Ангиотрофоневрозы Медицинская энциклопедия

Ангиотрофоневрозы

Ангиотрофоневрозы  Медицинская энциклопедия

Ангиотрофоневрозы (angiotrophoneurosis, единственное число; греч.

angeion СЃРѕСЃСѓРґ + trophē питание + неврозы; СЃРёРЅРѕРЅРёРј: вегетативно-сосудистые неврозы, сосудисто-трофические невропатии) вЂ” заболевания, развивающиеся вследствие динамических расстройств вазомоторной Рё трофической иннервации органов Рё тканей. Р’ РёС… происхождении имеют значение наследственное предрасположение, конституциональная неполноценность вазомоторной иннервации, РЅР° которую наслаиваются различные экзогенные факторы вЂ” инфекции, интоксикации неорганическими соединениями (свинец, ртуть, марганец), хронические отравления алкоголем, никотином, спорыньей, воздействие холода. Р’ происхождении Рђ. РјРѕРіСѓС‚ играть определенную роль нарушения обмена веществ, расстройства деятельности желез внутренней секреции, Р° также сосудисто-трофические расстройства аллергического характера. Описаны вазомоторно-трофические расстройства РїСЂРё шейном остеохондрозе. РџСЂРё травмах центральной Рё периферической нервной системы, РїСЂРё ушибах СЃРѕСЃСѓРґРѕРІ конечностей, РїСЂРё корковых, гипоталамических Рё стволовых нарушениях РјРѕРіСѓС‚ развиваться некоторые СЃРёРЅРґСЂРѕРјС‹ Рђ. Определенное значение РІ возникновении Рђ. может иметь также Рё психическая травма.

    Патогенез А. сложный. Нарушается функция аппаратов вазомоторной и трофической иннервации, расположенных на различных уровнях нервной системы.

Определение уровня нервной системы, где имеется нарушение (кора, гипоталамус, мозговой ствол, спинной мозг, периферические нервные образования), необходимо для целенаправленной терапии.

В    Симптоматика Рђ. разнообразна. РЈ РѕРґРЅРёС… больных преобладают вазомоторные расстройства, Сѓ РґСЂСѓРіРёС… вЂ” трофические. РџСЂРё некоторых формах Рђ.

наблюдается спазм, РїСЂРё РґСЂСѓРіРёС… вЂ” расширение СЃРѕСЃСѓРґРѕРІ, Р° Сѓ некоторых больных выявляется сочетание либо быстрая смена этих состояний.

Во многих случаях имеется нарушение гидрофильности тканей с развитием местного отека. При А.

почти всегда отмечаются синдромы нарушения кровообращения и дистрофические явления в конечностях. Возможны А. кожи, подкожной клетчатки и глубоких тканей конечностей, а также лица и туловища.

    Часто встречаются спастические формы А., например болезнь Рейно, с приступами нарушения вазомоторной иннервации, чаще всего дистальных частей конечностей.

Рейно синдром, имеющий вторичный характер, часто является начальным симптомом системной склеродермии.

У таких больных отмечаются выраженный спазм сосудов конечностей, трофические изменения кожи, ногтей, онемение и побледнение кисти и пальцев.

    Менее выраженными формами А. являются акроцианоз и акроасфиксия.

У больных наблюдаются синюшность кистей рук, похолодание их, гипергидроз, а также атрофия или гипертрофия тканей Распространенной ангиоспастической формой А.

являются акропарестезии вЂ” наличие парестезий, часто двусторонних, симметричных РЅР° ладонях Рё предплечьях, РёРЅРѕРіРґР° без изменений окраски Рё температуры кожи, нередко болезненные парестезии типа онемения, появляющиеся обычно РІРѕ второй половине ночи. Р’ СЂСЏРґРµ случаев выявляются побледнение или гиперемия кожи, легкая гипестезия. Явление акротрофоневроза РІ дистальных отделах СЂСѓРє описаны РїСЂРё шейном остеохондрозе.

