Ангиография сосудов сердца: особенности и риски

Ангиография сосудов сердца: особенности и риски

Ангиография сосудов сердца: особенности и риски
Коронарография – картина йодом.

В статье будет рассказано о такой методике визуализации проходимости венечных артерий сердца, как коронарография.

Рассмотрим показания к применению данной методики, самой процедуре для понимания чего стоит ожидать, оказавшись в роли пациента, какие противопоказания к ее проведению могут быть, и какую же выгоду мы получаем от проведения подобного исследования.

Что такое ангиография сосудов сердца как диагностический инструмент в оценке состояния сердечной функции путем определения кровоснабжения миокарда, начала свое развитие еще с первой половины XX века.

В середине этого же столетия начали появляться научные труды врачей, которые вплотную занялись развитием данного вида обследования.

На сегодняшний день коронарография поставлена на поток в большинстве кардиологических отделений.

Что такое коронарография

Коронарография представляет собой инвазивную методику визуализации проходимости венечных артерий сердца. Цель, поставленная перед данным методом, – это обследование коронарного дерева (сосудов, питающих сердечную мышцу), а также любых установленных ранее стентов и шунтов.

Проводится это для оценки анатомической и функциональной патологии (закупорка сосудов, наличие атеросклеротических бляшек, тромбов, врожденных аномалий и т.д.), наличия межкоронарных и внутрикоронарных коллатеральных сообщений, что может повлиять на распределение крови и питание ею миокарда.

Процедура сопровождается рентген-визуализацией в режиме реального времени.

Длительность процедуры занимает в среднем 30 минут, во время которых с использованием рентгенконтрастного вещества (обычно йодсодержащего) и под локальной анестезией производится серия снимков при помощи рентгенологического аппарата с высокой резолюцией. Это позволяет рассмотреть все сегменты коронарного артериального кровообращения вплоть до сосудов с диаметром 0.3 мм.

Ангиография коронарных артерий с сужением просвета сосудов со снимками с разных ракурсов.

Важно! Значительным плюсом в диагностике является отсутствие каких-либо артефактов за счет наложения теней сосудов друг на друга, или неправильного ракурса, так как всегда есть возможность изменить угол обзора.

Кроме диагностической стороны данного обследования важную роль в лечении каждого пациента с кардиологической симптоматикой играет возможность переключиться от простого обследования коронарного кровотока к непосредственному лечению патологии венечных сосудов.

На фото представлены основные сосуды, питающие сердечную мышцу.

На сегодняшний день значительно возросли качество и резолюция таких неинвазивных методик осмотра коронарного кровотока, как магнитно-резонансная ангиография и мультидетекторная компьютерная томография.

Они могут быть успешно использованы в роли скрининговых методов. Однако у пациента с наличием ишемических симптомов поражения миокарда большее применение имеет именно ангиография сердечных сосудов.

Обязательно дочитайте до конца эту статью, чтобы узнать для чего проводится ангиография сосудов сердца.

Внимание! Не смотря на ряд ограничений к своему применению, селективная коронарная ангиография считается золотым стандартом для оценки анатомии венечных артерий.

Показания для назначения данного исследования

Коронарная ангиография показана тогда, когда возникает проблема, разрешение которой требует визуализации и оценки венечного кровотока, с учетом возможных рисков и преимуществ у каждого пациента индивидуально.

Схема коронарного дерева, питающего миокард.

  1. Инфаркт миокарда. Атеросклероз – патология, широко распространенная среди населения, имеет прямую причинно-следственную связь с сердечной ишемической симптоматикой. Тогда когда диагноз инфаркта миокарда почти точный, и предполагается лечение при помощи чрезкожной коронарной интервенции (англ.

    , PCI/percutaneous coronary intervention), возникает необходимость визуализировать сосуды при помощи ангиографии.Что означает диагноз почти точный? Это значит, что вероятность наличия ишемии как причины возникнувшей у пациента давящей боли за грудиной и всего спектра симптомов, возникающих при инфаркте миокарда, высока.

    Оценка анатомии сердечных сосудов у таких пациентов является первоочередной в их ведении, и предоставляет важную информацию о подходе в их терапии. О клинических проявлениях ишемии сердца рассказано в видео в этой статье.

  2. Бессимптомные пациенты.

    Пациенты, у которых отсутствует симптоматика, однако присутствуют другие неинвазивные проявления ишемии сердечной мышцы, также имеют преимущества от реваскуляризации венечных артерий, а потому являются идеальными кандидатами для проведения их ангиографии.

  3. Прогрессия патологии.

    Приступ нестабильной стенокардии, если верить статистике, происходит у трети пациентов, которые уже принимают соответствующую терапию для лечения имеющейся у них стабильной стенокардии. При отсутствии эффективности проводимого медикаментозного лечения назначается ангиография коронаров.

  4. Неинфарктная боль за грудиной.

    К данной группе показаний относится ряд больных, поступающих с изолированной болью за грудиной и сомнительными результатами лабораторных исследований на маркеры некроза миокарда, а также те, у кого в случайном порядке была выявлена сердечная аритмия, возникновение которой не имеет известной пациенту и врачу истории (например, блокада левой ножки пучка Гиса).

