ЧАСТИЧНАЯ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНАЯ БЛОКАДА С СООТНОШЕНИЕМ 2: 1

Атриовентрикулярная блокада 2 степени

ЧАСТИЧНАЯ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНАЯ БЛОКАДА С СООТНОШЕНИЕМ 2: 1

Атриовентрикулярная блокада 2 степени — это патология ССС, суть которой заключается в прекращении или замедлении прохождения импульса от предсердий к желудочкам.

Течение заболевания может быть бессимптомным либо сопровождаться такими клиническими признаками, как головокружение, слабость, снижение пульса, потеря сознания.

Лечение может быть как консервативным, так и оперативным (вживление кардиостимулятора).

  • 1 Причины
  • 2 Виды
  • 3 Симптомы
  • 4 Диагностика
  • 5 Лечение
  • 6 Прогноз

Причины

Такая патология, как АВ блокада 2 степени появляется в результате воздействия следующих причин:

1. Повышение чувствительности блуждающего нерва. Может возникать из-за механического воздействия на нерв, болей.

2. Прием кардиоактивных препаратов (бета-блокаторы, Дигоксин, препараты для купирования аритмии, некоторые антидепрессанты и ряд других). Эти средства воздействуют на АВ узел (опосредованно или напрямую), вызывая развитие блокады.

3. Воспалительные заболевания:

  • ревматизм, ОРЛ;
  • миокардиты;
  • эндокардит;
  • болезнь Лайма.

4. Инфильтративные патологии:

  • гемохроматоз;
  • амилоидоз;
  • злокачественные новообразования (множественная миелома и лимфомы);
  • саркоидоз.

5. Расстройства обмена веществ и эндокринные патологии:

  • склеродермия;
  • гиперкалиемия;
  • ревматоидный артрит;
  • гипермагниемия;
  • дерматомиозит;
  • гипертиреоз;
  • коллагенозы (с поражением сосудов);
  • тиреотоксический паралич;
  • микседема.

6. Другие заболевания:

  • острый инфаркт;
  • опухоли сердца;
  • травмы;
  • мышечные дистрофии;
  • оперативное вмешательство на сердце при врожденных пороках;
  • ночное обструктивное апноэ;
  • некоторые осложнения заболеваний ССС;
  • идиопатический возрастной фиброз сердечного скелета.

У части пациентов АВ блокада 2 степени может передаваться по наследству.

Виды

Различают следующие виды заболевания:

  • АВ блокада 2 степени 1 типа (другое название — Мобитц 1);
  • АВ блокада 2 степени 2 типа (другое название — Мобитц 2);
  • неполная АВ-блокада высокой степени.

Также АВ блокада может быть:

  • стойкая блокада;
  • транзиторная АВ блокада 2 степени (другое название — преходящая АВ блокада 2 степени);
  • перемежающаяся блокада.

Симптомы

Клинические признаки заболевания зависят от степени повреждения АВ узла, причины возникновения блокады, наличия сопутствующих патологий ССС и их локализации.

Вторая степень АВ блокады имеет более выраженные симптомы, чем ранняя форма заболевания. К одышке и слабости прибавляются такие клинические признаки, как:

  • замедление сердцебиения (чувство «замирания сердца»);
  • постоянная усталость и нежелание заниматься самыми элементарными делами;
  • слабо выраженные головные боли.

Диагностика

Диагноз ставится на основе данных анамнеза, осмотра пациента и данных ЭКГ. АВ блокада 2 степени на ЭКГ выглядит следующим образом:

АВ блокада 2-й степени Мобитц 1 характеризуется тем, что интервал PQ удлиняется, но с каждым сердечным циклом все меньше. В конце концов, это приводит к тому, что интервал RR становится все короче и все заканчивается выпадением комплекса QRS.

АВ блокада 2 степени Мобитц 2 на ЭКГ выглядит следующим образом:

  • интервал PQ всегда одинаковый, на часть импульсов предсердия не проводится, интервал РР при этом постоянен;
  • запущенная блокада характеризуется тем, что на каждый QRS приходится больше одного зубца Р, комплексы QRS при блокаде второго типа широкие.

Лечение

Прежде чем начать лечение АВ блокады 2 степени врач выясняет причины, вызвавшие развитие данной патологии.

– Если причиной заболевания стал прием лекарственных средств, то нужно изменить их дозировку или перестать принимать совсем. Обычно этого достаточно для восстановления ритма сердца.