    �з форм А.

, в основе которых лежит расширение сосудов, особое место занимают эритромелалгия, характеризующаяся расширением во время приступа артериол и капилляров, и акро-эритрозы; последние выражаются в безболезненном покраснении дистальных частей конечностей, чаще рук, вследствие резкого расширения артериол и капилляров.

    Нередко при А. можно встретить отеки, зависящие от усиленного пропускания плазмы стенками капилляров в окружающую ткань.

К этой группе относят острый местный отек Квинке (см. Квинке отек) и крапивницу, которые часто развиваются на лице.

На ногах нередко отмечается трофедема Мейжа, характеризующаяся плотными отеками кожи и подкожной клетчатки.

При дерматомиозите наблюдаются эритема, отеки, участки атрофии кожи и подкожной клетчатки с преимущественной локализацией этих изменений на лице, шее, груди, предплечьях, ладонях и пальцах рук. В отдельную группу А. выделяют липодистрофию, которая характеризуется атрофией подкожной клетчатки только верхней половины тела.

    Описаны холодовые А., например холодовый эритроцианоз, встречающийся у молодых девушек 16—19 лет.

Характерные признаки вЂ” холодные РЅРѕРіРё, мраморная окраска кожи как РІ жаркое, так Рё РІ холодное время. Рљ РіСЂСѓРїРїРµ холодовых Рђ.

относится «стопа шахтер໠— профессиональное заболевание, РєРѕРіРґР° рабочий пребывает долго СЃ согнутыми ногами, РёРЅРѕРіРґР° РІ РІРѕРґРµ, что РїСЂРёРІРѕРґРёС‚ Рє вазомоторно-трофическим расстройствам РЅР° стопах. Рљ профессиональным Рђ. принадлежит также Рђ., развивающиеся РїСЂРё вибрационной болезни.

    Описаны А.

внутренних органов, однако при этом наблюдаются не только вазомоторно-трофические расстройства, но также и нарушения двигательной и секреторной иннервации, что выражается в поражениях функций органов дыхания (вазомоторный ринит), желудочно-кишечного тракта (нарушения секреции желудка, язвы, колиты) и др. Вазомоторные расстройства в головном мозге, его оболочках и органах чувств проявляются такими заболеваниями, как мигрень или меньеровский синдром (см. Меньера болезнь).

    Диагноз А.

устанавливают на основании данных объективных методов исследования: термографии, осциллографии, исследования кожно-гальванического рефлекса, капилляроскопии и артериографии периферических сосудов.

В В  В РџСЂРё Рђ.

СЃ преобладанием спазма СЃРѕСЃСѓРґРѕРІ применяют спазмолитические средства (платифиллин, папаверин, никотиновую кислоту, дибазол), ганглиоблокаторы (пахикарпин, ганглерон, пентамин), витамин Р’12, целесообразно назначать гальванические воротники РїРѕ Щербаку, двухкамерные гальванические ванны, электросон, сероводородные Рё радоновые ванны, ультрафиолетовое облучение паравертебрально РЅР° СѓСЂРѕРІРЅРµ ThI вЂ” ThV или ThX вЂ” LII. РџСЂРё Рђ. верхних конечностей, связанных СЃ вибрационной болезнью, рекомендуют грязевые аппликации контрастных температур.

    Показано лечение на курортах с сероводородными водами (Мацеста, Пятигорск, Серноводск), радиоактивными водами (Цхалтубо, Белокуриха), грязелечение (Саки, Евпатория, Тинаки, Одесса).

Некоторый эффект дают новокаиновые блокады узлов симпатического ствола ThII вЂ” ThV РїСЂРё поражении верхних конечностей Рё LI вЂ” LII РїСЂРё поражении нижних конечностей.

В упорных случаях применяют лучевую терапию с облучением тех же симпатических узлов.