    В таком случае важно исключить опасную патологию – инфаркт миокарда, для чего и проводится коронарография.

  5. Предоперационное обследование. К данной группе относятся пациенты с известной ранее врожденной или приобретенной клапанной патологией сердца, для которой запланировано хирургическое вмешательство.

    Ангиография венечных артерий поможет определить степень риска операции и произвести полную оценку деятельности миокарда, исходя из данных о его кровоснабжении.

    Примером может служить хирургическая коррекция тетрады Фалло, пациенты с которой имеют высокий шанс наличия аномалий в распределении коронарного кровотока, что может повлиять не только на проведение самой операции, но и на реабилитацию больного после нее.

    Важно! Если пациенту назначена плановая абдоминальная, торакальная или ортопедическая операция, и имеются данные о высоком риске для ишемической болезни сердца – требуется коронарография, так как функция сердца влияет не только на ход самой операции, но и на ответ используемой при этом анестезии, тем самым определяя исход оперативного вмешательства.

Особенности коронарографии

Механизм визуализации имеющихся стенозов в венечных артериях.

Контрастирование сосудов производится с йодсодержащим контрастом, введение которого для визуализации коронарных артерий производится непосредственно в синусы Вальсальвы, находящиеся вблизи створок аортального клапана. Для удобства используются специальные катетеры, с которыми можно войти в устье правой и левой коронарной артерии.

Доступ для этого используют обычно через бедренную или лучевую артерию. Выбор основывается на анатомических особенностях артериального русла каждого пациента, а также предпочтениях врача.

Анестезия используется локальная в месте прокола артерии. Для общего успокоения пациента при тревожных состояниях может быть использован легкий анксиолитик (например, Диазепам), но его применение не широко распространено.

Важно! Процедура безболезненна, исключением является болезненные ощущения в области выбранного доступа.

Если говорить о плановых ангиографиях, то пациента обычно принято госпитализировать на после процедуры на одну ночь. При отсутствии осложнений и только после оценки врача пациент может быть выписан через день после проведения коронарографии. В некоторых медицинских учреждений принято оставлять на ночь пред процедурой для более пристального внимания за пациентом и оценки его состояния.

Как и к большинству инвазивных медицинских вмешательств в данном случае требуется подготовка больного.

Инструкция, которой должен придерживаться пациент, обычно включает в себя не кушать минимум за 6-8 часов до процедуры, ограничить прием жидкости внутрь (медикаментозные препараты и малое количество бесцветной жидкости – исключение из данного списка), а также максимально подготовиться психологически к вмешательству.

Даже малоинвазивное вмешательство несет за собой возможные риски и осложнения.

Оценка необходимости проведения реваскуляризации коронарных артерий производится на месте, сразу после определения кровотока по правой и левой коронарным артериям. Если состояние сосудов позволяет провести ангиопластику – она проводится сразу во время процедуры.

Это позволяет сэкономить время пребывания человека в стационаре и одновременно улучшить его качество жизни.

Стеноз в ветви левой коронарной артерии.

В том случае, если пациент не подходит для проведения стентирования, однако реваскуляризация нужна, врач решает, когда может быть проведено шунтирование. Отсрочивание хирургического вмешательства зависит от степени пораженности коронарного русла – от 24-48 часов после проведенной ангиографии и до нескольких недель.

Внимание! Если решается вопрос о назначении шунтирования пациенту, обычно проводится оценка проходимости внутренних грудных артерий, которые могут быть использованы в виде шунта во время операции.

Возможные риски процедуры

Не смотря на малоинвазивность процедуры, любое вмешательство в организм влечет за собой возможные последствия.

В данном случае риск очень низкий (менее 1%), однако, варианты осложнений важно рассмотреть.

Врач-кардиолог принимает решение о направлении пациента на коронарографию.

  • кратковременная нестабильность гемодинамики со снижением системного давления;
  • обратимое и короткое изменение сердечного ритма в виде удлинения PQ, QRS, ST;
  • развитие тяжелых аритмий (желудочковая тахикардия/фибрилляция, асистолия;
  • ишемия миокарда из-за временной закупорки кровотока в коронарах;
  • аллергические реакции;
  • нефротоксичность.

Наименее желаемым негативным влиянием, которое может оказать на организм ангиография, является ишемия миокарда. Она возникает или из-за кратковременной закупорки артерии катетером, или за счет эффекта коронарного «обкрадывания».

Выход из данной ситуации наступает обычно быстро после удаления катетера из сосудистого русла пациента.

Загрудинная боль – основной симптом тревоги.

В заключении стоит обратить внимание людей, на то, что цена здорового сердца высока, и для снижения частоты его патологии необходимо следить за собой и своим способом жизни – вести ежедневные оптимальные физические нагрузки, ограничивать прием вредной пищи и напитков.

Аллергия

Добрый день, меня зовут Андрей, 48 лет. В последнее время было два сильных приступа боли за грудиной, с отдачей боли в левую лопатку и плечо.

Ежедневно принимаю препараты, предписанные мне кардиологом из-за ишемической болезни сердца. Когда я пожаловался ему на приступы – он назначил мне ангиографию сердечных сосудов.

