Анатомия предстательной железы

Строение предстательной железы

Анатомия предстательной железы

Большая медицинская энциклопедия

Предстательная железа имеет неправильную шаровидную форму и напоминает каштан, обращенный основанием кверху. Она расположена в малом тазу между прямой кишкой и лобковым симфизом. Величина простаты зависит от возраста.

Средние размеры простаты у взрослого мужчины:

  • фронтальный – около 4 см,
  • вертикальный – 3 см,
  • сагиттальный – около 2 см.

Вес железы у мужчины 20-30 лет в среднем 16 г. В норме предстательная железа плотно эластической консистенции. В ней различают:

  • основание (basis prostatae),
  • верхушку (apex prostatae),
  • переднюю, заднюю и нижнелатеральные поверхности (facies anterior, posterior et inferolaterales).
Сагиттальный распил мужского таза предстательная железа выделена жёлтым цветом:1 – мочевой пузырь;2 – предстательная железа;3 – предстательная маточка;4 – прямая кишка;5 – мочеиспускательный канал;6 – межлобковый диск.
Мочевой пузырь, семенные пузырьки, семявыносящие протоки и предстательная железа (частично вырезана), вид сзади и снизу:1 – тело мочевого пузыря;2 – правый семявыносящий проток;3 – правый мочеточник;4 – правый семявыбрасывающий проток;5 – предстательная железа;6 – ампула левого семявыносящего протока;7 –левый семенной пузырёк.
Предстательная железа с семенными пузырьками (вид сверху и спереди).Левый семенной пузырёк и ампула семявыносящего протока вскрыты во фронтальной плоскости, мочеиспускательный канал отсечен у выхода из мочевого пузыря:1 – ампула правого семявыносящего протока;2 – предстательная железа;3 – мочеиспускательный канал;4 – правый семенной пузырёк.

Основание железы, наклоненное книзу и несколько кпереди, сращено с дном мочевого пузыря, за исключением заднего его отдела, прикрытого семенными пузырьками и семявыбрасывающими протоками.

На границе между основанием и задней поверхностью заметна фронтальная борозда, через которую в железу проникают оба семявыбрасывающих протока (ductus ejaculatorii), открывающиеся в просвет предстательной части мочеиспускательного канала по бокам семенного бугорка.

Между задней поверхностью предстательной железы, мочевого пузыря, семенных пузырьков и передней поверхностью ампулы прямой кишки располагается фронтальный листок брюшинно-промежностной фасции (fascia peritoneo-perinealis), называемый прямокишечно-пузырной перегородкой (septum rectovesical).

Снизу простата фиксирована мышечными волокнами переднего отдела мышцы, поднимающей задний проход (m. levator ani), которые получили название мышцы, поднимающей предстательную железу (т. levator prostatae). Спереди она соединена с лобковым симфизом лобково-предстательной связкой (lig. puboprostaticum).

Между передней поверхностью предстательной железы и лобковым симфизом находится скопление клетчатки и венозное сплетение (plexus venosus prostaticus). Передняя и задняя поверхности простаты, плавно закругляясь с боков и снизу, образуют нижнелатеральные поверхности (facies inferolaterales) и верхушку железы, прилежащую к мочеполовой диафрагме (diaphragma urogenitale).

Висцеральный листок фасции таза образует для предстательной железы и венозного сплетения покров в виде простатической фасции (fascia prostatica), которая позади железы соединяется с прямокишечно-пузырной перегородкой. Тесная связь простаты в полости малого таза с мочевым пузырем, мочеиспускательным каналом и прямой кишкой способствует её вовлечению в патологические процессы, протекающие в этих органах.

Предстательная железа состоит из двух долей – правой и левой (lobus dext. et lobus sin.), соединенных перешейком (isthmus prostatae) или средней долей (lobus medius), которая ограничена местами вхождения в железу обоих семявыбрасывающих протоков.

Перешеек простаты прилежит к дну мочевого пузыря и слегка вдается в его просвет, образуя язычок пузыря (uvula vesicae), который у молодых мужчин слабо выражен, а в пожилом возрасте может сильно увеличиваться и препятствовать мочеиспусканию.

Боковые доли предстательной железы в норме слегка выступают в просвет прямой кишки, через которую их можно прощупать и определить бороздку между ними.

Через предстательную железу проходит мочеиспускательный канал, который вступает в нее приблизительно посередине основания, а выходит несколько кпереди от верхушки. Слизистая оболочка на задней поверхности мочеиспускательного канала продольно утолщается в виде гребня (crista urethralis).