РџСЂРё отсутствии эффекта РѕС‚ консервативного лечения следует прибегать Рє оперативному вмешательству вЂ” симпатэктомии (СЃРј.

Функциональная нейрохирургия), при которой прерывают связи узлов, иннервирующих пораженные органы и ткани, с ц.н.с. При акропарестезиях рекомендуется гимнастика сосудов (холодные и горячие ванны для кистей и стоп попеременно).

В В  В РџСЂРё Рђ.

с преобладанием вазодилатации применяют препараты, суживающие периферические сосуды (кофеин, эфедрин), препараты кальция, аскорбиновую кислоту, витамин В6.

�ногда эффект может быть получен при использовании новокаиновых блокад симпатических узлов. При А.

, сопровождающих начальный период системной склеродермии Рё дерматомиозита, лечение направлено РЅР° РѕСЃРЅРѕРІРЅРѕРµ заболевание вЂ” назначают глюкокортикоидную терапию (преднизолон, преднизон), анаболические стероиды, антибиотики.

    Прогноз определяется характером заболевания.

При акроцианозе, ранних стадиях вибрационной болезни прогноз благоприятный.

При некоторых других формах (эритромелалгии, болезни Рейно) изменения могут иметь стойкий характер.

В  Библиогр.: Гринштейн Р”.Рњ. Рё РџРѕРїРѕРІР° Рќ.Рђ. Вегетативные СЃРёРЅРґСЂРѕРјС‹, СЃ. 282, Рњ., 1971; Заболевания периферической нервной системы, РїРѕРґ ред. Рђ.Рљ. Р­СЃР±РµСЂРё Рё Р .РЈ Р”жиллиатта, пер. СЃ англ., Рњ., 1987.

Источник: https://www.nedug.ru/library/%D0%BD%D0%B5%D0%B9%D1%80%D0%BE%D1%86%D0%B8%D1%80%D0%BA%D1%83%D0%BB%D1%8F%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0%B4%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%8F/%D0%90%D0%BD%D0%B3%D0%B8%D0%BE%D1%82%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%BE%D0%BD%D0%B5%D0%B2%D1%80%D0%BE%D0%B7%D1%8B

АНГИОТРОФОНЕВРОЗЫ

Ангиотрофоневрозы  Медицинская энциклопедия

Расстановка ударений: АНГИОТРОФОНЕВРО`ЗЫ

АНГИОТРОФОНЕВРОЗЫ (angiotrophoneurosis, ед. ч.; греч. angeion — сосуд, trophē — питание + неврозы; син.: вегетативно-сосудистые неврозы, сосудисто-трофические неврозы, сосудисто-трофические невропатии) — заболевания, развивающиеся вследствие динамических расстройств вазомоторной и трофической иннервации органов и тканей.

Рис. 3. Ангиотрофоневроз. Побледнение, акроцианоз и гангрена пальцев (болезнь Рейно)

Этиология. Имеет значение наследственное предрасположение, конституциональная неполноценность вазомоторной иннервации, на к-рую наслаиваются различные экзогенные факторы — инфекции, интоксикации неорганическими соединениями (свинец, ртуть, марганец), хрон.

отравления алкоголем, никотином, спорыньей, воздействие холода. В происхождении А. могут играть определенную роль нарушения обмена веществ, расстройства деятельности желез внутренней секреции, а также сосудисто-трофические расстройства аллергического характера.

Рис. 4. Ангиотрофоневроз. Побледнение, акроцианоз и гангрена пальцев (болезнь Рейно)

Описаны вазомоторно-трофические расстройства при шейном остеохондрозе.

При травмах центральной и периферической нервной системы, при ушибах сосудов конечностей, при корковых, гипоталамических и стволовых нарушениях могут развиваться нек-рые синдромы А. Нек-рое значение в возникновении А.