Прочел в интернете, что это не больно, но вводят контраст на йоде. Что делать если у меня аллергия на йод?

Здравствуйте, Андрей, благодарим за Ваш вопрос.

Действительно при проведении коронарографии используется йодсодержащий контраст, и его применение может вызвать затруднения для пациентов с реакцией гиперчувствительности к основному его компоненту – йоду. Однако это не противопоказание к проведению процедуры. Несомненно, реакция бывает различной, потому требуется консультация врача и оценка рисков и преимуществ в Вашем конкретном случае.

Если преимущества перевесят чашу весов – используется схема десенсибилизации организма к йоду. Это не исключает вероятности возникновения реакция гиперчувствительности, однако снижает ее риск.

Почки

Здравствуйте, меня зовут Ольга. Кардиолог дал направление на коронарографию, но сказал, что еще нужно проконсультироваться со специалистом, занимающимся данной процедурой, так как его смущает функция моих почек (уже два месяца нахожусь на гемодиализе из-за хронической почечной недостаточности). Подскажите, может ли это помешать процедуре, и какие у меня есть варианты.

Добрый день, Ольга. Действительно, используемое при коронарографии йодсодержащее контрастное вещество обладает нефротоксическими свойствами. Наличие предшествующей патологии данного органа может значительно усугубить заболевание.

Выбор стоит за врачом-кардиологом, занимающимся ангиографией венечных артерий.Оценивается почечная функция и решается вопрос о рисках и преимуществах данной процедуры. Как альтернатива существуют неинвазивные методы визуализации коронарного кровотока, о которых Вам стоит проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Источник: https://uFlebologa.ru/lechenie/metody/angiografiya-sosudov-serdca-500

Ангиография сердца

Ангиография сосудов сердца: особенности и риски

Ангиография – рентген-обследование сосудов с использованием контрастного вещества. С помощью исследования можно выявить ряд опасных заболеваний на самой начальной их стадии. Данный диагностический метод используется для глубокого изучения состояния сосудов лимфосистемы, капилляров, артерий и вен. Как и для чего проводится ангиография сердца?

Особенности исследования

Вены, артерии и сосуды поглощают рентген-лучи, поэтому по стандартным снимкам оценить их состояние невозможно. Для подобных исследований и была создана ангиография: детально рассмотреть сосуды можно только благодаря специальному рентгеноконтрастному препарату.

Ангиографический осмотр в специально оборудованном стерильном кабинете, в котором имеются:

  • аппарат для осмотра сосудов;
  • аппарат для видеозаписи и мультисъемки в условиях рентгена;
  • скоростная флюорографическая камера.

Метод широко используется для выявления самых разнообразных патологий, связанных с сосудами, почками или сердцем. Ангиография сосудов сердца помогает выявить:

  • стеноз;
  • аневризму;
  • кисты;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли.

Благодаря ангиографии у специалистов получается провести визуализацию сосудов разных размеров, от крупных аорт до мелких капилляров. В некоторых случаях исследование обязательно проводится перед хирургическим вмешательством.

Чаще всего ангиография сосудов сердца является плановым обследованием. Но если пациент находится в стационаре и внезапно появляются признаки интенсивно нарастающей стенокардии – ангиография проводится в экстренном порядке.

Показания и противопоказания

Ангиография назначается при:

  • прогрессирующей стенокардии;
  • нарушениях сердечного ритма;
  • инфаркте миокарда в анамнезе.

Также обследование рекомендовано людям, которые страдают от стенокардии на протяжении долгого времени, а подобранные врачом препараты при этом не дают нужного эффекта.

Несмотря на то, что такое исследование отличается малой травматичностью и практически безопасно, существует ряд определенных противопоказаний. К ним относятся:

  • недостаточность почечная или печеночная;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • беременность;
  • психические заболевания;
  • период лактации;
  • аллергические реакции на компоненты контрастного вещества;
  • болезни, влияющие на свертываемость крови.

При острых воспалениях или хронических заболеваниях необходимо предупредить врача о своем состоянии

В некоторых случаях исследование откладывается до купирования воспалительных процессов. Вирусные болезни, высокая температура – относительные временные противопоказания.

Преимущества и недостатки исследования

Главное преимущество, которое имеет ангиография сердца – высокая информативность и возможность рассмотреть сосуды детально, достоверно обнаружив места возможного сужения. Это позволяет выявить ряд сердечно-сосудистых патологий на раннем этапе их развития, что значительно упрощает лечебный процесс.

Кроме того, во время процедуры возможно провести ряд других лечебных манипуляций. При необходимости допускается также суперселективное исследование различных опухолей: маленький катетер можно подвести очень близко к новообразованию.

Недостатки тоже имеются. Неудобства вызывает травматичность процедуры, из-за которой проводится она только в условиях стационара, а реабилитационный период займет несколько дней. Существуют определенные риски повреждения стенок сосудов, а если контраст попадет под кожу – может возникнуть гематома или начнется абсцесс.

Подготовка к ангиографии

Ангиография является инвазивным исследованием, поэтому контроль состояния пациента проводится до и после процедуры. Иногда рекомендуется госпитализация, обследование проводится в условиях стационара. Предварительно пациенту необходимо сдать ряд анализов:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимию крови;
  • флюорографию;
  • УЗИ сердца;
  • коагулограмму;
  • определение группы крови;
  • определение резус-фактора.