– В остальных случаях назначается консервативное лечение, направленное на устранение основной патологии, вызвавшей блокаду. Если это сопутствующие заболевания сердца (в том числе и врожденные), то пациенту назначают курс атропина и бета — адреномиметиков.

– При инфаркте, стенокардии, ИБС, миокардите показано введение Изадрина внутривенно.

– При АВ блокаде, течение которой осложнено сердечной недостаточностью пациентам вводят Глюкагон, внутривенно. Если наблюдается застойная форма заболевания, то в схему лечения включают вазодилататоры и диуретики.

– Если медикаментозная терапия неэффективна (например, если поставлен диагноз АВ блокада 2 степени Мобитц 2) – лечение должно быть оперативным (производится установка кардиостимулятора).

При отсутствии лечения АВ блокада может привести к развитию сердечной астмы и даже к летальному исходу. Особо опасно это заболевание для людей, злоупотребляющих алкоголем и для пожилых людей.

Прогноз

При данном заболевании прогноз зависит не столько от степени блокады, сколько от ее уровня. Помимо этого на прогноз влияют причина, по которой произошло развитие блокады и тяжесть сопутствующих патологий сердца.

Пациенты живут с АВ блокадой 2 степени 1 типа полноценной жизнью, необходимо лишь постоянно контролировать состояние сердечной мышцы.

Значительно хуже прогноз, если поражены дистальные отделы проводящей системы, так как это повышает вероятность развития полной блокады сердца.

На сегодняшний день, благодаря тому, что появилась возможность устанавливать совершенные и качественные кардиостимуляторы, прогноз по данному заболеванию значительно улучшился, и шансы на благоприятный исход значительно возросли.

Источник: http://ritm-serdce.ru/atrioventrikulyarnaya-blokada-2-stepeni.html

Частичная атриовентрикулярная блокада с соотношением 2: 1

ЧАСТИЧНАЯ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНАЯ БЛОКАДА С СООТНОШЕНИЕМ 2: 1

Такая атриовентрикулярная блокада характеризуется блокированием каждого вто­рого импульса предсердий и соответственно этому выпадением каждого второго сокраще­ния желудочков. Атриовентрикулярная блокада в соотношении 2: 1 может быть вариан­том атриовентрикулярной блокады типа Самойлова — Венкебаха или блокады с постоян­ным интервалом Р—R.

В большинстве случаев, однако, нельзя доказать тип атриовен­трикулярной блокады. Это становится возможным лишь в тех случаях, когда атриовентри­кулярная блокада с соотношением 2: 1 сменяется периодами атриовентрикулярной блока­ды с соотношениями 3 : 2 или 4 : 3. Измерением интервалов Р — R при проведенных импуль­сах можно выяснить тип атриовентрикулярной блокады.

В целях практики атриовентри­кулярную блокаду с соотношением 2 : 1 относят к атриовентрикулярной блокаде с постоян­ным интервалом Р — R (Ghung). Длина интервалов Р—R „проведенных” сокращений при атриовентрикулярной блокаде 2 : 1 нормальная или увеличенная, но обычно интервалы равны друг другу.

В большинстве случаев при атриовентрикулярной блокаде 2 : 1 с блокадой под атриовентрикулярным узлом интервал Р—R при проведенных импульсах нормальный, тогда как в случаях с поражением атриовентрикулярного узла интервал Р — R удлинен (Nerula).

Желудочковый ритм правильный и интервалы R — R одина­ковых размеров, за исключением случаев с наличием синусовой аритмии или замещающих узловых или желудочковых систол. Интервалы Р — Р могут быть равны или немного короче суммы двух интервалов Р — Р.

Атриовентрикулярная блокада с соотношением 2: 1 чаще всего бывает выражением да­леко зашедшего сердечного заболевания с диффузным нарушением проводимости и значи­тельно замедленной частотой желудочковых сокращений.

Частичная атриовентрикулярная блокада с соотношением 2 : 1

Синусовый ритм с блокированием каждой второй волны Р; желудочковый ритм правильный и замедлен (53 в минуту), интервалы R—R равны сумме двух интервалов Р—Р, интервал Р—R нормальной длины 0,16 сек. и одинаковый при всех „проведенных” сокращениях

Дифференциальный диагноз. Частичная атриовентрикулярная блокада второй сте­пени должна учитываться при всех аритмиях и брадикардиях.

Частичную атриовентри­кулярную блокаду с выпадением отдельных желудочковых комплексов обычно смешивают с экстрасистолией.