может иметь также и психическая травма. Известны случаи развития вазомоторно-трофических расстройств кожи у людей во время гипнотического сна.

Рис. 5. Ангиотрофоневроз. Побледнение, акроцианоз и гангрена пальцев (болезнь Рейно)

Патогенез сложный. При А. нарушается функция аппаратов вазомоторной и трофической иннервации, расположенных на различных уровнях нервной системы. Имеет значение нарушение влияний ретикулярной формации ствола головного мозга, сосудодвигательных нервных аппаратов (см.

Вегетативная нервная, система, Ретикулярная формация), а также функций нервного аппарата, регулирующего трофику тканей и состоящего из симпатических и парасимпатических нейронов, идущих от коры до периферии. Л. А. Орбели указывал на адаптационно-трофическое влияние симпатической системы на метаболизм в тканях. Развитию отдельных форм А.

могут способствовать эндокринные расстройства (щитовидной железы, надпочечников и др.), что во многом обусловлено нарушением нервной регуляции функций этих желез. Местные факторы — охлаждение, вибрация, мышечное перенапряжение — часто служат провоцирующими моментами.

Определение, на каком уровне нервной системы имеет место нарушение — кора, гипоталамус, ствол, спинной мозг, периферические нервные образования, — необходимо для целенаправленной терапии.

Клиническая картина. Симптоматика А. разнообразна. У одних больных преобладают вазомоторные расстройства, у других — трофические, а у третьих те и другие. При нек-рых формах А.

имеет место спазм, при других — расширение сосудов, а у нек-рых больных выявляется сочетание либо быстрая смена этих состояний. Во многих случаях имеется нарушение гидрофильности тканей с развитием местного отека. При А.

почти всегда наблюдаются синдромы нарушения кровообращения и дистрофические явления в конечностях. Может быть А. кожи, подкожной клетчатки и глубоких тканей конечностей, а также лица и туловища.

Часто встречаются спастические формы А., напр. болезнь Рейно (см. Рейно болезнь), к-рая характеризуется приступами нарушения вазомоторной иннервации, чаще всего дистальных частей конечностей (цветн. табл., смотри выше, рис. 3—5).

Синдром Рейно, в отличие от болезни Рейно имеющий вторичный характер, часто является начальным симптомом системной склеродермии.

У этих больных отмечаются выраженный спазм сосудов конечностей, трофические изменения кожи, ногтей, онемение и побледнение кисти и пальцев.

Менее выраженными формами А. являются акроцианоз (см.) и акроасфиксия. У больных отмечается синюшность кистей рук, похолодание их, гипергидроз, а также атрофия или гипертрофия тканей. Распространенной ангиоспастической формой А, являются акропарестезии, описанные Шультце (F.

Schultze), — наличие парестезии, часто двусторонних, симметричных на ладонях и предплечьях, иногда без изменений окраски и температуры кожи, иногда болезненные парестезии типа онемения, появляющиеся обычно во второй половине ночи. В ряде случаев выявляется побледнение или гиперемия кожи, легкая гипестезия.

Явления акротрофоневроза в дистальных отделах рук описаны при шейном остеохондрозе (см.).

Из форм А., в основе к-рых лежит расширение сосудов, особое место занимает эритромелалгия (см.), характеризующаяся расширением во время приступа артериол и капилляров, и акроэритрозы; последние выражаются в безболезненном покраснении дистальных частей конечностей, чаще рук, вследствие резкого расширения артериол и капилляров.

Нередко можно встретить при А. отеки, зависящие от усиленного пропускания плазмы стенками капилляров в окружающую ткань.

К этой группе относят острый местный отек Квинке (см. Квинке отек) и крапивницу (см.) неаллергического генеза. Эти отеки часто развиваются на лице. На ногах часто развивается трофедема Мейжа, характеризующаяся плотными отеками кожи и подкожной клетчатки.

Обнаруживаются изменения кожи и подкожной клетчатки при дерматомиозите (см.