Если пациент принимает медикаментозные препараты, которые влияют на свертываемость крови, за несколько дней до исследования лекарства отменяются. Также в течение 12–15 дней до обследования нельзя употреблять спиртные напитки.

За 6–8 часов до диагностики рекомендуется отказаться от приема пищи

За пару дней до исследования желательно провести тест на непереносимость контрастного вещества, для чего применяются йодистые соединения водорастворимого типа.

В качестве пробы в вену вводится приблизительно 0,1 мл контрастного вещества. Если появляются признаки аллергии, процедуру необходимо отменить.

В качестве альтернативы назначается магнитно-резонансная ангиография, при которой контраст не используется.

Определенные подготовительные нюансы наблюдаются при наличии хронических заболеваний. Так, при болях в области сердца или ишемической болезни назначаются Нитроглицерин, Сустак или Эринит.

В случае проблем с сердечным ритмом используются гликозиды (Обзидан, Строфантин) или препараты калия (Хлорид калия, Панангин).

Если имеется гипертония, для нормализации давления принимается Раунантин, Гемитон или Дибазол.

Накануне ангиографии пациент должен принять успокоительные средства. Для профилактики аллергической реакции можно использовать антигистаминные препараты. В некоторых случаях дополнительно советуют очистить кишечник: после исследования придется долгое время находиться в лежачем положении.

Как проводится исследование

При обследовании иногда используется местная анестезия. Методика представляет собой введение контрастного препарата в сосудистое русло.

Место введения зависит от целей исследования и разновидности патологии

Кожа в месте введения очищается от волос и обрабатывается антисептиками и анестетиком. Специалист выполняет небольшой надрез и ищет нужную артерию, которая прокалывается специальной полой иглой.

Через нее вводится металлический проводник для катетера. В вене остается только он, игла и проводник удаляются.

При поверхностном расположении сосуда возможен ввод контрастного вещества с помощью шприца, без катетеризации.

Попав в сосуды, контрастное вещество распространяется вместе с кровью, переходя из крупных артерий в мелкие, а затем попадая в капилляры, мелкие венулы и крупные вены. Во время этого процесса делаются снимки. Оценить просвет сосудов позволяет скорость распространения контрастного вещества.

Все действия внутри сосудов проходят под контролем рентгена. Через катетер вводится контраст, сразу же выполняется серия снимков, которые выводятся на специальном мониторе. При необходимости положение пациента может корректироваться.

После окончания исследования катетер извлекается. Область прокола фиксируется тугой стерильной повязкой. Контраст покидает организм самостоятельно с помощью почек – он выводится с мочой.

Возможные осложнения

В течение суток пациент придерживается постельного режима в условиях стационара. Лечащий врач производит осмотр надреза и измеряет температуру тела. При удовлетворительном состоянии повязка снимается на второй день, пациент может покинуть клинику.

Осложнения после процедуры возникает у 5% пациентов

«Лидером» побочных эффектов являются аллергические реакции на контраст, анестетик или антисептическое вещество. В редких случаях на месте прокола сосуда появляется кровоизлияние, возможно кровотечение.

При тяжелых сопутствующих болезнях возможны более серьезные последствия – развитие острой почечной или печеночной недостаточности, инфаркт миокарда. Благодаря наблюдению в условиях стационара пациент может своевременно получить необходимую помощь.

Источник: https://apkhleb.ru/rentgen/angiografiya-serdca

Ангиография сосудов сердца: как делают, подготовка и показания

Ангиография сосудов сердца: особенности и риски

Обследование сердца – важная процедура, позволяющая выявить заболевания и патологии. В этой статье будет рассмотрен метод диагностики сердечных сосудов, его особенности и рекомендации.

Характеристика обследования

Ангиография сосудов сердца – это современный метод диагностирования кровотока сердечной мышцы, обследование артерий, сосудов.

С его помощью выявляют нарушения в работе сердца, развитие патологий и серьёзных заболеваний на ранней стадии. Другое название – коронарная ангиография.

Для проведения исследования сосуды заполняются контрастной жидкостью, и затем при помощи рентгеновского снимка наблюдают целостность артерий, движение кровотока.

Сосуды – тонкая ткань организма, которую не определяет стандартная рентгеновская диагностика. Поэтому используют контраст, позволяющий отследить состояние артерий, вен и сосудов. Для введения специфической жидкости в сосуде делают прокол.

Благодаря современной медицинской технике кровяную систему человеческого организма можно рассмотреть в 3D измерении.

Такой снимок делает доступным не только выявление патологий, но также предоставляет информацию о структуре сосуда, толщине стенок, диаметре.

Существующие методы анализа

Используется две методики проведения ангиографии: инвазивный, неинвазивный и селективный. В первом случае вводится контрастное вещество на йодной основе. Второй метод подразумевает УЗИ и компьютерно-томографическое обследование.

При селективном способе диагностики изучаются только отдельные части сердечной мышцы. Заполнение сосуда контрастной жидкостью выполняется при помощи пункции или катетеризации.