В средней части его имеется возвышение – семенной бугорок, или холмик (colliculus seminalis). Расположенная внутри простаты предстательная маточка (utriculus prostaticus) открывается на семенном бугорке.

Выводные протоки предстательной железы также открываются на поверхности семенного бугорка, иногда в полость предстательной маточки, но большая часть их выходит в углубления между семенным бугорком и боковыми стенками мочеиспускательного канала (sinus prostaticus).

У новорожденного предстательная железа состоит преимущественно из гладкой мышечной и соединительной ткани, внутри железы имеются слепые эпителиальные трубочки. В это время железа едва заметна; вес (масса) её в среднем 0,82 г.

В возрасте до 2 лет железа мало увеличивается. В возрасте 6-10 лет простата начинает заметно расти; по сравнению с предстательной железой у новорожденного вес её удваивается.

К 10-летнему возрасту эпителий прямых, неветвящихся протоков становится активным и вырабатывает специфический секрет.

Заметный рост простаты происходит в возрасте от 10 до 16 лет. К 12-летнему возрасту протоки железы начинают ветвиться, секреция их эпителия усиливается, что связано с функциональным развитием половых желез. К 16-17 годам открываются выводные протоки трубчато-альвеолярных простатических железок (gll. prostaticae). К периоду половой зрелости простата становится плотной.

К 30 годам вес её увеличивается в 20 раз (по сравнению с железой новорожденного). В возрасте старше 45-50 лет простатические железки начинают атрофироваться, а к 60-65 годам почти полностью замещаются соединительной тканью; уменьшается и количество гладкомышечных клеток предстательной железы.

Кровоснабжение

Артерии простаты являются веточками нижних пузырных и средних прямокишечных артерий (aa. vesicales inf., aa. rectales mediae). Многочисленные широкие вены предстательной железы образуют вокруг нее сплетение, связанное с венозными сплетениями мочевого пузыря и прямой кишки.

Лимфоотток

Лимфатические сосуды простаты проходят вдоль семявыносящих протоков, по боковым стенкам таза к наружным и внутренним подвздошным лимф, узлам (nodi lymphatici iliaci ext. et int.), вдоль передней поверхности крестца к нижним крестцовым лимф, узлам (nodi lymphatici sacrales).

Иннервация

Нервы, состоящие из чувствительных, постганглионарных симпатических и парасимпатических волокон идут к железе из нижнего подчревного сплетения (plexus hypogastricus inf.) и образуют на её поверхности предстательное сплетение (plexus prostaticus).

Чувствительные волокна, заканчивающиеся в капсуле и строме железы клубочками, тельцами Фатера-Пачини, являются отростками псевдоуниполярных клеток 3-4-го крестцовых спинномозговых узлов.

Эти волокна и преганглионарные парасимпатические волокна, являющиеся отростками клеток парасимпатических ядер крестцовых сегментов спинного мозга, достигают нижнего, подчревного сплетения в составе тазовых внутренностных нервов (nn. splanchnici pelvini).

На клетках подчревного сплетения заканчиваются и преганглионарные симпатические волокна из нижних крестцовых узлов симпатических стволов. Отдельные вегетативные нейроны и их нервные сплетения обнаруживаются в капсуле и строме железы.

Поиск по сайту «Ваш дерматолог»

Источник: http://www.dermatolog4you.ru/stat/bme/p/prostata/anatomija.html

Анатомия предстательной железы – простата, простатическая уретра, лимфатический отток и кровоснабжение

Анатомия предстательной железы

Предстательная железа имеет форму перевернутой пирамиды и лежит между мочевым пузырем и тазовой диафрагмой. Это секреторный орган, который вырабатывает сок простаты, и окружат простатическую часть уретры.

Железа имеет основание, верхушку, переднюю, заднюю и нижнебоковые поверхности. Основание находится выше по отношению к препростатической уретре и шейке мочевого пузыря.

Верхушка расположена в самой нижней части железы и доходит дистально книзу до мочеполовой диафрагмы.

Размер, форма и консистенция железы довольно изменчивы, что связано с возрастом и индивидуальными особенностями человека. До наступления половой зрелости железа мала и плотна, так как имеет преимущественно мышечную структуру.

Железистая паренхима (Паренхима — главная функциональная ткань печени, селезенки, легкого и некоторых других органов.) ее полностью развивается в период половой зрелости.