), при к-ром наблюдаются эритема, высыпания, отеки, участки атрофии кожи и подкожной клетчатки с преимущественной локализацией этих изменений на лице, шее, груди, предплечьях, ладонях и пальцах рук.

В отдельную группу А. входит липодистрофия (см.), развитие к-рой характеризуется атрофией подкожной жировой клетчатки только верхней половины тела.

Описаны холодовые А., среди к-рых следует отметить холодовый эритроцианоз, встречающийся у молодых девушек 16—19 лет. Характерные признаки — холодные ноги, мраморная окраска кожи в жаркое и холодное время.

К этой же группе относится «траншейная стопа», встречающаяся у солдат, долго находившихся в окопах. К этой же группе А.

следует отнести «стопу шахтера» — профессиональное заболевание, когда рабочий пребывает долго с согнутыми ногами, иногда в воде, что приводит к вазомоторнотрофическим расстройствам на стопах.

К профессиональным А. относятся также А., развивающиеся при вибрационной болезни (см.); иногда уже в первые месяцы работы с вибрирующим инструментом у рабочих появляются симптомы А.

рук в виде акропарестезии, болевых ощущений, кожа кистей цианотична, иногда отечна; при воздействии холодной водой кожа пальцев становится мертвенно бледной.

В развитии этих изменений играет роль сочетание местных неблагоприятных факторов (вибрация) с нарушением нервной регуляции тонуса сосудов.

Описаны А. внутренних органов, однако при этом наблюдаются не только вазомоторно-трофические расстройства, но также и нарушения двигательной и секреторной иннервации, что выражается в поражениях функций органов дыхания (вазомоторный ринит), жел.

-киш. тракта (нарушения секреции желудка, язвы, колиты) и др. Вазомоторные расстройства в головном мозге, его оболочках и органах чувств выражаются в таких заболеваниях, как мигрень (см.) или меньеровский синдром (см. Меньера болезнь).

Диагноз. В диагностике А. важное место занимают объективные методы исследования: измерение кожной температуры электрической термопарой или электронным термографом, осциллография, плетизмография, исследование кожно-гальванического рефлекса, капилляроскопия и артериография периферических сосудов.

Прогноз определяется характером заболевания и степенью клинических симптомов. Благоприятный прогноз при акроцианозе, ранних стадиях вибрационной болезни. При нек-рых других формах (эритромелалгии, болезни Рейно) изменения могут иметь стойкий характер.

Лечение. При А. с преобладанием спазма сосудов применяются спазмолитические средства (платифиллин, папаверин, никотиновая к-та, дибазол), ганглиоблокаторы (пахикарпин, ганглерон, пентамин), витамин В12.

Из бальнеофизиотерапевтических мероприятий целесообразно назначать гальванические воротники по Щербаку, двухкамерные гальванические ванны, электросон, сероводородные и радоновые ванны, ультрафиолетовое облучение паравертебрально на уровне ThI—ThV или ThX—LII. При А.

верхних конечностей, связанных с вибрационной болезнью, рекомендуют грязевые аппликации контрастных температур: наложение сапропелевой грязи на кисти в виде коротких перчаток (t° 46—50°), аппликации в виде воротника до середины лопаток с захватом над- и подключичной области (t° 26—28°). Продолжительность процедуры 15—20 мин. через день, 10—12 процедур.

Рекомендуется лечение на курортах с сероводородными водами (Мацеста, Пятигорск, Серноводск), радиоактивными водами (Цхалтубо, Белокуриха), грязелечение [Саки, Евпатория, Тинаки, Одесса (лиманы)].

Нек-рый эффект дает внутривенное введение новокаина, новокаиновые блокады узлов симпатического ствола ThII—ThIV при поражении верхних конечностей и LI—LII при поражении нижних конечностей. В упорных случаях показано применение рентгенотерапии с облучением тех же симпатических узлов. При отсутствии эффекта от консервативной терапии следует прибегать к оперативному вмешательству.