Метод выбранной процедуры определяется лечащим врачом после исследования дополнительных анализов, основываясь на особенностях и физическом состоянии пациента.

Общая ангиография

Данный метод обследования считается стандартным. С его помощью исследуются все сосуды сердечной мышцы, контрастная жидкость на йодной основе вводится во все артерии и сосуды. Информация о состоянии кровообращения, о том, насколько здоровый сосудистый кровоток, записывается на диск или отображается на снимке.

Селективный вид процедуры

Отличия этого метода обследования в том, что акцент делается на определённом участке или сосуде сердечной мышцы. Используется применение катетера, с помощью которого специфическое контрастное вещество проникает в нужную артерию.

Результаты исследования отображаются на киноплёнку в трёхмерном формате. Особенность данной процедуры – минимальное количество контрастной жидкости и короткое время проведения процедуры.

Благодаря этому обследование может повторяться с применением других ракурсов.

Компьютерная коронарография

Мультиспиральная компьютерная томографическая диагностика – МСКТ. Она отличается повышенной результативностью, потому что позволяет обследовать все артерии, сосуды и клапаны сердечной мышцы. Артерии наполняют специфической жидкостью, затем пациента укладывают на кушетку под томограф. Результаты обследования получают в 3D формате.

Разница от ангиографии стандартного типа в следующих преимуществах:

  • Процедура не отнимает длительного времени, не требуется госпитализация пациента в стационар.
  • Риск возникновения побочных действий или осложнений отсутствуют. Процедура полностью безопасна и безвредна для организма и применяется даже детям.
  • Позволяет обследовать шунты и стенты, определяет тип атеросклеротических бляшек, каротидного атеросклероза.
  • Благодаря качественному изображению в трёхмерном формате возможен осмотр сердечной мышцы с разных сторон.

Компьютерный метод обследования – современный, результативный метод выявления патологий и нарушений работы сердечной мышцы. Отсутствие патологий и осложнений при проведении диагностики делает его востребованным, известным. Врач назначает компьютерное диагностирование пожилым, немощным пациентам. Последующая госпитализация не требуется.

Виртуальная ангиография

Метод обследования отличается безопасностью проведения, отсутствием осложнений. Специальной длительной подготовки не требуется.

Осуществляется процедура путём введения контрастного вещества в локтевой кровяной сосуд и последующим снимком на томографическом аппарате.

Процесс обследования занимает не дольше пяти минут, не требует анестезии, а также госпитализации. После проведённого анализа пациент может возвращаться к привычной жизни.

Исследование проходимости стентов при шунтировании возможно без риска возникновения инфаркта миокарда.

Данный метод диагностики не способен заменить стандартную ангиографию, потому что не раскрывает целостной картины состояния сосудов и кровообращения головного мозга. Освещаются нарушения отдельных артерий.

Процедура проводится в стационарных условиях, врачом-лаборантом. Результаты обследования передаются лечащему врачу.

Подготовка к обследованию

Перед проведением ангиографии пациент получает ряд рекомендаций о предварительной подготовке. Перед процедурой необходимо предпринять следующие действия:

  • Сделать общий и клинический анализ крови, пробу на ВИЧ и гепатит, пройти МРТ. Эти действия позволят определить наличие противопоказаний, избежать риска осложнений.
  • Нельзя пить жидкости перед процедурой. В момент проведения обследования мочевой пузырь должен быть пустым, для получения точных показателей.
  • Нужно снять металлические предметы, находящиеся близко к телу: браслеты, цепочки, ремни, кольца и другие украшения. Металл может повлиять на точность показателей и полученных результатов.
  • Врач, проводящий операцию, должен быть осведомлён о хронических болезнях пациента, применяемых препаратах, а также о непереносимости препаратов. Если есть аллергия на медицинские вещества, необходимо сказать об этом диагносту.
  • На вопросы, задаваемые врачом, нужно отвечать исчерпывающе и правдиво. Неполная информация о состоянии здоровья может стать причиной возникших осложнений.
  • Исключить употребление алкогольных напитков. Этанол быстро проникает в кровь, изменяя её состав. Это приводит к неточным результатам анализа и к побочным действиям. Поэтому за пять дней до процедуры следует отказаться от алкоголя.
  • Отказаться от курения. Никотиновый дым оказывает разрушительное действие на организм, на работу сердечной мышцы и здоровое кровообращение. Поэтому в день проведения обследования нельзя курить табак.

Соблюдение вышеперечисленных рекомендаций поможет подготовиться к предстоящей процедуре, снизить риск осложнений.

Как выполняется процедура

Ангиография сердечных сосудов – серьёзная процедура, к выполнению которой необходим ответственный, квалифицированный подход.

Она проводится под наблюдением и контролем лечащего врача, специализирующегося в данной области. Доктор проводит короткий инструктаж пациенту о том, как следует вести себя во время процедуры, и что будет происходить.

После этого делается местная анестезия, обезболивающая участок прокола и введения контраста.

Специфическое вещество вводится через плечевую или бедренную артерию. Пациенту дают принять антигистаминный медикамент. Место ввода катетера очищается и обрабатывается антисептиком. После надреза находят нужную артерию и прокалывают её полой иглой.

