотрансформация и снижается эффект дизопирамида.

На фоне рокситромицина повышается содержание свободной фракции дизопирамида в крови и увеличивается риск развития нежелательных реакций; при сочетанном назначении возможна коррекция режима дозирования.На фоне соталола значимо пролонгируется рефрактерный период; совместное применение не рекомендуется.

На фоне спарфлоксацина увеличивается риск удлинения интервала QT и развития аритмий типа torsade de pointes; одновременное применение противопоказано.Троспия хлорид усиливает (взаимно) антихолинергический эффект.Следует с осторожностью назначать формотерол пациентам, получающим дизопирамид (удлиняет интервал QT), поскольку это может потенцировать эффект формотерола на ССС (повышается риск развития желудочковых аритмий).На фоне эритромицина (замедляет биотрансформацию) усиливаются эффекты дизопирамида, в т.ч. риск развития и выраженность побочных.На фоне эсмолола усиливается кардиодепрессивный эффект дизопирамида.

При одновременном применении этравирина и дизопирамида концентрация последнего может снижаться; следует соблюдать осторожность и, по возможности, проводить мониторинг концентраций дизопирамида в плазме.

Торговые названия препаратов с действующим веществом дизопирамид

  • Органотропные средства
  • Сердечно-сосудистые средства

Источник: https://listel.ru/%D0%B4%D0%B8%D0%B7%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%80%D0%B0%D0%BC%D0%B8%D0%B4

МедЗабота
Добавить комментарий