При проведении различия между этими аритмиями некоторые физика­льные признаки могут иметь только ориентировочное значение.

Частое выпадение желудочковых сокращений, перемена степени атриовентрикуляр­ной блокады и наличие замещающих систол могут создать картину, которая клинически сходна с картиной полной аритмии или синусовой аритмии.

В отличие от полной аритмии, при частичной атриовентрикулярной блокаде нет дефицита пульса, отсутствует изменчивость силы сердечных тонов и аритмия после физических напряжений редко усиливает­ся.

Атриовентрикулярную блокаду с соотношением 2:1, протекающую с выраженной бра­дикардией и правильным ритмом, следует отличать от синусовой брадикардии и полной атриовентрикулярной блокады. В этом отношении особенно ценные данные дают атропиновая проба и проба с физической нагрузкой.

Признаки Атриовентрикулярная блокада второй степени Экстрасистолы
Сокращение перед паузой Не преждевременное и с неизмененными тонами Появляется преждевремен­но, как правило, с ак­центированным первым и ослабленным вторым то­ном
Длительность паузы Приблизительно равна двум сердечным циклам Сравнительно более ко­роткая, с закономерно­стями пауз при экстраси­столах
Артериальная пульсовая волна перед паузой Нормальная Слабо наполненная, не­редко еле уловимая
Пульсация вен во время паузы Налицо Отсутствует, исключение 1 при блокированных пред­сердных экстрасистолах

Постановка диагноза атриовентрикулярной блокады возможна только на основании электрокардиограммы.

Иногда непроведенные (блокированные) предсердные экстраси­столы, при которых также имеются изолированные волны Р, могут напоминать атриовен­трикулярную блокаду второй степени с постоянным временем проведения или атриовен­трикулярную блокаду с соотношением 2: 1.

В таких случаях предварительное появление экстрасистолической волны Р исключает атриовентрикулярную блокаду. Интервал Р—-Р перед экстрасистолической волной Р' короче, а интервал после нее — длиннее остальных интервалов Р—Р, тогда как при атриовентрикулярной блокаде предсердный ритм пра­вильный и интервалы Р—Р равны между собой.

В редких случаях очень трудно или даже невозможно отличить атриовентрикулярную блокаду в соотношении 2:1 с фазовожелудочковой синусовой аритмией от блокированной предсердной экстрасистолической бигеминии.

Если при атриовентрикулярной блокаде тина Самойлова — Венкебаха волна Р не видна ясно, такой ритм ошибочно можно принять за полную аритмию при мерцании предсердий или за синусовую аритмию.

Также, когда блокированная волна Р при атрио­вентрикулярной блокаде с постоянным временем проведения наслаивается на предшест­вующую волну Т, длинные паузы ошибочно могут быть приняты за выражение интермиттирующей синоаурикулярной блокады. Следует отметить, однако, что часто может наблю­даться сочетание атриовентрикулярной блокады с синоаурикулярной. Когда при частич­ной атриовентрикулярной блокаде с соотношением 2 : 1 блокированная волна Р сливается с предшествующей волной Т, ритм может быть ошибочно диагностирован как синусовая брадикардия или как „средний” узловой ритм.

Лечение. Лечение частичной атриовентрикулярной блокады определяется прежде всего этиологией, типом и степенью этой блокады, частотой желудочковых сокращений и симптоматологией. Усилия направлены на лечение основного заболевания.

Обычноат­риовентрикулярная блокада первой степени не требует особого лечения. При интоксикации наперстянкой или другими средствами для восстановления нормальной продолжительно­сти интервала Р—R обычно достаточно отменить этот препарат.

Эффективным средством купирования атриовентрикулярной блокады первой и второй степени, вызванной инток­сикацией препаратами наперстянки, является атропин.

Вторая степень атриовентрикулярной блокады при отсутствии острой патологии мио­карда и бессимптомном течении обычно не нуждается в активном лечении.

Это касается прежде всего случаев атриовентрикулярной блокады второй степени типа Самойлова— Венкебаха, протекающих без симптомов.

Особое медикаментозное лечение необходимо при атриовентрнкулярной блокаде второй степени с замедленной сердечной деятельно­стью, вызывающей гемодинамические нарушения и субъективную симптоматику, а также во всех случаях со свежим инфарктом миокарда.