Вводится катетер, который перемещается с помощью специальных инструментов до верхней части аорты. Далее он вместе с компьютерными приборами фиксирует направленность кровотока и состояние артерий, записывая информацию и формируя в контрастные изображения.

Полученные результаты обследования передаются на изучение, а пациенту перевязывают место введения катетера и дают необходимые рекомендации.

Больного человека могут оставить в стационаре под присмотром медицинского персонала, готового оказать помощь, в зависимости от физического состояния пациента. Место надреза нельзя напрягать и сгибать, потому что высок риск открытия кровотечения.

В конце процедуры обследуемому вручают диск с результатами анализа и медицинские заключения, для передачи лечащему врачу.

Показания к обследованию

Коронарография сосудов сердца назначается при подозрении на сердечно-сосудистую патологию. Пациент назначается на данное обследование при наличии следующих симптомов:

  • Тахикардия, стенокардия и другие сердечные заболевания.
  • Подозрение на нарушение работы коронарных сосудов.
  • Одышка, головные и сердечные боли, не связанные с другой болезнью.
  • При терапевтическом лечении сердечной мышцы, болевой синдром повышается.
  • Симптомы врождённого порока сердца.
  • Частое сердцебиение, аритмия. Появление кашля, не связанного с болезнью бронхов.
  • Ощущения сердечной недостаточности.
  • При диагностировании ишемического заболевания.
  • Результаты анализов и сопутствующих обследований спорные.
  • Стабильно пониженное артериальное давление.
  • Симптомы образования тромбофлебита в сердечных артериях.
  • Болевые ощущения в грудной клетке, не проходящие после курса медикаментозного лечения.
  • Предрасположенность к инфаркту миокарда.
  • При предстоящей операции в области сердечной мышцы.
  • Кардиомиопатия.
  • Недавняя травма грудной клетки с осложнениями.
  • Нарушенная работа аорты и коронарных артерий.
  • Стенокардит.
  • Инфекционный эндокардит.
  • Остановка сердца с неясным патогенезом.
  • Предстоящая операция пересадки внутренних органов.

Вышеперечисленные моменты – показание к проведению коронарографии сосудов сердца.

Противопоказания к ангиографии

При коронографии противопоказания не замечены, процедуру можно проводить всем пациентам, любого возраста и половой принадлежности. Но при следующих обстоятельствах обследование лучше отсрочить:

  • Инфекционные и вирусные заболевания.
  • Плохая свёртываемость крови, недостаточная концентрация тромбоцитов.
  • Инсульт и предынсультное состояние.
  • Хронические болезни, патологии внутренних органов.
  • Анемия.

Направление на ангиографию оформляет врач-кардиолог, основываясь на симптоматике, результатах анализов, предположениях заболеваний. В отдельных случаях может потребоваться консультация нескольких медицинских светил.

Преимущества и недостатки обследования

Коронография – результативный метод диагностики сердечной мышцы, иллюстрирующий состояние артерий и сосудов. С его помощью можно выявить патологии, а также хронические заболевания. Данное исследование популярно в кардиологии и востребовано. Но, как во всех методах лечения, он имеет свои достоинства и недостатки.

К сильным сторонам относят возможность оценить сердечную динамику, состояние кровообращения, сужение и расширение сосудов в грудной клетке. Только ангиография выявляет врождённые пороки и патологии сердца.

Метод обследования не отличается сложностью, а доступная цена повышает спрос. Коронография сосудов сердца не имеет серьёзных недостатков. Пациент ощущает болезненные ощущения при введении контрастного вещества и катетера.

Если соблюдена подготовка к проведению процедуры, сделаны все пункты, осложнений не происходит. Но в отдельных случаях возможны:

  • Учащённое сердцебиение.
  • Аллергическая реакция на йодосодержащую специфическую жидкость, которую вводят в сердечный сосуд.
  • Кровотечения при сгибе или напряжении на участок, в котором был сделан прокол артерии.
  • Инфаркт миокарда.
  • Занесение инфекции при работе нестерильными инструментами.
  • Почечная недостаточность.

Перед проведением процедуры важно проверить наличие аллергической реакции на специфическое контрастное вещество. Если диагностируется аллергия, от проведения коронографии сосудов сердца лучше отказаться, отдав предпочтение другому методу диагностики. Также необходимо обследовать состояние и здоровье почек для исключения осложнений.

Источник: https://onko.guru/medic/angiografiya-sosudov-serdtsa.html

Что такое ангиография и в каких случаях она назначается

Ангиография сосудов сердца: особенности и риски

Ангиография является минимально инвазивным диагностическим медицинским обследованием кровеносных сосудов, который помогает в уточнении патогенеза болезни и назначении корректного фармакологического или хирургического лечения.

Ангиография использует одну из трех технологий визуализации и в большинстве случаев при этом методе применяется контрастное вещество в виде инъекций.

Подобный подход позволяет производить снимки кровеносных сосудов в более качественном режиме.

Общий принцип исследования сосудов с помощью рентгеновского излучения

Ангиографией принято называть следующие методы исследования:

  • с помощью рентгеновских лучей с катетерами;
  • с помощью компьютерной томографии (КТ) в области крупных кровеносных сосудов;
  • с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) в области крупных кровеносных сосудов.