Масса железы у взрослых мужчин 14-28 г, длина — 3,2-4,5 см, ширина — 3,5-5 см, максимальная толщина −1,7-2,5 см.

https://www.youtube.com/watch?v=trPFoypCgyM

Тело предстательной железы образовано гладкими мышцами, составляющими от 1/4 до 1/2 ее объема, с примесью соединительнотканных элементов, в том числе эластических волокон. В этой строме заключено 30-50 извитых канальцев, в которых происходит выработка секрета. И др. веществ, протоки которых, нередко соединяясь, открываются 15-20 отверстиями по бокам от семенного бугорка.

Семявыбрасывающие протоки проникают в железу на протяжении примерно двух сантиметров через заднюю поверхность, сразу ниже мочевого пузыря в косом направлении — вниз, медиально, кпереди, и открываются отдельно в простатической уретре около семенного бугорка.

Тонкий слой соединительной ткани по периферии простаты формирует истинную капсулу, снаружи которой имеется утолщение тазовой пленки-связки, формирующее так называемую ложную капсулу. Пузырно-простатическое венозное сплетение лежит между этими двумя капсулами.

Истинная капсула снаружи представлена плотным слоем мышечной ткани, под ним расположен циркулярный слой гладко — мышечной ткани, а глубже — продольно ориентированный слой гладкомышечной ткани.

Соединительнотканные прослойки охватывают в продольном и круговом направлениях, как всю железу, так и отдельные дольки, расходясь радиально от семенного бугорка.

Каждая долька предстательной железы окружена кольцевыми и продольными пучками гладких мышц, образующими единую сократительную систему, что обеспечивает быструю эвакуацию секрета из железы при эякуляции.

Простатическая уретра

Простатическая уретра — самая широкая часть мужской уретры. Она около 3 см длиной и проходит через предстательную железу от основания к верхушке. При этом основная масса железы оказывается кзади от уретры и лишь 1/5 ее располагается впереди уретры. Как проекция мочеиспускательного канала на задней поверхности железы имеется центральная бороздка, разделяющая ее на правую и левую доли.

Семявыбрасывающие протоки ограничивают расположенный между ними перешеек, или срединную долю, которая обычно не выявляется и отчетливо увеличивается только при различных патологических процессах. Простатическая уретра разделена примерно на одинаковой длины за счет открытого кпереди тупого угла, сформированного задней стенкой в средней точке между верхушкой простаты и шейкой мочевого пузыря.

Угол отклонения около 35°, он может варьировать и имеет тенденцию к увеличению у мужчин с гиперплазией предстательной железы. Простатическая уретра лежит ближе к передней, чем к задней поверхности простаты. Самая ее широкая часть находится в середине, а самая узкая внизу, прилегая к мембранозной части.

На поперечном сечении она имеет полулунный контур с выпуклой частью к вентральной поверхности.

Характерная форма полумесяца, видимая на поперечном разрезе, образуется благодаря присутствию на задней стенке узкой, расположенной по средней линии, протяженной складки, сформированной возвышенностью мышечной оболочки и подлежащих тканей, названной уретральным выступом.

На каждой стороне выступа имеются углубления, названные простатическими синусами, основания которых прободают открывающиеся простатические протоки. Примерно на середине уретрального выступа находится семенной бугорок, формирующий возвышение, с протяженным устьем простатической маточки на вершине. С каждой стороны маточки открываются устья двух семявыбрасывающих протоков.

Простатическая маточка слепо заканчивается дивертикулом около 6 мм длиной, который идет вверх и назад в пределах простаты.

Препростатическая уретра — это короткий сегмент, лежащий между шейкой мочевого пузыря и основанием железы и окруженный муфтой гладкомышечных волокон, формирующих препростатический сфинктер.

Между слизистой оболочкой и мышечным слоем препростатической уретры находятся довольно разветвленные периуретральные (подслизистые, внутрисфинктерные) железы, выводные протоки которых открываются непосредственно в уретру.

Препростатический сфинктер функционирует во время эякуляции для предотвращения ретроградного тока семенной жидкости из дистального сегмента уретры. Он может также находиться в состоянии постоянного повышенного тонуса, обеспечивая закрытие препростатической уретры, тем самым участвуя в удержании мочи.

Препростатический сфинктер хорошо сформирован в задней части уретры, но спереди его волокна не образуют законченного кольца, оканчиваясь в пределах фибромускулярной стромы передней стенки.