Активное терапевтическое поведение особенно необходимо при атриовен­трикулярной блокаде второй степени с постоянным интервалом Р—R

В принципе, всегда нужно начинать лечение медикаментозными средствами, за ис­ключением случаев, когда вследствие сильно выраженной брадикардии и нарушенной гемодинамики необходимо срочное применение искусственного электростимулятора серд­ца. Наиболее подходящими медикаментозными средствами являются атропин и изопреналин, соотв. орципреналин.

Атропин, применяют в дозе по 0,5—1 мг каждые 4—6 часов внутривенно или подкожно (общая доза 3—4 мг), а в легких случаях назначают ту же дозу через рот.

Если спустя 12—24 часа не наступит эффекта и сердечная деятельность останется значительно замедленной, следует наладить капельную внутривенную инфузию изопреналина в дозе 1—2 мг в 500 мл 5% раствора глюкозы со скоростью вливания 10— 20 капель в минуту, пока частота сокращений желудочков не участится до 50—60 в минуту.

Очень часто вместо нзопреналина предпочитают вводить внутривенно капельно орци­преналин (алупент) 5—10 мг (10—20 мл) в 500 мл 5% раствора глюкозы со скоростью вливания 10—20 капель в минуту, пока желудочковая частота не достигнет 50—60 в ми­нуту.

В легких случаях предпочитается лечение изопреналином сублингвально или орципреналином — перорально. Алупент в таблетках но 20 мг назначается в дозе Уд—1 табл. 4—8 раз в сутки.

В легких случаях, для более продолжительного лечения, можно исполь­зовать изопреналин пролонгированного действия (савентрин) или эфедрина сульфат в дозе 30—50 мг каждые 2—6 часов через рот. Лечение указанными средствами, относящимися к группе симпатомиметических препаратов,требует тщательного контроля и индивидуаль­ного дозирования, так как часто наблюдаются побочные явления, нередко опасные. Под­ходящим считают комбинированное лечение атропином и симпатомиметиками.

Кортикостероиды, самостоятельно или в сочетание с салуретиками, могут купировать или уменьшить степень частичной атриовентрикулярной блокады в некоторых свежих случаях, воспалительной, а также и невоспалительной природы, например, при остром инфаркте миокарда.

В последнее время считают, что у всех больных со второй степенью атриовентрикулярной блокады при остром инфаркте миокарда необходимо применять трансвенозный электрокардиостимулятор типа „on demand”, который в большинстве слу­чаев удаляют спустя 2—3 недели.

Исключение из этого правила составляют больные с ат­риовентрикулярной блокадой второй степени типа Самойлова—Венкебаха.

Нужно под­черкнуть, что некоторые авторы не согласны с такой активной тактикой лечения, так как в 50% случаев свежего инфаркта миокарда и атриовентрикулярной блокады второй сте­пени наступает спонтанная нормализация атриовентрикулярной проводимости.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/13_83458_chastichnaya-atrioventrikulyarnaya-blokada-s-sootnosheniem--.html

Врожденная или приобретенная атриовентрикулярная блокада: степени развития заболевания, лечение

ЧАСТИЧНАЯ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНАЯ БЛОКАДА С СООТНОШЕНИЕМ 2: 1

При нарушениях проведения электрического импульса по АВ-узлу развивается атриовентрикулярная блокада, степени которой могут быть разными. Соответственно меняются ее ЭКГ и клинические проявления. В большинстве случаев патология не вызывает серьезного ухудшения самочувствия. Она требует обязательной диагностики с помощью суточного мониторирования ЭКГ.

Что представляет собой

В норме импульс, вырабатываемый в синусовом узле, проходит по предсердным путям, возбуждая предсердия.

Затем он попадает в атриовентрикулярный (АВ), то есть предсердно-желудочковый узел, в котором скорость его проведения резко падает.

Это необходимо, чтобы миокард предсердий полностью сократился, и кровь поступила в желудочки. Затем электрический сигнал идет в миокард желудочков, где вызывает их сокращение.

При патологических изменениях в АВ-узле, вызванных болезнями сердца или напряжением вегетативной нервной системы, прохождение сигнала по нему замедляется или совсем прекращается. Возникает блок проведения от предсердий к желудочкам. Если импульсы все же проходят в миокард желудочков – это неполная атриовентрикулярная блокада.

Значительно опаснее для здоровья блокада полная, когда предсердия сокращаются нормально, но ни один импульс не проникает в желудочки.

Последние вынуждены «подключать резервные источники» импульсации, лежащие ниже АВ-соединения. Такие водители ритма работают с низкой частотой (от 30 до 60 в минуту).