При катетерной ангиографии тонкие пластиковые трубки вводятся в артерию через небольшой разрез в коже. После того, как катетер направляется к исследуемой области, контрастное вещество вводится через трубку. Затем изображение получают с помощью небольшой дозы ионизирующего излучения, то есть рентгеновских лучей.

Показания к назначению исследования и виды заболеваний, которые могут быть диагностированы

Катетерная ангиография используется для изучения кровеносных сосудов в ключевых областях тела, в том числе ряда органов.

  • Мозг.
  • Шея.
  • Сердце.
  • Грудь.
  • Живот, например, почки и печень.
  • Тазовые органы.
  • Коненочности.

Ангиография применяется при ряде условий и подозрений, когда нужно осуществить те или иные действия.

  • Скажем, надо определить аномалии, такие как аневризма в аорте, как в области груди, так и животе, либо аналогичные патологии в других крупных артериях.
  • Обнаружить атеросклеротические бляшки в сонной артерии на шее, которые могут ограничить приток крови к мозгу и вызвать инсульт.
  • Определить небольшие аневризмы или артериовенозные мальформации — аномальные связи между кровеносными сосудами внутри мозга или других частях тела.
  • Обнаружить атеросклероз, который сузил артерии в ногах, и помочь подготовиться к эндоваскулярному вмешательству или операции.
  • Обнаружить заболевания в артериях почек или визуализировать кровоток, чтобы помочь подготовиться к пересадке почки.
  • Направлять интервенционных радиологов и хирургов для того, чтобы провести восстановление в пораженных кровеносных сосудах, таких как имплантация стентов или оценка этого объекта после имплантации.
  • Обнаружения повреждения одной или нескольких артерий в области шеи, груди, живота, таза или конечностей у пациентов после травмы.
  • Оценить артерии, питающие опухоль до операции или других процедур, таких как химиоэмболизация или селективная внутренняя лучевая терапия.
  • Определить повреждения или разделения в аорте в области грудной клетки или брюшной полости — ее главных ветвей.
  • Показать степень и тяжесть последствий заболеваний коронарной артерии и организации плана действий для хирургической операции, такой как коронарное шунтирование и стентирование.
  • Изучить легочные артерии в легких для выявления легочной эмболии — сгустки крови, такие как те, которые перемещаются с вен ног, или легочные артериовенозные пороки развития.
  • Провести разведку на наличие врожденных аномалий в кровеносных сосудах, особенно артерий у детей, например, пороки развития в области сердца или других сосудов из-за врожденного порока сердца.
  • Оценить другие препятствия тока крови в сосудах.

Перед проведением ангиографии, пациенту нужно помнить о некоторых условных моментах.

Нужно сообщить врачу о том, какие лекарства принимаются, и о наличии каких-либо аллергий, особенно на йод, который входит в состав контрастных веществ. Также специалисту обязательно нужно знать о недавно перенесенных заболеваниях или других медицинских условиях, которые могли бы повлиять на проведение ангиографического исследования.

Пациента могут попросить снять все вещи или некоторые из них, одеть специальную легкую одежду. Особенно часто такой индивидуальный подход используется в частных медицинских клиниках. Кроме того, украшения, съемные зубные протезы, очки и любые металлические предметы необходимо будет либо оставить дома, либо снять непосредственно перед процедурой.

Женщины должны всегда сообщать врачу и рентгеновскому технологу о возможности беременности. Многие визуальные исследования на основе рентгена не выполняются во время беременности, чтобы не подвергать плод радиации. Если рентген необходим, то меры предосторожности будут приняты для минимизации радиационного воздействия на ребенка.

При кормлении грудью, во время обследования, нужно заранее сцедить молоко для последующего кормления, которое состоится после процедуры ангиографии. Делается это в целях безопасности ребенка — после использования контраста йод будет выводиться не только с мочой, но и частично проникать в молоко. Такие концентрации могут быть токсичны для младенца.

В некоторых случая может быть предложено не есть и не пить ничего в течение от четырех до восьми часов до проведения процедуры. Нужно быть уверенным, что на этот счет имеются четкие указания от медицинского учреждения.

Если в процессе исследования активно использовались обезболивающие средства общего направления, пациент не должен садиться за руль в течение 24 часов после ангиографии. Поэтому нужно позаботиться о присутствии человека, который сможет организовать доставку домой. Если таковой возможности нет, возможно, пациенту будет предложена ночь в стационаре.

Методика проведения исследования не представляет особой сложности для опытного специалиста, который имеет определенное количество опыта.

Перед началом процедуры будет предложено опорожнить мочевой пузырь. Процедура ангиографии обычно проводится в амбулаторных условиях. Специалистам потребуется внутривенный доступ.

Небольшое количество крови надо получить, прежде чем будет начата процедура, поскольку надо убедиться в том, что почки работают, а кровь будет свертываться нормально. Чтобы уменьшить тревогу и болевые ощущения во время процедуры, небольшая доза седативных средств может быть введена через капельницу.

Площадь паха или руки, где катетер будет вставлен, обривается, омывается и подвергается обезболиванию с помощью местной анестезии. Рентгенолог сделает небольшой надрез (обычно несколько миллиметров) на коже в пределах обезболенного участка, на котором катетер будет вставлен в артерию.