Большое распространение получила операция преганглионарной симпатэктомии (см.), при к-рой прерываются связи узлов, иннервирующих пораженные органы и ткани с ц. н. с. путем удаления части симпатического ствола между спинальными центрами и узлом, непосредственно посылающим волокна к этой пораженной области.

Преганглионарная симпатэктомия дает более стойкий эффект, чем ганглионарная. При А. верхних конечностей преганглионарная симпатэктомия делается на уровне ThII—ThIII, а при А. нижних конечностей — на уровне LI—LII. При акропарестезиях рекомендуется применение сосудорасширяющих препаратов и гимнастика сосудов (применение для кистей и стоп холодных и горячих ванн попеременно). При А.

с преобладанием вазодилатации применяют препараты, суживающие периферические сосуды (кофеин, эфедрин, эрготин), препараты кальция, аскорбиновую к-ту, витамин В6. Иногда эффект может быть получен при использовании новокаиновых блокад симпатических узлов (перерыв не только вазомоторных, но и рецепторных волокон, идущих из глубоких тканей и сосудистых стенок конечностей). При А.

, сопровождающих начальный период коллагенозов — системную склеродермию и дерматомиозит, — рекомендуется лечение основного заболевания с применением глюкокортикоидной терапии (преднизолон, преднизон) в терапевтических дозах, анаболические стероиды, антибиотики.

Профилактика заключается прежде всего в устранении причин, вызывающих А. При наличии вредных производственных факторов следует временно или постоянно изменить характер работы. При Холодовых А.

нужно избегать охлаждения, носить теплую одежду и обувь. Следует также заботиться о правильной организации труда и отдыха и нормализации сна.

При аллергических состояниях необходимо исключить сенсибилизирующие факторы.

Библиогр.: Бондарчук А. В. Заболевания периферических сосудов, с 116 Л 1969; Гринштейн А. М. и Попова Н. А. Вегетативные синдромы, с. 282, М., 1971; Михеев В. В. Коллагенозы в клинике нервных заболеваний, с. 137 164, М., 1971; Павлов И. П. Полное собрание сочинений, т.

3, кн 2 с 147 т 4 с. 299, М.—Л., 1951; Попелянский Н. Ю. Шейный остеохондроз, с 71 М 1966; Русецкий И. И. Вегетативные нервные нарушения, с. 96 и др., М., 1958; Тареев Е. М. Коллагенозы, с. 162, 267, М., 1965; Четвериков Н. С. Заболевания вегетативной нервной системы, с. 46 и др., М.

, 1968; Aita J. A The neurologic manifestations of collagen diseases, Neb. med. J., v. 48, p. 513, 1963; Kuntz A. The autonomic nervous system, Philadelphia, 1953; Ratschow M. Die peripheren Durchblutungsstörungen, Dresden-Lpz., 1953; Wright I. S.

Vascular diseases in clinical practice, Chicago 1952.

Д. Т. Шефер.

Источники:

  1. Большая медицинская энциклопедия. Том 1/Главный редактор академик Б. В. Петровский; издательство «Советская энциклопедия»; Москва, 1974.- 576 с.

Источник: http://www.sohmet.ru/medicina/item/f00/s00/e0000527/index.shtml

6

Источник: http://www.health-news.ru/medicenc/258428.htm

Ангиотрофоневрозы — Медицинская энциклопедия

Ангиотрофоневрозы  Медицинская энциклопедия

Ангиотрофоневро́зы

(angiotrophoneurosis, единственное число; греч. angeion сосуд + trophē питание + Неврозы; синоним: вегетативно-сосудистые неврозы, сосудисто-трофические невропатии)

заболевания, развивающиеся вследствие динамических расстройств вазомоторной и трофической иннервации органов и тканей.