В таком темпе сердце не может обеспечить организм кислородом, и возникают клинические признаки патологии, в частности, обмороки.

Частота АВ-блокад увеличивается с возрастом. Полная блокада наблюдается в основном у людей старше 70 лет, в 60% — у мужчин. Она может быть и врожденной, и тогда соотношение девочек и мальчиков составляет 3:2.

Классификация патологии

АВ-блокада классифицируется по признакам на ЭКГ, которые отражают электрические процессы в сердце. Выделяют 3 степени блокады. 1-я степень сопровождается лишь замедлением проведения импульса по АВ-узлу.

АВ-блокада 1 степени

При 2-й степени блокады сигналы все больше задерживаются в АВ-узле, пока один из них не блокируется, то есть предсердия при этом возбуждаются, а желудочки – нет.

При регулярном выпадении каждого 3-го, 4-го и так далее сокращения говорят об АВ-блокаде с периодикой Самойлова-Венкебаха или типе Мобитц-1.

Если блокировка импульса возникает нерегулярно, это АВ-блокада без указанной периодики или тип Мобитц-2.

АВ-блокада II степени, тип Мобитц I (блокада Самойлова-Венкебаха)

При выпадении каждого 2-го комплекса возникает картина АВ-блокады II степени с проведением 2:1. Первая цифра в этом отношении обозначает число синусовых импульсов, а вторая – число сигналов, проведенных на желудочки.

АВ-блокада II степени, тип Мобитц II

Наконец, если электрические сигналы из предсердий не проходят в желудочки, развивается атриовентрикулярная блокада 3 степени. Для нее характерно формирование замещающих ритмов, заставляющих желудочки хоть и медленно, но все же сокращаться.

Блокада I степени

Все импульсы, исходящие из синусового узла, попадают в желудочки. Однако проведение их по АВ-узлу замедлено. При этом интервал P-Q на ЭКГ составляет более 0,20 с.

АВ — блокада I степени

Блокада II степени

Атриовентрикулярная блокада 2 степени с периодикой Венкебаха проявляется на ЭКГ прогрессирующим удлинением P-Q с последующим возникновением одиночной непроведенной Р-волны, в результате чего регистрируется пауза. Эта пауза короче, чем сумма двух любых последовательных интервалов R-R.

Эпизод блокады типа Мобитц-11 обычно состоит из 3 — 5 сокращений с соотношением возникших и проведенных в желудочки импульсов как 4:3, 3:2 и так далее.

АВ-блокада II степени, тип Мобитц I

Атриовентрикулярная блокада Мобитц-2: интервал P-Q имеет постоянную длину. Неожиданно один из зубцов Р не проводится на желудочки с формированием паузы.

АВ-блокада II степени, тип Мобитц II

Далеко зашедшая блокада 2-й степени на ЭКГ выглядит как последовательность зубцов Р, не проводящихся на желудочки, которые при этом не возбуждаются и не сокращаются. Может отмечаться 2 — 3 и более последовательных непроведенных волн Р с формированием длительных пауз.

Наконец, блокада 2:1 сопровождается блокировкой каждого второго сигнала, попадающего в А-В узел. При этом частота сокращений предсердий будет в 2 раза чаще, чем частота ритма желудочков.

АВ-блокады II степени с соотношением зубцов P к комплексам QRS 2:1

Блокада III степени

АВ- блокада 3 степени, или полная, диагностируется при прекращении проведения через АВ-узел. Зубцы Р, отражающие синусовый ритм, регистрируются на ЭКГ с постоянной частотой, но независимо от желудочковых комплексов QRS.

Желудочки сокращаются под влиянием замещающего ритма, который генерируется в верхней части пучка Гиса, либо в его ножках, либо в еще более мелких проводящих путях.

Если источник ритма находится в верхнем отделе пучка Гиса, то комплексы QRS не шире 0,12 с, их частота 40 — 60 в минуту.

При идиовентрикулярном ритме, то есть формирующемся в желудочках, комплексы QRS имеют неправильную форму, они расширены, а частота сокращений сердца составляет 30 — 40 в минуту.

АВ — блокада III степени

Таким образом, частота сокращений предсердий превышает частоту сокращений желудочков.

Синдром Фредерика

Полная атриовентрикулярная блокада может возникать у пациентов с фибрилляцией предсердий. При этом на фоне мелких волн, отражающих хаотичные предсердные сокращения, появляются регулярные медленные желудочковые сокращения. Их источником служат водители ритма, лежащие ниже АВ-узла.