Затем трубка катетера проводится через артерию в область исследования. После чего вводится контраст, через этот же катетер, и проводится несколько комплектов рентгеновских снимков. Катетер удаляется, разрез закрывается с помощью незначительного давления в течение 10-20 минут.

В некоторых случаях может быть применено специальное закрывающее устройство.

Когда исследование будет завершено, может быть предложено подождать, пока специалисты не убедятся в том, что процедура прошла нормально, тогда капельница будет отключена.

 Ангиограмма может быть выполнена менее чем за час. Однако процесс может потребовать и несколько часов.

 Когда контрастное вещество вводится в сосуд, во время процедуры оно четко определяет границы кровеносных русел, делая их яркими и белыми на снимках.

Ощущения пациента

  • Под действием общей седации и местной анестезии в месте, где будет вводится катетер, появится чувство незначительного жжения.
  • Пациент не будет чувствовать продвижение катетера в артерии. Но, когда вводят контрастное вещество, он может ощутить тепло или легкое жжение в области введения. Самая трудная часть процедуры пройдена, теперь пациент может лежать в течение нескольких часов. Все это время нужно наблюдать и сообщить медсестре, если вдруг появится какое-либо кровотечение, отек или боль в месте, где катетер вошел в кожу.
  • Возобновить нормальную диету можно сразу после ангиографического исследования. Вести активную бытовую или профессиональную деятельность допускается не ранее, чем через сутки после завершения процедуры.

Преимущества, риски и осложнения ангиографии

Преимущества

  1. Катетерная ангиография представляет собой очень подробное, четкое и точное представление о кровеносных сосудах пациента. Это особенно полезно, когда хирургическая процедура или некоторое чрескожное вмешательство рассматривается в качестве последующего лечения.
  2. Ангиография может устранить необходимость в операции. Если операция остается необходимой, она может быть выполнена более точно.
  3. Выбрав артерии, через которые проходит катетер, можно оценить сосуды в нескольких конкретных участках тела. Катетер может быть пропущен через более крупную ветвь артерии, питающей небольшую площадь ткани или опухоли. Это называется суперселективной ангиографией.
  4. В отличие от компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной (МРТ) ангиографии, использование катетера позволяет объединить диагностику и лечение в одном порядке. Примером является нахождение области тяжелого артериального сужения, а затем ангиопластика и размещение стента.
  5. Степень отображаемой детализации при ангиографии могут быть недоступны с любыми другими неинвазивными процедурами.
  6. Рентгеновские лучи, как правило, не имеют никаких побочных эффектов в рамках типичного диагностического диапазона при ангиографии.

Риски

  1. Существует небольшая вероятность развития рака от чрезмерного облучения. Тем не менее, преимущество точной диагностики позволяет этот незначительный риск.
  2. Если у пациента наблюдается аллергия к рентгеновскому контрастному веществу, врач-рентгенолог может назначить специальные препараты в течение 24 часов перед процедурой, чтобы снизить риск аллергической реакции. Другим вариантом является применение других диагностических методик, которые не требуют введения контрастного вещества.
  3. Если большое количество контрастного материала просачивается под кожу, это может привести к ее повреждению. Если вдруг возникает боль в области введения контраста во время инъекции, необходимо немедленно сообщить об этом технологу.
  4. Женщины должны всегда сообщать о возможной беременности.
  5. Матери не должны кормить грудью своих младенцев в течение 24-48 часов после введения контрастного вещества.
  6. Риск серьезных аллергических реакций на контрастные средства, содержащие йод, чрезвычайно редки, и ангиографические палаты хорошо оснащены, чтобы справиться с ними.
  7. Существует небольшой риск того, что кровь образует сгусток вокруг кончика катетера, блокируя этим ток в артерии. Такое явление делает необходимым возобновить операцию.
  8. Если у пациента сахарный диабет или заболевания почек, этот орган может пострадать под действием контрастного вещества. В большинстве случаев почки возвращают свою нормальную функцию в течение пяти-семи дней.
  9. Редко, но катетер прокалывает артерию, в результате чего развивается внутреннее кровотечение. Также возможно, что кончик катетера будет отделяться от материала внутренней оболочки артерии, в результате чего приходится вводить катетер в другом месте.

Ограничения

  • Пациенты с нарушениями функции почек, особенно те, которые также страдают сахарным диабетом, не очень подходят для этой процедуры.
  • У пациентов, которые ранее показывали аллергические реакции на контрастные материалы, существует риск рецидива. Если от ангиографии нельзя отказаться, то нужно обратиться к методам уменьшения риска аллергии.
  1. Пациенту может быть предоставлена ​​одна или несколько доз стероидных препаратов заранее.
  2. Контрастное вещество без йода может быть использовано вместо стандартного рентгеновского контраста.
  • Катетерная ангиография должна проводиться очень осторожно, особенно у пациентов, которые имеют склонность к кровотечениям.

Оцените – (1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://www.operabelno.ru/chto-takoe-angiografiya-i-v-kakix-sluchayax-ona-naznachaetsya/

МедЗабота
Добавить комментарий