В их происхождении имеют значение наследственное предрасположение, конституциональная неполноценность вазомоторной иннервации, на которую наслаиваются различные экзогенные факторы — инфекции, интоксикации неорганическими соединениями (свинец, ртуть, марганец), хронические отравления алкоголем, никотином, спорыньей, воздействие холода. В происхождении А. могут играть определенную роль нарушения обмена веществ, расстройства деятельности желез внутренней секреции, а также сосудисто-трофические расстройства аллергического характера. Описаны вазомоторно-трофические расстройства при шейном остеохондрозе. При травмах центральной и периферической нервной системы, при ушибах сосудов конечностей, при корковых, гипоталамических и стволовых нарушениях могут развиваться некоторые синдромы А. Определенное значение в возникновении А. может иметь также и психическая травма.

Патогенез А. сложный. Нарушается функция аппаратов вазомоторной и трофической иннервации, расположенных на различных уровнях нервной системы. Определение уровня нервной системы, где имеется нарушение (кора, гипоталамус, мозговой ствол, спинной мозг, периферические нервные образования), необходимо для целенаправленной терапии.

Симптоматика А. разнообразна. У одних больных преобладают вазомоторные расстройства, у других — трофические. При некоторых формах А. наблюдается спазм, при других — расширение сосудов, а у некоторых больных выявляется сочетание либо быстрая смена этих состояний.

Во многих случаях имеется нарушение гидрофильности тканей с развитием местного отека. При А. почти всегда отмечаются синдромы нарушения кровообращения и дистрофические явления в конечностях. Возможны А.

кожи, подкожной клетчатки и глубоких тканей конечностей, а также лица и туловища.

Часто встречаются спастические формы А., например болезнь Рейно, с приступами нарушения вазомоторной иннервации, чаще всего дистальных частей конечностей.

Рейно синдром, имеющий вторичный характер, часто является начальным симптомом системной склеродермии (Склеродермия).

У таких больных отмечаются выраженный спазм сосудов конечностей, трофические изменения кожи, ногтей, онемение и побледнение кисти и пальцев.

Менее выраженными формами А. являются акроцианоз и акроасфиксия. У больных наблюдаются синюшность кистей рук, похолодание их, гипергидроз, а также атрофия или гипертрофия тканей Распространенной ангиоспастической формой А.

являются акропарестезии — наличие парестезий, часто двусторонних, симметричных на ладонях и предплечьях, иногда без изменений окраски и температуры кожи, нередко болезненные парестезии типа онемения, появляющиеся обычно во второй половине ночи.

В ряде случаев выявляются побледнение или гиперемия кожи, легкая гипестезия. Явление акротрофоневроза в дистальных отделах рук описаны при шейном Остеохондрозе.

Из форм А., в основе которых лежит расширение сосудов, особое место занимают эритромелалгия, характеризующаяся расширением во время приступа артериол и капилляров, и акро-эритрозы; последние выражаются в безболезненном покраснении дистальных частей конечностей, чаще рук, вследствие резкого расширения артериол и капилляров.

Нередко при А. можно встретить отеки, зависящие от усиленного пропускания плазмы стенками капилляров в окружающую ткань. К этой группе относят острый местный отек Квинке (см. Квинке отек (Квинке отёк)) и крапивницу (Крапивница), которые часто развиваются на лице.

На ногах нередко отмечается трофедема Мейжа, характеризующаяся плотными отеками кожи и подкожной клетчатки. При Дерматомиозите наблюдаются эритема, отеки, участки атрофии кожи и подкожной клетчатки с преимущественной локализацией этих изменений на лице, шее, груди, предплечьях, ладонях и пальцах рук. В отдельную группу А.

выделяют липодистрофию (Липодистрофия), которая характеризуется атрофией подкожной клетчатки только верхней половины тела.