ЭКГ при синдроме Фридерика

Причинами такого состояния являются тяжелые заболевания сердца, прежде всего ишемическая болезнь. Оно может возникнуть при инфаркте миокарда, а также осложнить течение порока сердца (особенно митрального), миокардита, кардиомиопатий.

Редкие сокращения желудочков приводят к снижению объема крови, выбрасываемой сердцем при сокращениях. Возникает кислородное голодание мозга. Пациента беспокоит головокружение, слабость, одышка, он не может выполнять физическую нагрузку. В тяжелых случаях регистрируются приступы Морганьи-Адамса-Стокса.

Основной метод лечения – имплантация кардиостимулятора.

Рекомендуем прочитать о синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта. Вы узнаете о механизме развития данной патологии, классификации синдрома WPW, симптоматике, диагностике и лечении.
А здесь подробнее о смертельно опасной патологии — фибрилляции желудочков сердца.

Синдром Морганьи-Адамса-Стокса

Это осложнение полной АВ-блокады, проявляющееся неожиданной потерей сознания и падением. Такое состояние длится от 10 до 30 секунд. Оно сопровождается бледностью кожи, иногда судорожными подергиваниями. Во время приступа частота сердечных сокращений не превышает 40 в минуту.

Приступы могут возникать многократно в течение суток. Они не зависят от положения или активности больного. Обычно сознание восстанавливается довольно быстро, но еще некоторое время может сохраняться растерянность или заторможенность.

На ЭКГ обычно регистрируется АВ-блокада 3-й степени, хотя причиной могут быть и другие брадикардии.

При появлении таких приступов требуется имплантация кардиостимулятора.

Причины развития

Атриовентрикулярная блокада 1 степени или АВ-блок II степени Мобитц-1 могут возникать у здоровых людей в результате высокого тонуса блуждающего нерва. Это наблюдается, например, у подростков во время сна. АВ-блокада также может возникнуть при высокой ЧСС при любой тахикардии как защитный механизм, предотвращающий слишком частое сокращение желудочков.

Инфаркт миокарда

Частой причиной полной АВ-блокады является инфаркт миокарда.

При хронических болезнях сердца блокаду в области АВ-узла вызывает разрастание в этой области соединительной ткани. Это возможно при кардиосклерозе вследствие перенесенного инфаркта, пороке сердца, миокардите и другом тяжелом поражении сердечной мышцы.

У пожилых людей описаны случаи АВ-блокады из-за дегенеративных и склеротических изменений в проводящей системе – синдром Ленегра.

Доказано, что врожденные АВ-блокады могут быть связаны с мутацией в гене SCN5A, которая также служит причиной синдромов удлиненного Q-T и Бругада.

Заболевания, связанные с инфильтрацией сердечной мышцы патологическими тканями, затрудняющими проведение по АВ-узлу:

На степень АВ-проведения могут повлиять и системные заболевания: анкилозирующий спондилит и синдром Рейтера.

Ятрогенные причины АВ-блокады (связанные с медицинским вмешательством):

  • протезирование аортального клапана;

Протезирование аортального клапана

  • операции при гипертрофической кардиомиопатии;
  • коррекция врожденных пороков сердца;
  • некоторые лекарства: дигоксин, бета-блокаторы, аденозин и другие антиаритмики.

Профилактика

Предотвращение АВ-блокады связано с общими мерами профилактики болезней сердца:

  • поддержание нормального веса;
  • ежедневная физическая активность;
  • контроль давления, уровня холестерина и сахара в крови;
  • отказ от злоупотребления алкоголем и курения.

Пациентам с блокадой 1-й степени нужно избегать лекарственных препаратов, ухудшающих АВ-проводимость, прежде всего, бета-блокаторов (анаприлин, атенолол, метопролол и другие).

Вторичная профилактика осложнений блокады заключается в своевременной установке кардиостимулятора.

Атриовентрикулярная блокада – нарушение проводимости импульсов от предсердий к желудочкам. В легких случаях она протекает бессимптомно.

Однако 3-я степень такой блокады может привести к обморокам и травмам, а также осложнить течение сердечной патологии. Основной метод лечения далеко зашедшей АВ-блокады – электрокардиостимуляция.

Это устройство заставляет сердце работать в нормальном ритме, и все проявления нарушений проводимости исчезают.

Источник: http://CardioBook.ru/atrioventrikulyarnaya-blokada-stepeni/

МедЗабота
Добавить комментарий