Тонкие пучки гладкомышечных клеток также проникают в центральную часть выступа и становятся продолжением мышечной оболочки семявыносящих протоков. Проксимально эти мышечные пучки тянутся от поверхностного треугольника вдоль задней стенки препростатической уретры.

Ниже устьев семявыбрасывающих протоков дистальная простатическая уретра имеет тонкую оболочку гладкомышечных волокон, состоящую из циркулярных и продольно ориентированных мышечных пучков, которые продолжаются в виде полос и проникают в предстательную железу.

Сегмент дистальной уретры также окружен сфинктером, сформированным из малого диаметра поперечно-полосатых мышечных волокон, разделенных соединительной тканью, которые являются проксимальной частью наружного уретрального сфинктера, находящегося дистально от верхушки простаты.

Сфинктер в пределах предстательной железы не сформирован полностью по заднелатеральной поверхности, где полуциркулярные волокна, проникая в предстательную железу, заканчиваются в ее строме.

Гистохимические исследования показали, что наружный уретральный сфинктер состоит примерно на 2/3 из медленно сокращающихся мышечных волокон и на 1/3 из быстро сокращающихся волокон.

Считается, что медленно сокращающиеся волокна участвуют главным образом в удержании мочи.

В то время как быстро сокращающиеся мышечные волокна функционируют, когда внезапно повышается внутрибрюшное давление, например при кашле или чихании, а также при опорожнении уретры в конце мочеиспускания.

Диагностику и лечение простатита можно провести в нашей клинике Евромедпрестиж

Кровоснабжение и лимфатический отток

Кровоснабжение предстательной железы осуществляется за счет ветвей нижних пузырных артерий, средней прямокишечной артерии, а также через анастомозы — за счет верхних и средних прямокишечных артерий, ветвей внутренней половой (срамной) и запирательной артерий.

В некоторых случаях средняя ректальная артерия обеспечивает главный кровоток. Подходя к задней поверхности железы, артерии образуют сеть наружных анастомозов. От этой сети в глубину простаты отходят мелкие артерии, распределяясь радиально по межжелезистым промежуткам.

Богатая сеть капилляров оплетает предстательные железки в виде корзиночек.

Многочисленные вены, сопровождая артерии и соединяясь между собой, образуют простатическое венозное сплетение, расположенное между истинной и ложной капсулой предстательной железы, которое фактически является нижним отделом большого полового венозного сплетения.

Простатическое венозное сплетение соединяется с глубокой дорзальной веной полового члена, задними мошоночными венами, а также с геморроидальным и мочепузырным сплетениями и с венозным сплетением Санторини.

Единая мочеполовая венозная сеть, включая простатическое венозное сплетение, характеризуется обилием анастомозов, ее емкость позволяет накапливать значительные объемы венозной крови, поэтому нарушения гемодинамики, начавшиеся в любом из органов малого таза, быстро распространяются на всю венозную систему.

В норме существуют два типа кровоснабжения предстательной железы: магистральный и сетевидный. Для крупных сосудов характерно наличие крупных сосудов, разветвляющихся на мелкие ветви.

Сетевидный тип чаще встречается у лиц с венозной недостаточностью, проявляющейся варикозным расширением вен нижних конечностей и семенного канатика слева, геморроем и др. Для сетевого типа кровоснабжения характерны наличие широкой сети многократно соединяющихся артерий и вен и снижение скорости кровотока по сравнению с магистральным типом кровоснабжения.

Мелкие многочисленные лимфатические сосуды идут от железистых долек предстательной железы к ее поверхности, где сливаются в несколько крупных сосудов, через которые отток лимфы идет в трех направлениях: к подвздошным, подчревным и нижним поясничным лимфатическим узлам.

В этой области лимфатические сосуды предстательной железы соединяют с лимфатическими сосудами, идущими от прямой кишки, мочевого пузыря, мочеточников, яичек, семявыносящих протоков, семенных пузырьков и уретры.

Особенности крово- и лимфообращения в простате, в частности тесная связь с сосудистой и лимфатической системами прямой кишки и склонностью мочеполового венозного сплетения к нарушениям кровообращения и застою, обусловливают оседание в предстательной железе циркулирующей в крови и лимфе инфекции.

Источник: https://prostatit.ru/anatomiya-predstatelnoy-zhelezy.html

МедЗабота
Добавить комментарий