Описаны холодовые А., например холодовый эритроцианоз, встречающийся у молодых девушек 16—19 лет. Характерные признаки — холодные ноги, мраморная окраска кожи как в жаркое, так и в холодное время. К группе холодовых А.

относится «стопа шахтера» — профессиональное заболевание, когда рабочий пребывает долго с согнутыми ногами, иногда в воде, что приводит к вазомоторно-трофическим расстройствам на стопах. К профессиональным А. принадлежит также А.

, развивающиеся при вибрационной болезни (Вибрационная болезнь).

Описаны А.

внутренних органов, однако при этом наблюдаются не только вазомоторно-трофические расстройства, но также и нарушения двигательной и секреторной иннервации, что выражается в поражениях функций органов дыхания (вазомоторный ринит), желудочно-кишечного тракта (нарушения секреции желудка, язвы, колиты) и др. Вазомоторные расстройства в головном мозге, его оболочках и органах чувств проявляются такими заболеваниями, как Мигрень или меньеровский синдром (см. Меньера болезнь).

Диагноз А. устанавливают на основании данных объективных методов исследования: термографии, осциллографии, исследования кожно-гальванического рефлекса, капилляроскопии и артериографии периферических сосудов.

При А.

с преобладанием спазма сосудов применяют спазмолитические средства (платифиллин, папаверин, никотиновую кислоту, дибазол), ганглиоблокаторы (пахикарпин, ганглерон, пентамин), витамин В12, целесообразно назначать гальванические воротники по Щербаку, двухкамерные гальванические ванны, электросон, сероводородные и радоновые ванны, ультрафиолетовое облучение паравертебрально на уровне ThI — ThV или ThX — LII. При А. верхних конечностей, связанных с вибрационной болезнью, рекомендуют грязевые аппликации контрастных температур.

Показано лечение на курортах с сероводородными водами (Мацеста, Пятигорск, Серноводск), радиоактивными водами (Цхалтубо, Белокуриха), грязелечение (Саки, Евпатория, Тинаки, Одесса). Некоторый эффект дают новокаиновые блокады узлов симпатического ствола ThII — ThV при поражении верхних конечностей и LI — LII при поражении нижних конечностей.

В упорных случаях применяют лучевую терапию с облучением тех же симпатических узлов. При отсутствии эффекта от консервативного лечения следует прибегать к оперативному вмешательству — симпатэктомии (см. Функциональная нейрохирургия), при которой прерывают связи узлов, иннервирующих пораженные органы и ткани, с ц.н.с.

При акропарестезиях рекомендуется гимнастика сосудов (холодные и горячие ванны для кистей и стоп попеременно).

При А.

с преобладанием вазодилатации применяют препараты, суживающие периферические сосуды (кофеин, эфедрин), препараты кальция, аскорбиновую кислоту, витамин В6. Иногда эффект может быть получен при использовании новокаиновых блокад симпатических узлов. При А.

, сопровождающих начальный период системной склеродермии и дерматомиозита, лечение направлено на основное заболевание — назначают глюкокортикоидную терапию (преднизолон, преднизон), анаболические стероиды, антибиотики.

Прогноз определяется характером заболевания. При акроцианозе, ранних стадиях вибрационной болезни прогноз благоприятный. При некоторых других формах (эритромелалгии, болезни Рейно) изменения могут иметь стойкий характер.

Библиогр.: Гринштейн Д.М. и Попова Н.А. Вегетативные синдромы, с. 282, М., 1971; Заболевания периферической нервной системы, под ред. А.К. Эсбери и Р.У Джиллиатта, пер. с англ., М., 1987.

Источник: Медицинская энциклопедия на Gufo.me

Источник: https://gufo.me/dict/medical_encyclopedia/%D0%90%D0%BD%D0%B3%D0%B8%D0%BE%D1%82%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%BE%D0%BD%D0%B5%D0%B2%D1%80%D0%BE%D0%B7%D1%8B

МедЗабота
Добавить комментарий